Жизнь после covid

Помощь друзей в трудную минуту

Выше я описала, как мы лечились. Но одновременно с лечением
нужно было готовить, мыть посуду, стирать, делать уборку в доме, покупать
продукты и лекарства.

Мы живем вдвоем, оба болеем, к нам приходить нельзя, то есть
все нужно делать самим, а сил нет. Сыновья с семьями живут далеко, помочь не могут.
Однако мы в полной мере испытали на себе справедливость поговорки: «Не имей сто
рублей, а имей сто друзей!» Именно они помогали нам все это время.

Главная проблема – продукты – решилась, благодаря нашей
подруге, живущей в соседнем доме. Мы по ватцапу писали ей, что нужно купить,
она оставляла пакет с продуктами у двери, звонила по телефону и уходила. Мы
забирали пакет и переводили ей деньги на карточку. Точно также старший внук
покупал нам лекарства.

Друзья, узнав о нашем положении, все сразу предложили свои
услуги, но мы отказались, решив, что чем меньше контактов, тем безопасней для
друзей. Тем не менее, время от времени под дверью оказывались пакеты с дачными
дарами. Например, соседка сверху привезла кислые яблочки, из которых я каждый
день варила кастрюлю компота, и мы его выпивали.

До слез растрогал сын наших хороших и давних друзей, который
принес маме большую курицу: «Вот, передайте тете Люде, у них, наверное, сейчас
нет мяса, пусть едят хотя бы курицу». Эта птица тоже помогла нам: я варила
бульон, добавляла зелени и мы пили этот бульон, пока не было аппетита и есть не
хотелось.

Первое время мы обходились бульоном и компотом, есть не
хотелось совсем.

А потом как-то я захотела вдруг манной каши. Молока не было,
но желание было таким сильным, что я решила сварить ее на воде. Сварила жиденькую,
с сахаром, со сливочным маслом. Оставила остывать, сама прилегла (сил-то совсем
нет) и уснула.

Просыпаюсь, а муж уже половину съел и говорит, что никогда
не ел такой вкусной каши и попросил сварить еще. В этот момент, видимо, наш
организм начал побеждать вирус.

Пока совершенно не было сил, на уборку и грязную посуду мы
просто «забили», как говорит молодежь. А вот стирать приходилось каждый день:
ведь от температуры постоянно потели, постель и футболки приходилось менять
даже ночью. К тому же на улице стояла жара до 33 градусов.

Я столько раз
вспоминала добрым словом того человека, который придумал стиральную
машину-автомат!

По мере того, как становилось лучше, постепенно, в несколько
приемов перемыли посуду, сделали влажную уборку и поверили, что мы
выздоравливаем.

Мы благодарны всем, кто помогал нам, и кто просто писал в
ватцапе добрые слова. Наши родные и друзья каждое утро ждали от нас отчета, как
«новостей с фронта», переживали за нас. Без такой поддержки было бы совсем
худо.

Тяжелое, стабильно тяжелое и крайне тяжелое состояние больного

Сегодня я решил рассказать о состояниях пациента, при которых мы направляем его в реанимацию. Разберем понятие «тяжелое состояние больного в реанимации», и что значит это для родственников, какие мы даём при этом прогнозы.

Критерии оценки тяжести состояния больного

Родные и близкие человека, который попал в реанимационное отделение больницы, к примеру, после травмы или операции, очень тревожатся. Особенно их беспокоит, когда им сообщают, что у пациента стабильно тяжелое состояние и он реанимации. Тревога нарастает, если посещения  больного по какой-то причине запрещены или невозможны.

Я постараюсь объяснить что значит тяжелое состояние больного в реанимации простыми словами. Но сначала пару слов о том, как мы определяем степень тяжести.

В отделение реанимации пациентов переводят или из профильных отделений больницы, это хирургия, терапия, неврология в случае если состояние пациента резко ухудшилось, например, после операции.

Эти пациенты уже обследованы, диагноз установлен. Решение о переводе в отделение реанимации принимает анестезиолог-реаниматолог.

Или же бывает, что пациенты поступают по скорой. В приемном покое сразу же решают в какое отделение направить больного. При осмотре оценивается состояние пациента, внешний вид, цвет кожных покровов, сознание, АД, пульс, дыхание.

