Методика обследования на коронавирус в россии

Форма документа

Если сосед с подозрение на COVID-19, что делать

Если подозрение на COVID-19 обнаружено у соседа, живущего в отдельной квартире, то необходимо:

• при выходе из дому использовать маску;
• не касаться дверных ручек, поручней, кнопок лифта незащищенными руками (лучше надеть одноразовые перчатки, а потом обязательно вымыть руки с мылом, обработать антисептиком);
• после возвращения домой всегда мыть руки, но лучше принять душ и вымыть волосы;
• ежедневно проводить влажную уборку.

После выявления заболевшего централизованно проводят дезинфекцию в подъезде.

Можно ли написать отказ от госпитализации

При легкой степени тяжести коронавирусной инфекции и отсутствии факторов риска лечение проводится на дому, отказ от госпитализации можно написать при условии, что нет признаков пневмонии и дыхательной недостаточности. Больной не только принимает на себя дальнейшие риски в отношении своего здоровья при наличии воспаления легких, но и подписывает информированное согласие на полную самоизоляцию.

За нарушение карантинных мер (например, выход из дому без маски) предусмотрена даже уголовная ответственность, таким людям грозит срок заключения на 5 лет. Такие жесткие меры необходимы в отношении этого опасного инфекционного заболевания из-за его способности к быстрому распространению.

Будет ли больничный лист при подозрении

Так как подозрение на коронавирус требует изоляции, то на срок до получения 2-х результатов анализа (чаще до 1 недели) может быть выдан больничный лист. Затем при отсутствии симптомов болезни и отрицательном тесте лист нетрудоспособности закрывают. Если же есть температура и признаки ОРВИ, то пациент получает больничный по обычным критериям – до выздоровления. При подтвержденном диагнозе потребуется лечение и лабораторное подтверждение выздоровления (2 отрицательных ПЦР-теста). 

Где ее оформят

Оформляется справка о сделанной прививке от коронавируса в медицинском учреждении, где пациент проходил процедуру. Выполнять вакцинацию вправе только медицинские учреждения, имеющие лицензию на оказание таких медицинских услуг.

В документе указывается дата выполнения процедуры, заболевание, профилактика которого осуществлена, наименование вакцины. Справку подписывает врач и ставит свою печать. На бланке проставляется печать медицинской организации.

В интернете имеется множество сайтов, на которых справка о прохождении вакцинации от коронавируса доступна для платного заказа. Такие услуги предназначены для граждан, не готовых пройти иммунопрофилактику, но которым по тем или иным причинам справка необходима. Прибегать к услугам таких сайтов не стоит, т. к. речь идет о фальсификации документа, что потенциально грозит уголовной ответственностью.

В настоящий момент не утверждено специфических бланков справок о вакцине от коронавируса, вероятно, будут использоваться обычные бланки, как и для прочих вакцин.

Побочное действие

Частота развития побочных реакций, зарегистрированных при проведении клинических исследований, представлена в соответствии с классификацией ВОЗ НЛР. Частота встречаемости определялась на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

Местные реакции: Часто: боль в месте введения.

Общие реакции: Часто: кратковременное повышение температуры тела не выше 38,5°С.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Общие реакции:

Часто: кратковременное повышение температуры тела не выше 38,5 °C.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА ПЛОД

На сегодняшний день отсутствуют достоверные данные о высоком риске прерывания беременности на ранних сроках при коронавирусной инфекции. Имеющиеся данные проведенных исследований SARS и MERS на ранних сроках беременности не предоставили убедительные данные о зависимости между инфекцией и риском прерывания беременности.

Учитывая отсутствие данных о возможности внутриутробного заражения плода коронавирусом, в настоящее время риск врожденного инфицирования считается минимальным (см статью «Ведение новорожденных от женщин с COVID-19»). Также отсутствуют доказательства тератогенного влияния коронавируса.

Имеются данные о случаях преждевременных родов у женщин с COVID-19. Однако неизвестно, было ли это причиной ятрогенного влияния или нарушения возникали спонтанно (под ятрогенным влиянием следует понимать стимуляцию родов по показаниям вследствие инфекционной патологии у беременной). Отметим, что зафиксирован один эпизод, в котором шла речь о дистрессе плода и преждевременном разрыве плодных оболочек.

