Беременность при коронавирусе

Женщины рожают в отдельных боксах

— Как и где лечатся беременные с COVID-19, сколько их на сегодня? Ведь противовирусные препараты, особенно на ранних сроках, могут негативно повлиять на развитие плода.

— В Москве определены стационары для лечения беременных с COVID-19, а также родоразрешения, лечения в послеродовом периоде. Наша больница и роддом — одно из таких учреждений. 

На сегодняшний день у нас лечится 140 беременных и родивших пациенток с подтвержденным COVID-19, тяжелым течением пневмонии, ОРВИ с дыхательными нарушениями. Лечение этих пациенток мы проводим в соответствии с разработанными протоколами и рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. Назначение антибактериальной терапии и противовирусное лечение проводим индивидуально, с учетом тяжести заболевания, срока беременности и наличия сопутствующих заболеваний.

— Беременные находятся в перинатальном центре или роддоме до самых родов? Или, пролечившись, отправляются домой?

«Вдруг это коронавирус — меня сразу увезут в больницу?» Почему не надо бояться сообщить о своем состоянии

— Беременных, закончивших лечение, в удовлетворительном состоянии врачи отправляют домой с соблюдением режима самоизоляции. Их наблюдением дальше занимаются участковые акушеры-гинекологи женской консультации.

— Если у женщины тяжело, с дыхательной недостаточностью протекает коронавирус во время беременности, это может стать причиной кислородного голодания у плода?

— Да, в случае нарастания дыхательной недостаточности у беременной риск развития гипоксии у плода возрастает.

— Как принимают роды у беременных с коронавирусом? Речь о защите врачей, отдельном боксе.

— Роды у пациенток с COVID-19 проводят по всем правилам работы инфекционного госпиталя. Средств защиты у персонала достаточно. 

Есть алгоритмы ведения родов у рожениц с COVID-19, исключающие инфицирование персонала и новорожденного. Для рожениц предусмотрены отдельные родовые боксы, в которых они находятся до родов, рожают и находятся в раннем послеродовом периоде.

— Кесарево сечение будет по показаниям, как и раньше? Или же операция — приоритетный способ родоразрешения при коронавирусе во время беременности? 

— Показания к кесареву сечению остаются прежними. Исключение составляют беременные с осложненным течением COVID-19 и тяжелой дыхательной недостаточностью. В таких случаях самостоятельные роды могут усугубить состояние матери и негативно сказаться на здоровье малыша.

Признаки и симптомы коронавируса при беременности

При типичном течении коронавируса COVID-19 у беременной появляются признаки респираторной (дыхательной) вирусной инфекции:

• повышенная температура;
• сухой кашель;
• болезненность при глотании и першение в горле;
• слабость, недомогание;
• мышечная и суставная, головная боль;
• потеря способность ощущать запахи и вкус пищи;
• заложенность носа.

Бывают и желудочно-кишечные симптомы, на которые женщина может не обратить особого внимания, так как они типичны для периода беременности – тошнота, позыва на рвоту, вздутие живота, метеоризм, понос, ухудшение аппетита. Состояние ухудшается в случае осложнения инфекции – при развитии коронавирусной пневмонии. Для нее характерна лихорадка, озноб, затрудненное, частое дыхание, ощущение сдавления в груди, усиление кашля.

Можно ли быть в одной палате с новорожденным и кормить грудью женщинам с COVID-19?

Нет однозначного ответа. Рекомендации американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и руководства французских врачей говорят о том, что наиболее безопасной будет изоляция новорожденного от матери на 14 дней или до того, как лабораторно будет подтверждено прекращение выделения вируса матерью. Кормить новорожденного рекомендуют сцеженным молоком из бутылочки, не контактировать напрямую.

В то же время Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что мать и ребенок могут находиться вместе в одной палате, если позволяет состояние здоровья.

ВОЗ поощряет грудное вскармливание даже в случае заболевания COVID-19, однако есть важные правила:

• соблюдение респираторного этикета: недопустимо, чтобы женщина чихала и кашляла в непосредственной близости от ребенка;
• перед каждым кормлением и после него женщина должна тщательно вымыть руки;
• перед каждым использованием молокоотсоса и бутылочек нужно тщательно их обрабатывать;
• во время кормления женщина обязательно должна быть в маске.

