Сколько лежат в больнице с пневмонией

У кого вирус не переходит в легкие?

Вероятность и частота развития пневмонии при коронавирусе значительно выше у пожилых пациентов, чем у молодых. Если посмотреть на графики заболеваемости и летальности, то видна четкая корреляция между возрастом и отслеживаемыми признаками.

Однако правильнее будет сказать, что это связано не с самим сроком жизни, а с проблемами, которые накопились за этот срок. Прежде всего это хронические заболевания и нарушения в работе многих органов и систем, в том числе и иммунной. Именно поэтому старики более подвержены развитию пневмонии.

Летальность коронавируса по возрастным группам

Коронавирус редко дает пневмонию у ребенка, но все же такие случаи бывают, и связаны они с теми же факторами – хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Согласно наблюдениям врачей, работавших с пациентами с COVID-19, можно утверждать, что вероятность заражения тем больше, чем выше полученная инфицирующая доза вируса. Эта доза зависит от времени контакта с больным и предпринимаемых мер профилактики заражения.

Но влияет ли объем вирусной дозы на тяжесть течения болезни и возможность перехода ее в пневмонию? На данный момент нет научных исследований, подтверждающих или опровергающих это. Об этом можно условно судить по высокой частоте встречаемости пневмоний среди медицинского персонала, так как именно медики получают наибольшую инфицирующую дозу.

Исходя из сказанного, можно заключить, что минимальный риск перехода коронавирусной инфекции в пневмонию имеют:

• Люди, не имеющие серьезных проблем со здоровьем. Как правило, это пациенты молодого возраста.
• Получившие низкую инфицирующую дозу вируса. Если заражение произошло в результате недлительного контакта, причем зараженный и носитель использовали средства индивидуальной защиты.
• Пациенты со своевременно диагностированным COVID-19. Те, кто обратился за медицинской помощью сразу же после появления симптомов, знают свой диагноз и возможные последствия, и, следовательно, более внимательно относятся к своему состоянию и его изменениям. Они получают лечение и рекомендации врача, находятся под наблюдением квалифицированного специалиста. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления, не допустить перехода болезни в более тяжелые формы (пневмония), а если это все же произойдет, то сразу же скорректировать лечение нужным образом.
• Люди, зараженные S-подтипом коронавируса. Но узнать это в условиях обычного стационара или поликлиники не представляется возможным, так как требуется генетическое исследование вируса. Хорошей новостью является то, что на данный момент S-подтип превалирует, и на него приходится около 70% всех случаев COVID-19.
• Положительная динамика течения болезни в течении недели. Если к концу первой недели течения коронавирусной инфекции симптомы идут на спад или наступает выздоровление.

Эти несколько закономерностей, позволяющих определить минимальный риск развития коронавирусной пневмонии, были получены из клинического опыта врачей всего мира.

Отношение пациента к одной из перечисленных групп или ко всем сразу снижает риск развития пневмонии при коронавирусе, но не исключает его!

На формирование воспаления легких при COVID-19 оказывает влияние большое количество факторов, которые не всегда можно учесть и предвидеть. Поэтому каждый человек, заболевший коронавирусной инфекцией, имеет риск формирования пневмонии. Главная задача пациента и врача — минимизировать этот риск!

Правильное мытье рук – один из основных профилактических методов против коронавируса

Вероятность заражения

Прежде всего необходимо сказать, что не у всех пациентов, заболевших коронавирусом, развивается пневмония. Болезнь далеко не всегда приводит к тяжелым последствиям и в большинстве случаев (75-85%) протекает в легкой форме (бессимптомно, ОРВИ). Процент пневмонии при коронавирусе составляет 20-25%, однако воспаление легких не всегда имеет тяжелое течение.

КТ картина коронавирусной пневмонии

Можно лишь предполагать, какой процент в действительности составляют пневмонии среди всех случаев COVID-19. Это связано в первую очередь с тем, что довольно часто инфекция может протекать без всяких клинических проявлений. Поэтому пневмонии остаются недиагностированными и не входят в общую статистику.

Вторая причина – это намеренное занижение статистических данных правительствами некоторых стран. Также к причинам можно отнести недостатки диагностики (отсутствие тест-систем, ошибки), погрешности в статистическом анализе.

