Не чувствую запахи. как понять, что потеря обоняния — симптом covid-19

От экзотических до трупных

Ковидные больные, которым «повезло» испытать паросмию и какосмию на себе, описывают ее проявления по-разному. Кому-то постоянно мерещится аромат манго, а кто-то устал нюхать жженый пластик. Некоторые страдают от отвратительного амбре изо рта и неустанно чистят зубы пастой.

Зачастую к потере обоняния добавляется еще одна неприятность – например, утрата способности ощущать определенные вкусы: горький, сладкий, соленый. Есть даже случаи, когда пропадают сразу все вкусовые ощущения.

«Болею три дня, запахов не чувствую совсем. Не пахнет даже ацетон, которым снимаю лак с ногтей, и сваренный в турке кофе. Еду воспринимаю как мягкое, твердое, хрустящее или сочное. Готовить нет никакого смысла, можно есть один хлеб, ну или намазать его маслом. Зато экономия на всем, и похудеть можно легко».

«Через неделю после Ковида появился стойкий трупный запах. Он буквально преследовал меня везде, хотя периодически и он пропадал. Во время самой болезни запахов почти не ощущала, пусть бы лучше так и оставалось».

«Странно, но я уже второй день чувствую навязчивую вонь табачного дыма. Бросил курить несколько лет назад, и вот опять…»

«Подумала, что у меня какое-то редкое заболевание мозга, я все время носом чувствую запах чего-то подгоревшего. Он же присутствует во время еды, причем с каждым днем становится все тошнотворнее. Есть ничего почти не могу, только булки, плавленые сырки и свежие огурцы. Долго так не протяну. Подскажите, у кого похожее было, и как вы справлялись с тем, что невозможно есть 90% продуктов? А главное – сколько это продолжается?»

«Этот ужасный привкус то ли формалина, то ли спирта после того как поешь. Прошло больше месяца с выздоровления, и он сначала был сладковатым, а потом появилась кислятина. Даже вода его вызывает. Кто-нибудь знает, чем можно приглушить приторное послевкусие?»

Симптомы, по которым определяется патология

Каждая патология, при развитии которой человека преследует запах, может иметь определенные симптомы.

Чтобы определить причины нарушения, специалист должен оценить жалобы человека, проанализировать факторы, которые предшествовали появлению неприятного аромата, и провести физикальное обследование.

Важно определить, когда чувствуется посторонний запах, присутствует он все время или возникает периодически, что способствует его устранению

• Сильная реакция на ароматы считается болезненным состоянием и нередко сопровождает отдельные патологии;
• Не чувствую вкуса еды и запаха при простуде – что делать;
• https://lor-explorer.com/lechenie-soplej/chto-delat-esli-pri-nasmorke-propalo-obonyanie – что делать, если пропало обоняние.

Болезни ЛОР-органов

Самой распространенной причиной появления симптомов проблемы считаются патологии ЛОР-органов.

При поражении слизистых покровов носа наблюдается нарушение обоняния.

Однако появление гнилостного запаха возникает далеко не всегда. Обычно этот симптом сопровождает гайморит, озену и хронический тонзиллит.

Помимо этого, возникает множество дополнительных симптомов:

• проблемы с носовым дыханием;
• появление пробок на миндалинах;
• ощущение тяжести в районе пазух носа;
• появление гнойного секрета из носа;
• болевые ощущения при глотании;
• ощущение сухости слизистых покровов и появление корочек.

При появлении острого синусита гнойный процесс обязательно провоцирует увеличение температуры, появление симптомов отравления и головных болей.

Хронический процесс сопровождается не столь заметными проявлениями.

При ангине нередко возникают поражения почек, суставов, сердца. Эти проявления становятся следствием сенсибилизации к стрептококковым антигенам.

Если проблема возникает вследствие вирусных инфекций, помимо ринита, обязательно возникают катаральные проявления – в частности, слезотечение и боль в горле.

Болезни пищеварительной системы

Неприятный аромат нередко появляется при патологиях пищеварительной системы.