Основные меры защиты — это тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, внимательное и бережное отношение к своему здоровью и к здоровью своих близких

Очень важно не поддаваться панике в сегодняшних условиях, когда нас окружает множество непроверенных слухов и недостоверной информации

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.byЕще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Как происходит постановка на учет и ведение беременных во время коронавируса?

Становиться на учет и наблюдаться надо так же, как и вне пандемии, учитывая лишь несколько особенностей:

• запись на первичный осмотр проходит по телефону;
• в консультацию приходить в маске;
• ожидая приема, максимально сократить контакты с другими дамами;
• выдерживать безопасную дистанцию (1,5 метра и больше);
• при посещении туалета в консультации ко всем предметам прикасаться, используя одноразовые перчатки или, на худой конец, салфетку, затем тщательно вымыть руки и обработать антисептиком;
• частота визитов в женскую консультацию в период пандемии должна быть минимальной, необходимые обследования согласовываются каждый раз отдельно.

Чтобы постоянно отслеживать состояние своего здоровья, будущей маме рекомендуется каждый день измерять кровяное давление, частоту пульса и дыхания и, конечно же, температуру. В последние недели беременности сюда надо добавить еще и «подсчёт» того, сколько раз шевелится плод. Рекомендуется это все фиксировать в своеобразном дневнике.

В телефонной беседе с наблюдающим ход беременности врачом необходимо отметить все возникшие изменения, рассказать обо всем, что встревожило «за отчетный период».

Анализы сдавать лучше в ближайшей с домом поликлинике, а результаты отправить в виде сканов или MMS по телефону или передать «с оказией».

Стоит ли прерывать или откладывать беременность из-за COVID-19?

Сегодня многие напуганы новостями о количестве заболевших коронавирусом в стране и мире. На форумах можно встретить мнения о том, что с планированием ребенка стоит повременить.

Светлана Жуковская убеждена, что не стоит прерывать беременность женщинам просто из-за факта инфицирования COVID-19. Cегодня нет информации о том, чтобы вирус вызывал аномалии в развитии плода. Прерывание может быть рекомендовано, только если женщина находится в тяжелом или критическом состоянии (либо сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья или жизни).

А вот переносы эмбрионов в циклах ЭКО стоит отложить до улучшения эпидемиологической обстановки, считает медик. То же самое касается плановых хирургических вмешательств по поводу бесплодия, в частности, лапароскопии и гистероскопии.

Не увеличилось ли из-за COVID-19 количество родов на дому?

Медики надеются, что из-за COVID-19 количество родов на дому не увеличится, потому что это опасно для жизни не только роженицы, но и новорожденного. В прошлом году количество родов на дому в Минске сократилось в два раза.

— За прошлый год количество родов на дому снизилось в два раза, и это было наше большое достижение, что их стало так мало. И в основном это были женщины, которые не наблюдались по беременности вообще или те, кто пришел один раз на учет по беременности, чтобы обозначиться, но таких мало. Женщины, рожающие на дому, рискуют и своей жизнью, и жизнью новорожденного. Обычно им кто-то помогает рожать на дому, но не так уже много осталось таких соратников, потому что не все так однозначно. Мужчина и женщина должны понимать риски родов на дому, во время них можно потерять и женщину, и ребенка. И лучше поехать в роддом, выписаться на третьи сутки и получить здоровую маму и здорового ребенка, — отмечает Оксана Коротких.

Профилактика коронавируса при беременности: общие рекомендации, посещение ЖК

Женщинам при беременности важно, чтобы защититься от коронавируса, стараться как можно реже контактировать с другими людьми, но при невозможности этого избежать (например, посещение женской консультации) нужно:

• тщательно мыть руки с мылом после визита;
• при посещении общественного туалета использовать антисептик со спиртом не ниже 60-градусной концентрации;
• не касаться руками лица до их тщательной обработки, использовать при потребности только одноразовые носовые платки и салфетки;
• лучше рассчитываться карточкой, чем бумажными деньгами;
• меньше пользоваться транспортом и реже заходить в аптеку, магазин;
• резко сократить личные контакты, так как коронавирус передается беременным даже людьми, не знающими о болезни;
• отказаться от плохо обработанного мяса, рыбы, яиц.

