Коронавирус без температуры: симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Симптомы коронавируса в легкой форме у взрослых и детей

В среднем первые симптомы проявляются через 5-7 дней с момента заражения коронавирусом. Длительность инкубационного периода – до 2 недель. Для легкой формы заболевания характерно бессимптомное течение или развитие симптоматики по типу ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) с поражением верхних дыхательных путей.

Характерные жалобы пациентов (в большинстве случаев):

• температура тела ниже 38 оС;
• сухой кашель;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• боль и/или першение в горле;
• насморк и/или заложенность носа;
• потеря/снижение обоняния.

Температура тела у взрослых может быть нормальной или субфебрильной (37,1 – 38 оС), иногда выше 38 оС, но не более 5 дней. Проявления интоксикации в виде недомогания, слабости, потливости. Наблюдаются катаральные симптомы: покраснение горла, першение, заложенность носа, кашель. Одышка при легкой форме КОВИД-19 отсутствует, поскольку легочная ткань не затронута (за исключением редких случаев).

Частота дыхательных движений – менее 20 в минуту, сатурация – больше 95. Как правило, на КТ и рентгене легких изменения отсутствуют, сопутствующие заболевания по типу сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и т.д. отсутствуют. Частота сердечных сокращений – 60-80 ударов в минуту у пациентов старше 5-летнего возраста. В анализе крови показатели лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов в пределах нормы.

Статистика говорит о том, что у каждого второго пациента с КВИ заболевание протекает без симптоматики, а у 80% пациентов с подтвержденным диагнозом болезнь развивается по типу ринита, фарингита.

На заметку: Отсутствие жалоб не исключает возможность наличия изменений на КТ легких при визуализации.

У детей легкое течение болезни может проявляться:

• гипертермией;
• отсутствием аппетита;
• болью в горле;
• сухим или влажным кашлем;
• тошнотой;
• болью в животе;
• поносом;
• кожными высыпаниями;
• потерей или снижением обоняния.

Процесс заражения и передачи инфекции

Передача инфекции
внутри человеческой популяции осуществляется, преимущественно, воздушно-капельным
путем, как и множества других возбудителей респираторных заболеваний.

Поражая органы
дыхательной системы, особенно её нижних отделов, секреторный эпителий начинает выработку
бронхиального секрета (мокроты). Последняя, содержит вирусные частицы, которые,
при кашлевом акте, в виде мелкодисперсного аэрозоля распространяются на
расстояние до двух метров от больного, формируя зараженное облако. Такие
инфицированные капли мокроты могут определенное время сохраняться в воздухе и
очень медленно оседать на землю и окружающие предметы, что также является
важным фактором передачи инфекции среди людей, особенно в местах их скопления.
При контакте кожи с поверхностями, на которых содержатся вирусные частицы,
человек может беспечно перенести их на слизистые оболочки, потерев глаза,
коснувшись носа, губ или других участков лица.

Цикл развития вируса

При попадании в
организм через респираторный тракт, вирус запускает патологический процесс в
лёгочной ткани, тем самым разрушая ее. Далее преодолев первый барьер,
возбудитель проникает в кровеносную систему и активно распространяет по всему
телу, вызывая ответную реакцию иммунокомпетентных органов. Также,
непосредственно в легких, при выходе новых вирусных частиц из поражённых
клеток, последние погибают, выделяя продукты метаболизма в окружающее их
пространство. Это заставляет активизироваться местный иммунитет, который
определяет заражённые вирусом клетки и уничтожает их.

Сам коронавирус COVID-19 содержит в
собственном капсиде ферменты, способствующие просачиванию жидкой части крови
через стенки микрососудов, что формирует отёк легочной ткани, проявляющийся
частым поверхностным дыханием, одышкой, болью в груди, бледностью кожных
покровов, цианотичной окраской видимых слизистых, приглушением тонов сердца,
крупнопузырчатыми хрипами. Если не предпринять безотлагательных мер по борьбе с
неотложным состоянием, пациент может погибнуть от острого респираторного
дистресс синдрома.

Вопросы, на которые мы пока не знаем ответа

Многое остается неизвестным о новом коронавирусе. Как уже говорилось, многие эксперты считают, что мы увидели лишь «верхушку айсберга». Каковы долгосрочные последствия для нашего здоровья при COVID-19? Восстановится ли наш организм полностью, и если да, то, сколько времени это займет? Приобретаем мы или нет иммунитет после болезни? Остается ли коронавирус в организме в дремлющем состоянии, время от времени давая о себе знать, как например, вирус герпеса? Или же это будет хроническая деструктивная инфекция, такая как гепатит В и ВИЧ? А возможно после выздоровления от SARS-COV-2 мы будем невосприимчивы к коронавирусу на всю оставшуюся жизнь? Ответов на эти вопросы пока, к сожалению, нет.