Правомерен ли отказ от обследования

Случаев, когда люди с подозрением на коронавирус отказывались от лабораторного обследования, довольно много. Их действия неправомерны, так как потворствуют распространению инфекции. Жителям нашей страны, которые откажутся пройти тестирование при подозрении на наличие коронавируса или не сообщат о своем месте пребывания после возвращения из-за границы, грозит штраф. Сумма варьируется от 15000 до 40000 рублей. Денежные взыскания положены и тем, кто обращается за медицинской помощью на дому без предварительного посещения медицинского учреждения, но только при ухудшении состояния здоровья после недавнего возвращения из мест с неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Внимание! Незаконны требования медработников предъявить результаты тестирования при госпитализации пациентов с хроническими заболеваниями. Отказ от оказания медпомощи без их предоставления недопустим.. Совсем другое дело — обследование на наличие антител, которое выполняется методом иммуноферментного анализа

Нет строго перечня людей, которые подлежат данному тестированию. Если человеку пришло уведомление о предстоящей проверке, то он имеет право от нее отказаться

Совсем другое дело — обследование на наличие антител, которое выполняется методом иммуноферментного анализа. Нет строго перечня людей, которые подлежат данному тестированию. Если человеку пришло уведомление о предстоящей проверке, то он имеет право от нее отказаться.

Уход во время родов

Нижеприведенные рекомендации касаются беременных, у которых родовая деятельность началась самостоятельно или после стимуляции:

При переводе в родовой зал беременной с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, нужно оповестить врачей из мультидисциплинарной команды – акушера, гинеколога, анестезиолога, неонатолога, а также команду инфекционного контроля
К помещению должны иметь доступ ограниченное количество медицинского персонала. В отделениях должны быть разработаны маршруты и инструкции, которые определяют необходимый персонал при чрезвычайных ситуациях
К партнерам (мужьям) без каких-либо признаков инфекции, следует относится как к потенциально инфицированным лицам и требоваться от них использовать средства индивидуальной защиты (маска, перчатки, очки) и придерживаться правил личной гигиены (мыть руки). Если у партнера наблюдаются признаки инфекционного заболевания, они не допускаются в отделение и должны находится на самоизоляции
Наблюдение и оценка состояния матери проводится в соответствии со стандартами + дополнительный контроль сатурации каждый час

Женщинам дают рекомендации в отношении возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание, а также информируют о симптомах, способных ухудшить состояние при коронавирусной инфекции (например, затрудненное дыхание)
Роды у женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 рекомендуется принимать в той же изолированной палате, где роженица находилась до начала родов.
По возможности сатурацию необходимо поддерживать на уровне не ниже 95%
Если у роженицы есть признаки сепсиса, диагностику и лечение проводят в соответствии с действующими рекомендациями при сепсисе во время беременности, а также рассматривать коронавирусную инфекцию в качестве причины развития сепсиса
Постоянный контроль состояния плода с помощью кардиотокографии во время родов
В настоящее время нет данных, которые бы давали преимущество одному способу родоразрешения над другим. Поэтому данный вопрос следует обсудить с беременной заранее, учитывая показания и предпочтения

Диагноз COVID-19 не должен влиять на проведение родов кроме случаев, когда состояние дыхательной системы не требует срочных родов
На сегодняшний день нет информации об обнаружении коронавируса SARS-CoV-2 в вагинальных выделениях
Беременным с подозрением или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует избегать роды в воде, так как при этом отсутствует возможность использования соответствующих средств индивидуальной защиты медицинским персоналом и есть риск инфицирования через фекальные массы
Отсутствуют убедительные доказательства о противопоказаниях эпидуральной анестезии при COVID-19. При подозрении или подтвержденной инфекции эпидуральную анестезию проводят перед началом или в начале родов, чтобы минимизировать потребность общей анестезии в случае необходимости в срочном родоразрешении
Отсутствуют убедительные доказательства, что применение Энтонокса является аэрозоль-генерирующей процедурой
В случае ухудшения состояния роженицы, необходимо провести соответствующую оценку рисков и преимуществ продолжения родов, либо приступить к экстренному кесаревому сечению
При необходимости проведения кесаревого сечения или других хирургических вмешательств, нужно придерживаться соответствующих рекомендаций
Для проведения кесаревого сечения I категории ургентности, надевание средств индивидуальной защиты занимает много времени, что может задержать проведение операции. Несмотря на это, вся медицинская бригада должна использовать СИЗ в соответствии с требованиями!
Решение о сокращении длительности II периода родов следует принимать индивидуально, учитывая состояние роженицы (например, гипоксия)
При отсутствии противопоказаний рекомендуется задержка пережатия пуповины. Пока пуповина не пережата, с новорожденными проводят стандартные манипуляции (с соблюдением условий тепловой цепочки)

Шаг 5. Расслабиться и наблюдать.