Коронавирус для беременной опасен в той же степени, что и остальным, пока нет данных о более тяжелом течении или вреде для плода по сравнению с другими вирусными инфекциями. Рекомендуется как можно реже бывать в общественных местах и тщательно мыть руки.

Стоит ли планировать беременность в период коронавируса

Уже сейчас ученые доказали, что SARS-CoV-2 не имеет никакого негативного влияния на плод, так как он не может проникать через плацентарный барьер. Но это касается только абсолютно здоровых женщин. В то же время существует некоторый риск для успешного течения беременности у тех, кто имеет фоновую сопутствующую патологию.

Самостоятельная беременность

Речь пойдет о тех женщинах, у которых беременность может наступить самостоятельно естественным путем. В первую очередь, любая женщина, готовящаяся стать мамой, должна посетить своего врача для проведения полного предварительного обследования. Это нужно, в том числе, и для того, чтобы исключить наличие хронических патологий.

Планирование беременности во время коронавируса рекомендуется приостановить женщинам с:

• хроническими заболеваниями органов дыхания – ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит;
• патологиями выделительной системы – нефриты, почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Воздействие вируса на организм в сочетании с этими патологиями может привести к декомпенсации состояния женщины, тем самым поставить под угрозу благополучное течение беременности.

Если женщина условно здорова, то она может начинать или продолжать планирование беременности. Но не стоит забывать про правила, помогающие исключить заражение ковидом:

• стараться не посещать людные места без необходимости;
• носить защитную маску в местах скопления людей;
• в магазинах пользоваться одноразовыми перчатками;
• после прихода домой обязательно тщательно мыть руки с мылом не менее 30 секунд.

При соблюдении этих рекомендаций риск заразиться CoVID-19 сводится к нулю, соответственно не возникнет никаких препятствий для успешного зачатия.

На этапе планирования не стоит пренебрегать посещением клиник для сдачи анализов и проведения необходимых обследований. Стоит помнить, что чем лучше женщина подготовится, тем благополучней будет протекать ее беременность. То же самое касается и обследований первого триместра беременности. Коронавирусная эпидемия – не повод для пропуска обязательных обследований (УЗИ, биохимический скрининг).

Что касается проведения теста на коронавирус перед началом планирования беременности – он не нужен. Значительный процент исследований имеет ложноположительный или ложноотрицательный результат. Также у большинства людей ковид протекает бессимптомно. Таким образом, на планирование наличие вируса в организме повлиять не может.

Вспомогательные репродуктивные технологии

С началом эпидемии коронавируса Европейское сообщество по репродукции (ESHRE) рекомендовало приостановить все циклы ЭКО. На сегодня известно, что строгий запрет снят.

Каждая пара, в которой беременность возможна только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, индивидуальна. И к каждому случаю применим отдельный подход. Возможность вступления в протокол ЭКО зависит от следующих факторов:

• возраст женщины;
• ее репродуктивные возможности (состояние репродуктивной системы, уровень АМГ, проходимость маточных труб);
• наличие у женщины хронических заболеваний, обострение которых может быть спровоцировано коронавирусной инфекцией.

В любом случае, гинекологи  рекомендуют сейчас воздержаться от переноса эмбрионов. То есть проводится стимуляция овуляции, осуществляется забор яйцеклеток и их оплодотворение в лабораторных условиях, а далее полученные эмбрионы замораживаются. Перенос же полученных эмбрионов рекомендуется проводить после нормализации эпидемиологической обстановки.

Стоит также отметить, что сами по себе ЭКО и предварительная стимуляция яичников способны несколько ослабить иммунную систему женщины. В этот период она становится более восприимчивой к различным инфекциям, в том числе, к COVID-19.

О последствиях коронавируса в 1 триместре рассказал врач акушер-гинеколог, посмотрите!

У каких женщин риск тяжелого течения СOVID-19 выше?

По словам Никиты Соловья, риск осложненного течения коронавируса достаточно высокий у женщины, если:

• ее возраст старше 60 лет, женщины этого возраста должны следовать строгим мерам профилактики;
• есть сердечно-сосудистые заболевания, включая артериальную гипертензию;
• есть хронические бронхолегочные заболевания типа обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы;
• есть сахарный диабет любого из типов, особенно если он плохо компенсированный;
• есть злокачественные новообразования и болезни крови;
• есть хронические болезни почек и печени;
• есть иммуносупрессивные состояния, в том числе обусловленные приемом некоторых лекарств: глюкокортикостеридов, цитостатиков;
• есть патологическое нарушение жирового обмена с индексом массы тела ≥ 40.