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Экстренные симптомы, требующие скорой помощи

Немедленно позвоните врачу или в больницу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов COVID-19:

• Затрудненное дыхание;
• Постоянная боль или сдавленность в груди;
• Голубоватые губы или лицо;
• Потеря равновесия, обморочные состояния.

Вам как можно скорее потребуется медицинская помощь. Позвоните своему врачу или в больницу, прежде чем идти. Это поможет им подготовиться к лечению и защитить медицинский персонал и других пациентов.

Также пациенты, инфицированные COVID-19, могут подвергаться риску возникновения инсультов. Среди пожилых людей риск еще больше повышается. Для анализа можно оценить состояние больного на следующие симптомы:

• Лицо. Одна сторона лица онемела или отвисла?  Улыбка однобока?
• Руки. Одна рука слабая или онемела? Если пациент попытается поднять обе руки, опустится ли одна из них?
• Речь. Могут ли он внятно говорить? Попросите повторить предложение.
• Время. Каждая минута на счету, когда кто-то показывает признаки инсульта. Немедленно позвоните в скорую помощь.

В целом же точный диагноз может показать только тест. Но бывает трудно найти анализы, пройти тесты, тем более в период, когда палаты переполнены, и врачи слишком загружены. Таким образом, вам не нужно проходить тестирование, если у вас нет симптомов или они только легкие.

Как распознать болезнь?

Существует 2 варианта, как протекает коронавирус без симптомов. В первом случае явные признаки заболевания полностью отсутствуют, а человек чувствует себя здоровым. Однако вирус в организме присутствует и активно выделяется в окружающую среду.

Второй вариант — «легкое течение». Больные отмечают появление определенных признаков, которые обычно воспринимаются как результат усталости или пищеварительного расстройства. Чаще всего встречается у детей до 14 лет. Речь идет о следующих симптомах недомогания:

• незначительное першение в горле;
• повышение температуры до 37 градусов;
• упадок сил;

• общая слабость;

• ухудшение аппетита;
• непродолжительное изменение вкусовых ощущений, ухудшение обоняния.

Обычно с перечисленными симптомами люди не остаются дома, а продолжают вести привычный образ жизни. Они ходят на работу, посещают общественные места и семейные мероприятия. В условиях пандемии такое течение инфекционного процесса опасно заражением окружающих.

Изменение обоняния

В случае коронавирусной инфекции одним из распространенных ее признаков выступает потеря обоняния. Он может встречаться как при бессимптомном носительстве, так и при средней/тяжелой форме болезни. Однако в первом случае пациенты отмечают, что обоняние исчезает не полностью, а лишь на некоторое время. Запахи притупляются или ощущаются по-иному.

Данному симптому ученые нашли свое объяснение. Содержащиеся в клетках носоглотки белки реагируют на появление в организме коронавируса одними из первых. Если привычные ароматы воспринимаются иначе, а у привычных продуктов появился новый вкус, — это повод обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. До получения результатов рекомендуется оставаться дома и придерживаться режима самоизоляции.

Желудочная боль и расстройство пищеварения

Еще некоторое время назад боли в желудке врачи не связывали с течением коронавируса. После ряда исследований их мнение изменилось. Болевой синдром в абдоминальной области может быть следствием воспаления в нижних долях легких.

С другой стороны, дискомфорт в животе иногда является самостоятельным симптомом COVID-19 в случае орально-фекального варианта инфицирования, а не привычного воздушно-капельного.

С данной патологией приходится сталкиваться пациентам, вирус в организм которых проник с поверхности предметов через ротовую полость. Данный вариант заражения обычно переносится легко.

Воспаление слизистой глаз

Воспаление слизистой глаз — еще один способ, как распознать коронавирус без симптомов. Он будет показателен только при наличии перечисленных выше недомоганий. Проникновение вируса в организм иногда вызывает фолликулярный конъюнктивит в легкой форме. Заболевание выражается в виде зуда и покраснений склер глаз. В более тяжелых формах оно приводит к нагноению в области слезных протоков.

Специфическая реакция на опыление и цветение растений легко купируется антигистаминными препаратами. Если она не проходит после медикаментозной помощи, необходимо обратиться к врачу.

