Временный порядок работы клиник с коронавирусом опять изменили. главное

Как медицинская помощь оказывалась ранее, до пандемии?

До 19 марта 2020 года врачи скорой помощи на основании оценки состояния пациента принимали самостоятельное решение о том, куда именно везти человека, которого они госпитализируют, а в случае подозрения на наличие у человека инфекционного заболевания проводилась консультация с врачами инфекционных отделений различных медицинских учреждений с целью определения необходимости госпитализации именно в такое учреждение.

Если речь шла об амбулаторной помощи, то она оказывалась на основании пожеланий самого пациента либо в соответствии с медицинскими показаниями. Одновременно с этим следует сказать о том, что в рамках медицинской амбулаторной помощи проводилась также и диспансеризация населения с целью выявить на ранних стадиях различные заболевания, в том числе тяжелые, чтобы облегчить процесс лечения людей, если такие заболевания были выявлены.

Стационарная помощь оказывалась также по медицинским показаниям, а все виды госпитализации делились на две части:

• экстренная госпитализация. Она проводилась в случае возникновения крайней необходимости, например, если у человека возникает необходимость в срочной операции;
• плановая госпитализация, которая была запланирована на определенный период времени с целью оказания плановой медицинской помощи, например, оперативное вмешательство, которое не является срочным, в силу того, что к такому вмешательству необходима тщательная подготовка.

Также в рамках оказания медицинской помощи реализовывались меры санаторно-курортной поддержки на основании специальных рекомендаций от различных специалистов с учетом имеющейся клинической картины того или иного человека.

Как доказать, что из-за COVID-19 у заемщика ухудшилось материальное положение, и ему нужен льготный период исполнения кредитного договора

Услуги физкультуры и спорта.

Рекомендации регионам по поэтапному снятию ограничений выпустил и Минспорт (Письмо от 14.05.2020 № ОМ-00-07/3471).

На первом этапе учреждения могут проводить индивидуальные физкультурные и спортивные занятия, но загрузка объекта спорта не должна превышать 25% его пропускной способности. Руководство региона может разрешить тренировки спортивных сборных команд, профессиональных спортивных клубов и организаций, осуществляющих спортивную подготовку, а также проведение без зрителей соревнований по командным игровым видам спорта.

На втором этапе в учреждениях допускаются индивидуальные и групповые (не более 20 человек) занятия с загрузкой объектов не более 50% пропускной способности. Можно будет проводить физкультурные и спортивные мероприятия регионального и муниципального уровня (включая сдачу нормативов ГТО), но тоже пока без зрителей.

На третьем этапе станет возможным присутствие зрителей на соревнованиях. Возобновится проведение чемпионатов, первенств, кубков России, межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных и спортивных мероприятий, всех запланированных международных соревнований.

При этом Минспорт отдельно отметил, что образовательные организации, имеющие объекты спорта, должны руководствоваться рекомендациями Роспотребнадзора, доведенными Письмом № 02/8900-2020-24.

Как учреждениям физкультуры и спорта работать после карантина, тоже разъяснил Роспотребнадзор – в отдельных рекомендациях для открытых и закрытых спортивных сооружений, физкультурно-оздоровительных комплексов, бассейнов. Помимо общих здесь указаны специальные требования. Например, при возобновлении работы таким учреждениям надо уменьшить пропускную способность, расставить спортивные сооружения на расстоянии не меньше 1,5 м друг от друга, закрыть часть кабинок для переодевания в бассейне и обслуживать посетителей по предварительной записи.

Появились и рекомендации для спортивных организаций. На тренировках необходимо минимизировать любые виды деятельности, требующие активного взаимодействия разных групп спортсменов, а доступ к инвентарю и самой тренировочной площадке должен быть только у спортсменов, тренеров и персонала, проводящего очистку и дезинфекцию инвентаря. Продолжительность пребывания и численность спортсменов в раздевалке до и после тренировки тоже должны быть минимизированы – для этого лучше использовать несколько раздевалок.