Стоит ли планировать беременность?

Современные молодые семьи, как правило, стараются запланировать рождение малыша, проходят обследования, сдают анализы, чтобы быть застрахованными от неприятных неожиданностей в виде возможных хворей. Но никто ведь не ожидал такой всемирной напасти как коронавирус, который невольно «скорректировал» семейные планы. Однако среди молодых пар есть и такие, которым коронавирус не указ, и они по-прежнему всерьез готовятся к зачатию.

Надо отметить, что специалисты-медики против таких решений. И это понятно: неизвестно откуда появившийся и недостаточно изученный возбудитель инфекции может стать серьезной угрозой для здоровья будущей мамы и будущего малыша. Как коронавирус влияет на беременность? Особенно опасны ранние сроки беременности, в течение которых происходит формирование плода в материнской утробе.

Часть исследователей считает, что новоявленный вирус влияет на мужские семенные железы, «отвечающие» за детородную функцию у мужчин.

Терапевтические методики, используемые при коронавирусе у детей

На данный момент какого-то специфического лечения коронавирусной пневмонии нет. Если коронавирус у детей подтверждается, маленьких пациентов, так же как и взрослых, ожидает изоляция. Кроме того, врачи зачастую проводят проверку всех знакомых и родственников, которые контактировали с больным ребенком на предмет заражения коронавирусной инфекции.

Коронавирус у детей лечат, так же как и любые другие респираторные заболевания, а точнее, им назначают прием:

• Жаропонижающих препаратов;
• Употребление большого количества жидкости;
• Обработку горла антисептиками;
• Закапывание носа сосудосуживающими каплями при его заложенности;
• Прием противовирусных препаратов;
• Прием антибиотиков и лекарственных средств для нормализации работы легких.

Лечение коронавирусной инфекции у детей подбирается индивидуально с учетом особенностей организма и течения заболевания у конкретного ребенка.

Что делать беременной при коронавирусе

Основные рекомендации беременным во время пандемии SARS-CoV-2 соотносимы с общими советами.

• Оставаться дома.
• Мыть регулярно руки и воздерживаться от прикосновений к слизистым глаз, носа и рта.
• Все вещи, заносимые членами семьи с улицы: продукты из магазина, инструменты и прочее обрабатывать антисептиком, либо же протирать влажной тканью, смоченной в мыльном растворе.
• Свежий воздух необходим, но гулять можно только во дворе собственного дома. В квартире обогащаться кислородом лучше или через окно, или на балконе.
• Нельзя снижать физическую активность – мышцы нужны для дальнейшего нормального развития плода, родов и ухода за ребенком. Поэтому беременным рекомендуют скачать шагомер на телефон или купить отдельное устройство и стараться проходить не менее 10 тысяч шагов ежедневно.
• Заниматься легкими домашними делами: приготовление еды, несложная уборка.
• Меньше волноваться и окружать себя приятными положительными эмоциями: добрые фильмы, интересные книги, рукоделие, разговоры по телефону или в Скайпе с друзьями, родственниками.

Если женщина ощущает боль в горле, имеет одышку и высокую температуру – ей следует обратиться к лечащему врачу. Первый контакт – по телефону, а далее беременная должна в точности следовать рекомендациям специалиста. Если заболевание протекает в легкой форме, то в первом триместре пациентке просто порекомендуют провести 14 дней дома на самоизоляции, при этом постоянно поддерживать контакт с медучреждением и информировать о малейших изменениях состояния. На таком малом сроке очную консультацию с гинекологом можно отсрочить до получения негативных тестов на коронавирус.

Второй триместр беременности каждая женщина проходит индивидуально: некоторые подвержены жесточайшему токсикозу, в то время как остальные просто немного добавляют в весе. Соответственно, протокол лечения COVID-19 у беременных во втором триместре предусматривает индивидуальный подход: это может быть как самоизоляция и щадящее симптоматическое лечение, так и госпитализация с полным спектром медицинских услуг.

