Как пройти тест на коронавирус в самаре: сколько стоит и где можно провериться платно и бесплатно

КТ легких для диагностики «короны» лучше?

Компьютерная томография (КТ), как и обычный рентген — стандартные методы диагностики изменений в легких. Чаще всего их используют для диагностики воспаления лёгких — пневмонии. При коронавирусе их назначение точно такое же. Причём отличить по данным КТ или рентгена пневмонию, вызванную COVID-19, от пневмонии, вызванной другими возбудителями, особенно — вирусами, невозможно!

Рентгенография легких многие годы была и остается золотым стандартом в диагностике пневмонии. Это быстрый, простой и дешевый метод исследования, доступный практически в любом медицинском учреждении. На выходе мы получаем два снимка грудной клетки в «фас» — прямой проекции и в «профиль» — боковой. По характеру рисунка на снимке врач определяет места, где ткань легкого более плотная или, наоборот, воздушная, где накопилась жидкость, где есть полость и пр.

Компьютерная томография — это не один снимок и не два, а много. На снимках, грудная клетка как бы нарезана на ломтики, толщиной в несколько миллиметров. Сопоставив изображение на всех снимках, врач может точнее определить характер поражения. Представьте, при обычном рентгене структуры грудной клетки накладываются друг на друга, что создает трудности при чтении снимка. А при КТ врач видит каждое образование отдельно. Чувствительность у томографии выше, чем у рентгена. Однако КТ — это более высокая лучевая нагрузка, по сравнению с рентгенографией, и стоит исследование значительно дороже.

Если у вас есть симптомы поражения легких, то картинка, которую врач получит при рентгенографии легких или КТ поможет ему как можно раньше начать правильное лечение и дать прогноз относительно дальнейшего течения болезни.

Но без показаний рентген легких, а тем более — КТ — это избыточная диагностика. На снимках можно обнаружить такие мелкие образования, которые, вероятно, никогда не навредят здоровью. Но спать спокойно, узнав о такой находке, вы уже вряд ли сможете!

А что за тесты на Covid-19, которые можно сделать самостоятельно на дому?..

Это все тот же экспресс-анализ на вирусные антигены — быстрый, но не точный. Но вместо того, чтобы идти в медицинскую организацию, можно купить комплект анализа и проверить себя самостоятельно.

Есть один важный момент, на который стоит обратить внимание — такой тест стоит в среднем 2500 рублей, в то время как в том же Центре СПИД его могут сделать за 2 357 рублей… Стоит ли платить больше за анализ, который придется брать у себя самостоятельно? И который можно легко испортить, неправильно выполнив указания в инструкции?. Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно

Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно.

Есть еще один «самостоятельный» анализ — некоторые частные медицинские организации предлагают комплект теста ПЦР. Идея в том, что клиент приобретает комплект для самостоятельного взятия мазка из носо- и ротоглотки, берет у себя анализ, и потом относит запакованный материал в лабораторию компании, у которой он приобрел тест. То есть, с одной стороны, есть возможность сдать самый точный тест на платной основе. С другой — придется очень внимательно прочитать инструкцию и не допустить ошибок при запаковке биоматериала. В противном случае, деньги окажутся потрачены впустую.

В США

14 марта президент США Дональд Трамп заявил, что Google сделает сайт, позволяющий понять людям, нужно ли им сдавать тест на коронавирус.

Позже выяснилось, что этот сайт разрабатывала не Google, а Verily, компания входящая в состав Alphabet. При этом Verily работает только для жителей Калифорнийского залива и носит статус пилотного проекта.

Пройти тест на коронавирус также можно на парковках Walmart в Чикаго. Работники возьмут ДНК на анализ, результат скинут на электронную почту.

21 марта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило экспресс-тест, разработанный компанией Cepheid.

Тест был разработан для работы на любой автоматизированной системе GeneXpert Cepheid. В больницах США их насчитывается около 5 тысяч.

Время тестирования: 45 минут

Насколько надежен тест ОТ-ПЦР COVID-19?

Хотя специалисты работают над тем, чтобы обеспечить максимально возможную точность тестов, ни один из них не является идеальным на 100%. 

