Корреспондент «рг» узнала, как рожают во время пандемии

Режим изоляции: что делать беременным?

Что делать в ситуации, когда будущей маме нужно плановое обследование, анализы, УЗИ, а на улицу выходить можно только в экстренном случае? Главное – не нервничать и принять во внимание новые правила.

На данный момент состояние беременности приравнивается к экстренным, требующим медицинской помощи. Однако из-за изменений в расписании медицинских учреждений надо уточнять порядок прохождения плановых осмотров.

• Врачи советуют: по возможности перенесите осмотры, анализы и скрининги. У данных процедур есть период, когда их рекомендовано проводить – в среднем он около двух недель.
• Позвоните в консультацию, родильный дом, узнайте, какие есть возможности переноса обследования в данном случае, есть ли возможность перевода наблюдения в клинику ближе к дому.
• При экстренной необходимости или невозможности переноса визита к врачу избегайте общественного транспорта, на улицах и в учреждениях соблюдайте дистанцию и правила профилактики.

При наличии признаков респираторно-вирусной инфекции и подозрении на коронавирус оставайтесь дома и вызывайте врача.

В случае боли, настораживающих симптомов, начавшейся родовой деятельности звоните в скорую помощь.

Если срок родов близок, позвоните в роддом для уточнения порядка приема беременных, а также особенностей заключения контракта на роды, если в нем есть потребность.

Почему так все строго: новые данные о беременности и вирусе

В одной из лучших больниц Нью-Йорка возникла экстренная ситуация: нестабильное состояние роженицы во время кесарева сечения. У женщины началось массивное кровотечение и проблемы с дыханием.

 У 38-летней матери была тяжелая беременность, осложненная сахарным диабетом 2-го типа и болезнью печени с повышенным выделением желчи (холестазом беременных). На сроке в 37 недель она отправилась в медицинский центр для обследования и стимуляции родов. Ни она, ни ее муж не сообщали о каких-либо тревожных симптомах, которые наблюдают при ОРВИ или COVID-19, таких, как лихорадка, кашель, одышка или боль в горле. На самом деле температура у женщины была даже чуть ниже нормы.

После стимуляции, когда женщина рожала, ее температура тела резко поднялась. Заподозрив, что у пациентки развилась потенциально опасная бактериальная инфекция, врачи ввели антибиотик, который, казалось, стабилизировал ее состояние. Но роды шли медленно, и врачи решили сделать кесарево сечение.

Когда они уже накладывали швы, началось массивное кровотечение. Команда медиков начала интубацию, но дыхание женщины быстро ухудшилось. Когда врачи, наконец, взяли ее состояние под контроль, они решили оценить ее на наличие COVID-19. Тест показал положительный результат.

У них не было симптомов, пока не начались роды

Эта пациентка, чей случай описан в Американском журнале акушерства и гинекологии, не единственная, у которой симптомы COVID-19 проявились только в процессе или сразу после родов.

Еще у двух за последние дни возникла та же ситуация, хотя не столь экстренная. Симптомы появились спустя сутки после родов.

Все матери находятся в отделении интенсивной терапии, дети здоровы.

Перечисленные случаи возникали на фоне осложненных беременностей – с сахарным диабетом, гипертонией, астмой.

В той же клинике зарегистрировано еще 4 случая проявления симптомов коронавирусной инфекции после родов с легким течением заболевания. Ни у одной пациентки на момент поступления в родильное отделение не было повышенной температуры и иных симптомов респираторной инфекции.

Врачи опасаются за распространение коронавируса в клинике: каждый раз с пациенткой контактировало не менее 15 медиков.

«Если говорить про преждевременные роды, коронавирус для таких детей будет губителен»

— Если вдруг так случилось, что беременная женщина заболела коронавирусом, какими должны быть ее действия?

— В первую очередь — обратиться к врачу. Акушер-гинеколог совместно с инфекционистом должны выработать дальнейшую тактику для такой пациентки. Все зависит от симптомов, с которыми столкнулась женщина, насколько тяжело у нее протекает инфекция. Известно же, что в более молодом возрасте инфекция протекает легче. В более старшем возрасте при наличии каких-то сопутствующих заболеваний коронавирус, собственно, ухудшает ситуацию.