Беременность на 7,8,9 месяце (3 триместр) будет протекать более безопасно под надзором врачей. Перед тем, как поступить в больницу, женщина получит четкие инструкции относительно ее действий. Персонал должен в достаточной мере подготовиться к приему беременной женщины, инфицированной вирусом COVID-19. Пациентке предложат прийти в четко назначенное время, оставаться в определенной месте, пока медперсонал в защитных костюмах ее заберет. Все сопровождающие, конечно, обязаны пройти тест на выявление инфекции и изолироваться на 14 дней либо отправиться на госпитализацию при необходимости.

Лечение коронавируса при беременности

Для лечения коронавируса у беременных применяют симптоматические средства в случае инфекции без признаков пневмонии – Парацетамол для снижения температуры, Лазолван и АЦЦ для уменьшения кашля, промывание носа солевым раствором (чайная ложка на стакан кипяченной воды), орошение горла спреем Хлорофиллипт.

В стационаре используют по показаниям антибиотики и противовирусные препараты (например, Интерферон). Травы и другие народные средства на коронавирус не действуют, самолечение для беременных категорически запрещено.

Прогноз

У большинства женщин прогноз болезни благоприятный, через 2-3 недели состояние нормализуется и наступает выздоровление. Тяжелое течение и летальный исход чаще бывают при наличии сахарного диабета, болезней сердца и легких с декомпенсацией, а также в случае запоздалого обращения за врачебной помощью.

Рекомендации беременным женщинам

Чтобы беременность и общение с ребенком приносили удовольствие даже во время эпидемии коронавируса, необходимо соблюдать следующие правила:

В первом триместре беременности не стоит допускать повышения температуры тела выше 38 градусов. Это может стать причиной дефектов развития плода. Если температура поднимается, следует немедленно обратиться к врачу. Он даст необходимые рекомендации, назначит лекарственные препараты, которые помогут сбить температуру.
В третьем триместре запрещается принимать противовоспалительные препараты

В качестве лечения стоит обратить внимание на обычный парацетамол. Он не только приведет в норму температуру тела, но и облегчит состояние.
Грудное молоко желательно сцеживать

Чтобы избежать тесного контакта, пусть малыша кормит другой член семьи. 
Если мать хочет кормить ребенка грудью самостоятельно, она обязательно должна находиться в медицинской маске во время кормления. 

Помните, что коронавирус передается воздушно-капельным путем через близкий контакт.

Защита плода от коронавируса

Также Геннадий Онищенко сообщил, что российские ученые в настоящее время пытаются изучить: способен ли коронавирус проникнуть сквозь плаценту, оберегающую ребенка. Как рассказал депутат, через Кулаковский центр (ФГБУ НМИЦ АГП им.В.И.Кулакова) проходит много людей, приезжают и рожать. У женщин при обследовании, бывает, выявляют коронавирус, но фактов трансплацентарной, вертикальной передачи коронавируса от мамы к плоду пока не было зафиксировано, рассказал эпидемиолог.

Акушер-гинеколог Тимофей Кирпа-Иванов в комментарии для «ПолитРоссии» также заметил, что до момента, когда коронавирус будет полностью изучен, еще относительно далеко. Поэтому врач призвал лишний раз перестраховаться и отложить зачатие ребенка, если у будущего родителя был выявлен COVID-19.

Врач напомнил, что коронавирусная инфекция еще долго может сохраняться в организме после выздоровления.

Специалист по вирусологии, руководитель лаборатории биологии и индикации арбовирусов ФГУ «НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского» Александр Бутенко в беседе с «ПолитРоссией» тоже выступил за то, чтобы люди после коронавируса повременили с зачатием ребенка. По его словам, коронавирус не поражает репродуктивную систему как таковую, но создает риски для здоровья будущего малыша.

Важно подчеркнуть: Тимофей Кирпа-Иванов настоятельно рекомендует уже беременным женщинам соблюдать предписания Минздрава РФ, касающиеся борьбы с распространением COVID-19

Демографическая яма из-за коронавируса

Примечательно, что Правительство РФ, несмотря на проблему COVID-19, сохраняет оптимизм в отношении демографической ситуации в стране.