Как работают врачи

В так называемой «красной зоне», где располагаются тяжелые ковид-положительные пациенты,сотрудники госпиталя находятся по шесть часов. Затем происходит пересменка. Спустя еще шесть часов снова надо заходить на пост.

Сколько придется отработать в таком режиме нон-стоп,никто из врачей не знает: может быть месяц,а может быть и три. В отделении есть люди,которые «днюют и ночуют» здесь с апреля. Без передышки.

Каждый медицинский «отряд» в отделении,отправляющийся к больным COVID-19,состоит из двух врачей,четырех медсестер и двух санитаров.

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Выдержать такую нагрузку может далеко не каждый. Уже были случаи,когда люди на фоне выматывающего труда отказывались от работы в «красной зоне».

У кого-то из них возникали проблемы со здоровьем,например,повышалось давление,появлялись головокружения. Бывало и такое.

Во что одеваются

Все,что надевают на себя сотрудники отделения перед входом в «красную зону», называется средствами индивидуальной защиты. Набор таков — комбинезон с капюшоном,бахилы,две пары перчаток,маска и сверху на нее респиратор. На глаза — специальные очки.

Все «обмундирование» надевается поверх повседневной медицинской одежды.

Кстати,защитный комбинезон комбинезону рознь. Те из сотрудников,кто непосредственно контактирует с больными(например,берет биоматериал на анализы), надевает костюмы из ткани поплотнее. У остальных «скафандр» полегче.

Но все равно даже получасовое ношение такой спецодежды вызывает дискомфорт. В ней невыносимо жарко.

Максим Бухтояров,
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии горбольницы № 5:

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Все средства защиты одноразовые,кроме очков. Их после использования обрабатывают по 30 минут в дезсредствах,высушивают,протирают.

Изменение в правилах оказания медицинской помощи из-за коронавируса

19 марта 2020 года Минздрав России издал , на основании которого происходит временное изменение порядка оказания различных видов медицинской помощи населению.

Так, если речь идет о скорой медицинской помощи населению, то изменился алгоритм в отношении лиц, которые делают вызовы в данные бригады и указывают на то, что у них есть подозрения на заболевание коронавирусом: к таким лицам должна выехать специализированная бригада медиков, а госпитализация таких лиц будет осуществляться только в медицинские учреждения, специально определенные для госпитализации таких больных. Осуществлять доставку таких пациентов в отделения терапии, пульмонологии, а также в реанимационные отделения строго запрещено, так как это может поставить под удар тех пациентов, которые находятся там на лечении.

Если речь идет о плановой госпитализации, а также о госпитализации на дневной стационар, то при наличии такой возможности ее необходимо отложить. Если речь идет об экстренной госпитализации, то необходимо исключить риск возможного пересечения такого больного с лицами, которые заражены коронавирусной инфекцией либо находятся под подозрением на такое заражение.

И, наконец, все те пациенты, которые госпитализируются с подозрением на ОРВИ, должны быть обязательно проверены на предмет заболевания коронавирусной инфекцией. И в случае подтверждения такого подозрения лечение будет производиться по протоколу лечения от коронавируса.

Не менять карту

«Сразу говорю: декабрь у нас будет „пожарный“», — констатировала председатель краевого профсоюза работников здравоохранения Ирина Смирнова.

За время коронавирусной пандемии профсоюз получил более 700 обращений. Среди них собственно жалоб не более 100. Остальные касались безопасности труда,получения информации о том,как рассчитать выплаты,а также время работы и отдыха.

«Те же 80 тыс. рублей раньше получали и те,кто весь месяц работал едва ли не на 2,5 ставки,и те,кто заходил в красную зону всего на неделю, — говорит Ирина Смирнова. — В этом смысле новый порядок выплат действительно справедлив».

Однако,по словам председателя профсоюза,самому работнику нужно быть бдительным в отношении расчета времени работы и,например,замены карты,на которую идет выплата. Смирнова призвала при желании поменять зарплатную карту,а «Мир» оставить для социальных выплат.