В основе возникновения данного симптома лежит нарушение процесса переваривания пищи.

При развитии язвенного поражения пищеварительных органов или гипоацидного гастрита у человека наблюдается запах тухлых яиц. Он присутствует не постоянно, а возникает после приема пищи.

Помимо этого, возникают такие проявления:

• отрыжка;
• нарушения стула;
• тошнота;
• метеоризм.

У многих людей появляются дискомфортные ощущения в районе желудка.

Также могут присутствовать болевые ощущения в эпигастральной области.

Если патологию сопровождает желудочно-пищеводный рефлюкс, есть риск появления изжоги.

Впоследствии развивается такое нарушение, как эзофагит. При поражении желчного пузыря возникает горечь в ротовой полости.

Психоневрологические нарушения

Многие люди с такими патологиями ощущают запахи, который в действительности нет. Они могут иметь реальный прототип.

В этом случае речь идет об иллюзии. Также появление проблемы может базироваться на несуществующих связях.

В данной ситуации диагностируются галлюцинации.

К дополнительным проявлениям относят следующее:

• тревожность и раздражительность;
• ухудшение настроения;
• нарушения сна;
• эмоциональная лабильность;
• чувство кома в горле.

К типичным проявлениям относят соматические отклонения, которые обусловлены нарушением баланса нервной регуляции, – учащение пульса, сильную потливость, одышку, тошноту.

Ощущение тухлого запаха нередко сопровождает эпилепсию. Такие галлюцинации считаются аурой, которая предваряет судорожный приступ.

Это говорит о том, что очаг аномальной активности локализуется в височной доле.

Через несколько минут у человека появляются симптомы обычного приступа, который сопровождается судорогами, обмороком, прикусыванием языка.

Потеря обоняния при коронавирусе – в чем нюансы?

Естественно, потеря обоняния возникает далеко не только при коронавирусе. Например, она характерна для ОРВИ, которую путают с COVID-19 довольно частно.

Данную проблему на базе Медицинской школы Гарварда исследовала международная группа ученых-неврологов.

Специалисты заявили, что при ОРВИ потеря обоняния происходит из-за проблем с верхними дыхательными путями (заложенности носа). При коронавирусе же зачастую нос дышит совершенно нормально, но запахов не чувствует. Ученые предположили, что COVID-19 не влияет на обонятельные клетки напрямую, а нарушает механизмы взаимодействия нейронов с головным мозгом — ведь «самый уязвимый» для заболевания белок ACE2 вырабатывается не в клетках, напрямую отвечающих за запахи, а во вспомогательных.

Также ученые отметили, что потеря обоняния при коронавирусе отличается сравнительной недолговечностью — чувствительность появляется через несколько недель, а некоторые другие заболевания могут отбирать эту возможность на гораздо более долгий срок.

Нужно упомянуть, что аносмия (научное название потери обоняния) бывает также при черепно-мозговых травмах, опухолях, болезнях Паркинсона и Альцгеймера. Однако отоларинголог Алексей Кошелев рассказал, что в период пандемии все эти причины попадаются примерно в одном случае из 30. Медик отметил, что сейчас принимает пациентов с подобными жалобами в десятки раз чаще:

«В первую очередь это волнует женщин: она приходит в парфюмерный магазин и волнуется, что не чувствует запахов. Раньше мы такого пациента встречали примерно раз в месяц или раз в два месяца. Сейчас я на неделе могу человек 5–10 таких встретить, у которых нет других симптомов».

Кроме этого, специалисты отмечают, что потеря обоняния при коронавирусе часто сопровождается потерей вкуса, а также то, что COVID мешает чувствовать запахи заметно сильнее, чем ОРВИ.

Алексей Кошелев особенно заостряет внимание на том, что аносмия может сигнализировать о коронавирусе при в целом бессимптомном его течении:

«Если возникла потеря обоняния, а других симптомов нет, то человек, который заботится о других, должен начать бить тревогу, сдавать тест, пытаться ограничить общение с другими людьми».