Наличие воспаления слизистой в течение 10-14 суток позволяет заподозрить коронавирусную инфекцию. Окончательный ответ даст только исследование методом ПЦР.

Нетипичные (редкие) симптомы

Многочисленные ​исследования уже на практическом материале показывают, что название бессимптомной формы при заболевании неагрессивным штаммом присвоено неслучайно. Болезнь действительно протекает без выраженных признаков, если пациент:

• не находится в группе риска (пожилой или с хроническими заболеваниями);
• обладает здоровым иммунитетом (о формировании естественного иммунитета после перенесенной болезни известно пока очень мало);
• получает своевременное лечение.

При этой форме отсутствует основная симптоматическая триада (кашель — температура — проблемы с дыханием). Редкие проявления наступают в определенных условиях:

• головная боль (у 8%) — при интоксикации продуктами деятельности вируса (не проводится симптоматическая противовирусная терапия (постельный режим, обильное питье);
• кровохарканье (у 5% обследованных) — результат интенсивного размножения патогенного агента и его продвижение в нижнюю часть дыхательной системы;
• тошнота, рвота, диарея — присоединение энтеровирусной инфекции (коинфекция);
• учащенное сердцебиение — нарушение нормального состояния ССС, результат реализации негативных предпосылок, уже имевшихся в организме.

Что же до потери вкуса и обоняния, то это не симптомы, а результат нейрогенного поражения — осложнения, полученного в результате поражения нейронов головного мозга. Это верный признак того, что больному требуется немедленное лечение или реабилитация после коронавирусной инфекции, перенесенной в бессимптомной форме.

Группы людей переносят вирус в лёгкой форме

У любого человека данный вирус способен протекать бессимптомно, но вот некоторые признаки людей, предрасположенных к лёгкой форме данной болезни:

• Люди, возраст которых не превышает 65 лет. В большинстве случаев молодые люди имеют более крепкую иммунную систему, способную справляться с инфекционными заболеваниями в разы быстрее пожилого организма. Но, конечно, есть исключения. У некоторых пожилых людей температура не повышается из-за сильной слабости организма;

• Люди, не имеющие хронических заболеваний. Чаще всего осложнения проявляются у пациентов, имеющих заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Если же человек полностью здоров, то заболевание чаще всего проходит в лёгкой форме;

• Плохим признаком является нарушение иммунной системы человека, потому что симптомы болезни не проявляются, но внутренние изменения в организме происходят. Позже случается резкое ухудшение самочувствия пациента. То есть сначала болезнь проходит в лёгкой форме, но потом резко начинаются осложнения;

• Люди без вредных привычек. Курящие люди более уязвимы и инфекции вторгнуться в их организм куда проще, нежели в организм здорового человека. У таких людей больший риск заболевания тяжёлой формой коронавируса, которая чаще всего будет сопровождаться лихорадкой. Люди, злоупотребляющие алкоголем, тоже находятся в зоне риска, потому что их имунная система слаба;

• Достаточное количество витаминов в организме человека. Это создаёт более благоприятную ситуацию для организма, поэтому болезнь протекает в лёгкой или средней форме и не вызывает осложнений.

Ковид на коже

Кроме характерных симптомов у ряда носителей SARS-CoV-2, переболевших СOVID замечены также дерматологические симптомы. Чаще всего это бугры красного и фиолетового цвета, покраснения на коже.

• Визуально проблемные зоны напоминают участки после обморожения. Как правило, это бесформенные несимметричные пятна на руках и ногах. Образования могут болеть, иногда –чесаться.
• Мелкие волдыри на торсе, руках и ногах.
• Ливедо – красно-синяя сетка сосудистой природы.

Дерматологические проблемы могут дать о себе знать, как на первом этапе болезни, так и когда болезнь уже развилась. Если речь идёт только о покраснениях, сыпи, то они походят за 2 недели, если образовались бугры, то они могут оставаться на коже несколько месяцев.

У некоторых заболевших COVID на месте бугров начинает слезать кожа.

Пятна больше характерны для детей, подростков, молодёжи, волдыри – для лиц среднего возраста, а ливедо – для пожилых.

Дерматологические проявления при коронавирусной инфекции чаще всего связаны с гиперэкспрессией противовоспалительных цитокинов (пептидных молекул), которые ответственны за передачу сигналов между клетками. Фактически происходит «разбалансировка» воспалительного ответа организма. Но некоторые высыпания возникают на фоне постоянного потоотделения при высокой температуре. Также возможны инфекционно-аллергические поражения кожи.