Также председатель профсоюза рассказала,что уже много звонков поступает с вопросом,почему пришла зарплата,а стимулирующие нет. Она подчеркнула,что теперь эти выплаты будут поступать на карту не в день зарплаты,а в зависимости от того,когда администрация конкретного учреждения подала в ФСС реестр сотрудников.

Коронавирус. Врач.

СС0

Как отслеживают граждан на домашней изоляции?

В различных регионах принимают свои меры для наблюдения за гражданами, насколько они соблюдают требования Роспотребнадзора и выполняют правила карантина. Это могут быть технические средства, например, установленные камеры в подъездах. Это могут электронные средства в виде устанавливаемых программ на смартфон.

Кроме того, нарушение режима могут заметить соседи, которые вовсе не хотят подвергать себя риску заражения. Неравнодушные соседи могут сообщить о выходе человека из дома в период его карантина, и нарушитель будет наказан штрафом.

Также за данными гражданами наблюдает врач, который может в любой день без предупреждения прийти к человеку для осмотра или забора анализов. Если человека не будет дома, это явный признак нарушения карантинных мер, что является основанием для административной ответственности.

Штраф и ответственности за нарушение

Несоблюдение карантинного режима грозит для физического лица административной ответственностью в виде штрафов:

• 1000 — 30000 руб. — нарушение правил поведения при ЧС и угрозе ее появления по ст.20.6.1 КоАП РФ;
• 500 — 1000 руб. — несоблюдение распоряжения надзорного органа по ст.19.4 КоАП РФ;
• 300 — 500 руб. — нарушение требований предписания Роспотребнадзора по ст.19.5 КоАП РФ.
• 15000 — 40000 руб. — несоблюдение законодательсва в области обеспечения санитарного благополучия населения и нарушение правил и нормативов по ст. 6.3 КоАП РФ

То есть оснований для применения штрафов в отношении нарушителей предостаточно, поэтому лучше соблюдать режим карантина, чтобы обезопасить и себя от наказания, и окружающих от возможного заражения.

Если человек, для которого предписан режим карантина, работает и в период самоизоляцию выход на рабочее место, и работодатель этому не препятствует, то ответственность грозит и предприятию.

Размеры штрафов для работодателя, который допустил до работы человека на карантине по коронавирусу:

• 50000 — 150000 руб. — для должностного лица, который пустил на работу больного ковид;
• 200000 — 500000 руб. — штраф для организации за допуск до работы.

Как перепрофилировать клиники

Где оказывать помощь. Структурное подразделение нужно разместить в отдельном здании или разделить потоки пациентов и работников — сделать отдельные входы и использовать изолированную вентиляционную систему.

Кто может оказывать помощь. Руководитель медорганизации должен утвердить временное штатное расписание и перераспределить обязанности на основании допсоглашений к трудовым договорам.
Можно привлечь к оказанию медпомощи после обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов):

• врачей-специалистов по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации, под контролем врача-инфекциониста;
• врачей-специалистов для оказания медпомощи пациентам, нуждающимся в неинвазивной ИВЛ, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога;
• врачей-специалистов хирургического профиля к оказанию медпомощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной ИВЛ, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога;
• лиц с медобразованием, не работавших по специальности более пяти лет, по специальности на должность врача-стажера;
• обучающихся по программам высшего медобразования (уровень ординатуры) по «Клинической медицине», врачом-стажером;
• обучающихся по программам высшего медобразования (уровень ординатуры) по специальности «анестезиология-реаниматология», к оказанию медпомощи пациентам, требующим ИВЛ под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога врачом-стажером;
• лиц с высшим медицинским или фармобразованием, лиц, освоивших образовательную программу высшего медицинского или фармобразования в объеме трех курсов на должности специалистов со средним медобразованием под контролем старшей медсестры;
• обучающихся на выпускных курсах по программам среднего профобразования по «Клинической медицине» на должности специалистов со средним медобразованием под контролем старшей медсестры.

К документу приложены минимальные требования к оснащению подразделения

Какое рекомендуемое число коек. Рекомендуемое количество коек с системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли — 70% от общего коечного фонда. Если нет системы централизованного снабжения медицинскими газами, структурное подразделение нужно оснастить концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 — 2 койки.