При этом Татьяна Кусайко, зампред комитета Совета Федерации РФ по социальной политики, курирующая вопросы здравоохранения, в комментарии для «ПолитРоссии» призвала россиян беречь свое здоровье и здоровье своих детей, в том числе тех, которые только на стадии планирования.

Также российский сенатор подчеркнула: лично для нее заключения специалистов всегда крайне важны. По ее словам, сейчас соблюдение ограничений – важнее вакцины.

При этом Геннадий Онищенко объяснил «ПолитРоссии», что после вакцинации «Спутником V» зачатие ребенка лучше отложить как минимум на месяц.

Ранее «ПолитРоссия» писала о том, что крымские ученые разработали новую вакцину от коронавируса.

Как происходит заражение?

Пути заражения что у обычных людей, что у будущих мам совершенно одинаковы:

• вирус проникает в организм, пройдя воздушно-капельный путь после контакта с заболевшим. А дальше он весьма стремительно поражает бронхи, легкие, вызывая их воспаление; в худшем случае грозит острой дыхательной недостаточностью;
• менее распространен контактный путь, когда возбудитель инфекции попадает сначала на руки, а затем на слизистые оболочки глаз или рта.

Известно, что бессимптомный период, называемый инкубационным, у ковид-19 составляет от 20 до 24 дней, и все это время больной способен заражать окружающих.

Беременность во время коронавируса: как происходит ведение, постановка на учет

Постановка на учет по беременности и ведение женщины в период распространения коронавируса происходит гинекологом по месту жительства, то есть точно так же, как и вне эпидемии, но есть и особенности:

• вначале нужно по телефону записаться на первичный осмотр;
• прийти в консультацию в маске и стараться не контактировать с женщинами в период ожидания приема, сохранять дистанцию от 1,5 метров;
• если есть необходимость посещения туалета в поликлинике, то касаться к кранам, ручкам двери нужно через салфетку или надеть одноразовые перчатки, потом обязательно вымыть руки и обработать антисептиком.

Ведение беременности при коронавирусе должно проходить с минимальным посещением женской консультации, все необходимые обследования проводят, но их время нужно каждый раз согласовывать отдельно. Большинство врачей ограничивают прием только необходимостью планового УЗИ по сроку и введением антирезусного иммуноглобулина при риске резусного конфликта.

Для того, чтобы следить за своим состоянием здоровья, женщина ежедневно должна измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру, а на поздних сроках еще и считать шевеления плода. Все данные о самочувствии заносят в дневник, потом при телефонном общении с гинекологом легче будет сообщить о появившихся изменениях состояния. Анализы лучше проходить рядом с местом проживания, а их результаты отправляют в виде фотографий или передают с родственниками.

Смотрите на видео о том, как работают женские консультации во время коронавируса:

Больничный лист

Больничный лист беременной выдается при необходимости режима самоизоляции, тогда для его открытия нужен вызов участкового врача на дом. При обращении в регистратуру поликлиники сообщают либо о симптомах (температура от 37,5, кашель, сильная слабость) либо об известном контакте с зараженным COVID-19.

Так как беременность и работа при коронавирусе представляют высокий риск для здоровья женщины, то планируется выдача листов временной нетрудоспособности на весь период карантинных ограничений.

Роды

Если у беременной подтвержден COVID-19 или подозревается коронавирус, но нет пневмонии и ее осложнений, то роды протекают в обычном порядке. Госпитализация проводится в специально оборудованные стационары, в них не допускают родственников, а санитарный режим соответствует закрытым инфекционным отделениям. Возможно проведение (по показаниям) обезболивания (спинальное или эпидуральное, то есть укол делают в поясничной зоне позвоночника).

Единственной особенностью может стать как можно более раннее пережатие пуповины и быстрое удаление следов крови с кожи ребенка

Кожного контакта в первые часы при наличии симптомов вирусной инфекции избегают, а при бессимптомном течении может быть непродолжительное выкладывание ребенка на грудь матери с соблюдением всех мер предосторожности. Отсутствие такого контактирования может неблагоприятно сказываться потом на лактации, психологическом состоянии роженицы и ребенка

На фото новорожденный во время пандемии

При угрозе дыхательной недостаточности, заражения крови или ухудшении работы почек, печени, резком повышении артериального давления показано кесарево сечение. Операция нужна и при признаках нарушений сердечной деятельности у плода.