• ОТ-ПЦР-тесты COVID-19 специфичны для этого вируса, но существует небольшой риск ложноположительного результата (т.е. положительного результата, несмотря на отсутствие инфекции). 
• В свою очередь, отрицательный результат ОТ-ПЦР означает, что испытуемый, вероятно, не был заражен во время сбора образцов, но также возможно, что возникла проблема во время сбора, хранения или транспортировки, или что уровень вируса был слишком низким. Это может привести к ложному отрицательному результату (отрицательный результат, несмотря на существующую инфекцию).

Тонкости метода

В ПЦР-диагностике много нюансов, объясняет Алексей Чемерис. В лаборатории для научных целей выявляют даже единичные копии вирусного генома в образце, при массовом применении чувствительность обычно на порядки ниже.

«Из-за случайных мутаций генома праймеры могут не сработать, если однонуклеотидные замены или даже более значительные изменения генома вируса пришлись как раз на эти участки. Вероятность невысока, но она есть», — отмечает ученый.

Возможны сбои при ручных операциях, которых не так много. Одна из них — извлечение вирусной РНК из образца. Автоматический экстрактор нуклеиновых кислот стоит довольно дорого, поэтому обычно эту процедуру доверяют лаборанту. Редко, но ложноположительные результаты случаются, в том числе из-за особенностей ПЦР или загрязнения образца.

Чаще всего, однако, проблемы возникают до того, как пробирка попала в лабораторию. Вот что пишут авторы статьи в журнале «Вестник Росздравнадзора»: «В настоящее время имеются неопровержимые доказательства того, что преаналитическая фаза является основным источником ошибок в лабораторных исследованиях, когда они используются для диагностических или исследовательских целей». Они публикуют целый список нарушений, ведущих к ложноотрицательным результатам.

Ключевой этап — подготовка к исследованию. «За три часа до анализа нельзя есть, пить, курить и полоскать рот. Дело в том, что коронавирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникая в них, он начинает размножаться, накапливается на их поверхности. Но есть еще и эпителиальные клетки, которые часто обновляются. Вместе с водой, едой и избытком слюны при курении и жевании жвачки эпителиальные клетки попадают в пищевод. В результате вероятность обнаружить вирус в мазке падает практически до нуля», — комментирует Тамара Силкина, врач клинической лабораторной диагностики, директор по лабораторным технологиям «Гемотеста».

Не менее важна процедура взятия биоматериала. Если неверно выбрать точку для мазка, например, из-за кашля или рвотного рефлекса, на зонд может не попасть достаточное количество клеток. На результат также влияют нарушения технологии хранения, транспортировки образцов.

«Цена ошибки очень высока — процент выявляемости коронавирусной инфекции снизится, а скорость ее распространения вырастет. Люди, получившие ложноотрицательные результаты, будут чувствовать себя спокойно, выходить в общественные места и контактировать с окружающими», — уточняет представитель «Гемотеста».

Ключевой этап — подготовка к исследованию. «За три часа до анализа нельзя есть, пить, курить и полоскать рот. Дело в том, что коронавирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Проникая в них, он начинает размножаться, накапливается на их поверхности. Но есть еще и эпителиальные клетки, которые часто обновляются. Вместе с водой, едой и избытком слюны при курении и жевании жвачки эпителиальные клетки попадают в пищевод. В результате вероятность обнаружить вирус в мазке падает практически до нуля», — комментирует Тамара Силкина, врач клинической лабораторной диагностики, директор по лабораторным технологиям «Гемотеста».

Не менее важна процедура взятия биоматериала. Если неверно выбрать точку для мазка, например, из-за кашля или рвотного рефлекса, на зонд может не попасть достаточное количество клеток. На результат также влияют нарушения технологии хранения, транспортировки образцов.

«Цена ошибки очень высока — процент выявляемости коронавирусной инфекции снизится, а скорость ее распространения вырастет. Люди, получившие ложноотрицательные результаты, будут чувствовать себя спокойно, выходить в общественные места и контактировать с окружающими», — уточняет представитель «Гемотеста».