Как рассчитать СИЗ. Работников обеспечивают очками, одноразовыми перчатками, респираторами, противочумными костюмами 1 типа или одноразовыми халатами, бахилами исходя из расчета суточной потребности по формуле: СПСИЗ = (2,5 х кМРС) 15% кАХЧ,

где: СПСИЗ — суточная потребность в средствах индивидуальной защиты, ед.; кМРС — количество медицинских работников в смену, чел.; кАХЧ — количество работников административно-хозяйственной части, чел.

Какие еще изменения внесли

1. Клиникам необходимо предоставлять информацию о пациентах с подтвержденным диагнозом CОVID-19 и о контактирующих с ними в информационный ресурс учета информации.
2. Разрешили проводить телемедицинские консультации между врачами-специалистами ФДРКЦ и врачами-специалистами региональных центров анестезиологии-реаниматологии (приложение 1).
3. Появилась форма значений динамического наблюдения больного (приложение 2).
4. Внесены корректировки в перечень СИЗ, которые должны быть у медработников — защитные очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы. Ранее было: шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные.
5. Выездные бригады скорых больше не должны активно проводить патронаж в пациентов, прибывших из стран с выявленными случаями коронавирусной инфекции.

Новые рекомендации по лечению коронавируса

Последний протокол содержит новые терапевтические схемы, позволяющие амбулаторно эффективно вылечить коронавирусную инфекцию лёгкой и средней степени тяжести.

1. В перечень назначаемых препаратов включены этиотропные медикаменты – Азитромицин, Гидроксихлорохин и Умифеновир, Фавипиравир, Ремдесивир и препараты интерферона.
2. Также в список назначаемых препаратов включили Гидокартизон и Дексаметазон.
3. Симптоматическую терапию рекомендуется проводить жаропонижающими препаратами, средствами против ринофарингита или ринита, бронхолитиками и мукоактивными средствами.

Конкретный выбор медикамента основан на тяжести состояния инфицированного, наличии сопутствующих патологий, данных микробиологических исследований и пр.

Социальная справедливость

Эксперты считают,что новый порядок выплат снимет многие вопросы и нарекания,которые оставили после себя предыдущие законы. Однако некоторые нюансы все же есть.

«Я думаю,это важный элемент социальной справедливости, — говорит Константин Гордеев. — Выплаты не зависят от региона и доходов населения. Есть единые подходы по всей стране».

Кроме того,по словам заместителя министра,расширен список категорий получателей выплат. Теперь туда входят,например,сотрудники инфекционных отделений,где пациенты находятся до постановки диагноза.

При этом такая справедливость будет не на руку тем,кто,например,по каким-то причинам уходит на больничный или в отпуск. Если ранее выплаты были фиксированным,то теперь оплачиваться будет лишь время,фактически проведенное на работе. Кроме того,по словам экспертов,некоторые медработники все же останутся обиженными.

Врачи. Вирус

unsplash.com

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ НА __________________ 19__ Г. (дата, месяц, год) ________________________________________________ (полное наименование учреждения здравоохранения) _______________________________________________ (адрес учреждения)

Как оплачивается, если работаешь?

Работодатель период карантина из своих средств не оплачивает. Но человек получает больничный лист, который оплачивает Фонд социального страхования.

За весь срок карантина по коронавирусу назначается пособие по временной нетрудоспособности, которое рассчитывается, исходя из доходов человека. ФСС проводит расчеты на основе информации, предоставленной работодателем.

Право на оплату периода карантина в виде больничного пособия есть только у тех граждан, которые официально работают по трудовому договору. Если работа не официальная, или человек является ИП без уплаты добровольных взносов в ФСС, то права на оплату нет.

Чтобы было начислено пособие, необходимо убедиться, что выписан больничный лист.

Алгоритм следующий:

1. Человек получает предписание находится дома и соблюдать режим самоизоляции.
2. Информация о карантине передается по месту работы и в поликлинику по месту жительства.
3. В поликлинике оформляется больничный, далее он либо выдается на руки гражданину, либо сообщается номер электронного листа.
4. Работодатель получает информацию о номере больничного листка и направляет информацию в ФСС для расчета пособия.
5. ФСС выплачивает часть пособия в первые 7 дней, вторую часть после закрытия листа нетрудоспособности.