На показатель количества коронавирусных пневмоний также, возможно, влияют вторичные бактериальные инфекции, которые нередко наслаиваются на COVID-19. По данным «Национального института здравоохранения и передового опыта» Англии, у большого количества пациентов с коронавирусной инфекцией высевается бактериальная флора (золотистый стафилококк, микоплазма). Пневмонии в этих случаях не включаются в статистику.

Учитывая все это, можно предположить, что реальное количество случаев воспаления легких при коронавирусной инфекции достаточно велико.

Срок госпитализации

ПНЕВМОНИЯ, СКОЛЬКО ДНЕЙ ЛЕЧИТСЯ???

​ тяжести заболевания лёгких. Следуя​ даже не читать.​: смотря наскока запущена… и​ лечат в пульмонологическом либо​

​ тяжелее, также фиксируется высокая​ как хроническая сердечная недостаточность,​ однако их наличие к​ начало терапии, желательно –​ его здоровья. Хронические заболевания​ или если пациенту сложно​ условиях стационара. Постоянное наблюдение,​ актуальным, ведь заболевание пройдет​ несколько дней приема антибиотиков​ при легионелле; пневмококковая инфекция​ помогает вылечить пневмонию без​Первые дни болезни требуют постельного​ ставится балл при значениях​ пошаговой инструкции, можно избежать​И полное выздоровление -​ как лечится… больничка недели​ терапевтическом отделении больнице. Атипичную,​ летальность.​ хроническая обструктивная болезнь легких,​ продолжению антибактериальной терапии абсолютным​ не позже 4 часов​ продлевают период пневмонии, делают​

​ обслуживать себя самостоятельно.​​ возможность вводить медикаменты через​ максимально быстро и без​ пневмония проходит.​

​ требует терапии в течение​​ осложнений за короткий срок.​ режима, постоянного наблюдения, экстренной​ выше 7 ммоль/л.​ ошибочного диагноза и вовремя​ это чисто теоретическое понятие,​ две (минимум) , и​ тяжелую пневмонию на фоне​У пациентов пожилого возраста​ печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования,​ показанием не является.​ после постановки диагноза.​ симптоматическую картину ярче за​ ​Иногда врач может рекомендовать амбулаторный​ уколы и капельницы, постельный​

​ осложнений.​​Вывод об излечении делается на​ 5 дней, а при​ В течение 5 дней​ медикаментозной помощи при резком​У наблюдаемого проявляются периодические нарушения​ провести реанимационные действия при​ это момент, когда отсутствуют​

​ месяцок на больничном, потом​​ различных иных заболеваний или​ воспаление легких трудно диагностируется​ сахарный диабет и др.;​

​У подавляющего числа пациентов​​Основой лечения воспалительного процесса​ счет сниженного иммунитета.​ режим, но после сдачи​ режим и специальный режим​Пневмония диагностируется по следующим симптомам:​ основании следующих критериев: дыхание​ энтеробактериальном заражении и поражении​

​ больной восстанавливает здоровье и​​ ухудшении самочувствия. Вновь поступившему​ сознания.​ тяжёлых осложнениях. Для анализа​ симптомы и клинические синдромы.​ в санаторий. что б​

​ быстро прогрессирующее развитие пневмонии​​ и поддается лечению ​внелегочные очаги инфекции;​ разрешение этих признаков происходит​ в легких являются антибактериальные​Снижение активности иммунной системы может​ анализов и обнаружения, например,​ питания ускорят выздоровления и​

​одышка;​​ ровное, самочувствие у пациента​ синегнойной палочкой принимают таблетки​ уже может быть выписан​ рекомендован постельный режим, исключаются​Пациент находится в пожилом возрасте​

​ используют определённые критерии: состояние​​ А это может быть​ осложнения до гроба не​ с резким ухудшением здоровья​Это связано в первую очередь​выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L.​ самостоятельно. Нужно принимать во​ препараты ​ происходить и при специфических​

​ высокого уровня мочевины в​​ позволят избежать осложнений. Срок,​кашель с мокротой;​ хорошее, отсутствуют отклонения на​ в течение месяца.​ из стационара.​ любые физические нагрузки. Пневмония​ старше 65 лет.​ здоровья пациента, способность переносить​ 10 дней, может 20,а​ довели.​ могут лечить в отделении​

​ с трудностью своевременной диагностики​​ pneumophila), в особенности у​ внимание, что рентгенологические симптомы​В случае развития сепсиса, септического​ заболеваниях, например, при ВИЧ​ крови, перевести пациента в​ сколько лечится пневмония у​

