Вторая волна коронавируса: возможные даты и смертность

Волна за волной

25 сентября российский оперштаб сообщил о 7212 подтвержденных случаях COVID-19 за сутки. Еще накануне их было 6595. С начала сентября суточная заболеваемость выросла более чем на 50% (1 сентября было известно о 4729 новых случаях). От коронавируса умерло уже свыше 20 тыс. россиян.

Самый большой скачок заболеваемости за сутки — в полтора раза — продемонстрировала Москва: в пятницу в столице зарегистрировали 1560 новых случаев. В связи с этим городские власти обратились к нескольким категориям жителей с настоятельной рекомендацией перейти с 28 сентября на «домашний режим» или взять отпуск. Речь о пожилых, беременных и о тех, кто имеет хронические заболевания. Правда, от прогулок их отказываться в этот раз не просят.

Последим до понедельника

Руководителям предприятий и организаций Москвы рекомендовали перевести на удаленный режим работы как можно больше сотрудников. Одновременно власти столицы вводят в строй резервные мощности коек в больницах.

Комментируя статистику заболеваемости, столичные власти упомянули, что она растет, «как и во всем мире». И на сегодняшний день начало второй волны коронавируса официально объявлено в десяти странах Европы — Бельгии, Боснии, Хорватии, Чехии, Греции, Нидерландах, Сербии, Словакии, Словении и Испании.

Термин «вторая волна» может быть использован только по прошествии определенного промежутка времени, сказал «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иван Коновалов.

— Сейчас наблюдается подъем заболеваемости во многих странах. Пандемия продолжается. Первая это волна или вторая — вопрос терминологии, — считает врач.

По его данным, в статистике заболевших сейчас реже встречаются тяжелые случаи. Говорить о том, что повторяется ситуация начального периода пандемии, нельзя, полагает Иван Коновалов. К этому времени уже отработаны логистика организации медпомощи, санитарно-гигиенические мероприятия, налажен выпуск тест-систем, апробированы методы диагностики и лечения тяжелых случаев. Есть препараты, которые могут стабилизировать состояние при цитокиновом шторме, существует определенный запас коечного фонда, кадрового состава.

Эксперт считает, что перевод на удаленную работу логически даст эффект, поскольку снизится риск встреч инфицированных и здоровых

Также важно поддерживать масштаб своевременного тестирования, в том числе среди лиц с легкими формами по типу ОРВИ и бессимптомников

Последим до понедельника

— Любой случай заболевания ОРВИ должен рассматриваться как потенциальный COVID-19, — подчеркнул Иван Коновалов

— Важно вовремя изолировать такого пациента для предотвращения инфицирования окружающих

По словам доктора биологических наук, вирусолога Сергея Нетесова, рост числа заболевших в сентябре был предсказуем — началась учеба в школах и вузах, люди вернулись из отпусков, работают все заведения. Ситуация могла быть лучше, если бы люди соблюдали санитарно-гигиенические правила.

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Про маски

Если мы говорим о том, что маска защищает нас от каких-то брызг слюны, мокроты, которые прилетают к нам из воздуха, из аэрозолей в случае, если мы встречаемся с больным, то это замечательно, согласен, защищает. Количество этих брызг аккумулируется на маске, создается высокая концентрация, но поскольку вирус все равно проходит через маску, то значит, мы просто пропускаем всю эту массу через себя какое-то более длительное время.

Кроме того, вдыхаем мы со всех сторон маски, ведь она не закрытая и герметичная, поэтому со всех сторон этот аэрозоль все-таки несется. И я не вижу никакого смысла в ограничении вдыхаемого воздуха с помощью маски. Проветривать помещения? Да, нужно. Избегать скопления людей? Да, нужно, безусловно. Но это максимум.

Про руки я тоже согласен, что нужно их часто мыть, только без перчаток, конечно. И вы знаете, сейчас появились некоторые статьи удивительные, где ВОЗ начала менять свои позиции, хотя они до сих пор говорили, что маски не нужны. Но выяснилось, что статьи ВОЗ спонсированные – это модели. Не прямые исследования, где что-то доказано, а это модели. Более того, есть исследование, если я правильно помню, датское, которое отказались принять в научные журналы, это было буквально на прошлой неделе. И мы точно не знаем, что там написано, но уже тот факт, что его отказались принять к публикации, говорит о том, что про маски там написано плохо. Видимо, доказана их неэффективность.