Какие это заболевания. Это, прежде всего, метаболические нарушения. Это пациенты с лишним весом, пациенты, страдающие хроническими бронхо-легочными заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Конечно, у таких людей могут быть проблемы. То есть проблемы не с течением коронавирусной пневмонии, а с тем, что коронавирус может обострить все эти заболевания.

— Если у женщины с коронавирусом рождается здоровый ребенок, что происходит дальше?

— Ребенка и мать разлучают, пока женщина не выздоровеет. В этом случае ребенка придется перевести на искусственное вскармливание.

— Как может протекать коронавирус у новорожденных?

— Вопрос непростой. Тут нужно смотреть на многие факторы. Доношенный или недоношенный ребенок, как родился ребенок: кесарево сечение или через естественные родовые пути. Как протекала сама беременность. Если ребенок испытывал постоянную гипоксию (пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях) из-за фетоплацентарной недостаточности, наверно, он будет менее жизнеспособен.

Если говорить про преждевременные роды, то, скорее всего, коронавирус для таких детей будет губителен. Потому что при преждевременных родах нужны особые условия, нужно вводить специальное вещество, чтобы легкие адаптировались.

«Самое лучшее для беременной — это карантин»

— Насколько коронавирусная инфекция COVID-19 опасна для беременных женщин?

— Инфекция в принципе опасна для беременных женщин. Коронавирусная инфекция относится к острым респираторным заболеваниям. И для беременных женщин острые респираторные заболевания особенно опасны в первом триместре. Подъемы температуры, недомогание… Все это очень часто заканчивается тем, что беременность просто замирает. Но эту историю можно предотвратить.

Поэтому сейчас, если женщина забеременела, ей желательно не появляться в людных местах. Особенно в осенне-весенний период. Это даже не касается коронавируса. Желательно женщине во время беременности ходить в маске, регулярно мыть руки, обрабатывать руки антисептиком, сократить контакты, не обниматься, не целоваться с людьми и так далее. Это основные правила, которые нужно соблюдать в принципе.

А уж если говорить об эпидемии коронавируса, то, конечно, самое лучшее для беременной женщины — это карантин. Выходить — только в магазин. А если есть такая возможность, нужно избавить беременную женщину от необходимости куда-то ходить, даже в магазин.

— Как может протекать коронавирус у беременных?

— Точных данных у меня сейчас нет. Насколько коронавирус влияет на беременность, мы, к сожалению, точно сказать не можем. Сейчас идет сбор данных. Как в России, так и в США, и в Европе. Могу сказать, что в роддомах у женщин, у которых обнаружили вирус, роды принимают в специальных «противочумных» костюмах.

Кто должен заботиться о других моих детях, когда я ложусь в больницу для родов или на медосмотр во время беременности?

Правительственные директивы рекомендуют всем, где это возможно, следовать правилам социального дистанцирования.

Разумно покинуть свой дом, если это необходимо по медицинским показаниям (например, посещение обычного приема в клинике, чтобы проверить здоровье вас или вашего ребенка, или посещение родильного отделения для родов).

Однако другие ваши дети не должны идти с вами в родильное отделение. Если это означает, что дома нет никого, кто мог бы заботиться о других ваших детях, вам нужно найти другого близкого члена семьи или друга, который позаботится о них.

Не хочу рожать одна. Партнерские роды с сестрой: пошаговая инструкция

Хорошая идея — обсудить это с выбранным человеком заранее, чтобы он мог принять все необходимые меры.

Выбирая другого человека для ухода за вашими детьми в этой ситуации, пожалуйста, не спрашивайте кого-либо, кто уязвим к серьезным последствиям коронавируса (например, людей старше 70 лет, других беременных женщин или людей с серьезными медицинскими проблемами).

Кроме того, неплохо составить запасной план на тот случай, если человек, которого вы планировали спросить, изолируется, потому что либо он, либо кто-то еще в их доме заболели коронавирусом, когда они вам понадобятся.

