Меры предосторожности от коронавируса на предприятиях

Рекомендации работодателям по профилактике коронавируса

Каждый работодатель для того чтобы защитить своих работников, должен соблюдать некоторые правила. В них входят следующие пункты:

При входе на работу необходимо обрабатывать руки антисептиком.
В течение дня необходимо следить за температурой тела работников.
Если работник заболел, то необходимо проконтролировать, вызвал ли он врача на дом.
Контролировать самоизоляцию работника в отведенные 14 дней, если он прибыл из страны, где произошла вспышка коронавируса.
Проинформировать работников о соблюдении гигиены: постоянно мыть руки, обрабатывать предметы влажными салфетками.
Проводить тщательную уборку рабочего места, заостряя внимание на дверных ручках.
Проветривать помещения каждые 2 часа.
Если возможно, то использовать бактерицидные лампы и рециркуляторы воздуха закрытого.

Соблюдение правил является обязательным моментом в организации рабочего процесса. Каждую
рекомендацию работодатель по профилактике коронавируса должен строго выполнять.

Комплект № 7

• Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Самаровка» для дезинфекции оборудования, инвентаря и тары на предприятиях молочной промышленности (ООО «Самарово», Россия).
• Инструкция по применению средства «Самаровка» ООО «Самарово» (Россия) для целей дезинфекции на предприятиях хлебопекарной промышленности.
• Инструкция № 01-02/18 по применению средства «Самаровка» для дезинфекции и предстерилизационной очистки.
• Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Самаровка» для профилактической дезинфекции объектов железнодорожного транспорта и метрополитена.
• Инструкция по применению Самаровки для дезинфекции объектов ветнадзора и профилактики инфекционных болезней животных.
• Инструкция № 1/11 по применению дезинфицирующего средства «Порошок ДП-4 Улучшенный» для целей мойки и дезинфекции на предприятиях молочной промышленности.
• Инструкция № 1 по применению дезинфицирующего средства «ДезХлорантин».
• Инструкция № 2/2017 по применению средства дезинфицирующего «ДП Алтай».
• Инструкция № 2/18 по применению средства дезинфицирующего «ДезХлор».

Скачать комплект № 7

Меры для поддержки экономики и граждан РФ, предложенные Владимиром Путиным в обращении к россиянам из-за коронавируса

Президент Российской Федерации призвал граждан страны следовать рекомендациям по предотвращению распространения коронавируса, включающим меры карантина.

Владимир Путин отметил, что государство должно работать организованно и на опережение. Главный приоритет – жизнь и здоровье граждан.

Из-за угрозы массового распространения коронавируса президент предложил перенести дату голосования по поправкам в Конституцию. Решение о новой дате будет приниматься сообразно обстоятельствам.

Для поддержки экономики и граждан в особых условиях, Путин предложил ряд мер:

• • Во избежание распространения коронавируса следующая неделя (с субботы 28 марта по воскресенье 5 апреля) будет нерабочей с сохранением заработной платы. Важнейшие структуры жизнеобеспечения (транспорт, органы власти, медицина и т.д.) будут работать.
• • В ближайшие полгода все социальные пособия и льготы продлеваются автоматически, без предоставления справок.
• • Все выплаты ветеранам и труженикам тыла по случаю 75-летия Победы должны быть осуществлены в апреле.
• • Семьям с детьми, имеющим право на материнский капитал, в ближайшие три месяца (с апреля) выплатят по 5000 рублей на каждого ребенка до трех лет.
• • Выплаты на детей 3-7 лет начнутся не в июле, как было анонсировано ранее, а в июне.
• • Выплаты по больничным листам должны рассчитываться по норме не менее 1 МРОТ в месяц. Мера действует до конца текущего года.
• • Пособие по безработице будет увеличено и также приравнено к МРОТ (12 130 рублей).
• • В случае падения месячных доходов более чем на 30%, заемщику предоставят кредитные каникулы, в т.ч. и по ипотеке.
• • Малый и средний бизнес получит отсрочку по уплате налогов на полгода, кроме НДС.
• • Ставки страховых взносов снизятся с 30% до 15% для зарплат больше МРОТ.
• • Вводится мораторий на подачу заявлений кредиторов о банкротстве компаний и взыскании долгов и штрафов. Мера будет работать полгода.
• • Все выплаты доходов в виде процентов и дивидендов, уходящие в офшоры, будут облагаться налогом по ставке 15%.
• • На проценты и доходы с банковских вкладов и инвестиций в долговые бумаги свыше миллиона рублей будет установлен налог по ставке 13%.