Каких-либо дополнительных компенсаций работодатель по закону оплачивать не обязан. Возможно, он в добровольном порядке окажется материальную помощь сотруднику на карантине, или такая гарантия закреплена в локальных актах предприятия, но этот вопрос решается в индивидуальном порядке. О выплатах при заболевании ковид на работе читайте здесь.

Человеку вовсе не обязательно уходить на больничный на период карантина, возможно перевод на удаленный режим. В такой ситуации сотрудник продолжит работать из дома и будет получать заработную плату. Именно этот вариант самый удачный для работодателя и работника. В компании не остановится рабочий процесс, а работник не будет волноваться об оформлении больничного листа, который с каждым днем на фоне роста количества заболевших получить все сложнее, ожидание затягивается.

Расчет оплаты больничного на работе

Пособие по нетрудоспособности начисляется на основании листка, который может иметь либо код болезни 03, если причина самоизоляции — контактность с больным, либо код 01, если человек сидит на карантине по причине заболевания коронавирусом.

Расчет оплаты независимо от указанного кода ведется по одинаковым правилам:

1. Считается средний доход за один день (для этого заработок за 2 года делится на 730).
2. Определяется сумма дневного пособия (для этого среднедневной доход умножается на процент оплаты в зависимости от страхового стажа).
3. Проверяется, чтобы сумма пособия в пересчете за полный месяц не оказалась меньше МРОТ (в 2020 году это 12 130 руб.).
4. Если месячное пособие меньше МРОТ, то расчет далее ведется из МРОТ — 12 130 / кол-во дней в месяце * кол-во дней больничного.
5. Если месячное пособие больше МРОТ, то расчет оплаты далее ведется, исходя из рассчитанного среднего дневного заработка = дневное пособие * кол-во дней больничного.

Организация отдыха.

Возобновление работы санаторно-курортных учреждений возможно, если они будут соблюдать следующие условия (Письмо Роспотребнадзора от 20.05.2020 № 02/9876-2020-23):

• принимать отдыхающих только при наличии справки об отрицательном тесте на коронавирусную инфекцию, сделанном не позднее чем за 2 дня до заезда, и отсутствии контактов с заболевшими в течение 14 дней;

• заселять в номер по одному (кроме случаев, когда отдыхающие – это члены одной семьи или сопровождающие);

• не допускать к работе сотрудников без справок об отсутствии коронавируса, выданных не ранее чем за 7 дней до выхода на работу, и обеспечить тестирование персонала не реже раза в неделю;

• организовать питание в номерах либо расставить столы в ресторанах и столовых на расстоянии 2 м, при этом рассаживать по одному человеку за стол (кроме отдыхающих, проживающих в одном номере);

• оказывать медицинские услуги только по предварительной записи, исключить групповое посещение процедур;

• обеспечить покупку масок и перчаток на территории учреждения;

• при наличии пляжа расставить оборудование с соблюдением правил социального дистанцирования, по возможности нанести разметку.

* * *

Рекомендации и разъяснения федеральных органов по возобновлению работы пока появились только для некоторых отраслей, хотя конкретный регион своим решением может снять карантинный режим в отношении учреждений других сфер (скажем, разрешить поликлиникам и стоматологиям принимать пациентов в обычном режиме). В то же время есть и примеры продления действия ограничений. Так, Москва и Московская область уже приостановили организацию детского отдыха до 31 июля 2020 года (пресс-релиз мэра Москвы от 28.04.2020, Постановление губернатора Московской области от 28.04.2020 № 214-ПГ).

Кое-где разработаны меры по восстановлению штатного режима работы учреждений культуры, ориентированных на проведение массовых мероприятий (а возобновить такие мероприятия планируется в последнюю очередь). В этих документах, как и во многих других, не указаны точные сроки возврата к привычной жизни, но есть алгоритм выхода из карантина. В частности, возобновить работу театров и концертных организаций сначала можно будет в ограниченном, а потом в полноценном режиме, установив стоимость билетов на 25% ниже, чем до введения ограничительных мер, и включив в афишу аншлаговые спектакли.