Профилактика коронавируса

При круглогодичных формах заболевания, а также при лёгкой и среднетяжёлой форме COVID-19 прогноз благоприятный. При тяжёлой форме COVID-19 (особенно у пожилых людей, лиц с иммунодефицитом, хроническими сердечно-сосудистыми и бронхолёгочными заболеваниями) прогноз серьёзный — у этой категории людей вероятность летального исхода достигает 80 %. Неспецифическая профилактика во время пандемии предполагает следующие меры:

• регулярно мойте руки с мылом (не меньше 20 секунд) и обрабатывайте их спиртосодержащим средством. Это позволит механически удалить вирус;

• ежедневно дезинфицируйте антисептиками дверные ручки, выключатели, телефоны, клавиатуры, туалеты, смесители и раковины. Если вы сначала дотронетесь до заражённых предметов, а потом прикоснётесь к глазам, носу или рту, то можете заболеть;

• соблюдайте режим изоляции от окружающих до 14 дней в обязательном порядке после посещения стран с высокой вероятностью заражения (даже при отсутствии симптомов болезни). Так вы убережёте близких и других людей от заражения и распространения инфекции;

• держитесь на расстоянии минимум 1 метра от людей, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура. Соблюдайте дистанцию в общественных местах (вирус не передаётся на больших расстояниях).
• старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту, иначе вирус может попасть с грязных рук на слизистые и вызвать заражение;

В настоящее время специфическая профилактика не разработана, ведётся поиск вакцины.

Как лечить состояния?

У большинства пациентов, у которых пропало обоняние при коронавирусе, оно возвращалось примерно через 2 недели. Есть и более длительное течение восстановительного периода

Важно, через сколько дней вернется обоняние при коронавирусе. Чаще всего аносмия обнаруживалась при легком течении болезни, тогда улучшение состояния наступало к 7-10 дню, в это же время появлялась способность ощущать сильные запахи

Специфических способов вернуть обоняние при его потере из-за коронавируса нет. Запах и вкус возвращаются по мере уничтожения возбудителя инфекции. Это может произойти при помощи собственного иммунитета, а также после медикаментозного лечения

При сильной заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли, но очень осторожно (до 3-5 дней), так как они могут сами стать причиной аносмии

Для устранения сухости и жжения используют физиологический раствор — 0,9% натрия хлорид. Его приобретают в аптеке во флаконах или готовят самостоятельно в домашних условиях. На 1 литр кипяченой воды берут столовую ложку морской или обычной поваренной соли. Ее полностью растворяют и фильтруют раствор через марлевую ткань, сложенную в 6 слоев. Затем переливают в удобную емкость (подходит флакон с насадкой для орошения) и орошают или закапывают в каждую ноздрю с интервалом в 1-2 часа.

Важно при возникновении аносмии исключить дальнейшую передачу инфекции, поэтому требуется самоизоляция минимум на 14 дней. При подозрении на заражение следует обратиться к участковому врачу, вызвать его на дом для определения необходимости обследования на коронавирус (ПЦР-тестирование)

Потеря обоняния при коронавирусе бывает единственным или ранним симптомом. Предположительно пациенты с аносмией имеют хороший иммунитет и переносят инфекционное заболевание в более легкой форме.

Терапия заболевания

Лечение данной формы Covid-19 происходит так же, как обычно, но существуют особенности. Они связаны с устранением воспаления в дыхательных путях, поэтому терапия предполагается использование следующих средств:

• противовирусные препараты, например, «Кагоцел»;
• симптоматические лекарства, к примеру, «Парацетамол»;
• средства местного действия, устраняющие воспаление в носоглотке, в частности, «Санорин» и «Хлоргексидин».

Особенной важностью обладает промывание носа и полоскание горла дезинфицирующими растворами, например, очищенной морской водой, что позволяет достичь важных терапевтических целей:

• снижение количества SARS-CoV-2 в дыхательных путях;
• удаление продуктов его жизнедеятельности, которые оказывают местное раздражающее действие;
• снятие отёка слизистых оболочек.