Выписка

Настал долгожданный момент — мы выписываемся! Папа наконец-то увидит дочь, а я — мужа. Но про мечты о торжественной выписке с цветами, фотографом, толпой родственников можно забыть.

Как меня выпускали из роддома? Мужу открыли дверь внутрь и впустили с улицы, он передал акушерке конверт для ребёнка и мои вещи. Я в этот момент нахожусь в соседней комнате, нас не пускают друг к другу. Акушерка укутывает ребёнка, я переодеваюсь. Удалось в щёлочку подглядеть и улыбнуться любимому — он сгорает от нетерпения наконец-то взять в руки дочь.

Дверь открывается, я выхожу с ребёнком, нам дают 10 минут сфотографироваться, а потом отправляют на улицу и закрывают дверь.

В день выписки была чудесная погода. За окном машины мелькала Нева, Летний сад, Стрелка Васильевского острова. Я наслаждалась этим кусочком свободы, ведь впереди меня снова ждало добровольное заключение в четырёх стенах. 

Началась новая глава истории: младенец на карантине. Педиатр ходит на дом, но как сдавать плановые и контрольные анализы, я пока не знаю. Надеюсь, что регистрация дочери в загсе пройдёт без вопросов, ведь расторжение и заключение брака пока отменены, но другие услуги должны работать.

Внутренний режим в роддоме

— Девочки, с сегодняшнего дня в столовую не ходим! Еду вам будут приносить в палату, чтобы вы не толпились в коридорах.

Устало вздыхаем с соседкой: «Интересно, а утку нам в палату приносить будут? Или в туалет ещё можно выходить?»

Распорядок дня у мам довольно плотный. Поспать, когда малыш уснул после еды, не удаётся, потому что день заполнен различными процедурами. 

Утром и вечером к нам заходила медсестра измерять давление и температуру, приносила таблетки. Еду тоже развозили по палатам, а потом забирали грязную посуду.

Но проход в душ и к кулеру был свободен, поговорить по телефону в холле на диване тоже разрешали. Главное — не толпиться.

Нас задержали в роддоме на целую неделю, как и многих мам. Если после выписки обнаружились бы проблемы со здоровьем у малыша — его бы увезли лечиться в больницу одного, без матери и без возможности посещения. Поэтому в роддоме перед выпиской старались подлечить всё, что можно.

Такое положение дел, конечно, угнетало. 

Дополнительно терзала тревога: а вдруг сейчас у кого-то обнаружат коронавирус и роддом закроют на карантин? Читаешь новости — больницы закрывают одну за другой. Скорее бы уже всё это закончилось.

Читайте на 123ru.net

Другие популярные новости дня сегодня

123ru.net — быстрее, чем Я…, самые свежие и актуальные новости Москвы — каждый день, каждый час с ежеминутным обновлением! Мгновенная публикация на языке оригинала, без модерации и без купюр в разделе Пользователи сайта 123ru.net.

Как добавить свои новости в наши трансляции? Очень просто. Достаточно отправить заявку на наш электронный адрес mail@29ru.net с указанием адреса Вашей ленты новостей в формате RSS или подать заявку на включение Вашего сайта в наш каталог через форму. После модерации заявки в течении 24 часов Ваша лента новостей начнёт транслироваться в разделе Вашего города. Все новости в нашей ленте новостей отсортированы поминутно по времени публикации, которое указано напротив каждой новости справа также как и прямая ссылка на источник информации. Если у Вас есть интересные фото Москвы или других населённых пунктов Московской области мы также готовы опубликовать их в разделе Вашего города в нашем каталоге региональных сайтов, который на сегодняшний день является самым большим региональным ресурсом, охватывающим все города не только России и Украины, но ещё и Белоруссии и Абхазии. Прислать фото можно здесь. Оперативно разместить свою новость в Москве можно самостоятельно через форму.