 МР 3.1.0178-20 «3.1. Профилактика инфекционных болезней. Методические рекомендации. Определение комплекса мероприятий, а также показателей, являющихся основанием для поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 08.05.2020.

 Например, Роспотребнадзор разместил на своем официальном сайте (раздел «О новой коронавирусной инфекции / Рекомендации для бизнеса») большое число рекомендаций, адресованных организациям разных отраслей.

 МР 3.1/2.1.0183-20 «3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.1. Коммунальная гигиена. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в учреждениях физической культуры и спорта (открытых и закрытых спортивных сооружениях, физкультурно-оздоровительных комплексах, плавательных бассейнах и фитнес-клубах)», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 22.05.2020.

 МР 3.1/2.1.0184-20 «3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.1. Коммунальная гигиена. Рекомендации по организации работы спортивных организаций в условиях сохранения рисков распространения COVID-19», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 25.05.2020.

 См., например, Приказ министерства культуры Свердловской области от 29.04.2020 № 228, Распоряжение департамента культуры Владимирской области от 08.05.2020 № 83.

Сколько и кому выплатят

Сумма доплат рассчитывалась исходя из нормативной смены. Под ней понимается 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю. Поскольку рабочее время не может превышать 40 часов в неделю,оплачиваемая смена составляет 8 часов.

«Стоимость» смены также зависит от квалификации персонала(старший,средний или младший) и условий труда(места работы).

Скорая помощь

— врачи: 2430,

— средний медперсонал: 1215,

— младший медперсонал: 950,

— фельдшеры(медицинские сестры) по приему вызовов,передаче их выездным бригадам: 600.

— врачи: 3880,

— средний медперсонал: 2430,

— младший медперсонал: 1215.

— врачи(в том числе узкие специалисты): 2430,

— средний медперсонал: 1215,

— младший медперсонал: 600.

Патологоанатомическая служба

— врачи: 3880,

— средний персонал: 2430,

— младший персонал: 1215.

Врачи Алтайского края. Коронавирус. Пандемия.

zdravalt.ru

Кроме того,1215 рублей за смену положено людям,оказывающим транспортные услуги: водителям машин скорой помощи и членам летных экипажей санитарной авиации при медицинской эвакуации и перевозке пациентов с COVID-19.

В постановление также включены работники,не оказывающие непосредственную помощь по диагностике и лечению,но контактирующие с пациентами с подтвержденным COVID-19 при выполнении должностных обязанностей. Врачи этой категории будут получать 2430 рублей,средний персонал — 1215,младший — 600 рублей.

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ НА ____________________ 19__ Г. (дата, месяц, год) ________________________________________________ (полное наименование учреждения здравоохранения) ______________________________________________ (адрес учреждения)

Как будут производить выплаты

Выплачивать деньги будут ежемесячно,рассказала управляющая региональным отделением ФСС Татьяна Петрова. Федеральное казначейство будет перечислять средства напрямую ФСС,минуя региональные бюджеты и минздрав. Оттуда же деньги пойдут напрямую сотруднику на банковскую карту,минуя бухгалтерию медорганизации.

Логистика такова: министерство здравоохранения ежемесячно передает в ФСС список организаций,где сотрудникам положены выплаты,то есть связанных с оказанием помощи коронавирусным больным.

Таковых в крае на сегодняшний день 223. Сюда входят и частные клиники,и учреждения федерального подчинения,работающие с ковидными пациентами.

Каждая медорганизация в течение 10 рабочих дней подает в ФСС электронный реестр работников с указанием количества отработанного времени за месяц и другими данными,необходимыми для перечисления средств. У ФСС есть семь рабочих дней на проверку реестра и выплату положенных денег.

В декабре произведут выплату за ноябрь. И тогда же дадут деньги за декабрь — это специально оговорено в постановлении. То есть медики получат две выплаты.