Что делать, если вирусный тест положительный?

Если получен положительный результат, должны быть приняты следующие профилактические меры:

• Оставайтесь дома, если вам не нужна медицинская помощь.
• Оставайтесь на связи с врачом и следите за симптомами. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.
• В случае проблем с дыханием или при наличии других серьезных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Избегайте контакта с другими членами семьи. Если возможно, используйте отдельную ванную комнату.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос платком или локтем. Часто и тщательно мойте руки с мылом и водой.
• Часто чистите и дезинфицируйте помещения и поверхности дома. Помещения, в которых находится изолированный человек, следует убирать каждый день.

Где и когда может потребоваться справка об отсутствии коронавируса?

Во-первых, справка может потребоваться при выезде за границу — в страну, с которой Россия возобновила авиасообщение. Например, справка может понадобиться при вылете в Египет, Мальдивы, Объединенные Арабские Эмираты, Киргизию, Казахстан, Южную Корею и другие страны, с которыми Россия возобновит авиасообщение.

Как правило, справка нужна на английском языке, или на языке страны, в которую предстоит лететь. Это должны быть результаты ПЦР-теста в виде сертификата с печатью лаборатории.

Каждая страна устанавливает свои правила — очень важно перед путешествием узнать обо всех тонкостях. Например, многие страны могут требовать справку с условием, что анализ был сделан за 48 или 72 часа до прилёта в страну

Именно сам анализ, а не получение справки о проведенном тесте!

Вирусолог: «Это говорит не о качестве тестов»

Но дело может быть вовсе не в качестве тестов, объяснил замдиректора по инновационной работе НИИ микробиологии и эпидемиологии имени Пастера Александр Семенов. Количество вируса в организме непостоянно, напомнил вирусолог.

«По мере того, как болезнь развивается, оно уменьшается и в конце концов переходит в так называемую «серую зону» — то есть, становится близка к границе чувствительности теста ПЦР. Поэтому нужно сдавать анализ, как только появились первые симптомы», — объяснил ученый.

«Я, кстати, лично столкнулся с такой ситуацией — недавно я заболел после возвращения из заграничной командировки и попал в больницу имени Боткина. При выписке мне сделали два теста: один показал слабо положительный результат, другой — отрицательный. Но это говорит не о качестве и надежности тестов, а о том, что бывают разные стадии болезни», — растолковал Семенов.

Мог подвести доктора и так называемый «маяковый сигнал». Когда количество вируса в организме подходит к «серой зоне», система может с одинаковой долей вероятности показать как «плюс», так и «минус».

«Простейшая аналогия — домашние кухонные весы. Допустим, у них есть предел взвешивания — десять грамм. И если вы положите на них предмет весом в восемь грамм, они покажут вам либо десять — предельное значение — либо ноль. Так же и с тестами. На определенном этапе развития заболевания их можно делать хоть по пять, семь, десять штук одновременно — какой-то процент все равно будет положительным, какой-то — отрицательным», — сказал вирусолог.

Фото: НИИ микробиологии и эпидемиологии им. Пастера

С тестами на антитела тоже все непросто. В среднем иммунитет формируется либо спустя три-четыре дня после клинического проявления заболевания, либо спустя неделю или чуть больше. Но это усредненная картина, а на деле каждый организм реагирует индивидуально. «Поэтому у одного человека антитела могут начать формироваться «по расписанию», а у другого — с задержкой. Или не сформироваться вообще», — объяснил доктор биологических наук.

По его словам, особой разницы между зарубежными и отечественными тестами нет. «Единственное, пожалуй, что можно порекомендовать неспециалисту — попросить врача в клинике сказать, как называется тест-система, и посмотреть, есть ли она в списке зарегистрированных к применению на территории России. Если входит — значит, все в порядке, и такому тесту можно доверять», — заверил ученый.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Что нужно делать?

Какой анализ сдать на коронавирус? При подозрении на коронавирусную инфекцию, необходимо в телефонном режиме сообщить семейному врачу или на горячую линию и оставаться дома, для того, чтобы исключить возможное инфицирование других людей.