Какова же может быть смертность от второй волны коронавируса?

Вариантов немного:

• Минимальная смертность, сравнимая с COVID-19 или меньше (1-5%).
• Смертность повыше, чем у COVID-19, но не сильно (3-10%).
• Высокая смертность — до 35% заболевших.
• Трагическая пандемия — смертность более 50%.

«После коронавируса нас ждёт настоящая страшная эпидемия. Эта пандемия — только учения», — заявил СМИ главврач 71 ГКБ Александр Мясников, добавив: «Все мы ждем серьезную эпидемию со смертностью 30-35 процентов. При этом самым опасным местом, где велики шансы заразиться, являются больницы».

По его мнению, до появления гриппа с высокой смертностью — всего две мутации. Первая мутация, когда вирус от свиньи или птицы попадет к человеку. И вторая мутация, когда он будет передаваться от человека к человеку.

Также пресса напоминает, что в ноябре 2019 в университете Джона Хопкинса был проведен закрытый семинар, на котором «разбирали» и моделировали будущую эпидемию.

По первым прикидкам, новой «испанкой» может стать комбинация «свиной грипп + коронавирус«, который в эксперименте возникает в условной Бразилии и поражает две трети человечества.

Что такое «ковидный хвост»

Иногда у пациентов, переболевших коронавирусом, появляется так называемый ковидный хвост. И человек опять волнуется: он снова заболел? Или просто вернулись симптомы ковида? 

— Пока в мире нет данных, которые либо подтверждают, либо отрицают возможность повторного заболевания. И для синдрома хронической усталости, например, характерно волнообразное течение: лучше, хуже, лучше. Очень тяжело сказать, почему так происходит, — говорит Татьяна Мельник. — И дело даже не в самой болезни, а в том, как организм с ней справляется. Когда нам становится лучше, мы стараемся двигаться больше. И для организма, который к этому не готов, это оказывается чем-то вроде марафона

Внимание заостряется именно на симптомах, ощущение, что стало хуже, достаточно серьезно акцентировано. И часто очень маленькие отклонения в физическом состоянии мозг воспринимает как большие отклонения

Это становится тревожным сигналом. Тревоге может способствовать и плохой сон, и большая физическая нагрузка. 

Однако пока об этих явлениях можно говорить только с точки зрения тех заболеваний, с которыми мы уже знакомы. Синдром хронической усталости бывает очень часто после перенесенного вируса Эпштейна-Барр. При инфекционном мононуклеозе улучшение может происходить как постепенно, так и волнообразно. Хроническая усталость может длиться год и дольше, и она выматывает очень сильно.

Таким образом соединяются два фактора: само по себе физическое состояние и вызываемая им тревожность.

Волнообразное течение ухудшения состояния очень хорошо вписывается в логику панических атак, считает терапевт Василий Купрейчик. Это сердцебиение, потливость, повышение температуры, головная боль, страх смерти и даже диарея. 

— У меня на днях была женщина на приеме, она не находила себе места от страха. При этом у нее отличные анализы и антитела месяц назад были на минимальных значениях. Но она не спит, не ест от тревоги. Аргументы в виде хороших анализов не работают. На приеме мы проходим тесты на тревогу, депрессию — показатели зашкаливают.

Репортер НТВ пытался выяснить, насколько реальна угроза нового всплеска заболевания коронавирусом в мире и почему опять закрываются страны, а мегаполисы заново надевают маски.

ВОЗ предупреждает: нужно очень четко понимать, что осень эпохи вируса  это не просто сезон года. С одной стороны, к непобежденному COVID-19 могут примешаться сезонные вирусы, и тогда уже никто не сможет предсказать, как и чем лечить эту новую смесь. С другой стороны, именно осенью обостряются психические заболевания, а удар по психике вирус нанес серьезный. Его последствия мы как раз сейчас можем почувствовать в полной мере.

