Тесты на антитела к коронавирусу не панацея. главное о пандемии из зарубежных сми

Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

• До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
• Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
• 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

Количество CD4	Возможные действия пациента
1500 – 500 кл/мл	норма
500 — 350 кл/мл	необходимо начать ВААРТ
200 кл/мл и ниже	проводят ВААРТ
Менее 100 кл/мл	проводят ВААРТ и симптоматическую терапию

Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

А что тогда поможет?

Самое эффективное средство борьбы с вирусом – обычное мыло. Мыльная пена растворяет жир. А значит, и липидную внешнюю оболочку коронавируса. После того, как защитный слой вируса разрушается, белковая молекула, находящаяся внутри, также распадается. Но для того, чтобы произошла необходимая реакция, мылить руки надо не меньше 20 секунд.

Кстати, еще один действенный метод против вируса – горячая вода. Жирная оболочка коронавируса попросту расплавляется, когда она попадает в среду выше 25 градусов. Именно поэтому для повышения эффекта руки с мылом желательно мыть в горячей воде.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: COVID-19
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Как остаться живым на наших дорогах?

Вода, насыщенная кислородом (перекись водорода) также является действенным разрушителем вирусного белка. Но загвоздка в том, что наносить такое средство в чистом виде на кожу небезопасно, так как оно может повредить кожный покров. А вот обработать перекисью поверхности предметов, которые не бояться контакта с таким веществом, с целью дезинфекции вполне возможно.

Кстати, в период вирусных эпидемий (не только COVID-19), важно поддерживать свою кожу в увлажненном состоянии. На слишком сухой коже образуются микротрещины, в которых может прятаться вирус

В то время как здоровый целостный кожный покров для вируса – непроходимая броня.

И конечно же, не забывайте принимать витамины и соблюдать здоровый образ жизни – это лучшее, что можно сделать для себя во время эпидемии.

Источники

1. Заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ Сергей Викторович Нетёсов – Почему водка не убивает вирусы и бактерии, а 70%-й раствор спирта — да?
2. NIAAA, Tuesday, May 12, 2020. – Drinking alcohol does not prevent or treat coronavirus infection and may impair immune function.
3. World Health Organization 2020. –

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Нейтрализующая активность антител к коронавирусу: связь с возрастом и течением болезни

Нейтрализующая активность антител к SARS-CoV-2 зависит от количества S-антител IgG.

У детей без ДМВС нейтрализующая активность антител снижается с увеличением возраста. Это снижение соотносится с тем, что у детей к подростковому возрасту уменьшается количество S-антител IgG.

Вне зависимости от наличия ДМВС, у детей нейтрализующая активность антител к коронавирусу ниже, чем у взрослых с ОРДС и доноров плазмы. У детей лишь небольшая часть антител к вирусным антигенам обладает нейтрализующей активностью против вируса, поэтому защитная способность антител у детей ниже. Плазма взрослых пациентов с ОРДС показала самую высокую нейтрализующую активность.

У взрослых пациентов нейтрализующая активность антител к SARS-CoV-2 не зависит от пола и возраста, но зависит от тяжести заболевания. За исключением группы тяжелобольных взрослых с ОРДС, нейтрализующая активность не зависела от времени после появления симптомов. У взрослых с ОРДС нейтрализующая активность S-антител IgG и S-антител IgM наиболее высокая.

У детей с ДМВС титры S-антител IgG и нейтрализующая активность не менялись через 2-4 недели после выписки из больницы.

Эти результаты показывают, что более слабый ответ антител на SARS-CoV-2 у детей по сравнению со взрослыми связан с возрастом и не связан с течением инфекции.

О лучевой нагрузке

Довольно распространено мнение, что КТ легких несет существенный вред здоровью, и уклоняться от его выполнения надо столько, сколько возможно. Безусловно, рентгеновское излучение, получаемое организмом даже при 15 минутах, проведенных в томографе, в разы превышает таковую при рентгенографии (порядка 11 мзВ против 0,4 мзВ). Почти такую же нагрузку человек получает при перелете 2000 км. на самолете.