Заподозрить COVID-19 можно при появлении симптомов ОРВИ через некоторое время после посещения стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или близкого общения с людьми, вернувшимися оттуда.

С целью определения тяжести состояния и уточнения диагноза необходимо сдать:

• Общий анализ крови. В нем можно обнаружить признаки воспаления: ускорение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопению.
• Биохимический анализ крови. Необходим при тяжелом течении, а также лицам с сопутствующими патологиями (болезни почек, печени, сердца, поджелудочной) для того чтобы на ранних стадиях выявить поражение внутренних органов.
• Определение вируса с помощью ПЦР и иммуноферментного анализа (наиболее точный анализ, показывающий наличие патогенных частиц в организме и вирусную нагрузку).
• Выявление антигена в клетках слизистой оболочки носа с помощью иммуноферментного анализа.
• Определение в динамике титра специфических антител (для уточнения диагноза данное исследование необходимо проходить неоднократно, становится информативным со второй недели болезни).

Для быстрого определения наличия коронавируса в организме используются экспресс-тесты, результаты которых можно узнать в течение нескольких часов. Материалом для исследования может служить кровь, слизистое отделяемое из носоглотки и другие жидкости (полученная при плевральной пункции, ликвор, моча и т. д.).

При подозрении на развитие вирусной пневмонии больным проводится рентгенография органов грудной клетки, измеряется уровень насыщения крови кислородом (сатурация). Какие анализы сдать дополнительно — решает лечащий врач на основании клинических симптомов заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Где сдать анализ на коронавирус COVID-19? 

Лица, прилетевшие из стран с неблагоприятной обстановкой и имеющие симптомы ОРВИ, подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, где им и будет проведено полноценное комплексное обследование.

Тем, кто прибыл из-за границы и чувствует себя здоровым, а также лицам, которые контактировали с инфицированным следует вызвать врача и работников лаборатории на дом. Специалисты возьмут мазки, кровь и проведут все необходимые диагностические тесты на дому.

В группу риска по коронавирусной инфекции входят часто путешествующие по долгу службы, пожилые люди, лица с ослабленными иммунитетом (больные ВИЧ, проходящие лучевую и химиотерапию, принимающие иммуносупрессоры и кортикостероиды), пациенты с тяжелыми хроническими патологиями (диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность). Также повышенный риск инфицирования наблюдается у медицинских работников, военных, пограничников.

Защититься от инфекции можно следующими способами:

• Укрепление иммунитета (полноценное правильное питание, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение режима отдыха).
• Частое мытье рук мылом (не менее 30 секунд), обработка рук, мобильного телефона и других поверхностей раствором антисептика.
• Ограничение времени пребывания в людных местах, контакта с больными ОРВИ.

При появлении первых признаков респираторной инфекции следует обратиться к врачу с целью консультации и тщательно следовать предоставленным рекомендациям. 

Реклама партнеров

А что, если результаты – неверные, «ложноположительные»?

Речь идет не только о сбоях тест-системы при исследовании образцов, но и о неспецифической реакции. Дело в том, что антитела М не отличаются особой избирательностью и могут вырабатываться в ответ на воспалительные, аутоиммунные процессы. Кроме того, они часто появляются на фоне беременности и гормональных сбоев.

Учитывая данный факт, результаты тестов на антитела должны подтверждаться данными анализа мазка-ПЦР, иначе диагноз может быть неточным.

Ложноположительные результаты на определение антител G бывают реже, чем у глобулинов М

В свою очередь, и ПЦР-анализ нередко дает недостоверные сведения, что связано с поведением вируса в организме. Иногда его молекулы сразу оказываются в нижних дыхательных путях или постепенно вымываются со слизистых носоглотки. Следовательно, в образец вирионы просто не попадают несмотря на их присутствие в организме. Вот почему рекомендуется сдавать оба анализа.

Тест на нейтрализующие антитела к рецептор-связывающему домену (RBD) белка S

Для чего нужен: Определение силы иммунитета к коронавирусной инфекции, в будущем – оценка эффективности вакцины.