Новости 24/7

‘);if(«undefined»===typeof loaded_blocks_da){loaded_blocks_da=[];function n(){var e=loaded_blocks_da.shift();var t=e.adp_id;var r=e.div;var i=document.createElement(«script»);i.type=»text/javascript»;i.async=true;i.charset=»utf-8″;i.src=»https://code.directadvert.ru/show.cgi?async=1&adp=»+t+»&div=»+r+»&t=»+Math.random();var s=document.getElementsByTagName(«head»)||document.getElementsByTagName(«body»);s.appendChild(i);var o=setInterval(function(){if(document.getElementById(r).innerHTML&&loaded_blocks_da.length){n();clearInterval(o)}},50)}setTimeout(n)}loaded_blocks_da.push({adp_id:e,div:t})})(235623)

Без теста роды не начнут!

Сегодня всем роженицам в Челябинске делают тест на ковид. Данная процедура является обязательной. Если беременная ложится планово (знает дату госпитализации), то тест на коронавирус делается не позднее, чем за семь дней до этой даты. Если в роддом привозят экстренно, то экспресс-тест проводится на месте. Это делается для того, чтобы не допустить вспышку вируса в стенах роддома.

В случае положительного результата будущую маму везут рожать в роддом областной больницы № 2, специально отведенный для инфицированных беременных женщин.

«Беременные с подтвержденным COVID-19 и с подозрением на него должны рожать в специализированном роддоме в Челябинске, созданном при ОКБ№ 2. Если ситуация не терпит промедления, женщина рожает в ближайшем роддоме при соблюдении всех мер безопасности, а потом ее спецтранспортом перевозят в специализированный роддом», — рассказывает первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области Виктория Сахарова.

Посещения в роддоме

— Тебе видно малышку?

— Да, она такая красивая!

В одной руке телефон, другой прижимаю дочь к себе и стараюсь поближе наклониться к окну, чтобы новоиспечённый папа смог хоть что-то увидеть.

Помните рассказы наших мам — как они махали мужьям из палат и показывали новорождённых из окна? Я как будто вернулась на 30 лет назад, потому что именно так происходило общение с мужем всё время, пока я лежала в послеродовом отделении роддома. 

Когда лежишь в роддоме, требуется очень много вещей. Сменная одежда маме и ребёнку, подгузники, средства гигиены. Посещения запрещены, передать пакет можно только через гардероб. Родственники приезжают к 12, 15 или 18 часам, передают подписанные сумки, которые потом разносят по отделениям и палатам. Дальше входа никого не пускают и, конечно, всем измеряют температуру.

Каждый день ездить в роддом также не рекомендуется. Это не ограничение самого родильного дома — всё-таки в городе введён режим самоизоляции.

Что делать, если к вам никто не может приехать, а очень нужны, например, подгузники? На первом этаже нашего роддома был магазин детских товаров. По телефону заказываете нужный товар, и вам передают его в палату через медсестру. Самостоятельно спуститься вниз и выбрать вещь вы не можете — передвижение по родильному дому между отделениями запрещено.

Зараза липнет еще сильнее?

Не секрет, что в период беременности иммунитет девушек ослабевает. Ударить по организму вполне себе может привычная ОРВИ, что уж там говорить о COVID-19… Но, как водится, есть реальность и объективные данные, а есть слухи, которые в обществе стали распространяться очень активно. Мол, «коронавирус гарантирует ребенку жизнь инвалидом или вовсе может вызвать смерть плода». Давайте разбираться: где правда, а где нет?

Минздрав России выпустил Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19», разработанные ведущими российскими экспертами.

«По мнению экспертов ВОЗ, RCOG и RANZCOG, FIGO (2020), беременные женщины являются подверженными коронавирусной инфекции из-за изменений в организме, в связи с чем должны соблюдать меры социального дистанцирования. В то же время имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей», — говорится во второй главе вышеупомянутого документа.

Переводя на русский: соблюдать все меры предосторожности все же стоит, но если заражение произошло, то хоть беременные, хоть не беременные болеть будут примерно одинаково. Специалисты также отмечают, что болезнь у будущих мам проходит в легкой форме, если нет серьезных патологий, которые могут вызвать осложнения течения болезни

Осложнения у беременных с COVID-19 включают:

— выкидыш (2%);
— задержку роста плода (10%);
— преждевременные роды (39%).