Как уменьшить риск заражения

Профилактика острых
респираторных заболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией не является
специфической, и производится в тех же объемах, что и при иной вирусной
этиологии. Основным ее элементом, по праву можно считать недопущение скопления
больших человеческих масс в замкнутых, плохо проветриваемых помещениях. Также,
важным фактором распространения инфекции является общественный транспорт,
использование которого должно быть временно ограниченно.

Чтобы уменьшить риск
заражения, необходимо соблюдать определенные правила:

• носить
  одноразовые медицинские маски;
• не трогать
  лицо;
• регулярно
  мыть руки водой с мылом либо использовать дезинфицирующее средство, особенно
  после улицы;
• избегать
  людных мест (собраний, спортивных и других массовых мероприятий);
• ограничить
  при приветствии рукопожатия;
• чаще
  проветривать помещение, в котором находитесь и обязательно проводить в нем
  влажную уборку;
• пользоваться
  только своим полотенцем и зубной щеткой.

Все эти советы довольно просты. Естественно, следование им потребует определенного внимания и предусмотрительности. Но соблюдая вышеперечисленные меры профилактики, можно серьезно обезопасить себя. Если вокруг все заражены, то стоит на время пандемии оставаться дома. В этом случае вероятность заразиться стремится к нулю.

Что касается того, может ли
вирус передаваться через объекты, такие как монеты и банкноты. Реальность
такова, что риск заражения при контакте с ними очень низок, но не стоит
пренебрегать правилами гигиены и обязательно мыть руки с мылом после совершения
покупок.

Изменения в организме

Когда патогенный микроорганизм вторгается в кровеносную систему, его распознает иммунная система. Это происходит постепенно. Чем больше в организме сосредоточено антигена вируса, тем выше уровень иммунных клеток. Это не единственный метод защиты, также участвует центр терморегуляции. Но такой ответ проходит по двум путям:

• повышение температуры тела в случае, если иммунной системе требуется помощь в устранении вируса (большинство антигенов уничтожается при лихорадке со значениями от 37 градусов и более);

• отсутствие влияния центра терморегуляции с нормальным состоянием теплообмена, когда организм самостоятельно справляется с инфекцией или человек является лишь носителем.

Постепенно патогенные микроорганизмы проникают глубже. На начальных этапах он локализуется лишь на поверхности оболочки глаз и в носоглотке. Через кровоток он распространяется в пищеварительный тракт и нижние отделы дыхательной системы. Поэтому возникают характерные признаки.

Если в легких началось воспаление, происходит отек. Кислород не может проникать в кровеносную систему, поэтому начинается гипоксия. Это приводит к сильной нагрузке для сердечно-сосудистой системы. Может развиться сердечная недостаточность, тромбоз сосудов и другие патологии.

Когда отсутствует лихорадка?

Не для каждого пациента характерно повышение температуры тела при covid-19. Коронавирус может протекать без температуры, особенно у переносчиков болезни, которые ею не страдают, но могут заразить окружающих людей. Бывают и другие состояние, когда лихорадка отсутствует:

• протекание болезни по типу простуды, то есть небольшой фарингит и ринит;
• постоянное употребление некоторых категорий лекарственных средств (НПВС);

• отсутствие влияния на центр терморегуляции головного мозга;

• отсутствие сильной воспалительной реакции, для которой требуется усиленная активизация иммунной системы и повышение температуры;
• сниженная функция иммунной системы при заболевании кроветворной системы, злокачественных новообразованиях, иммунодефиците.

Переносчикам болезни не стоит опасаться за свое самочувствие. Но бывают случаи, когда отсутствие гипертермии приводит к позднему обнаружению патологии. Развиваются осложнения, требуется более серьезное лечение.

У больного быстро развивается пневмония, хотя лихорадка и кашель отсутствуют. Высок риск летального исхода, отечность образуются в обширных долях легких, вызывая гипоксию внутренних органов. Если присутствуют другие признаки коронавируса, требуется немедленно сдать анализ. Например, у пациента может сохраняться нормальная температура, но исчезает функция обоняния. Это характерный признак, по которому распознают болезнь.

Сочетание лихорадки и других признаков

У большинства людей нормальная температура тела при заболевании характерна для начальных этапов. Затем возникает лихорадка, нарастающая до высоких показателей.

По ее динамике предполагают разные изменения в организме. Данные указанные в таблице.

По лихорадке трудно понять состояние больного. Проводят лабораторно-инструментальное обследование. Это поможет определиться в лечении.