Необходимо проводить эти процедуры через каждые три часа, чтобы обеспечить носу и горлу надёжную барьерную защиту.

Частые и редкие симптомы коронавируса

ВОЗ к основным и наиболее частым симптомам коронавируса относит:

• высокую температуру;
• сухой кашель;
• одышку
• боль в мышцах и утомляемость.

Реже при COVID-19 бывает головная боль,
заложенность грудной клетки, кровохарканье, диарея, тошнота и рвота.

Болезнь без запаха и вкуса

В реальности CОVID-19 протекает с очень разнообразной симптоматикой, отличить его от типичного ОРВИ только по клиническим признакам сложно даже врачу. Тяжесть симптомов индивидуальна, зависит от возраста, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Но некоторые отличительные особенности все же есть.

«Даже при отсутствии повышенной температуры тела следует обратить внимание на такие симптомы, как вдруг пропавшее обоняние и вкус. Это часто отмечается при коронавирусной инфекции», — сказал фельдшер «Станции скорой медицинской помощи» Новосибирской области Сергей Комлев

Он добавил, что у него, когда сам болел COVID-19, три недели отсутствовали обоняние и вкус.

«Также подозрение должны вызвать длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами», — обратил внимание главврач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков. Фото: Роспотребнадзор РФ

Фото: Роспотребнадзор РФ

«Пациенты с СОVID-19 обращались с жалобами на повышение температуры, причем это могли быть как субфебрильные цифры 37,2-37,5, так и лихорадка до 38,5-39, кашель, чаще сухой или влажный непродуктивный, дискомфорт и заложенность в груди, ломота в мышцах, потеря обоняния, выраженная потливость, частое сердцебиение, резкая слабость, утомляемость, дискомфорт в животе, учащенный жидкий стул», — сообщила терапевт «Здравицы» Наталья Смирнова.

Она также подтвердила, что среди симптомов встречается потеря способности слышать запахи. Так, например, у одной юной пациентки не было никаких признаков ОРВИ, лишь пропало обоняние. При этом у родителей была диагностирована пневмония и имелась соответствующая симптоматика.

«Кроме легких вирус SARS-CoV-2 может поражать другие органы, в которых есть рецепторы ангиотензин-превращающего фермента 2 типа (точка входа коронавируса): пищевод, желудок, кишечник, сердце, почки. По моим наблюдениям, кроме легких чаще всего поражается кишечник, по типу гастроэнтероколита», — пояснила Смирнова, проводившая онлайн-сопровождение таких пациентов.

А снижение обоняния, нарушения сна, неврастенический синдромом, как правило, проявляются при проникновение вируса через кровоток и поражении центральной нервной системы.

Все опрошенные специалисты предупредили, что повышенная температура, кашель и любые другие симптомы ОРВИ — повод обратится к врачу. Самолечение может быть
опасно даже при простом насморке, и привести к тому, что болезнь будет запущена и обернется осложнениями. 

Причины потери обоняния

Время проявления

При Ковид-19 многое зависит от человека, который болен вирусной инфекцией – состояния его иммунитета, возрастной категории и даже психоэмоционального фона, в котором он пребывает. Когда говорили о том, что аносмия – верный признак, что человек уже переболел коронавирусом, никто не мог вспомнить, на какой день это проявляется. Зато множество людей пребывало в полной уверенности, что такое явление было.

Для справки! Есть невероятные предположения, даже у медиков, что причиной потери обоняния у человека может быть при бессимптомном коронавирусе – отек слизистой оболочки носа (для этого должно быть воспаление носовых ходов или истечение слизи), разрушение носовых рецепторов или поражение головного мозга.