15.04.2020 Владимир Путин на совещании с членами правительства объявил об очередных мерах поддержки граждан и бизнеса:

Малый и средний бизнес сможет безвозмездно получить бюджетные средства на выплату зарплат до конца весны в размере одного МРОТ (12130 рублей) на каждого работника в месяц. Столько же сейчас получают те, кто лишился работы из-за эпидемии. В Москве эта сумма равна 19500 рублей.

• В программу поддержки бизнеса включат компании, торгующие непродовольственными товарами.
• В бюджеты регионов направят 200 млрд рублей поддержки.
• Авиакомпаниям выделят 23 млрд рублей на поддержку текущей деятельности (выплата зарплат, оплата лизинга и т.д.

Также глава государства анонсировал скорое появление новых пакетов мер поддержки граждан и бизнеса в связи с коронавирусом.

Что следует сделать для профилактики коронавируса у детей?

Самое первое и важное, что следует предпринять – это рассказать детям о вирусе. Они должны знать каковы риски болезни, пути заражения и меры профилактики

Начиная с 4-х лет дети уже понимают, какая серьезная угроза кроется в немытых руках. Эти знания следует расширять.

Прочие меры профилактики включают:

• Общее укрепление иммунитета ребенка, которое включает полноценное питание, употребление витаминов и физическую активность, закалывание.
• Избегание контакта с заболевшими.
• Отказ от посещения медицинских учреждений без особой надобности.
• Сведение к минимуму посещений общественных мест.

При возникновении любых признаков, которые указывают на болезнь дыхательных путей, рекомендуется сразу же обратиться в инфекционное отделение.

Официально уже заявили о случаях, когда заражались дети и подростки. Однако летальных исходов среди них пока не было.А это указывает на то, что крепкий иммунитет играет большую роль.

Как проявляется коронавирус у человека

У многих взрослых и детей коронавирус протекает как простуда или грипп, но самочувствие при этом несколько хуже. То есть – у приблизительно 80% заболевших COVID-19 наблюдают в легкой форме. В этом случае какой-либо специфической терапии врачи не назначают, а проводят симптоматическое лечение, выписывая препараты исходя из жалоб своих пациентов. Но приблизительно 1 из 6 заболевших переносит коронавирусную инфекцию в тяжелой форме – с развитием дыхательной недостаточности. Если человек в преклонном возрасте, при этом у него есть хронические болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем или диабет, вероятность тяжелого течения COVID-19 у него повышается.

У взрослых

По информации ВОЗ, главные симптомы коронавируса – затрудненность дыхания, лихорадка и кашель без отделения мокроты. Также эксперты сообщают, что внезапная потеря вкуса либо обоняния потенциально указывает на COVID-19. Так, коронавирус у взрослого человека проявляется следующими симптомами:

• рост показателей температуры тела – приблизительно в 90% случаев;
• одышка – порядка 55%;
• кашель – сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты – 80%;
• чувство сдавленности в груди – до 20%.

Перечисленная симптоматика актуальна для молодых людей. Редко (у менее 10% заболевших) без повышения температуры проявления коронавирусной инфекции бывают такие:

• головные боли;
• расстройство пищеварения;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• кровохарканье.

Подозреваете ли у себя коронавирус на данный момент?
Да, все признаки имеются 29.87%

Да, и это уже точно 10.37%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда 31.29%

Нет 28.47%
Проголосовало: 3656

У детей

У детей коронавирусная инфекция также проявляется на начальном этапе повышением температуры и кашлем. Тем не менее есть и другая симптоматика:

• диарея и другие проблемы с ЖКТ;
• головные боли;
• заложенность носа;
• отсутствие обоняния либо вкуса;
• болезненность в области груди;
• боли в мышцах.

По данным наблюдений, в детском возрасте коронавирусная инфекция чаще провоцирует нарушения пищеварительной функции. Тем не менее у подавляющей части детей, у кого был выявлен COVID-19, улучшение состояния происходило уже на следующие сутки с момента возникновения первых проявлений коронавируса. Только малый процент заболевших требует специфического лечения, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. В подавляющей части случаев у детей болезнь протекает в легкой форме.