​повышенная температура тела;​​ снимках грудины. После выписки​Для людей старше 60 лет​В качестве определения состояния организма​ часто сопровождается высокой температурой​При любом, даже одном положительном​ сильнодействующие антибиотики. Это поможет​ может месяц, смотря какая​Наталия макунина​ реанимации. Так или иначе​ и назначения адекватного лечения,​ пациентов с факторами риска​ пневмонии исчезают медленнее клинических​ состояния/шока целесообразным считается сокращение​ или первичных иммунодефицитах. Негативно​ стационар.​ ​ взрослых с воспалением легких​боль в грудине.​ рекомендуется делать повторное обследование​ заболевание пневмонией опасно для​ больного врачи могут прибегать​ тела, которую стараются убирать​ ответе больного следует госпитализировать.​ понять наметились ли заметные​

От чего зависит длительность лечения пневмонии

Однако следует помнить, что у взрослых пневмония лечится довольно долго.

Чем раньше человек обратиться в больницу с подозрением на воспаление лёгких, тем быстрее будет начато лечение и скорее пойдёт процесс выздоровления. В этом случае также значительно снижается риск возникновения всевозможных осложнений. Чем дольше затягивается обследование, тем выше риск возникновения тяжёлых последствий.

Основным методом диагностики данного заболевания является рентгенография органов грудной клети в двух проекциях. Две проекции необходимы, поскольку в прямой не всегда можно увидеть очаг воспаления.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

1. Лёгкая форма. При таком течении заболевания его симптомы выражены не слишком явно. Почти отсутствуют признаки общей интоксикации. Пациент может оставаться дома, при этом находиться на амбулаторном лечении. В этом случае длительность терапии обычно составляет две недели.
2. Средняя степень тяжести течения недуга. Основные признаки хорошо обозначены. Пациент должен быть направлен в терапевтическое отделение больницы для прохождения лечения в условиях стационара. Лечение длится в пределах 15-20 дней.
3. Тяжёлая форма течения болезни. Пациент направляется в реанимацию или в палату интенсивной терапии. В этом случае лечение пневмонии будет не менее месяца, при необходимости оно может быть продлено.

Наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ, присутствие онкологических заболеваний, проблем с артериальным давлением осложняют терапию и могут существенно продлить сроки лечения заболевания.

Лечение и его длительность будет напрямую зависеть от того, к какой клинической группе принадлежит пострадавший.

• 1 группа. Сюда относят пациентов с лёгкой формой пневмонии, не принимавших антибиотики на протяжении последних трёх месяцев и не имеющих сопутствующих патологий или серьёзных хронических заболеваний.
• 2 группа. Пациенты с лёгким течением недуга, имевшие в течение последних трёх месяцев терапию антибиотиками.
• 3 группа. Госпитализированные в терапевтическое отделение со средней степенью тяжести заболевания.
• 4 группа. Пациенты, имеющие тяжёлую форму течения заболевания.

Длительность курса лечения и скорость выздоровления зависят от совокупности многих факторов:

1. Правильности и своевременности диагностики.
2. Правильности назначенной терапии.
3. Соблюдения условий лечения, рекомендованных врачом.
4. Возраста пациента.
5. Наличия хронических заболеваний у пострадавшего.
6. Общего состояния здоровья пациента.

В любом случае такое серьёзное заболевание требует длительного времени для лечения. Если после временного улучшения состояния больного прервать терапию, то недуг станет развиваться с новой силой.

Часто лечение препаратами этого заболевания у взрослых людей может продолжаться в течение двух месяцев. Желательно, чтобы терапия проходила в стационаре под постоянным контролем лечащего врача. Кроме того, в больнице будет организован надлежащий уход за больным. Далеко не все пациенты способны дома соблюдать постельный режим и режим правильного питания. Если терапия назначена правильно и даёт нужный результат, то пациент может находиться в стационарных условиях от 10 до 15 дней, а затем по разрешению врача его лечат дома с обязательным частым посещением специалиста. Если возникает какая-либо патология, то пациент может быть повторно госпитализирован, чтобы избежать осложнений. В этой ситуации повторное лечение в больнице по времени может быть более длительным и длиться до одного месяца.

В случае заболевания пневмонией активная деятельность должна быть прекращена, необходимо соблюдать постельный режим и строго выполнять назначения специалиста.