Эпидемиологи и вирусологи с большой долей уверенности, полученной в ходе клинических исследований людей, которые перенесли коронавирус, утверждают другое:

• нарушение – результат поражения нервных окончаний;
• в нервных клетках, отравленных токсичными выделениями чуждого организму агрессора, развивается воспаление;
• оно и становится причиной того, что нервные импульсы не доходят до мозговых центров, отвечающих за восприятие информации;
• примерно так же, как электрический ток не доходит по оборванному проводу.

На какой день проявляется аносмия, зависит от множества факторов. В их числе – и степень тяжести заболевания и иммунный ответ организма, который может по-разному реагировать на присутствие агрессора. Это не признак легкого течения, хотя в американской клинике только у 12 из 128 пациентов появилась тяжелая стадия после аносмии.

Самый распространенный вариант – появление признака на 7-12 дней с момента обнаружения инфекции в организме. Однако это – весьма приблизительная датировка, поскольку отсчет у пациента в бессимптомном течении проводился не с момента проникновения возбудителя в организм, а с момента тестирования и получения положительного результата на присутствие Ковид-19.

Требуется ли лечение?

В большинстве случаев потеря обоняния является преходящей, способность чувствовать запахи восстанавливается после лечения основного заболевания. К терапии поражений дыхательных путей вирусного происхождения применяется комплексный, поэтапный подход. Она направлена на устранение причины инфекции и ее симптомов, предупреждение распространения воспаления на здоровые ткани. Занимающиеся лечением коронавируса врачи настоятельно не рекомендуют использовать сосудосуживающие средства, вызывающие привыкания. Они советуют для снятия воспаления слизистых часто (до семи раз в день) промывать нос.

Особенно хорошо стимулируют рассасывание отеков спреи и капли на основе морской соли:

• Аква Марис;
• Отривин;
• Риносоль;
• Аквалор;
• Физиомер.

После промывания носовых ходов нужно обязательно ополаскивать и горло. Нередко отделяемая слизь стекает по задней стенке гортани и может спровоцировать воспаление. Полоскать горло лучше настоями лекарственных трав — ноготками, шалфеем, ромашкой (чайная ложка на стакан воды). Увлажнить слизистые носа следует и изнутри. Для этого стоит пить не менее 2 литров жидкости в день, что врачи всегда рекомендуют делать при коронавирусе. Подойдут минеральные воды, ягодные морсы, компоты из фруктов, настой из плодов шиповника.

При потере обоняния больным коронавирусом рекомендованы промывания носа морской водой

В сочетании с сухим непродуктивным кашлем и высокой температурой тела аносмия становится сигналом для самостоятельного проведения карантина. Нередко обоняние пропадает даже раньше, чем отмечаются гипертермия и желание постоянно откашливаться. При обнаружении подобного симптома врачи настоятельно рекомендуют не выходить на улицу, не контактировать с другими людьми.

Чрезвычайный симптом коронавируса – одышка

Отдельного упоминания заслуживает такой симптом, как одышка. На самом деле, при коронавирусе он проявляется нечасто, а если это и происходит, то, как правило, по истечении первой недели, когда основные признаки заболевания уже очевидны.

Тем не менее, в редких случаях одышка может проявляться в отсутствие основных симптомов — и это крайне тревожный сигнал, говорящий о возможности тяжелой пневмонии. Поэтому, если вы наблюдаете у себя одышку и не знаете точно, чем она вызвана, — проконсультируйтесь с врачом, сделайте КТ или проверьте сатурацию крови. Это может спасти вам жизнь.

mos.ru

Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский описал чрезвычайные симптомы при коронавирусе более подробно:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Вернется ли вкус и обоняния после выздоровления от коронавируса

Потеря вкуса и обоняния при заражении коронавирусом вызваны отеком, поэтому после выздоровления симптомы исчезают, и пациент снова может различать вкусы и запахи. Китайские отоларингологи заявляют, что у всех вирусных поражений области обоняния наблюдается высокий процент восстановления. В редких случаях потеря вкуса и обоняния будет постоянна: ощущения можно будет вернуть с помощью медикаментозного, физиотерапевтического лечения и специальных тренировок.