Из-за сложившейся эпидемиологической ситуации консультации беременным проводят дистанционно. Для сдачи анализов и обследования участковый доктор назначает время, в которое женщины могут прийти, не пересекаясь с другими пациентками

Такие меры предосторожности помогают оградить будущих мам от возможных рисков заражения

После рождения ребенка разлучают с матерью

— Будут ли изолировать младенца от мамы с коронавирусом, чтобы предотвратить его заражение?

— После рождения малыш тут же разлучается с матерью. Чтобы исключить риск его инфицирования, пуповина пересекается сразу, к груди в родзале младенца не прикладывают. 

Дальше мы работаем по алгоритму, исключающему инфицирование ребенка от матери после родов — новорожденного переводят в детское отделение, наблюдают за ним там, затем выписывают домой или переводят в другую больницу, если это необходимо.

— Как будут лечить младенцев в случае их инфицирования COVID-19? Хватит ли ИВЛ в перинатальных центрах?

Болеют ли дети COVID-19? Отвечает педиатр Роман Шиян

— Случаи инфицирования новорожденных в роддоме и вертикальный путь передачи инфекции в нашей стране не встречались. 

Отделения реанимации новорожденных оборудованы всем необходимым и полностью готовы к оказанию помощи новорожденным с различной патологией, включая инфекционные заболевания.

— Как и когда будет происходить выписка родившей женщины?

— При неосложненном течении родов и удовлетворительном состоянии матери выписка происходит в установленные ранее сроки. Если необходимо продолжение терапии роженицы, выписка будет после выздоровления и элиминации вируса — выведения его из клеток крови больного. Матери на руки получают рекомендации по уходу за ребенком и соблюдению режима.

— Изучали ли вы опыт зарубежных стран в этом плане, чтобы подготовиться к ведению беременности и родов женщин с COVID-19?

— Конечно. Когда мы разрабатывали алгоритмы лечения и родоразрешения беременных с COVID-19, а также ведения новорожденных, мы использовали опыт зарубежных коллег, раньше нас начавших работать в условиях пандемии COVID-19.

Фото: shutterstock

• Симптомы коронавируса
• Я заболел коронавирусом. Что делать?

Какое влияние коронавирус окажет на моего ребенка, если у меня будет диагностирована инфекция?

Поскольку это очень новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем. Текущие данные свидетельствуют о вероятности передачи инфекции от женщины ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача).

Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях развития коронавируса у новорожденных вскоре после рождения дети были здоровы. Учитывая имеющиеся данные, маловероятно, что наличие вируса вызовет проблемы с развитием вашего ребенка, и в настоящее время не наблюдается ни одного случая

Учитывая имеющиеся данные, маловероятно, что наличие вируса вызовет проблемы с развитием вашего ребенка, и в настоящее время не наблюдается ни одного случая.

Преждевременные роды

По всему миру появляются сообщения о том, что некоторые дети родились преждевременно от женщин, которые серьезно заболели коронавирусом.

Неясно, вызвал ли коронавирус эти преждевременные роды, или было рекомендовано, чтобы их дети рождались рано, чтобы улучшить здоровье женщин и дать им возможность выздороветь.

В недавнем исследовании, проведенном в Великобритании с участием 427 беременных женщин с коронавирусом, состояние некоторых женщин было настолько серьезным, что их нужно было госпитализировать. Из младенцев, родившихся за это время:

• Каждый пятый родился преждевременно и был госпитализирован в неонатальное отделение — менее 20 детей родились преждевременно (когда беременность женщины была менее 32 недель)
• У 12 младенцев был положительный тест на коронавирус, но только у 6 был положительный тест сразу после рождения — это говорит о низком уровне передачи инфекции от мамы к ребенку.

Также нет никаких доказательств, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша.

«Эпидемия коронавируса — это не причина делать аборт»

— Стоит ли откладывать заведение ребенка, пока не закончится вспышка?

— Да, стоит, это правильно. Тут надо рассматривать не только проблему с коронавирусом, но и многие психологические моменты. Люди сейчас реально находятся в состоянии стресса. Они не знают, что делать. Мы не знаем до конца, что будет дальше.