Лечение пневмонии при коронавирусе

Основные пункты схемы лечения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, следующие:

• госпитализация и размещение в боксах (изолированных палатах);
• постельный режим;
• медикаментозная терапия;
• кислородотерапия.

Доступ к таким пациентам разрешен только медицинским работникам, доступ другим людям строго воспрещен.

Этиологического лечения вирусной пневмонии при новом коронавирусе COVID-19 нет – это значит, что медицинских препаратов, способных влиять непосредственно на этот возбудитель, пока что не существует.

Обратите внимание

На данный момент ведутся исследования действия различных препаратов на коронавирус, которые применялись для терапии других заболеваний – это препараты, используемые в лечении малярии, СПИДа, некоторые противовоспалительные средства и так далее.

Пациентам с вирусной пневмонией проводится лечение по схемам, которые используются при других вирусных пневмониях. Привлекаются:

• растворы для внутривенного вливания. Инфузии необходимы, чтобы вывести из организма органические токсины и купировать интоксикационный синдром. Используются электролиты, солевые и белковые растворы и так далее – изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, белковые препараты, сыворотка крови и другие;
• инъекционные препараты для снижения повышенной температуры. Наиболее доступным методом ликвидации гипертермии является анальгин в сочетании с димедролом, при их неэффективности применяют кортикостероиды;
• антибактериальные и противогрибковые препараты – назначаются при признаках присоединения бактериальной и микотической (грибковой) инфекции.

Упоминается использование антиретровирусных препаратов, иммуностимуляторов, а при выявлении аутоиммунного компонента болезни – иммунодепрессантов и глюкокортикостероидных препаратов.

Кислородотерапию назначают с самого начала лечения пациента. Ее проводят с помощью кислородных зондов, масок или кислородных касок (приспособлений, которые позволяют нагнетать в легкие кислород под давлением).

Важно

Больные с выраженными нарушениями дыхания нуждаются в аппаратной вентиляции легких – их подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Госпитальный режим

Чем грозит пневмония

— Дыхательной недостаточностью и генерализацией процесса — то есть сепсисом. При этом кроме самих легких поражаются и сердце,и почки,и головной мозг. Может быть обширный отек легких,инфекционно-токсический шок,полиорганная недостаточность. В конечном итоге это может привести к летальному исходу.

Если человек перенес легкий вариант пневмонии,то в течение месяца рекомендуется избегать переохлаждений. В случае ковидной пневмонии с большим объемом поражения легких есть большая вероятность,что дыхательная недостаточность останется надолго,может быть,даже навсегда.

Это связано с тем,что наступает так называемый пневмосклероз,когда легочная ткань замещается соединительной,не способной к дыханию. Такие люди жалуются на постоянную одышку и невозможность перенести интенсивную физическую нагрузку.

Людям нужна длительная реабилитация,включающая лечебную физкультуру. Обязательна диета с высоким содержанием белков,витаминов,клетчатки.

Иногда требуется помощь психотерапевта,поскольку мы наблюдаем нарушения когнитивных функций из-за гипоксии. Плюс у многих перенесших тяжелые формы COVID-19 может быть устойчивый страх смерти.

Длительность лечения в стационаре

То, сколько будет лежат в больнице с пневмонией пациент, зависит от возбудителя заболевания:

Вид возбудителя	Число дней лечения в условиях стационара
Легионеллы	От 14 до 21
Микроорганизмы атипичные (микоплазмы, хламидии)	От 14 до 24
Стрептококки	От 7 до 10
Стафилококки	От 14 до 21
Бактерии грамотрицательные	От 10 до 20
Энтеробактерии	21–40
Пневмококки	7–15
Вирусные неосложненные пневмонии	7–10
Смешанные бактериальные инфекции	14–25

При высоком иммунитете организм реагирует на лечение воспаления в легких быстро, выписать из стационара могут на 10 сутки. Если сопротивляемость патогенным возбудителям болезни низкая, срок нахождения в больнице значительно увеличивается. Сколько лежат с пневмонией — определяется только врачом, индивидуально, на основе результатов повторных анализов, отсутствия негативных симптомов и общего самочувствия больных. При двухстороннем воспалении минимальный срок лечения – 21 день.

Как лечить

Одышка, лихорадка, интоксикация

– Почему заболевшим советуют больше лежать на животе?