Явно выраженная потеря обоняния наблюдалась у 68% больных, вкуса — у 71%.

У пациентов с отрицательным тестом — 16% и 17% соответственно. Боль в горле при этом наблюдалась в основном у пациентов с отрицательным результатом. Кроме того, около половины пациентов жаловались на боли в костях и мышцах и диарею.

Хотя слабость и лихорадка — одни из наиболее частых симптомов COVID-19, они могут говорить и о других инфекционных заболеваниях, в то время как потеря обоняния и вкуса — достаточно специфичный симптом.

«Вероятность наличия у вас COVID-19 при потере обоняния и вкуса в десять раз выше, чем какой-то другой инфекции, — сообщают исследователи. — Наиболее распространенным симптомом пока что остается жар, но потеря обоняния и вкуса, а также слабость стоят на втором месте. COVID-19 — чрезвычайно заразная болезнь, и это исследование показывает необходимость понимания его ранних признаков».

Кроме того, контроль за восстановлением обоняния и вкуса можно использовать для контроля выздоровления, считают ученые. На момент проведения исследования большинство пациентов сообщили, что их состояние вернулось в норму. Тем же, у кого улучшений пока не было, диагноз был поставлен совсем недавно. В среднем обоняние и вкус возвращались через 2-4 недели после заражения.

Советуем прочитать:

Большинство пациентов, которых охватило исследование, не нуждались ни в интубации, ни даже в госпитализации, отмечают авторы работы. Они сравнивают свои результаты с результатами исследований, проведенных в стационарах — там о потере обоняния и вкуса сообщали лишь около трети всех пациентов, в два раза меньше, чем в данной работе.

Британские врачи цитировали сообщения из других стран, указывающие, что значительное количество пациентов с коронавирусом испытывали аносмию.

В Южной Корее, где было развёрнуто масштабное тестирование, 30% из 2000 пациентов с коронавирусом испытывали аносмию в качестве основного симптома (это были легкие случаи).

Американская академия отоларингологии в воскресенье разместила информацию на своем сайте, указывает на то, что потеря или уменьшенное чувство обоняния и вкуса являются симптомами коронавируса. Эти симптомы были замечены у пациентов, которые в конечном итоге дали положительный результат на коронавирус, при этом не имя других симптомов, присущих вирусу.

Эти симптомы, в отсутствие аллергии или синусита, должны предупредить врачей о необходимости проверки пациентов на наличие коронавируса и «заслуживают серьезного внимания к самоизоляции», заявила академия.

Доктор РэйчелКэй, доцент кафедры отоларингологии в Rutgers, сказала, что коллеги из Нью-Рошель (штат Нью-Йорк, место вспышки Covid-19 в США), рассказали, что пациенты, которые впервые жаловались на потерю запаха, оказалась в итоге заражены коронавирусом.

«Лично меня это очень встревожило», — сказала доктор Кэй — «Потому что такие пациенты не в курсе, что нужно срочно самоизолироваться».

В районах Италии, наиболее сильно пострадавших от вируса, врачи подтверждают данные. Они сообщают, что потеря вкуса и запаха является признаком того, что человек, который кажется здоровым, в действительности может быть носителем коронавируса и может его распространять.

«Практически у всех, кто находится в больнице, такая же история», — сказал доктор Марко Метра, руководитель отделения кардиологии в главной больнице Брешии, где 700 из 1200 пациентов заражены коронавирусом. «Вы спрашиваете о жене или муже пациента. И пациент говорит: «Моя жена только что потеряла запах и вкус, но в остальном она чувствует себя хорошо». Таким образом, она, вероятно, тоже заражена и является носителем вируса.»

Хендрик Стрик, немецкий вирусолог из Боннского университета, ходил по домам в округе Хайнсберг и опрашивал пациентов с коронавирусом. В интервью он сообщил, что, по крайней мере, 70 из 100 человек, с которыми он разговаривал, страдали потерей запаха и вкуса, перед тем, как у них обнаружили коронавирус.