Татьяна Петрова говорит,что все медорганизации в крае уже прошли тестирование этой схемы работы с ФСС,и даже получен первый реестр сотрудников.

Расчет специальной страховой выплаты можно будет посмотреть в личном кабинете на сайте госуслуг или на сайте ФСС.

Зарплата врача.

medrussia.org.

Что делать совместителям

484-е постановление ограничивало условия труда: человек мог получить выплату только по одному трудовому договору у одного работодателя,независимо от того,где еще с ковидными больными работает сотрудник.

Новый закон снимает ограничение. Рассчитывать ССВ будут раздельно по основной работе и работе по внутреннему или внешнему совместительству.

При этом нормативные смены,на основании которых идет расчет,могут отличаться в зависимости от занимаемых должностей,то есть вторая или третья выплата может быть больше или меньше.

В общем,теперь выплаты зависят только от объема фактической работы сотрудника. «Наш анализ показал,что в условиях стационара врачи при работе на 1,3 ставки(а основная масса так и работает) получат чуть больше. Раньше выплата была в районе 127 тыс. рублей,теперь она увеличится на 600 рублей. И дальше пойдет в плюс — на 15,30,50 тыс. рублей в зависимости от совмещения ставок и должностей», — говорит Константин Гордеев.

Для тех,у кого,по прогнозам,стимулирующие выплаты снизятся,по словам Гордеева,предусмотрены средства федерального бюджета в размере 136 млн рублей. Они уже поступили в край и будут выплачены в декабре.

Врач.

unsplash.com

О ВВЕДЕНИИ ФОРМ ШТАТНЫХ РАСПИСАНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как оказывать медпомощь пациентам с коронавирусом на дому и амбулаторно

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ НА __________________ 19__ Г. (дата, месяц, год) ________________________________________________ (полное наименование учреждения здравоохранения) ______________________________________________ (адрес учреждения)

Если нет контакта

«Остается вопрос,как начислять выплаты тем,кто был упомянут в постановлении губернатора — сотрудникам лабораторий, — подчеркнул глава регионального исполкома ОНФ Сергей Войтюк. — Хочется надеяться,что будут внесены какие-то корректировки. Это штучные специалисты,их нельзя выводить за рамки выплат».

По его словам,будет также много вопросов и по немедицинскому персоналу учреждений здравоохранения. В категорию «пограничных» можно отнести и рентгенологов,которые фактически контактируют не с больными,а с «фотографиями», то есть могут работать дистанционно.

«Как оплачивать работу водителя скорой помощи,который приехал,а пациент остался дома,то есть контакта и транспортировки не произошло? — говорит Войтюк. — Регион теперь бессилен в отношении этих вопросов,и мы вместе с профсоюзами будем адресовать их на федеральный уровень».

Схема лечения Covid-19

Терапевтическая схема против коронавируса предполагает выполнение следующих рекомендаций:

1. При сатурации менее 94% показано применение Ремдесивира, который используется только в стационаре.
2. Низкие показатели оксигенации требуют срочного подключения кислородного питания и ИВЛ.
3. Пока не подтверждена коронавирусная инфекция, применяется общепринятая терапия ОРВИ – интраназальное применение препаратов интерферона и его индукторов, а также медикаменты противовирусного действия.
4. Для профилактики ковидной инфекции назначают Гепарин в нефракционированной или низкомолекулярной форме.

При лёгкой форме инфекционного процесса пациентам назначаются профилактические препараты, предотвращающие тромбообразующие процессы.

Если терапия проводилась в стационаре, то при явном улучшении состояния больного отрицательных результатов тестирования уже не ждут. Если лихорадка прекратилась, пропали симптомы усиления недостаточности дыхания, то пациента выписывают на домашнее долечивание.

Рекомендации постоянно меняются, дополняются и обновляются. Но в каждой новой версии прописываются всё более эффективные и усовершенствованные схемы лечения.

Это не зарплата

Теперь все постановления,включая и губернаторское,утратили силу,и все ковидные выплаты регламентирует постановление № 1762,вступившее в силу 1 ноября. Оно будет действовать до 31 декабря 2021 года.