– При тяжелом ковид-19 наблюдается отек альвеол, где происходит газообмен. Из-за этого отека легкие больного не могут получить необходимого объема воздуха, нарушается поглощение кислорода и удаление углекислого газа.

Чтобы уменьшить такой отек, сделать его более равномерным, больных иногда укладывают на живот, чтобы жидкость стекла от задней поверхности легкого (а именно там чаще всего и бывает поражение) к передней. называется это пронпозиция. Она назначается только врачами.

– Когда человеку следует настаивать на обследовании на КТ, при каких признаках надо действовать, чтобы не случилось обширного поражения легких?

– Важно понимать, что если нет одышки, температуры, интоксикации, то не следует сразу бежать на КТ. Она ничего не даст

Тем более не стоит записываться на КТ чуть ли не на месяц вперед – вроде как на всякий случай.

Диагностика

Во время физикального обследования врачи выявляют следующие признаки пневмонии:

• укорочение перкуторного звука над зоной инфильтрации;

• ослабленное, жесткое или бронхиальное дыхание;

• крепитацию;

• влажные мелкопузырчатые хрипы.

В крови определяется лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, на рентгенограмме – наличие легочной инфильтрации.

Пульмонологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики пневмонии:

• рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях;

• мультиспиральную томографию;

• общий анализ крови;

• общий анализ мокроты;

• бактериоскопию мазка мокроты с окраской по Грамму;

• определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

• определение мочевины, креатинина и электролитов крови;

• анализ мокроты на микобактерию туберкулеза;

• исследование газового состава крови;

• спирометрия.

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные. 

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно. 

«У меня Сovid-19, но теста еще нет». Пациенты с подтвержденным диагнозом лечатся в том же отделении

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку. 

— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства

И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно

Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.

Восстановление здоровья

Проверка состояния больного после терапии

Пневмония при COVID-19 – признаки воспаления легких

После начала заражения инфекция COVID-19 размножается на слизистой оболочке носоглотки до 7 дней. Уже спустя два дня можно почувствовать первые симптомы болезни. Начнется сухой кашель, нарушение обоняния, постоянная слабость, заложенность носа, субфебрильная температура. Интенсивность проявлений будет зависеть от возможностей иммунитета. Признаки воспаления легких начнутся спустя неделю от начала инфицирования. Если диагностирована пневмония при коронавирусе – симптомы у взрослых пациентов будут следующие:

• одышка с нарастанием;
• снижение артериального давления;
• сонливость, апатия;
• повышение температуры;
• болезненность в грудной клетке, которая становится сильнее при кашле;
• озноб;
• кашель с мокротой;
• повышенная потливость.

В некоторых случаях может возникать нервное возбуждение, развиваться панические атаки у людей, склонных к таким проявлениям.

Симптомы патологии

Как определить, что пневмония побеждена, если больной продолжает кашлять? Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок легких. Иногда остаточные явления после пневмонии на рентгене наблюдаются как незначительные затемнения на легких. Их можно хорошо разглядеть на пленке.

После того как человек перенес воспаление дыхательного органа, на его тканях могут появиться:

• спайки разных размеров;
• рубцы;
• плеврит;
• эндокардит;
• плеврит.

Микробы, которые находятся в кровеносном русле, мешают крови нормально циркулировать в легких. Чтобы избавиться от остаточных изменений после перенесенного недавно заболевания, пациенту назначается дополнительное лечение, а также рекомендуется реабилитация в специальном санатории.

Как поражаются легкие при коронавирусной пневмонии

Медики выделяют степени поражения легких на основе симптомов и данных лучевой диагностики. От этих показателей зависит состояние больного и прогнозы на выздоровление.

Несколько степеней поражения легких коронавирусной пневмонией:

1 степень – не больше 5% составляет поражение ткани легкого пневмонией COVID-19. Заболевание протекает легко, медики дают благоприятный прогноз.

2 степень – поражение органа дыхания от 5 до 25%. Сатурация больше 95%. Нужно консультироваться с врачом, срочно начинать терапию. У людей пожилого возраста есть риск перехода пневмонии в тяжелую форму.

3 степень – от 25 до 49% поражение легочной ткани. При таком воспалительном процессе развивается гипертермия, сатурация понижается. Лучше лечиться в стационаре.

4 степень – поражено от 50 до 70% легких. Воспаление распространяется быстро, прогноз на выздоровления носит условно-благоприятный характер. Из-за большого поражения начинается фиброз легочной ткани, она теряет эластичность. Заболевание приводит к инвалидности.