Планирование беременности и коронавирус: за и против

Гинекологи советуют женщинам отложить планирование беременности из-за распространения коронавируса COVID-19. Это связано с недостатком знаний о новом возбудителе инфекции. Есть предположения о неблагоприятном влиянии на мужские и женские половые клетки, а также и давно известное повреждающее действие вирусов на внутриутробное развитие ребенка.

Также отрицательно относятся специалисты и к проведению процедур искусственного оплодотворения. Рекомендуется завершить курс гормональной стимуляции и перенести процедуру имплантации эмбриона.

Один из аргументов против планового зачатия – это невозможность полноценного наблюдения за беременностью со стороны врача, рекомендацией об ограничении посещения мест скопления людей и высоким уровнем стресса в период карантина. 

Коронавирус у беременных чаще протекает в легкой форме, тогда вынашивание проходит обычно, рождается здоровый ребенка. При средней тяжести и тяжелой форме инфекции возможно прерывание, искусственное роды, экстренное кесарево сечение. Планировать беременность лучше после окончания пандемии.

Могут ли беременные заразиться коронавирусом

Болеют ли беременные коронавирусом? Ученые не склонны выделять женщин, вынашивающих ребенка, в особую группу риска, однако это не означает, что они не могут заразиться.

Период гестации несет физиологические изменения и снижение иммунитета, что делает беременных более восприимчивыми ко всякого рода вирусам, в том числе COVID-19. Особого внимания требуют пациентки с соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день известно о 147 случаях заражения коронавирусом беременных. У подавляющей части женщин наблюдались легкие или умеренные симптомы и лишь 9% оказались в тяжелом состоянии. Одной пациентке на сроке 30 недель потребовался аппарат искусственного дыхания и экстренное кесарево сечение. Остальные благополучно родили сами. Данных о смертельном исходе не поступало.

Как организована работа 6-го роддома?

6-й роддом в Минске сейчас работает как инфекционный — то есть туда поступают беременные с COVID-19.

— При поступлении таких пациенток встречают медицинские работники в средствах индивидуальной защиты. В 6-м роддоме есть возможность изолировать беременную пациентку с подозрением на COVID-19 в отдельную палату с отдельным входом, туалетом. Если пациентка поступает в родах и диагноз COVID-19 установлен, она госпитализируется в изолированный родзал. Если есть необходимость оказания реанимационной помощи, то в отделение анестезиологии и реанимации. У беременной с COVID-19 ежечасно измеряют насыщение крови кислородом, чтобы оценивать дыхательные возможности, — рассказала во время онлайн-стрима Ирина Борис, заместитель главного врача по родовспоможению 6-й городской клинической больницы.

Разделят ли маму и ребенка после родов?

Сразу после родов медикам сегодня рекомендовано воздержаться от отложенного пережатия пуповины и контакта «кожа к коже» между COVID-19-инфицированной матери и новорожденным.

— Возможно, от этого стоит отказаться и в случае родов условно здоровыми женщинами, поскольку среди беременных могут быть и бессимптомные носители.

Первичный осмотр и обработка новорожденного будет проводиться в помещении, изолированном от родового зала матери с COVID-19. Но вообще тактика наблюдения женщины и ребенка после родов будет зависеть от состояния матери:

— Если COVID-19 у матери подтвержден, но симптомы отсутствуют или незначительные, проводится анализ на COVID-19 новорожденному. Мать и ребенок изолируются в совместной палате. Грудное вскармливание не запрещено.

— Если COVID-19 у матери не подтвержден, но есть незначительные симптомы, анализ у ребенка возьмут после положительного результата анализа матери на COVID-19. Новорожденный будет находиться вместе с матерью в изолированной палате до получения результатов на COVID-19. Грудное вскармливание не запрещено.

— Есть у матери есть симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание), анализ у ребенка возьмут после положительного результата матери. Ребенок будет изолирован от матери до получения результата ее анализа на COVID-19. Если у ребенка нет симптомов, он будет находиться в изоляции в отделении неонатологии, если есть дыхательные нарушения — в отделении реанимации. Грудное вскармливание ограничено, используется сцеженное молоко. Это делается для исключения контакта матери и ребенка и его заражения. Пастеризация молока не нужна, поскольку, согласно исследованиям, в грудном молоке частиц вируса обнаружено не было.

