Тесты нмо/диагностика, лечение, профилактика новой коронавирусной инфекции (covid-19) в первичной медико-санитарной помощи на дому

Эталон ответа Ухудшение состояния пациента, связанное с развитием вторичных заболеваний на фоне иммунодефицита при вич-инфекции.

Проблемы пациента

Настоящие
проблемы:

многократный
жидкий стул – диарея;
потеря аппетита;
слабость.

Потенциальная
проблема:
обезвоживание.

Приоритетная
проблема:
диарея.

Цель: уменьшить
кратность стула; не допустить развития
обезвоживания.

План	Мотивация
1. Рассказать больному о правилах поведения в палате (боксе) инфекционного отделения.	Адаптация пациента к условиям стационара, устранение дефицита знаний.
2. Выделить предметы ухода, горшок (судно) и обучить правилам пользования.	Инфекционная безопасность, контроль за выделениями пациента, профилактика осложений.
3. Обеспечить уход за кожей перианальной области после каждого испражнения: промывание теплой водой с мылом, просушивание мягкой тканью и нанесение вазелина. Обучить пациента правилам гигиены. В случае тяжелого состояния больного восполнить дефицит самоухода.	Для защиты кожных покровов от мацерации и нагноения.
4. Обучить пациента гигиеническим правилам.	В целях профилактики заражения окружающих лиц.
5. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости (водно-солевые растворы, чай) и посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто.	Для восполнения потерянной организмом жидкости и электролитов (калий, натрий).
6. Предложить пациенту принимать небольшие количества пищи с низким содержанием волокон через каждые 2 часа.	Для поддержания жизненных функций организма.
7. Осуществить забор материала (крови, кала и т.д.) на исследования.	Для выяснения причин диареи.
8. Проследить за приемом антидиарейных и кровоостанавливающих препаратов согласно назначения врача.	Для эффективности лечения.
9. Проводить текущую дезинфекцию.	Соблюдение инфекционной безопасности.
10. Установить наблюдение за психическим статусом и поведением больного.	Предупреждение осложнений вызванных приему наркотиков.

Оценка:
улучшение состояния пациента –
прекращение диареи, признаков обезвоживания
нет. Цель достигнута.

Студент рассказывает
о режиме дезинфекции в палате для
ВИЧ-инфицированных пациентов.

Загрязненное
кровью и др. биоматериалом белье погружают
в 3% раствор хлорамина на 2 часа. Палату
больного, предметы обстановки двукратно
орошают раствором 1 % раствора хлорамина,
экспозиция – 60 мин. Санузел орошают
гидропультом из расчета 250-300 мл/м2
3% раствора хлорамина. Уборочный материал
погружают в 3% раствор хлорамина на 60
минут. Выделения больного засыпают
сухой хлорной известью или др. дез.
растворами из расчета 1:5. Посуду из-под
выделений погружают в 3% раствор хлорной
извести на 60 мин. Посуду больного кипятят
в 2% растворе пищевой соды 15 минут или
погружают в 1% раствор хлорамина на 2
часа.

Студент демонстрирует
технику взятия кала на бак. анализ
согласно алгоритму манипуляции.

В противотуберкулезный
диспансер поступила пациентка 17 лет с
диагнозом ВИЧ-инфекция, пневмоцистная
пневмония? Через 3 дня после поступления
возникла сильная одышка.

Объективно: сознание
ясное, кожные покровы чистые, бледные,
цианоз носогубного треугольника, частота
дыхательных движений 40 за 1 мин., дыхание
затрудненное, АД 140/90, температура 37,3о.
Живот мягкий, участвует в акте дыхания,
безболезненный.