Кто должен сдавать:

• Те, кто переболел коронавирусной инфекцией ив крови обнаружены антитела IgG
• Те, кто хотят узнать статус своего иммунитета к коронавирусной инфекции

Когда делать: качественный (RBD) анализ антител может проводиться с момента появления IgG в крови – с 3-4 недели с момента контакта с вирусом SARS-CoV-2.

Комментарий: Инфицирование вирусом происходит благодаря способности его мембраны соединяться с клетками организма человека. За это отвечает так называемый рецептор-связывающий домен (RBD) одного из его белков (S). Маркером перенесенной инфекции и наличия иммунитета к ней является наличие IgG к вирусу в крови. Однако количественный анализ на антитела IgG не отвечает в полной мере на вопрос, насколько сильно защищен организм.

О силе иммунитета позволяет судить качественный анализ – тест на нейтрализующие антитела к рецептор-связывающему домену (RBD) белка S коронавируса. Именно такие антитела обладают нейтрализующими свойствами и препятствуют связыванию вируса с клетками человека, тем самым обеспечивая важную роль в определении индивидуального иммунного ответак вирусу SARS-CoV-2. В случае обнаружения RBD-антител в крови, можно сделать вывод о том, что в настоящее время иммунная система организма обеспечивает защиту от коронавирусной инфекции.

Где пройти тест на антитела к коронавирусу?

В России проводится платное и бесплатное обследование на коронавирусную инфекцию. Тест-системы поставляются тремя государственными организациями:

1. ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».
2. Центр стратегического планирования и управления рисками Минздрава РФ.
3. Федеральное медико-биологическое агентство.

Платно

Каждая частная клиника или лаборатория оказывает услуги по проведению одного или более методов обследования. В некоторых из них доступен забор крови с выездом к пациенту на дом, но оплачивается это дополнительно. Информацию о методе диагностики и точной стоимости уточняйте по телефону.

О готовности анализа большинство медучреждений оповещают по СМС или электронной почте. Забрать бланк с результатом можно при личном визите или скачав с официального сайта.

Бесплатно

С 27 мая 2020 бесплатное тестирование проводится в 30 поликлиниках Москвы, принимающих участие в программе Роспотребнадзора. Каждый гражданин вправе сдать анализ в медицинском учреждении, к которому он прикреплен.

Регистрация на диагностику доступна на ближайшие 2 недели. Режим работы пунктов забора с 9:00 до 17:00, что исключает очереди и снижает риск заражения.

Какие существуют льготы?

С момента появления в России первых случаев распространения COVID-19 государство начало реализовывать ряд программ, направленных на поддержку граждан:

• увеличение выплат по больничным листам;
• онлайн-приобретение лекарственных препаратов;
• отмена НДФЛ на выплаты медикам;
• штрафы при завышении цен на лекарства;
• финансовая поддержка семьям с детьми;
• рефинансирование кредитов в связи с коронавирусом;
• перенос даты освидетельствования инвалидности с сохранением выплат;
• меры помощи малому бизнесу;
• кредитные каникулы для граждан с ипотекой;

Серологический анализ на COVID-19

Несмотря на множество разработанных тестов на антитела, на сегодняшний день серологическая диагностика имеет ограничения как по специфичности, так и по чувствительности. Опять же, результаты разных тестов различаются. 

Исследования CDC по тесту, разработанному Центром исследования вакцин США при Национальном институте здоровья, продолжаются. Следует отметить, что этот тест имеет специфичность выше 99% при чувствительности 96%.

Исследования дают нам много данных о роли серологии. Например, было показано, что перекрестной реактивности между аутоантителами, собранными из образцов сыворотки пациентов с аутоиммунным заболеванием, и антителами против SARS-CoV-2, нет. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования для выяснения некоторых аспектов этого вопроса

Особенно важно выяснить:

• Обеспечат ли антитела IgG иммунитет от будущей инфекции SARS-CoV-2.
• Защитный титр антител.
• Продолжительность защиты.

В любом случае серологические исследования могут играть важную роль в широкомасштабном эпиднадзоре.