Но это лишь свидетельство того, что нет смысла выполнять исследование по своему усмотрению в любой ситуации, когда показалось, что состояние очень похоже на ковид.

Целесообразно предварительно обратиться на очный прием к врачу. В случае направления, Вы попадете бесплатно или можете обратиться в ближайший доступный диагностический центр, где сделать томографию можно платно.

Плюсы и минусы КТ

Сегодня ситуация такова, что люди, подозревающие сами у себя ковид, и даже некоторые, не испытывающие ни одышки, ни боли в груди, ни кашля создают очереди в частных клиниках и сидят по несколько часов в городских центрах КТ. Это обследование нельзя делать из любопытства или для профилактики (к примеру, кто-то болен из родных дома). Само по себе посещение КТ-центров — высокий риск заразиться COVID-19 и массовые визиты здоровых граждан в эти учреждения ускоряют распространение эпидемии.

Главное — не проценты поражения легких, а состояние человека. Данные КТ нужны для определения тактики лечения, подключения кислорода, антибиотиков

Если результат ПЦР теста на ковид положительный, то КТ-исследование важно, поскольку иногда вирусная пневмония развивается так неожиданно и молниеносно, что больной может умереть за день-два

Лучевая нагрузка. Делать КТ 2-3 раза в год вполне допустимо. При ковиде делать томографию 2 раза в месяц нормально: первый раз — для выявления, второй — для контроля. А вот 3 раза – уже перебор. Это решает исключительно лечащий врач, а не сам пациент.

Неожиданные находки. С увеличением массового скрининга легких, стали чаще обнаруживать рак легких на ранних стадиях. Уже сейчас количество таких случайных находок рака на 1 стадии стало гораздо больше. Врачи выявляют и другие патологии органов грудной клетки (аневризму грудной аорты, туберкулез и др.), не связанные с ковидом.

Хуже китайского вируса?

Нулевой показатель вирусной нагрузки

В течение 6 месяцев у многих пациентов с ВИЧ, получающих терапию, вирусная нагрузка становится неопределяемой. Такой результат означает, что в крови активных вирусных телец практически нет. Или чувствительности оборудования не хватает, чтоб обнаружить. Цифра очень хорошая, означает, что активное размножение и гибель иммунокомпетентных клеток удалось практически остановить. Но полностью безопасным считать пациента нельзя. ВИЧ сохраняется в лимфоцитах и других клетках крови, в мозгу и внутренних органах. Так что даже при сексе вероятность заражения партнера по сексу все равно сохраняется. Не говоря уже о переливании крови или пользовании общим шприцем – здесь вероятность заражения 100%. Пациентам с нулевой вирусной нагрузкой можно обследоваться 3-4 раза в год. Так как цена исследования достаточно высока (хотя по направлению врача инфекциониста – бесплатно), то чаще сдавать анализы не стоит. Бывает, что в результатах проскакивает повышение числа копий до 500 в 1 мл. Это – «пунктиры» или всплески, вариант нормы.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается врач, который дал направление на диагностику. Если пациент самостоятельно решил пройти обследование, то с бланком следует обратиться к специалисту.

ПЦР

В бланке с результатами обычно значится одно слово – «положительный» либо «отрицательный». «Положительный» ответ говорит о наличии в организме человека возбудителя коронавирусной инфекции. Данные такого анализа обязательно передаются в лабораторный центр Министерства здравоохранения. Пациенту необходимо соблюдать условия самоизоляции и сообщить своему семейному врачу о положительном результате.

«Отрицательный» ответ говорит об отсутствии возбудителя КВИ в биоматериале, который был сдан в качестве образца для исследования. Такой итог не является диагнозом, а значит, если есть какие-либо признаки ОРВИ или острого респираторного синдрома, необходимо обратиться к врачу.

Тест на антитела

Ответы могут быть следующими:

• «первично положительный»;
• «положительный»;
• «отрицательный».