Считаете ли вы, что коронавирус не так опасен, как о нем говорят?
Да 25.91%

Нет 56.36%

Затрудняюсь ответить 17.73%
Проголосовало: 4654

Возможные осложнения

Воздушно-капельный

В этом случае больной выделяет частицы вируса со слизью при кашле или чихании. Далее капельки мокроты попадают в дыхательные пути или на слизистую оболочку глаз здорового человека. Это происходит при условии близкого контакта — не более 1-2 м. По последним данным вирус может передаваться на расстоянии до 4 метров.

Самый эффективный способ — самоизоляция. Нужно избегать скоплений людей, не посещать общественные места без крайней необходимости. Покидать дом только для похода в магазин или аптеку, поездки на работу.

Специалисты ВОЗ советуют держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих. Нужно соблюдать дистанцию в очередях, ограничить использование общественного транспорта. Ввиду чего, эффективной мерой пресечения распространения является карантин.

Профилактика

Профилактика

Профилактика коронавирусной инфекции включает в себя:

• Тщательное соблюдение правил личной гигиены – мыть руки, в коллективах использовать только личные кухонные приборы/посуду, а после прихода с магазина, омывать упаковки продуктов, которые можно помыть.
• Держать дистанцию от людей с признаками ОРЗ, а в период эпидемии/пандемии, вообще держать дистанцию от других людей на 1,5-2 метра;
• В период эпидемии, избегайте мест большого скопления людей (ТРЦ, концерты, кинотеатры и пр.), при возможности, вместо общественного транспорта используйте ноги – если пройтись небольшое расстояние;
• Не касайтесь немытыми руками частей своего лица, особенно носа, рта, глаз;
• Старайтесь кушать больше продуктов, богатых на витамины и минералы, и в то же самое время меньше кушать малополезную и вредную пищу (фастфуды и пр.);
• В общественных местах используйте средства индивидуальной защиты – маски, это снизит риск подхватить инфекцию не только вам от носителя инфекции, но и другому человеку, если носителем стали вы, т.е. это является и взаимоуважением друг ко другу, ведь иногда коронавирус и прочие вирусные инфекции могут протекать в скрытой, практически бессимптомной форме.
• Обрабатывайте дезинфекторами свой смартфон и прочие поверхности, с которыми Вы периодически контактируете – клавиатура, мышь, ручка, кошелек и т.д.
• В период пандемии, избегайте тесного контакта при приветствии – рукопожатия, обнимания, целования;
• Не оставляйте на самотек различные болезни, во избежание их хронизации и дальнейших обострениях при воздействии неблагоприятных факторов.

Какие меры следует предпринять взрослому человеку?

Рекомендации гражданам «Профилактика коронавируса»

Популярные вопросы

Из последних новостей:

• Минпромторг запускает централизованные поставки СИЗ в регионы.
• Медосмотр в условиях введения карантинных мер.
• Постановлением Главного государственного санитарного врача по г. Санкт-Петербургу на территории города до 30 апреля 2020г. введен запрет на плановые профилактические осмотры населения, включая обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры отдельных профессиональных групп и плановую вакцинацию.
• ГИТ временно приостановлен приём деклараций в помещении всех инспекций.
• ФАС разрешил проводить в период пандемии закупки у единственного поставщика товаров, работ и услуг, направленные на предупреждение распространения коронавируса.
• Всероссийская диспансеризация временно приостанавливается в связи с коронавирусом — распоряжение кабмина.
• На сайте ФСС появилась возможность в случае карантина оформить «больничный» в электронной форме.

Подробности и все остальные материалы по COVID-19 смотрите по хештегу #коронавирус@ohrana_truda_vk.

Если у вас есть наработки по COVID-19, то присылайте нам на vk@siot.pro или предлагайте как новость в официальную группу ВК.

На этом всё. Будьте здоровы! Берегите близких!

Продолжение следует …

Какие препараты можно принять для профилактики?

Памятка для пациентов по профилактике коронавирусной инфекции

Ответственность за невыполнение требований Роспотребнадзора

Поскольку Рекомендации Роспотребнадзора нормативными актами не являются, ответственность за их несоблюдение не наступит. Однако она может наступить за невыполнение санитарно-эпидемиологических правил по профилактике коронавируса. Например, за неисполнение постановления главного санитарного врача или предписания, которое выдал организации санитарный инспектор, виновного могут привлечь к административной или уголовной ответственности.