Британские медики уже предупредили: во время карантина им звонили сотни людей и жаловались на страх. Теперь им звонят сотни тысяч и рассказывают о депрессии, нежелании жить в таком мире и приступах агрессии. И в каждой стране обсуждают один и тот же вопрос: закроют ли снова? Справятся ли больницы? Как дальше жить?

Сейчас нам кажется, что вирус стал не таким страшным и не таким смертельным. Но он никуда не делся. И непонятно, как он может мутировать. И никому не хочется вновь пройти весь путь  с вывозными самолетами, отсидкой дома и умирающими в палатах.

И как новости из другого мира звучат сообщения о том, что теперь во Франции правнук Агаты Кристи решил, что из соображений корректности ее роман будет называться не «Десять негритят», а «Их было десять». Что берлинский фестиваль не будет вручать премии за женскую и мужскую роли, а только за лучшую роль, чтобы повышать осведомленность аудитории о гендерных проблемах. Это кажется таким надуманным и далеким от реальности, когда стоит вопрос физического выживания перед угрозой COVID-19.

Тем временем в странах Европы несогласные с введением жестких карантинных мер и требованиями носить маски собирают целые митинги. В Великобритании бесконтрольно открывают школы, и, судя по расчетам медиков, вторая волна коронавируса может быть еще мощнее. В Англии ее ждут в декабре, во Франции  на месяц раньше. В Испании она уже идет.

Лето притупило нашу бдительность, а осенью мы рискуем прочувствовать последствия. Во многих городах России продолжают снимать ограничения, но обязательный масочный режим в общественных местах никто нигде не отменял. И вот уже ревизоры бьют тревогу: нарушения носят массовый характер. В одной Москве уже оштрафованы почти 50 тысяч человек. А дальше, судя по реакции людей на простые замечания, улучшений не предвидится.

Похожие новости

• 31 августа 2020Трутнев вылечился от коронавируса и вышел на работу
• 3 сентября 2020Число заразившихся коронавирусом в мире превысило 26 млн человек

Новости СМИ2

Новости по теме

Борьба с коронавирусом

• Аргентина официально зарегистрировала «Спутник V»

• Полиция Петербурга нашла мужчину, подозреваемого в убийстве безмасочника

• В Британии нашли вирус-мутант, завезенный из ЮАР

• Беременные петербурженки жалуются на дефицит антикоагулянтов

Все новости по теме

О постковидом синдроме

Это большая проблема, потому что никто не хочет этим заниматься, никто из врачей не хочет в это верить. Это первая и главная проблема. В группе, которую вы упомянули (паблик “Нетипичный коронавирус” на Facebook, прим. Anews), по моим данным, около 15 тысяч — только русскоговорящих со всего мира

И первое, на что нужно обратить внимание, это то, что они все описывают похожие симптомы. Эти симптомы странные, непонятные для обычного врача

И когда такой пациент приходит один, то ему крутят у виска и говорят: «вам к психиатру, у вас вегетососудистая дистония или астенический синдром». Но когда вы видите 15 тысяч человек, которые говорят одно и то же, у вас возникает все-таки вопрос, что, видимо, это одинаковые симптомы, это образ болезни, который довольно четко описывается.

Описывается, может быть, не всегда медицинскими понятными терминами. Например, сначала я вздрагивал о того, что они пишут «у нас расфокусировка зрения». Вы понимаете, что такое расфокусировка зрения? Я понимаю это, когда фотографируешь. А на самом деле это поражение глазодвигательных нервов, когда человек не может собрать свой зрачок так, как ему нужно собрать. Получается нарушена регуляторика. И термин, в общем, очень хорошо описывает ситуацию, но он не принят в медицине.

Многие из них пишут вещи, которые нам, врачам, представляются довольно дикими. Многие пишут: «вспухли вены». Но когда они начали присылать фотографии «вспухших вен», то они действительно были вспухшие. Я не знаю, что это, первый раз такое вижу. Прямо бугры на венах, видимо, какие-то воспалительные вещи.