При «первично положительном» результате анализа на антитела IgA/IgМ/IgG специалисты советуют не впадать в панику, а пройти ПЦР-исследование на КОВИД-19. «Положительный» ответ говорит о том, что человек болен сейчас или был инфицирован в прошлом, что зависит от показателей той или иной группы иммуноглобулинов. Наличие иммуноглобулина М говорит об остром инфекционном процессе, то есть пациент болеет в данный момент времени. Если найдены иммуноглобулины M и G, это является свидетельством того, что особа уже переболела либо находится на этапе выздоровления.

IgM: < 1IgG: < 10	IgM: от 1 до 2IgG: < 10	IgM: ≥ 2IgG: < 10	IgM: ≥ 2IgG: ≥ 10	IgM: < 2IgG: ≥ 10
не сталкивался с вирусом	сомнительный результат	в стадии заболевания	сомнительный результат	переболел

Интерпретация результатов исследования

К примеру, если по результатам теста выявлены показатели IgM: 1.42 и IgG: 154.15 — это означает, что человек переболел коронавирусом и у него выработался хороший иммунитет. Показатели IgM: 5.12 и IgG: 9.51 свидетельствуют о процессе заболевания и необходимости соблюдать самоизоляцию.

Следует помнить, что наличие антител в организме человека не говорит именно о том, что он болеет COVID-19. Это всего лишь косвенный признак, который необходимо подтвердить ПЦР-исследованием, поскольку не только коронавирус может вызывать иммунную реакцию организма, но и ряд других не менее опасных инфекций.

Экспресс-метод

На тесте есть контрольная линия (С), она в любом случае должна в ходе исследования закрашиваться. Если этого не происходит, значит, тест недействителен, возможно, бракован

Такие результаты во внимание не берутся. Отрицательный тест будет в том случае, если закрашенной окажется только контрольная линия, а остальные (IgM, IgG) останутся в своем первоначальном виде

Положительным считается ответ:

• закрашена линия IgM + контрольная;
• закрашена линия IgG + контрольная;
• обе линии закрашены + контрольная.

Важно! Интенсивность окрашивания линий может быть различной.

План по перезапуску американской экономики

Гарвардский университет опубликовал дорожную карту, подготовленную междисциплинарной группой из 45 экспертов. В ней изложен план, как безопасно перезапустить экономику США. Этот план предполагает массовое тестирование на вирус, отслеживание контактов зараженных и помощь изолированным.

По мнению авторов, к началу июня ежедневно нужно проводить хотя бы 5 млн тестов, а к середине июля — еще в четыре раза больше. Для отслеживания контактов потребуется 100 тыс. дополнительных работников. Те, кому предписан карантин, не должны потерять работу, их нужно обеспечить едой и медицинской помощью.

Чтобы осуществить этот план, потребуется от 50 до 300 млрд долларов в течение двух лет. Хоть сумма велика, авторы считают, что цена оправданна: по их подсчетам, из-за пандемии экономика США теряет от 100 до 350 млрд долларов каждый месяц. Также авторы подчеркивают, что в этом случае не придется раз за разом то вводить, то отменять всеобщий карантин (несколько эпидемиологических моделей показывают, что после нынешней вспышки последует еще одна, а без лекарств и вакцины ничего не останется, кроме как снова разойтись по домам).

Анализы на вирусную нагрузку

Какие анализы помогают определить вирусную нагрузку

Для диагностики ВПЧ в настоящее время используют методику ПЦР-анализа и Digene-тест. Точность результатов составляет 100%. Эти исследования позволяют определить наличие или отсутствие инфицирования, штамм вируса и спрогнозировать тактику ведения пациента.

Показанием для назначения обследования является:

• клинические признаки папилломатоза;
• дисплазия и прочие предраковые состояния эпителия шейки матки;
• контроль после лечения;
• желание пациентки пройти обследование на ВПЧ.

Материал для исследования получают путем соскоба тканей урогенитального тракта. За 3 суток до забора кусочков эпителия запрещено пользоваться антисептиками местного действия и вести половую жизнь.