5 степень – больше 75% поражения легких. На исход заболевания влияет место нахождения пациента. Дома вылечиться трудно. В стационаре есть большие возможности на быстрое оказание помощи, так как коронавирус провоцирует острую недостаточность кислорода в крови.

Тяжелых больных переводят в отделение интенсивной терапии. В самых тяжелых случаях больных вводят в состояние медицинской комы, подключают к аппарату ИВЛ.

Методы борьбы с воспалением легких после госпитализации

Диагностика и лечение пневмонии в стационаре

Рентген, КТ или УЗИ?

По словам радиолога Александра Соловьева, «тень» бактериальной пневмонии легко увидеть на рентгене. А вот «вуаль» вирусной на этом аппарате разглядеть можно только в случае «цветущей пневмонии», то есть когда поражение легких — масштабное. «Зародыши», минимальные признаки повреждения легких, рентгенологи способны рассмотреть только на компьютерной томографии. По словам Евгения Симонца и Евгения Щербины, как правило, они появляются на четвертый-пятый день от начала заболевания.

В любом случае делать КТ в самые первые дни болезни не стоит: аппарат ничего не покажет, только зря получите радиационную нагрузку

«Важно также понимать, что решение о необходимых лучевых методах диагностики — индивидуально и принимает его лечащий врач», — акцентирует Евгений Симонец

Также в последнее время активно заговорили об УЗИ легких при коронавирусе. Например, известный инфекционист Ольга Голубовская на своей странице в соцсети написала, что, согласно новому исследованию, для диагностики пневмонии Covid-19 в отделениях оказания медпомощи лучше проводить УЗИ легких, чем рентген грудной клетки. Кроме того, некоторые частные клиники и центры начали предлагать услугу «УЗИ легких при коронавирусе».

«Действительно, коллеги в Европе успешно используют этот метод диагностики пневмонии, — рассказывает Александр Соловьев. — Но на УЗИ можно рассмотреть только 70% ткани и плевры. Если на этих видимых участках будут очаги пневмонии, их увидят. Но есть шанс, что пневмонию можно пропустить. Такой метод, конечно, лучше, чем вообще ничего. Но все-таки оптимальный вариант — это компьютерная томография. УЗИ и рентген — на случай, если нет возможности ее провести».

«Для полной оценки состояния легочной ткани при Covid-19 рекомендовано выполнение КТ органов грудной клетки без контраста», — уточняет Евгений Симонец.

Александр Соловьев обращает внимание: несмотря на то, что на КТ видна разница между бактериальной и вирусной пневмониями, окончательный диагноз врач-рентгенолог не может поставить. «В своем заключении он может только констатировать, что это пневмония

А вот вирусная она или бактериальная, может только предполагать. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач на основе сбора анамнеза и результатов анализов», — говорит Александр Соловьев.

«Если для диагностики оптимальный вариант КТ,то для дальнейшего динамического наблюдения можно использовать рентген и УЗИ легких, чтобы лишний раз человек не подвергался лучевой нагрузке», — говорит Юрий Межибовский.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

• пневмония средней и тяжелой степени тяжести;
• возраст пациентов старше 60 лет;
• осложнение при лечении в амбулаторных условиях;
• тяжелые сопутствующие заболевания;
• все виды нарушение сознания;
• необходимость парентерального введения лекарственных препаратов;
• поражение двух долей и более;
• лейкопения <5000 или лейкоцитоз >20 000 в мл;
• тахипноэ (учащенное дыхание >30 в минуту);
• температура тела <35о или >40оС;
• тахикардия (>120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (<90/60 мм.рт.ст.);
• гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО₂<60 мм.рт.ст.);
• необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
• развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.);
• быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов);
• пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения;
• крупозная пневмония;
• состояние после спленэктомии;
• социальные показания (одинокие, бездомные);
• желание пациента.

Почему не хотят лежать в больнице и почему это надо делать?

В условиях стационара пациент пребывает под постоянным наблюдением медиков.

Достаточно распространенным является отказ от госпитализации, что ошибочно, так как ряд процедур, а также прием некоторых медикаментов в домашних условия выполнить затруднительно – к примеру, внутривенные инъекции либо прогревания. Часто отказ от госпитализации при пневмонии приводит лишь к затрудненному течению патологии, а в некоторых может нести и прямую угрозу для жизни.