Так, согласно ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, непроведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, влечет пре­дупреждение или наложение административного штрафа:

• на граждан – в размере от 100 до 500 руб.;

• на должностных лиц – от 500 до 1 000 руб.;

• на юридических лиц – от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Если нарушение этих правил совершено в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина) либо в установленный срок не выполнено выданное в указанные периоды законное предписание (постановление) или требование органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, накажут штрафом:

• граждан – на 15 000 – 40 000 руб.;

• должностных лиц – на 50 000 – 150 000 руб.;

• юридических лиц – на 200 000 – 500 000 руб.

Деятельность организации также может быть приостановлена на срок до 90 суток.

Если в результате действий (бездействия) должностного лица или работодателя был причинен вред здоровью или произошла смерть человека, должностные лица будут оштрафованы на сумму от 300 000 до 500 000 руб. либо дисквалифицированы на срок от 1 до 3 лет, а организация штрафуется на сумму от 500 000 до 1 000 000 руб. или производится административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Если в результате нарушения произошло массовое заболевание либо возникла угроза такого заболевания, то уже возможна уголовная ответственность. Виновному грозит одно из нескольких наказаний (ч. 1 ст. 236 УК РФ):

• штраф от 500 000 до 700 000 руб. либо в размере зарплаты виновного от 1 года до 18 месяцев;

• лишение права заниматься определенной деятельностью или занимать определенную должность на срок от 1 года до 3 лет;

• ограничение свободы до 2 лет;

• принудительные работы до 2 лет;

• лишение свободы до 2 лет.

Если в результате уголовного преступления погиб человек, виновному грозит (ч. 2 ст. 236 УК РФ):

• штраф от 1 000 000 до 2 000 000 руб. либо в размере зарплаты виновного от 1 года до 3 лет;

• ограничение свободы от 2 до 4 лет;

• принудительные работы от 3 до 5 лет;

• лишение свободы от 3 до 5 лет.

Если погибли двое или более человек, то виновному грозят (ч. 3 ст. 236 УК РФ):

• принудительные работы от 4 до 5 лет;

• лишение свободы от 5 до 7 лет.

Профилактика коронавируса у человека

Для того чтобы не подхватить коронавирусную инфекцию, необходимо тщательно следить не только за собой, но и своим окружением. Прежде всего, необходимо соблюдать чистоту в доме и на работе. Не трогать лицо, в особенности глаза, нос и губы. Совершать такие движения можно только вымытыми руками. Исследователи подсчитали, что человек за день дотрагивается до своего лица больше 15 раз. Поэтому нужно всегда следить за своими действиями. В
профилактику коронавируса у человека входит отказ от посещения заведений общественного питания и отдать предпочтение домашней еде. Не стоит покупать фаст-фуд от сомнительного производителя, особенно если в состав этого блюда входит мясо. Категорически запрещается пить напитки из одного стакана и есть из одной упаковки. Лучше всего отказаться от мест, где обычно находится большая масса людей.

Комментарии экспертов

Вирусолог Анна Дёмина рекомендует применять индивидуальные средства защиты. Врач поясняет: “Человек, который вынужден пользоваться общественным транспортом и находиться в большом скоплении людей, должен обязательно иметь маску и перчатки на руках”.

Инфекционист Вадим Аристов в интервью Фактам ICTV объяснил пользу медицинских масок: “Главное — это то, что маска может остановить попадание капель от инфицированного человека наружу”.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Горячие линии по коронавирусу в России

Единая горячая линия по вопросам коронавируса в России	8-800-2000-112*
Горячая линия психологической помощи на время карантина по COVID-19 (СЭП РФ)	8-800-201-27-45*
Горячая линия Минздрава по коронавирусу для онкологических больных	8-800-444-31-02*
Горячая линия Департамента здравоохранения	8 (495) 870-45-09
Единый консультационный центр Роспотребнадзора	8-800-555-49-43*
Горячая линия штаба ОНФ и волонтеров-медиков для помощи пожилым и маломобильным людям, находящимся в самоизоляции	8-800-200-34-11*
Горячая линия Росздравнадзора по вопросам отсутствия в аптеках медицинских масок и противовирусных препаратов	8-800-550-99-03*
Горячая линия психологической помощи москвичам (проект МТС совместно с психологами МГУ и Школы РАНХиГС)	8 (495) 609-87-02
Горячая линия Ростуризма	8 (499) 678-12-03

*Звонок бесплатный для РФ

Для нас важно ваше мнение! Поделитесь своим личным опытом или прокомментируйте материал. Комментарии носят субъективный характер и не являются справочной информацией!