Что покажет анализ:

• норма – отсутствие вирусов;
• общий тест – подтвердит или опровергнет наличие возбудителя в организме, выявит штаммы инфекционного агента. Минусом этого анализа является невозможность определить суммарную вирусную нагрузку;
• количественный тест – покажет концентрацию вируса на 100 тыс. клеток.

Профилактика реинфекции КОВИД-19 — как снизить риск

Профилактику заражения и укрепление сопротивляемости организма практикующие врачи и ученые называют самым эффективным и доступным средством защиты от повторной болезни.

Формирование крепкого иммунитета — ключевой момент. Этот процесс прост, но требует от человека систематичности и дисциплины. Обязательными условиями для создания надежной естественной защиты специалисты считают:

• отказ от вредных пристрастий — курения, злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами;
• соблюдение режима дня, рациональное распределение времени для отдыха и работы;
• питание, включающее полноценные белки, жиры, углеводы, богатое витаминами и микроэлементами;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 1 часа;
• физические нагрузки в посильном режиме;
• лечение хронических патологий.

Для сохранения иммунитета на высоком уровне важно следить за эмоциональным состоянием. Стоит избегать стрессовых ситуаций, полезно заниматься любимыми делами

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Норма вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции

ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это лейкоциты, которые являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здорова иммунная система человека. Количество клеток CD4 у здоровых людей, как правило, составляет от 500 до 1500.

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4 . Когда количество CD4 ниже 200, риск развития оппортунистических болезней, инфекций или СПИДа выше. Это связано с тем, что низкий уровень CD4-клеток затрудняет борьбу с инфекцией, увеличивая риск развития таких заболеваний, как тяжелые инфекции и некоторые виды онкологии.

Без лечения ВИЧ может вызвать другие долгосрочные осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда лекарства от ВИЧ принимаются ежедневно, как это предписано, количество клеток CD4 имеет тенденцию увеличиваться с течением времени. Иммунная система становится сильнее и способнее бороться с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и количества клеток CD4 показывает, насколько хорошо работает лечение, чтобы убить ВИЧ в крови и позволить иммунной системе восстановиться. Идеальные результаты при ВИЧ — иметь не определяемую вирусную нагрузку и высокий уровень CD4.

Остаемся собранными

Даже если вы переболели коронавирусом, риск повторного заражение к сожалению не нулевой

Поэтому все меры предосторожности при работе в учреждениях здравоохранения и за их стенами – остаются в силе!  Здоровья вам и вашим близким!. Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
• Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
• ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

По материалам публикации.

В частности, на Covid-19 есть три элемента, которые могут «оправдать» повторное заражение

Первый предусматривает продолжительность инфекции . Есть доказательства, что у некоторых пациентов вирус остается активным в течение длительного периода времени. Таким образом, несмотря на многие неопределенности, положительные результаты были не примерами повторного заражения, а случаями, когда стойкая инфекция не была обнаружена тестами. Как правило, организм вырабатывает антитела примерно через 7-10 дней после контакта с вирусом. В результате, пациенты, излечившиеся от Covid-19, вряд ли снова заразятся так быстро.

Отсюда проблема может быть связана с качеством тестов и так называемыми ложными отрицаниями .

«Позитивные тесты после заживления означают только то, что не особо чувствительные тесты дают ложноотрицательный результат и что пациент все еще инфицирован», — объяснил Дэвид Хуэй, эксперт по респираторной медицине в Китайском университете Гонконга, который также изучал вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (Sars) в 2002-2003 гг., вызванного коронавирусом того же семейства, что и Sars-CoV-2.

Второй аспект — положительный тест после заживления может также обнаружить остаточную вирусную РНК, которая остается в организме , однако в количествах, которые не вызывают заболевания, — продолжает Хуэй. Вирусная РНК может сохраняться долго даже после того, как вирус был заблокирован ».

Китайское исследование пациентов с Covid-19, вылеченных в Шэньчжэне, показало, что почти 15% пациентов (38 из 262) дали положительный результат после выписки. Они были подтверждены тестом Pcr (полимеразная цепная реакция), эталонным стандартом для тестов на коронавирус.