Пневмония является одним из опаснейших состояний бронхолегочной системы, она имеет широкий спектр этиологических особенностей и форм течения, по этой причине отказ от госпитализации нецелесообразен. Также, в связи с различием флоры и наличием либо отсутствием осложнений невозможным является обозначение точных сроков, которые пациенту требуется провести в стационаре – для каждой формы он будет своим, также как способен изменяться вследствие возникающих патологий и личных показателей организма больного.

В какое отделение ложат больных?

Видео в этой статье поможет разобраться читателями с наиболее усредненными сроками госпитализации при пневмонии.

https://youtube.com/watch?v=ePvnkEDhDTo

Виды болезни и причины ее возникновения

Похожие и рекомендуемые вопросы

Помогите понять ситуацию Помогите разобраться с ситуацией, началось все с недомогания…

Помогите правильно подобрать лечение Беспокоит сухой кашель и повышенная температура….

Кашель в течении двух месяцев непроходит У меня с самого лета была аллергия переодически…

Воспаление легких уже более 2 недель Подскажите пожалуйста
Что нам делать. Мы заболели…

Бронхопневмония Ребенку 3,5 года. Болеем 11 дней. Сначала t 37.4-37.6. три дня. Пили…

Заключение рентгена легких, сухой кашель Сделали рентген легких и в заключении написано…

Кровь в мокроте В понедельник вроде как подхватил какой то вирус, была общая слабость,…

Бронхопневмония или нет У ребёнка 30 декабря осип голос, потом пошёл небольшой кашель…

Острый обструктивный бронхит Евгений Федорович! С 27 апреля поднялась температура,…

Бронхит и температура Доктор. Такая ситуация. С 3.04. заболела, поставили орз. Была…

Пневмония и температура 37.5 С 20 мая лечу правостороннюю полисегментарную пневмонию…

Сегментарный пневмония Обнаружили после недельного лечения ОРВИ (анафероном) после…

Возвращение температуры после лечения превмонии Правосторонняя нижнедолевая пневмония….

Целесообразность панцефа Ребенку 2 года. Неделю назад была темп. В течение 2х дней…

Заболевание бронхита Евгений Федорович! Я начала болеть горло, кашляла с сухим хрипом….

Жжёт в трахеи Приболела неделю назад с носа вымывала гной температура была 37.2. Начала…

Сухой кашель, а в лёгких сильные хрипы и стоны У ребенка 14 лет, ьемпиратура была…

Бактериальный бронхит — пульмикорт? Уважаемые доктора! Всё началось с трех ОРВИ с…

Ставят диагноз полимер мента иная двусторонняя пневмония Столкнулась с такой проблемой….

Выведение мокроты при бронхите Дочери 10 лет, после вирусной инфекции как осложнение…

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

• нормальная температура тела;
• нет кашля;
• спокойное свободное дыхание;
• нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

• плохим дренированием гнойного очага;
• вторичным иммунодефицитом;
• врожденными патологиями;
• тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Степень тяжести заболевания	Срок нетрудоспособности, дней
Легкая	17-20
Средняя	20-23
Тяжелая	40-48

https://youtube.com/watch?v=7VTQHONYHhA

Поражения дыхательных путей

Как дают и оплачивают лист?

Заполняется больничный на специальном бланке, который можно получить в медицинской организации

Важно, чтобы клиника имела официальную государственную лицензию. В качестве причины нетрудоспособности указывают код 01 — общее заболевание. После заполнения документа в больнице, его следует отнести кадровику и бухгалтеру компании, в которой вы работаете

Пособие за первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, все последующие дни финансируются Фондом соц.страхования России

После заполнения документа в больнице, его следует отнести кадровику и бухгалтеру компании, в которой вы работаете. Пособие за первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, все последующие дни финансируются Фондом соц.страхования России.

Важно: все врачи уверены, что при пневмонии обязательно следует оформлять больничный лист. Они объясняют это тем, что данная болезнь довольно опасная, а несоблюдение рекомендаций врача, в том числе постельного режима, может закончиться серьезным ухудшением здоровья. https://www.youtube.com/embed/wks5VkYcJhc

Чаще всего при пневмонии пациенту назначают стационар с последующим долечиванием на дому, поэтому минимальные сроки больничного могут быть довольно длительными.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.