Матерям с подтвержденным или вероятным COVID-19 рекомендуют носить хирургическую маску, тщательно мыть руки до и после контакта с ребенком, а также мыть и дезинфицировать все предметы бытового обихода, в том числе молокоотсос.

Как рожают женщины с COVID-19?

Выбор метода определяется по тем же протоколам, что и ранее, говорят медики. COVID-19 сам по себе не является показанием для кесарева сечения (КС).

Если женщина чувствует себя хорошо и есть возможность непрерывного мониторинга за состоянием плода, предпочтительными являются естественные роды. Единственная особенность — женщинам, болеющим COVID-19, нужно проводить каждый час КТГ с дополнительным измерением насыщения крови кислородом.

Как и в обычных случаях, инфицированным роженицам разрешено стимулировать роды окситоцином и проводить амниотомию («вскрытие плодного пузыря») для оценки состояния плода и корректировки слабости родовой деятельности. Если у роженицы проявляются респираторные симптомы, дыхательная недостаточность, усталость или же у плода начинается гипоксия, то врачи могут использовать вакуум-экстракцию плода для ускорения родоразрешения.

Экстренное КС выполняется, если роженица находится в тяжелом состоянии или имеет дыхательную недостаточность.

Естественная беременность

Прежде чем планировать пополнение в семействе, оба родителя должны тщательно подготовиться к этому событию. Особенно внимательно к своему здоровью должна отнестись будущая мама, так как 95% всех беременных забот ляжет именно на нее и ее организм.

Для начала ей необходимо посетить участкового врача и пройти полное обследование на наличие скрытых и хронических патологий.

Планирование беременности при коронавирусе следует отложить до лучших времен женщинам с наличием в анамнезе:

• Бронхиальной астмы;
• ХОБЛ;
• Хроническим бронхитом;
• Болезнями почек и мочевого пузыря;
• Диабетом;
• Заболеваниями сердца и сосудов.

Если имея хотя бы одно из этих заболеваний, беременная женщина заболеет коронавирусом, то благополучно выносить и родить малыша ей вряд ли удастся.

Придерживаемся правил

Если будущая мамочка здорова, то она может продолжать планировать беременность и готовиться к зачатию. Но она не должна забывать о правилах, которых следует придерживаться, чтобы не заразиться коронавирусной пневмонией:

• Необходимо ограничиться в посещении многолюдных мест;
• Следует носить защитную маску в местах массового скопления людей;
• В магазинах и общественном транспорте нужно носить одноразовые перчатки;
• После прихода с улицы домой необходимо мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком.

Соблюдая эти простые, но важные профилактические правила удастся свести заражение коронавирусной пневмонией к минимуму, а значит, и избежать угроз, которые могут помешать успешному зачатию.

Планирование беременности при коронавирусе должно включать в себя и обязательное посещение гинеколога со сдачей анализов и необходимыми обследованиями. Следует учитывать, что чем лучше женщина подготовится к зарождению в ней новой жизни, тем проще будет протекать беременность. Это касается и обследований, проводимых в первом триместре беременности.

Пандемия коронавируса не является поводом для пропуска УЗИ и скрининга. Если говорить о прохождении теста на коронавирус перед началом планирования беременности, то в нем нет необходимости, ведь большинство тестов дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Кроме того, следует учесть, что в большинстве случаев вирусное заболевание протекает без каких-либо симптомов. То есть наличие вируса в организме будущей мамы не может повлиять на планирование беременности.

Заключение

Согласно статистическим данным, чаще всего коронавирус при беременности имеет бессимптомное течение. Китайские медики провели исследование, по результатам которого только 8% из 150 испытуемых будущих мамочек имели тяжелое течение коронавирусной инфекции. В критическом состоянии оказался всего 1% беременных. Чаще всего заболевание протекало в легкой форме или вовсе не имело никаких признаков.

Бессимптомное течение коронавируса при беременности – самый распространенный вариант COVID-19 у будущих мам. По этой причине не следует впадать в панику при появлении первых симптомов недуга. Необходимо просто обратиться к врачу и пройти лечение, строго соблюдая его рекомендации. В этом случае выздоровление наступит быстро, а осложнений угрожающих матери и ребенку удастся избежать.