Комментарии носят субъективный характер и не являются справочной информацией!

ЧТО ЭТО ЗА ЗАРАЗА?

Для начала, что такое коронавирусы? Оказывается, это давно известное ученым семейство вирусов (Coronaviridae) размером 80-160 нано миллиметров. И они являются возбудителями острой респираторно-вирусной инфекции (хорошо всем известная аббревиатура ОРВИ).

К дезинфицирующим средствам коронавирусы обладают низкой устойчивостью. Что обнадеживает. Но не должно внушать лишних надежд. Нынешний штамм вируса пока плохо изучен, и от него нет специального лекарства.

Механизмы передачи нового типа коронавируса:

— воздушно-капельный (когда рядом с вами кашляют и чихают, сморкаются);

— контактный (через рукопожатие с больным человеком, потрогали дверную ручку, которой ранее касался инфицированный и т. д.);

— фекально-оральный (мойте руки с мылом не только после туалета, но и до того).

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ КОРОНАВИРУС?

ОРВИ, которое возникает под действием коронавируса (не нового штамма – с ним пока многое неясно, а вообще), обычно достает человека нескольких дней к ряду. И заканчивается, как правило, полным выздоровлением. Но это не точно…

Вызываемым новым штаммом коронавируса осложнениям присущ высокий показатель летального исхода (38%), поскольку течение болезни сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

КАКИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ?

К сожалению, каких-то особых мер предосторожности, которые бы однозначно помогли избежать заражения новым штаммом коронавируса, нет, признают в Роспотребнадзоре. Все рекомендации стары как мир, хотя есть среди них и несколько специфичных, а именно:. 1

не стесняться использовать индивидуальные маски, особенно в местах с большим скоплением людей, и как можно чаще их менять (через 2-3 часа, не носить весь день);

1. не стесняться использовать индивидуальные маски, особенно в местах с большим скоплением людей, и как можно чаще их менять (через 2-3 часа, не носить весь день);

2. мыть руки с мылом (или вытирать салфетками с содержанием спирта и применять спиртсодержащие гели, которые продаются в каждой аптеке и во всех супермаркетах на кассах) после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи;

3. по возможности избегать тесного контакта с любым человеком с симптомами простуды или гриппа;

5. если недавно были в Китае, то при обращении за медицинской помощью обязательно информировать об этом врачей;

6. не ездить в ближайшее время в Китай и в другие страны, на территории которых зафиксирована эпидемия коронавируса;

8. употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;

9. не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты (новый штамм коронавируса начал стремительно распространяться с рыбного рынка в китайском городе Ухань);

10. не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;

11. чаще проветривать жилые и общественные помещения, подвергать их влажной уборке.

НЕ БОЛЕЙТЕ!

Действия работодателя, если работник заболел

Что такое коронавирусная инфекция и ее симптомы

Коронавирусы — это РНК-вирусы. Они являются причиной примерно 10-20 % простудных и респираторных заболеваний, возникающих примерно каждые четыре года. Коронавирусы в основном поражают млекопитающих и птиц. Их геном состоит из РНК. Их название происходит от короноподобной оболочки, которую можно наблюдать вокруг вирионов в электронном микроскопе.

Эти микроорганизмы вызывают различные виды желудочно-кишечных и респираторных инфекций у людей и животных. Первые сведения о корановирусах появились в 1960-х годах, когда были обнаружены возбудители HCoV-229E и HCoV-OC43, которые вызывают простуду легкой природы, самовосстановление через несколько дней. Смертельная версия вируса появилась в Китае только в 2002 году. Этот штамм вызывает тяжелую дыхательную недостаточность, известную как SARS. По данным ВОЗ, эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 гг. привела к гибели 916 человек. Новый коронавирус получил название: 2019-nCoV.

Симптомы заражения вирусом 2019-nCoV

Первые признаки коронавирусной инфекции обычно похожи на симптомы гриппа:

• появляется высокая температура,
• головная боль,
• боль в горле,
• кашель,
• истощение,
• диарея,
• отсутствие аппетита.

Нарушение функции почек не является редкостью. По наблюдениям, симптомы обычно появлялись между 2 и 10 днями после заражения.