Ранее все выплаты были частью заработной платы и шли из федерального бюджета через Министерство здравоохранения РФ,далее в бюджеты субъектов Федерации,через региональный минздрав в медуреждения и далее работникам.

Теперь такое «поощрение» называется «специальной социальной выплатой»(ССВ) и будет проходить через региональный Фонд социального страхования.

ССВ не облагается налогом на доходы физических лиц,выплачивается с учетом районного коэффициента и не учитывается при подсчете средней зарплаты. По времени оно также не будет привязано к зарплатным срокам.

Цифра

900 письменных обращений по поводу стимулирующих выплат поступило в минздрав региона за период пандемии.

Врачи Алтайского края. Коронавирус. Пандемия.

instagram.com/dcak22

Как медики выходят со смены

Вход в «красную зону» горбольницы № 5 всего один,а вот выходов несколько. По одному — на каждом этаже. Все выходы оборудованы специальными «шлюзами» — это небольшое огороженное с двух сторон пространство коридора,в котором происходит обработка.

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

В шлюз медики заходят по одному. Первым делом обрабатывают специальным средством костюм,снимают его и складируют в контейнер.

Затем выходят и дезинфицируют руки. Следующий этап — душ и переодевание. После этого сотрудник считается чистым и безопасным для остальных.

Что происходит в отделении реанимации горбольницы № 5.

Дмитрий Лямзин

Максим Бухтояров,
заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии горбольницы № 5:

ПОРЯДОК СОСТАВЛЕНИЯ ШТАТНОГО РАСПИСАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по учреждению.

2. В соответствии с законов о труде Российской Федерации штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно. В графе «Утверждаю» ставится подпись главного врача (директора, заведующего, начальника) и дата утверждения.

В связи с утратой силы законов о труде, следует руководствоваться принятым взамен Трудовым кодексом Российской Федерации .

3. Штатное расписание составляется по установленной форме всеми учреждениями здравоохранения и утверждается по состоянию на 1 января ежегодно.

Переутверждение штатного расписания на предстоящий год не обязательно, если в него не вносились изменения или вносились незначительные изменения. В этом случае оформляется перечень изменений.

4. Наименование учреждения здравоохранения указывается в соответствии с действующей номенклатурой этих учреждений <*>.

<*> В настоящее время действует учреждений здравоохранения, утвержденная Приказом Минздравмедпрома России от 20.02.95 N 35.

В связи с утратой силы Приказа Минздравмедпрома России , следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ .

5. Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения. Примерные формы штатного расписания приведены в Приложениях 1 — 3 к настоящему Порядку.

6. В каждое структурное подразделение должны включаться штатные должности по всем категориям персонала с указанием специальности, начиная с высшего и заканчивая младшим звеном. Например, врач — терапевт, медицинская сестра палатная, санитарка — буфетчица. Должности, не относящиеся к медицинским или фармацевтическим, приводятся в штатном расписании, как правило, по не медицинским структурным подразделениям.

7. Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы, предусмотренной в смете.

8. Наименования структурных подразделений и должностей в них пишутся в именительном падеже в соответствии с номенклатурами врачебных и провизорских должностей, должностей среднего медицинского и фармацевтического персонала, перечнями должностей служащих и профессий рабочих, утвержденными в установленном порядке.

9. В штатном расписании проставляется итоговая численность должностей (численность по штатному расписанию должна корреспондироваться с численностью по тарификационному списку), в том числе численность должностей врачебного, среднего и младшего медицинского и фармацевтического персонала, персонала, приравненного по оплате труда к врачам.

10. Должности, по которым предусматривается содержание неполной штатной единицы, указываются в соответствующих долях (0,25; 0,5; 0,75).

По группе работников, которым установлена сдельная оплата труда, в штатном расписании указывается общее число работников этой группы.

Начальник Планово-финансового управления Минздравмедпрома Российской Федерации М.В.КЛИМКИН

Приложение 1 к Порядку составления штатного расписания учреждениями здравоохранения