У каждого свой опыт. Кроме того, часть этих больных мы ведем сами, заочно, через систему MeDiCase.  И применяем антикоагулянты, потому что мы выдвинули гипотезу, что в основе постковидного синдрома лежит тромбоваскулит головного мозга, точнее, мозговых тканей. Энцефаломиелит такой хронический, который, видимо, был и раньше, но на него не обращали внимания, потому что точно такая же симптоматика описывается при болезни, которая называется синдром хронической усталости. Наверняка вы слышали такое название. И все над ним смеялись и посмеивались, но вдруг я посмотрел симптомы, и они полностью совпадают с постковидным синдромом.

Кто сталкивается с постковидным синдромом чаще — пожилые или молодые? Здесь мне очень трудно сказать о статистике, потому что в интернете сидят люди помоложе, а те, кто постарше, меньше пользуются. Это цифровое неравенство, которое может отражаться на статистике. Но мы, конечно, видим больше молодых людей, причем даже детей.

Верить в панические посты и цитаты из соцсетей нельзя

Так, например, по мессенджерам ходит фейк о том, что врачи якобы ждут коронавирус второй волны со смертностью в 90%. Это — слух, возникший из ошибочного восприятия прогноза «вторая волна возникнет с вероятностью в 90%» и широко распространившегося видео из боевика, в котором искусственно выведенный коронавирус-оружие может убить 90% населения Земли.

Также телеграм-канал «СМИ_ли» сообщает: данные о том, что смертность от мутировавшего коронавируса COVID-19 достигает 45% абсолютно не подтверждены никакими исследованиями и (пока) являются лишь опасениями ряда китайских экспертов. Авторы ссылаются на китайский мессенджер WeChat.

О том, почему одни заболевают, а другие нет

Этого никто не изучает специально. Кроме того, мы можем иметь дело с малосимптомными больными. Очень много больных, которые переносят заболевание, не имея больших симптомов или вообще не имея никаких симптомов. У меня, например, есть пациентка, у которой вирус протекал в виде гипертонического криза. Все, больше ничего не было. Потом антитела появились. То есть — был контакт, криз и антитела. Все с соответствующим временным лагом.

Поэтому мы не можем сказать, кто заболевает, как заболевает. Нужно ставить эксперименты, а их нет. Мы, например, знаем, что в семье, где есть коронавирус, далеко не все заболевают, правда, потом у некоторых тоже появляются антитела. Поэтому здесь очень трудно сказать о причинах.

Пошел третий месяц — почему же так плохо?

Анна Тауберт, 38 лет, Дмитров, Московская область

Муж Анны заболел около 10 мая, а 20 мая заболела она сама. Пропали обоняние и вкус, начались скачки давления, присоединились общая слабость, мышечные боли, начались предобморочные состояния и панические атаки. Были загрудинные боли, боли в сердце. 

— Скорая помощь вызов не принимала, они реагировали только на высокую температуру и очень тяжелые состояния с сильной одышкой. Мне пришлось самой ехать в больницу, в приемном отделении меня осмотрел терапевт. У меня сняли ЭКГ и отправили к кардиологу. Сразу подозревали коронавирус, так как пропало обоняние. Тест ПЦР на ковид мне не делали, в больницу не клали. Я уже сама, за свой счет позже сделала тест, так у меня выявили антитела. Через 3 недели от начала болезни я выпросила у терапевта направление на КТ. Хотя показаний для него не было, кровь не показывала инфекцию. На КТ выявили так называемое «матовое стекло», очаговое поражение легких 1-й степени. 

Терапевт сказала Анне, что это — легкая форма ковида, ухудшений быть не может, назначила антибиотик и посоветовала успокоиться. 

— Я, конечно, антибиотик пропила, но успокоиться не получается, потому что окончательно я не выздоровела.

Пошел третий месяц, но здоровым человеком я себя до сих пор не чувствую.

У меня сохраняются одышка, слабость, головокружения, предобморочные состояния, перепады давления. Особенно плохо бывает при смене погоды. Кардиолог прописал серьезный препарат, регулирующий давление и сердечную деятельность. Анализы несколько раз сдавала, по ним меня в космос можно отправлять. Но почему же мне тогда так плохо, ведь у меня одышка даже в состоянии покоя?