 Ещё учитываем так называемый, шоковый индекс, это при большой кровопотере. Собираем анализы минимально, самые необходимые. Если по предварительной оценке реаниматолог оценивает состояние как тяжёлое и крайне тяжёлое — сразу же определяем пациента в реанимацию.

Также рекомендуем почитать:  Стол № 9

Далее уже берем более подробные анализы и составляем план лечения. Только после этого делаются выводы, на основе которых и даются прогнозы.

Жизнь после COVID — Что делать, если слабость не проходит?

«Перенес Ковид и уже несколько месяцев не могу полностью восстановиться. Остается большая слабость, поэтому большей частью лежу в постели. Даже кофе в больших дозах не сильно помогает. Что со мной?»

«Переболел гриппом или Ковид, точно не знаю – анализы не сдавал, но была высокая температура и одышка. Мышцы стали как ватные, еле ползаю. Постоянно пью ибупрофен, так как болит голова. Обоняние пропало и запахи почти не чувствую. Бог с ними запахами, но мне нужно работать, можно ли что-то с этим сделать?»

Мышцы здесь не при чем. Ковид и другие вирусы способны поражать центральную нервную систему и такое осложнение раньше называлось «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» а сейчас «синдром после вирусной астении».

Мы попробуем ответить на несколько, наиболее частых вопросов об этом состоянии.

Долго ли может сохраняться слабость после вирусной инфекции?

Слабость или астения после перенесенной вирусной инфекции может сохраняться от нескольких дней до нескольких лет. Если слабость не проходит несколько недель или месяцев, то можно попытаться ускорить выздоровление с помощью лекарств или других методов.

Согласно Национальному Американскому руководству (www.iom.edu/MECFS) диагноз послевирусной астении(G93.3) ставится при снижение способности выполнять привычную активность в течении  6 мес.

В чем причина хронической усталости после КОВИД?

Ответ кроется в старом названии послевирусной астении «доброкачественный миалгический энцефалмиелит». Миелит – это воспаление или повреждение миелиновых оболочек нервных отростков. Потеря обоняния или головные боли – наиболее яркий признак таких повреждений.

Какие еще симптомы могут сопровождать астению после КОВИД?

Усталость, не проходящая после отдыха. «Недомогание после усилий» — ухудшение самочувствия даже после небольшой нагрузки.

Сон не приносящий бодрости – просыпаешься не отдохнувшим, слабым. Сложно заснуть. Интенсивные сновидения.

Когнитивные нарушения- сложно долго удерживать внимание, сложность с запоминанием и вспоминанием, ошибки при счете и пр. Головокружение при резком вставании или даже переходе из лежачего положения в сидячие

Вплоть до обмороков

Головокружение при резком вставании или даже переходе из лежачего положения в сидячие. Вплоть до обмороков.

Боли в голове или животе, частый симптом. Реже могут появляться боли в мышцах, как правило симметричные.

Что может помочь при астении после КОВИД?

Ограничение нагрузки

Необходимо определить лимит возможностей и не выходить за него.
Не используйте психостимуляторы, так как есть риск резкого ухудшения состояния после краткосрочного улучшения.
При головокружении и обмороках важно измерять давление. При пониженном давлении увеличить потреблении жидкости и соли, можно надевать высокие эластичные чулки.
При нарушениях сна рекомендуются растительные успокаивающие препараты или препараты мелатонина, начиная с минимальных доз и коротких курсов.
При болях возможен прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен и др.)

Однако следует помнить о том, что их нельзя использовать длительно из-за риска развития язвы и других нарушений желудочно-кишечного тракта. Рекомендуются мягкий массаж и водная терапия.

Устранение причины слабости заключается в восстановлении повреждений миелиновых нервных волокон. Единственный на сегодняшний день известный препарат, который является строительным материалом для миелина, называется Когитум. Препарат производят во Франции в виде раствора в ампулах. Принимать его лучше по утрам, поскольку он обладает активирующим действием, средний курс — 3 недели.

Covid-19 — это вирус, появившийся всего несколько месяцев назад. Его проявление, а также последствия могут доставлять как легкий дискомфорт, так и тяжелые осложнения. Но быть готовым к этому вполне реально.