Нормы

Также анализ крови на ВИЧ имеет нормы и для инфицированных людей. Если показатель клеток снизился до 350, пора начинать терапию. Благодаря этому не разовьются опасные для инфицированных людей сопутствующие заболевания.

Если цифра снизилась до 200 единиц, часто назначают высокоактивную антиретровирусную терапию. Страдающим иммунодефицитом советуют сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Заболевания печени часто сопутствуют опасному вирусу, усугубляют состояние иммунитета.

Важно! Половина случаев инфицирования диагностируется после того, как был проведен анализ крови на гепатит, rw и ВИЧ: после постановки женщины на учет по беременности, во время профосмотров, перед сдачей донорской крови. https://www.youtube.com/embed/4mbJQSOMT2I

Есть ли иммунитет к коронавирусу у переболевших?

Да, при нормальном функционировании иммунной системы, организм больного человека начинает вырабатывать защитные антитела (Ig G и Ig M). Иммуноглобулины этих двух классов являются основными показателями давности перенесённого заболевания.

После заражения коронавирусом клетки иммунной системы вырабатывают сначала Ig M – они вырабатываются быстро и сразу начинают защищать организм. Но эти антитела также быстро и заканчиваются. Однако на смену им приходят Ig G – они вырабатываются позже, но при этом сохраняют свою противовирусную активность дольше, хотя и постепенно снижаются со временем.

Однако так происходит не у всех.  В американском исследовании военнослужащих ВМС США у 41% переболевших обследованных вовсе не было обнаружено нейтрализующих антител в крови. В китайском исследовании, проведенном учеными из Университета Фудань в Шанхае, этот показатель составил 6%.

Это говорит о том, что до конца неясно, формирует ли каждый человек, переживший инфекцию COVID-19, защитный иммунитет.

Процедуры

Для мониторинга вирусной нагрузки всем пациентам было предложено произвести ранний утренний сбор отделяемого с задней стенки ротоглотки (то есть откашляться путем прочистки горла) перед чисткой зубов и завтраком, потому что выделения из носоглотки перемещаются кзади, а бронхолегочные выделения перемещаются при помощи цилиарной активности в заднюю ротоглоточную область при нахождении пациентов в положении лежа на спине во время сна. Пациенты были проинструктированы и контролировались медсестрами. Вирусную транспортную среду добавляли к образцу слюны. Если пациенты были интубированы, мы получали эндотрахеальный аспират вместо слизи с задней стенки ротоглотки. Наш первоначальный опыт показал, что такие образцы являются перспективными для мониторинга вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19. Мы также получили остатки сыворотки крови от образцов крови, взятых для рутинных биохимических исследований, и охладили эти образцы до –20 °C до проведения анализа на антитела.

Клинические данные были внесены в предварительно разработанную базу данных, включающую историю болезни и физическое обследование пациента, а также результаты гематологических, биохимических, рентгенологических и микробиологических исследований. Тяжелая форма заболевания определялась в случае потребности в дополнительном кислороде, поступления в отделение интенсивной терапии (ICU) или смерти.

Проведена внутренняя количественная ПЦР с обратной транскрипцией (ОT-кПЦР), нацеленная на область гена РНК-зависимой РНК-полимеразы-хеликазы SARS-CoV-2. Также выполнен ИФА на нуклеопротеин SARS-CoV-2 (NP) и рецептор-связывающий домен шиповидных белков (RBD), как описано, но с модификациями. Рекомбинантный нуклеопротеин (NP) и рецептор-связывающий домен шиповидных белков (RBD) SARS-CoV-2 использовали для ИФА.

Оценена чистота NP и RBD методом электрофореза в полиакриламидном геле в присутствии додецилсульфата натрия, а также вестерн-блоттингом (рис. 1A, B). Положительный образец был включен в каждый прогон в качестве положительного контроля. В качестве отрицательного контроля использовался архивный анонимный образец 2018 года. В качестве порогового уровня серопозитивности было установлено среднее значение для 93 анонимных архивных образцов сыворотки 2018 года плюс 3 стандартных отклонения. Мы проверили достоверность ИФА с помощью конкурентного ИФА и вестерн-блоттинга, используя образцы сыворотки пациентов (рис. 1C, D).