Лабораторные тесты показывают высокий уровень дегидрогенеза лактата, в то время как рентгенографическое исследование показывает одно или двухсторонние поражения и инфильтраты в плевральной полости. Вирус также содержится в крови, кале, моче и дыхательных путях.

Пути передачи

Как передается коронавирусная инфекция 2019-nCoV?

Коронавирусы представляют собой семейство вирусов, которые могут встречаться у многих видов млекопитающих (например, верблюдов, кошек).

Коронавирусы могут передаваться от животных к человеку, а затем от человека к человеку.

Первоначально передача коронавируса 2019-nCoV, по-видимому, была связана с контактом с животными. Так как многие пациенты с пневмонией в Ухане, Китай, сообщили, что имели контакт с рыбным рынком или рынком животных.

Однако растущее число пациентов, у которых не было таких связей, позволяет предположить, что вирус передается от человека к человеку. Согласно последним теориям, источником инфекции было какое-то экзотическое животное с рынка.

Вирусы могут находиться в моче, фекалиях и даже секретах дыхательных путей, в молоке зараженного животного. Прямой контакт с этими выделениями может привести к передаче инфекции.

До сих пор неизвестно, как именно распространяется вирус. Другие коронавирусы, которые в прошлом вызывали массовые заболевания, например, атипичная пневмония, передавались капельным путем, когда зараженный человек кашлял или чихал, подобно вирусу гриппа. Вирус также может передаваться, когда человек касается поверхности или объекта, содержащем вирус, а затем касается рта, носа или глаз.

Препараты для профилактики

Причины коронавирусной инфекции

Причиной всех коронавирусных инфекций, как бы это не банально звучало, является проникновение в организм какого-либо коронавируса.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

Возбудитель коронавирусной инфекции БВРС (MERS) – коронавирус MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus).

Возбудитель коронавирусной инфекции ТОРС (SARS) – коронавирус SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus).

Все три относятся к роду бетакоронавирусы (Betacoronavirus).

Как происходит заражение коронавирусной инфекцией

Воздушно-капельный путь – передача инфекции производится при попадании на слизистые микрокапелек слюны носителя коронавируса, что может произойти при его чиханьи, кашле или разговоре с «брызгами». Именно за счет этого ВОЗ и прочие медучреждения в качестве профилактики настоятельно рекомендуют все носить маски, которые способны, если не полностью, то хотя бы частично предотвращать выброс во внешнюю среду вирусных частичек в слюне своего «хозяина». Инфекция также может переноситься по воздуху с частичками пыли, заражая людей, находящихся в зоне поражения.

Контактно-бытовой путь – заражение происходит при контакте человека в зараженной поверхностью, коими могут быть рукопожатия, ручки транспорта или магазина, деньги, посуда и прочие, после которых человек случайно касается этой же рукой носа, рта, глаз и прочих частей лица.

Пищевой путь – заражение происходит через употребление зараженной пищи. Собственно, этот путь по мнению большинства ученных является основной отправной точкой в эпидемиях и нынешней коронавирусной пандемии. Это связано с тем, что «нулевые» пациенты употребляли продукты животного происхождения – летучих мышей (первый и второй SARS), а также верблюдов, которые также подхватили коронавирус от летучих мышей (MERS).

Здесь сразу на память приходят слова из Священных Писаний (Библия), когда через пророка Исаию Господь в 66 главе 17 стихе говорит о гибели людей, употребляющих в пищу мышей. Правда там, конечно, еще и свиньи упоминаются, так что читайте и делайте выводы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые усиливают выраженность коронавирусной инфекции, делая ее течение более болезненным и опасным для жизни. Среди таких факторов можно выделить:

• Наличие хронических болезней органов дыхания – бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС);
• Иммунодефицитные состояния — снижение реактивности иммунной системы, к чему могут привести наличие первичных и/или хронических инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, РСВ, ротовирусы, пневмококки и прочие стрептококки), стрессы, гиповитаминозы, переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;
• Эндокринные расстройства/болезни – ожирение, сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.

Заразность коронавирусов

Если сравнивать контагиозность (заразность) коронавируса по отношению к прочим вирусным инфекциям, то, на примере SARS-CoV-2 картина примерно следующая: возбудитель COVID-19 в 3 раза заразнее от вируса гриппа, но в то же самое время в 3-5 раз менее заразен вируса кори.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

Патогенез коронавирусной инфекции

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.