Что такое искусственная вентиляция легких, и в каких случаях ее проводят

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это реанимационная процедура, которая проводится при помощи специальных аппаратов.
Это высокотехнологичное современное и дорогое медицинское оборудование,
позволяющее спасти жизни тяжелых пациентов.

Есть мнение среди обычных граждан, что если больного подключили к ИВЛ, то он, скорее всего, умрет, так как не сможет больше самостоятельно дышать. А что говорит по поводу этой точки зрения медицинская статистика?

Главврач ГБУЗ № 40 Денис Проценко недавно в интервью
информационному порталу «Лента» рассказал, что при в тяжелых случаях
заражения новой инфекцией после искусственной вентиляции легких в его
больнице выживает только 13 % – из 125 пациентов в живых осталось только
17. 

У врача-кардиолога, профессора, члена-корреспондента РАН, заместителя директора Медицинского центра МГУ имени М. В. Ломоносова Симона Мацкеплишвили более оптимистичный прогноз. Специалист указывает, что во многом спасение пациента, подключенного к ИВЛ, зависит от степени квалификации анестезиолога-реаниматолога, осуществляющего управление таким медицинским оборудованием.

Специалист
всегда выставляет оптимальные параметры вентиляции и газообмена в зависимости
от диагноза и общего состояния конкретного больного. Как указывает Симон
Мацкеплишвили, при правильном использовании ИВЛ большинство пациентов после
такой сложной и непростой процедуры выздоравливают.

Симон Мацкеплишвили указал, что к ИВЛ зараженного COVID-19 пациента подключают только тогда, когда у него диагностируют острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). При таком диагнозе сама по себе смертность очень высокая и составляет от 15 до 30 %.

Часто летальный исход наступает не из-за самого ОРДС, а тяжелой патологии, которая может наблюдаться у больного:

• сепсиса;
• острого
  панкреатита, осложненного печеночной недостаточностью или перитонитом;
• онкологии;
• сердечной
  патологии;
• диабета и т. д.

У людей с хроническими тяжелыми заболеваниями и слабым иммунитетом на фоне ОРДС обычно обостряются все болезни одновременно, что приводит к отказу системных органов. Часто они умирают не из-за того, что были подключены к ИВЛ, а от тяжелых патологий внутренних органов, которые на фоне COVID-19 очень быстро переходят в терминальную стадию.

Симон Мацкеплишвили указывает,
что в каждом конкретном случае очень важно не упустить момент подключения
тяжелого пациента к ИВЛ. Если сделать это слишком рано или слишком поздно, то
это негативно скажется на последующем лечении

В целом эксперт указывает на то, что при наличии у больного только инфекции дыхательной системы COVID-19 в тяжелой форме, использование ИВЛ проходит без тяжелых последствий для пациента. Наличие большого количества опытных анестезиологов и реаниматологов позволяет быть уверенным в том, что все ИВЛ в России используются правильно, для каждого тяжелого пациента гарантировано индивидуальное поддержание воздухообмена и газообмена в легких.

Алгоритм действий при коронавирусе в поликлинике

Интересно, что не во всех поликлиниках работа персонала была
организована одинаково. Такой вывод я сделала после разговоров со знакомыми,
оказавшимися в ситуации, подобной нашей.

Например, когда появилось подозрение, что мы заразились
коронавирусом, терапевт с нашего участка приходила к нам каждый день. Под конец
мы уже вместе с ней шутили, что стали почти родственниками. Ведь мы тоже
переживали, чтобы она не заболела, бывая в таких очагах, как наша квартира.
Оказывается, такое ежедневное посещение было не везде.

Огромное спасибо нашему врачу за терпение, внимание и
доброжелательность. Когда мужу назначили уколы, она направила к нам медсестру с
нашего же участка, чтобы та сделала проверку лекарства на аллергическую реакцию
и показала мне, как правильно разводить антибиотик перед тем, как сделать укол. 

Очень помогло то, что и врач, и медсестра оставили свои
личные телефоны и в экстренных случаях разрешили звонить напрямую им. Для меня
это было дополнительным источником спокойствия, так как надеяться на скорую
помощь не приходилось, выше я писала, как долго приходилось ее ждать. Я не
злоупотребляла возможностью звонить им напрямую, но один раз пришлось воспользоваться.