Сто процентов, что коронавирус не просто ударит, а ударил уже по финансовым возможностям людей — у кого-то кредит, у кого-то ипотека… Поэтому насколько сейчас уместно рожать детей — это вопрос.

Конечно, если зачатие произошло… Эпидемия коронавируса — это не причина делать аборт. Конечно, нужно максимально бережно к этой женщине относиться. Но если можно перенести историю с беременностью, если здоровье позволяет, если возраст позволяет, то лучше перенести.

— Хорошо, а как быть уже беременным женщинам в условиях всеобщей самоизоляции? Ведь нужно регулярно показываться врачу, делать узи…

— Это хороший вопрос. Вообще, сейчас складывается ситуация, когда нам, наверно, поможет телемедицина. Стоит понимать, что беременная женщина — это не больная женщина. Это физиологическое состояние.

Другой момент, что у многих женщин бывает тревожность. Что-то где-то кольнуло, они тут же бегут к врачу. И здесь нужно просто за собой наблюдать, прислушиваться к организму. А просто так ехать к врачу на плановый осмотр я бы не рекомендовал сейчас.

Да, если у вас скрининг, если какие-то важные анализы, если вы отекаете — это весомая причина съездить к врачу. Но если можно сейчас избежать похода в поликлинику, лучше остаться дома.

— А что вы думаете об анализах на коронавирус, которые сейчас стали делать в коммерческих клиниках?

— Я считаю, что это порочная практика. В этих лабораториях огромное скопление людей. Скорее всего, туда придут люди, которые действительно заражены коронавирусом. И беременным женщинам я бы не рекомендовал ходить по лабораториям и сдавать эти тесты. Если есть реальные симптомы заболевания, можно вызвать специалиста на дом, чтобы взять тест, если есть такая возможность. А ходить самой — не стоит.

Женщины рожают в отдельных боксах

— Как и где лечатся беременные с COVID-19, сколько их на сегодня? Ведь противовирусные препараты, особенно на ранних сроках, могут негативно повлиять на развитие плода.

— В Москве определены стационары для лечения беременных с COVID-19, а также родоразрешения, лечения в послеродовом периоде. Наша больница и роддом — одно из таких учреждений. 

На сегодняшний день у нас лечится 140 беременных и родивших пациенток с подтвержденным COVID-19, тяжелым течением пневмонии, ОРВИ с дыхательными нарушениями. Лечение этих пациенток мы проводим в соответствии с разработанными протоколами и рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. Назначение антибактериальной терапии и противовирусное лечение проводим индивидуально, с учетом тяжести заболевания, срока беременности и наличия сопутствующих заболеваний.

— Беременные находятся в перинатальном центре или роддоме до самых родов? Или, пролечившись, отправляются домой?

«Вдруг это коронавирус — меня сразу увезут в больницу?» Почему не надо бояться сообщить о своем состоянии

— Беременных, закончивших лечение, в удовлетворительном состоянии врачи отправляют домой с соблюдением режима самоизоляции. Их наблюдением дальше занимаются участковые акушеры-гинекологи женской консультации.

— Если у женщины тяжело, с дыхательной недостаточностью протекает коронавирус во время беременности, это может стать причиной кислородного голодания у плода?

— Да, в случае нарастания дыхательной недостаточности у беременной риск развития гипоксии у плода возрастает.

— Как принимают роды у беременных с коронавирусом? Речь о защите врачей, отдельном боксе.

— Роды у пациенток с COVID-19 проводят по всем правилам работы инфекционного госпиталя. Средств защиты у персонала достаточно. 

Есть алгоритмы ведения родов у рожениц с COVID-19, исключающие инфицирование персонала и новорожденного. Для рожениц предусмотрены отдельные родовые боксы, в которых они находятся до родов, рожают и находятся в раннем послеродовом периоде.

— Кесарево сечение будет по показаниям, как и раньше? Или же операция — приоритетный способ родоразрешения при коронавирусе во время беременности? 

— Показания к кесареву сечению остаются прежними. Исключение составляют беременные с осложненным течением COVID-19 и тяжелой дыхательной недостаточностью. В таких случаях самостоятельные роды могут усугубить состояние матери и негативно сказаться на здоровье малыша.