Когда я почувствую себя здоровым?

Улучшение при благоприятном течении КОВИД-19 наступает в конце второй недели. В более сложных случаях – ближе к шестой неделе. Обычная простуда, как правило, проходит за 7-10 дней.

Что делать, если становится хуже?

Симптомы новой коронавирусной инфекции на второй неделе. Если вы чувствуете недостаток воздуха или другие жизнеугрожающие признаки из списка выше, вызывайте «скорую».

Работу легких можно контролировать пульсоксиметром. Нормальным считается показатель 95-100%. Все, что ниже, – повод проконсультироваться с врачом. Телефоны мы дали.

Если переболеть «короной», больше не заразишься?

Даже после легкой формы заболевания отдельные симптомы могут сохраняться или повторяться в течение недель или месяцев после выздоровления.

Что касается повторных случаев заболевания, они возможны. Поэтому соблюдать меры профилактики стоит и после перенесенного COVID-19.

Фото: https://www.who.int

⏰ Срок действия

Нормативная документация не содержит информации о том, сколько должна действовать по своему сроку данная справка.

Однако в Краснодарском крае и на Алтае при заезде в санатории и на лечебные курорты администрация предъявляет требование ко всем прибывшим о необходимости предоставления такой справки, которая была получена не более, чем за два дня до заселения в санаторий или на лечебный курорт, либо не более, чем за два дня до посадки в поезд для прибытия в конечную точку.

Сложившаяся медицинская статистика показывает, что заболевание коронавирусной инфекцией может быть установлено на основании выявления в лабораторных пробах антител к этому вирусу, а они проявляются на пятый-седьмой день со дня заболевания. Поэтому можно предположить, что срок действия такой справки – не более семи дней, после чего может потребоваться пересдавать анализ.

Насколько рискованно сейчас покупать авиабилеты. Анализируем ситуацию
Читать

Почему препараты от коронавируса такие дорогие. Авторское исследование
Подробнее

Работодатель требует сдать тест на COVID-19. Насколько это законно, кто должен оплачивать
Смотреть

Плановая индукция родов

Нужно провести индивидуальную оценку состояния беременно перед принятием решения о плановой индукции родов при подозрении или легком течении подтвержденной коронавирусной инфекции. Если индукцию родов невозможно отложить без риска здоровью беременной и плода, необходимо придерживаться общих рекомендаций по оказанию помощи беременным при COVID-19. Беременную нужно разместить в изолированной палате, где она должна находиться на протяжении всего периода госпитализации.

Госпитализация беременной до начала родов

При поступлении в медицинское учреждение беременной с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Проведение мультидисциплинарного консилиума, в котором обязательно должен принимать участие врач-инфекционист, а также акушер-гинеколог и анестезиолог. В ходе обсуждения должны быть рассмотрены вопросы:

— Основные приоритеты медицинской помощи беременной — Определить основное направление оказания помощи и наиболее соответствующее место ухода за беременной (например, изолированная палата в инфекционном отделении, отделение реанимации и интенсивной терапии, либо другое медицинское учреждение) — Вопросы особенностей и возможных рисков течения беременности, состояния здоровья беременной и плода

Приоритетом медицинской помощи является стабилизация состояния женщины с помощью средств и методов поддерживающей терапии

Медицинский персонал должен обратить внимание на следующие аспекты:

• Необходимость проведения рентгенологического обследования женщины как небеременного взрослого (рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки). Визуализация грудной полости, особенно методом компьютерной томографии, играет важную роль в оценке состояния больных с COVID-19, и должна проводиться по показаниям, а не откладываться из-за состояния плода. В качестве защиты плода используют защитные экраны для живота в соответствии со стандартными протоколами
• Необходимость регулярного мониторинга ЧСС плода должна рассматриваться индивидуально, с учетом гестационного возраста плода и состояния беременной. В случае наличия показаний со стороны плода к срочным родам, родоразрешение следует ускорять по стандартному протоколу, пока состояние беременной стабильное
• Если перед родами нужно стабилизировать состояние беременной, это должно быть приоритетной задачей
• Мультидисциплинарная команда должна оценить состояние беременной, учитывая состояние плода и потенциал улучшения состояния после плановых родов и сроков гестации. Состояние беременной всегда должно быть в приоритете при принятии решений
• Отсутствуют убедительные данные о роли стероидов в дозревании легких плода в контексте коронавирусной инфекции. Поэтому стероиды назначают по показаниям (при этом срочные роды не должны откладываться ради введения стероидов)

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Дополнительно к рекомендациям, описанных выше, женщинам с средним или тяжелым течением коронавирусной инфекции, которые нуждаются в медицинской помощи во время родов, также рекомендуется:

• Заранее предупредить команду неонатологов о планируемых родах у женщины с средним или тяжелым течением COVID-19
• Способ родоразрешения в отношении таких беременных принимается в зависимости от индивидуальных показаний. Кесарево сечение следует проводить также в соответствии со стандартными показаниями
• Учитывая, что COVID-19 ассоциируется с острым респираторным дистресс-синдромом, состояние инфицированной женщины должно постоянно контролироваться (в том числе необходимо проводить почасовое измерение диуреза и количество введенной жидкости, чтобы предупредить гиповолемию во время родов)

Можно ли написать отказ от обследования на коронавирус

Коронавирус относится к опасной инфекции, его внесли в список, куда входит оспа и полиомиелит, поэтому написать отказ от обследования можно, но это не освобождает от необходимости самоизоляции.

Так как диагностика проводится в двух случаях – типичные симптомы и установленные контакты с больным, то при отказе будет запрещено покидать место проживания на 2 недели

Это важно, так как даже внешне абсолютно здоровые люди могут заражать окружающих

Следует учитывать и уголовную ответственность за нарушения мер самоизоляции, таким людям грозит 5 лет тюрьмы.

Совершенно неразумно отказываться от обследования пациенту с симптомами коронавирусной инфекции, так как есть риск осложнений. Они могут развиваться не сразу, а на вторую неделю после повышения температуры. Протекают в виде дыхательной недостаточности (приступ удушья). Таким больным будет нужна срочная искусственная вентиляция легких в специальных отделениях. Только она может спасти жизнь при тяжелом течении вирусной пневмонии.

Специальное обследование на коронавирус (ПЦР) проводят после осмотра врача, оно по направлению бесплатное. Можно его пройти и в частных клиниках. Необходимо всем с признаками инфекции и контактным.

Что нельзя делать при подтвержденном коронавирусе

Результата исследований нужно подождать. Обычно анализ занимает 2-3 дня – по истечении этого периода рекомендуют периодически звонить и уточнять. Если в результате проведенного исследования будет подтвержден коронавирус, из больницы направят иммунолога. Этот специалист должен расписать план лечения и взять материалы для исследования у всех взрослых лиц, проживающих в квартире. Если есть дети, сведения будут переданы и в детскую поликлинику, откуда также направят врача. Из правил для пациентов с подтвержденным коронавирусом особо выделяют следующие:

1. Посещение квартиры посторонними лицами запрещено – в помещении могут находиться только те, кто там проживает. Если на момент заражения этот человек отсутствовал, ему рекомендуют временно переехать.
2. Передавать какие-либо вещи, еду или мусор положено без прямого контакта – все оставляют на лестничной площадке или у двери дома. Этим вопросом могут заниматься незараженные родственники или волонтеры.
3. Ограничение перемещения за пределы квартиры – никто не должен покидать ее. Это контролируют при помощи приложения «Социальный мониторинг» для устройств на базе Android и iOS.

Всем членам семьи, проживающим по адресу, придет СМС с напоминанием о необходимости установки приложения для смартфона. Программа будет запрашивать геолокационные данные и выводить несколько раз в сутки сообщение о необходимости сфотографироваться на фоне домашнего интерьера. Несоблюдение правил карантина грозит штрафом до 4000 рублей за каждое подтвержденное нарушение. Если такие меры были приняты несправедливо, у каждого пациента есть возможность подать электронную жалобу.