Проведена реакция микронейтрализации и культивирование вируса. Также проведено полногеномное секвенирование с использованием анализатора Oxford Nanopore MinION (Oxford Nanopore Technologies, Oxford, UK).

Рисунок 1 | ИФА с использованием рекомбинантного нуклеопротеина (NP) и рецептор-связывающего домена шиповидных белков (RBD) SARS-CoV-2
(A) Электрофорез в полиакриламидном геле в присутствии додецилсульфата натрия показывает чистоту His-меченого (полигистидин-меченого) рецептор-связывающего домена (RBD) шиповидных белков (трек 1) и His-меченого NP (трек 3). Трек 2 — маркер молекулярной массы белка. Вестерн-блоттинг рецептор-связывающего домена (RBD) шиповидных белков (трек 1) и нуклеопротеина (NP) (трек 2) с использованием моноклональных анти-His антител. Положительный контроль (нуклеопротеин вируса острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом) в треке №3 и отрицательный контроль (GST-меченый белок) в треке 4 (С). Подтверждающее исследование вестерн-блот нуклеопротеина (NP) с использованием сыворотки пациента. Моноклональные анти-Нis антитела в треке 1, сыворотка неинфицированного пациента в треке 2, образцы сыворотки пациента с COVID-19, взятые в острую фазу заболевания (5 дней после появления симптомов) в треке 3 (титр 1 к 100 ), и на протяжении периода выздоровления (18 дней после появления симптомов) в треке 4 (титр 1 к 3200), трек 5 (1 к 1600) и трек 6 (1 к 8000). (D) Подтверждающий вестерн-блот рецептор-связывающего домена (RBD) шиповидных белков с использованием образцов сыворотки от пациентов с COVID-19. Моноклональные анти-His антитела в треке 1, сыворотка неинфицированного пациента в треке 2, сыворотка двух пациентов с COVID-19 в треках 3 и 4 (титр 1 к 100).NP — нуклеопротеинRBD — рецептор-связывающий доменHis — полигистидин GST — глютатион-S-трансферазаCOVID-19 — коронавирусная болезнь 2019

Изменения крови при особых состояниях

Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?

В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:

• Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
• Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
• Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.

Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:

• число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
• абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9

в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.

Присоединение к вирусу бактерий или грибов

В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).

Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?

Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.

Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:

Тромбоциты, ×109/мкл	Баллы
≥ 150	o баллов
< 150	1 балл
< 100	2 балла
< 50	3 балла
< 20	4 балла

Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.

Показатель	Баллы
Количество тромбоцитов	балл
<50 *10 9/л	2
от 50 до 100	1
D-димер	балл
сильно повышен	3
умеренно повышен	2
Протромбиновое время	балл
6 сек и больше	3
от 3 до 6 сек	1
Фибриноген	балл
< 100	1

Заключение

COVID-19 – новая инфекция с осложнениями и множеством смертей. Методы лечения болезни постоянно совершенствуются, но пока панацеи нет. Количество заражений и летальных случаев увеличивается. Какие препараты принимать для профилактики коронавируса сегодня обязан знать каждый. Это поможет сохранить здоровье себе и своим близким.

Поделиться ссылкой:

Category:

Коронавирус

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Заключение

КОВИД — новая инфекция, способная быстро мутировать. То, насколько высок риск повторного заражения, зависит от особенностей организма человека. Важную роль играет интенсивность ответа иммунной системы. Специалисты выделяют 3 группы людей, которые проявляют слабую, среднюю и сильную иммунную сопротивляемость к повторной инфекции.

Риск заразиться повторно новым штаммом коронавируса существует даже, если есть антитела после перенесенной инфекции.

Наиболее защищены от повторного инфицирования люди с сильным иммунитетом

Именно поэтому важно уделять много внимания закаливанию, прогулкам на свежем воздухе, качеству питания и распорядку дня. Необходимо принимать рекомендованные врачом витаминно-минеральные комплексы и лечить хронические патологии