Неприятная неожиданность

Тем не менее скачок числа заболевших COVID-19 в Москве в полтора раза за один день впечатлил ученых.

— Он довольно неожиданный, — рассказал «Известиям» директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Александр Лукашев. — Но по одному дню все-таки какие-то выводы делать рано.

По его словам, подъем заболеваемости, который мы наблюдаем сейчас, может быть в перспективе сопоставим по общему числу заболевших с весенней ситуацией в России.

Также эпидемиолог призвал читателей «Известий» обратить внимание на смертность, которую сейчас демонстрируют страны Европы, где наблюдается вторая волна. Она примерно в десять раз меньше, чем в первую

Скорее всего, смертность удалось так резко снизить из-за того, что чаще диагностируются легкие случаи, считает Александр Лукашев.

— В первую волну не хватало диагностикумов, поэтому в статистику попадали только тяжелые случаи. Сейчас же чаще выявляются легкие случаи. Это один фактор. Второй — то, что научились лучше лечить тяжелые осложнения COVID-19. Однако я сомневаюсь, что только последний фактор мог снизить смертность в 10 раз — наверное, тут комбинация факторов. Также есть научные работы о мутациях коронавируса, в том числе о том, что он становится «мягче», но лучше распространяется. Но даже если так оно и есть, я сильно сомневаюсь, что такой мутант мог успеть распространиться по всем странам Европы, — отметил эксперт.

Последим до понедельника

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Несмотря на то что скачок довольно неожиданный, понятно, что ситуация будет ухудшаться, сказал «Известиям» доцент физического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Михаил Тамм.

— Статистические данные всегда немного запаздывают, и то, что мы видим сейчас, еще не отображает реальность, — напомнил он. — Пандемия вполне может разгореться до того уровня, который был в мае (11 мая был зафиксирован пик заболеваемости COVID-19 в России, прирост числа зараженных составил 11 656 случаев. — «Известия»). Разгорится ли она сильнее, будет зависеть от того, насколько сформирован коллективный иммунитет. Если Россия прошла половину дороги к этой цели — скорее всего, будет ситуация, как весной. Если только четверть — наверное, будет хуже.

Математически довольно сложно объяснить этот однодневный скачок, считает руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков, поэтому правильнее было бы еще немного последить за ситуацией.

— Такое резкое увеличение числа заболевших можно объяснить неравномерностью вноса данных, а может быть, это действительно начался скачкообразный рост числа зараженных, — отметил эксперт. — Для того чтобы убедиться в правильности той или иной гипотезы, нужно дождаться понедельника.

Три варианта спасения от «второй волны»

Также медик отказался советовать какие-либо стратегии, заявив, что не готов взять на себя такую ответственность, но пояснил, что слышал о трех вариантах спасения от второй волны «даже в случае высокой или трагической летальности».

Главный способ — это вакцинирование, которое поможет пройти пик заболеваемости с минимальными потерями. Второй способ — это карантинирование городов, регионов и стран, с жесткими, «как в Китае», мерами ограничения на контакты населения.

Вариант с «побегом на дачу, в деревню, в анклавы» медик считает неоднозначными. «Допустим, человек уехал в Крым или Калининград, которые легко закарантинить, ограничив авиа-, авто и ж/д-сообщение. Там меньше возможности заразиться, если успеют подавить первые очаги, но давайте признаем — столичная медицина пока лучше, хотя везде уже все «наготове», — считает он.

«Вывод. Как бы это глупо ни звучало, но слушать специалистов, медиков и власти. Соблюдать санитарные нормы. Быть готовыми к карантину материально и морально. И знайте, сейчас не Средние века с чумой, медицина умеет много гитик, мы стараемся обезопасить и себя, и всех», — заключил врач.

При этом экономисты и финансисты, что называется, «хватаются за голову», представляя, какой удар вторая волна коронавируса с любой смертностью нанесет российской (и мировой) экономике. Как по бизнесу, экономике и обычным россиянам уже ударила «первая волна», все мы видим, причем многие — увы — на своем кошельке.

Но это уже совсем другая история…

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…