В поликлинике была создана специальная бригада, которая
выезжала на дом и брала мазки для анализа. Предварительно они обязательно
звонили и предупреждали о приезде. А также отзванивались о результатах
анализов. Именно от них мы узнали, что наш мазок на ковид дал положительный
результат, потом уже это подтвердила наша врач.

Хочу отметить также, что и врач, и лаборанты, и работники
скорой помощи приезжали к нам в полном «космическом» обмундировании, как
требуется по всем правилам при работе с зараженными пациентами.

Одно мне непонятно, почему, зная, что количество зараженных
ковидом в Омске не уменьшается, не приняты меры по увеличению койко-мест. Ведь
за больным человеком требуется уход. А в моем конкретном случае я не только не
получала этого ухода, но еще через силу вынуждена была ухаживать за другим
больным человеком. Разве это полноценное лечение? Потому, наверное, и силы ко
мне возвращаются очень медленно.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Как отличить легкую форму от тяжелой самостоятельно

Самостоятельно отличить легкую форму от тяжелой можно по наиболее важному признаку – одышке. Больному дышать становится трудно, а учащенное и поверхностное дыхание (например, как при беге) возникает уже при обычной ходьбе

Без обследования правильно определить степень тяжести не всегда удается. Известны случаи, когда на фоне относительно хорошего самочувствия в легких быстро развивалась пневмония, а больной попадал в стационар уже в критическом состоянии

Поэтому важно во всех случаях с момента появления симптомов вирусной инфекции (температура, кашель, слабость) сразу обращаться к врачу (вызывать на дом) и находиться под его контролем

Диагностика больного

Для того, чтобы определить степень тяжести коронавирусной инфекции, проводят:

• томографию (при невозможности делают рентген) – очаги воспаления занимают от 50% легких;
• анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой – падают лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты;
• биохимия крови – повышается активности печеночных ферментов, С-реактивного белка;
• коагулограмма – признаки повышенной свертываемости;
• пульсоксиметрию – насыщение крови кислородом ниже 93%.

На основании анализа историй болезни пациентов с тяжелой формой было установлено, что у них были в первые дни развития пневмонии повышенные уровни С-реактивного белка (показатель острого воспаления), Д-димера (отвечает за свертываемость) и ферритина (отражает запасы железа в организме).

Псевдокоматозные состояния

Состояние комы 4 нужно дифференцировать от других состояний, которые сопровождаются подобными симптомами:

1. Синдром запертого человека. Повреждение двигательных путей приводит к параличу мускулатуры конечностей, шеи и лица, является следствием закупорки основной артерии или опухоли моста, демиелинизирующего процесса. Пациенты не могут двигаться, произносить слова, но понимают речь, мигают, двигают глазами.

2. Акинетический мутизм. Инсульт, травма таламуса, среднего мозга, хвостатого ядра повреждаются двигательные и чувствительные пути, развивается парез или паралич мышц конечностей, пропадает речь. Человек может открывать глаза, иногда выполняет какие-то движения или произносит слова в ответ на болевой раздражитель. Но бодрствование проходит без участия сознания. После восстановления у больного сохраняется амнезия.

3. Абулия. Очаги поражения находятся в височных долях, среднем мозге и хвостатом ядре. Нарушается способность к движению и речь. Иногда пациенты могут выходить из этого состояния и адекватно реагировать на раздражители, а потом возвращаются к исходному состоянию.

4. Тяжелая депрессия. Сопровождается состоянием ступора, возможно полное обездвиживание и потеря контакта. Состояние развивается постепенно. Проведение диагностики КТ или МРТ не выявляет признаков поражения мозга.

5. Истерия. У людей с выраженным аффективным поведением после психотравмирующей ситуации наблюдается полное обездвиживание и уход в себя. Признаков органического повреждения мозговых структур нет.

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

Итоги

Исходом комы 4 может стать вегетативное состояние. Для него характерно чередование сна и бодрствования, но контакт установить невозможно, осознания личности нет. Дыхание самостоятельное, давление и сердечная деятельность стабильны. Возможны движения в ответ на раздражители.

Длится такое состояние не менее месяца. Выйти из него уже невозможно никогда. Высшие функции мозга не восстанавливаются. Смерть больного наступает от присоединившихся осложнений.опубликовано econet.ru.

https://youtube.com/watch?v=fUNGJVASzoM

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! econet