Про беременность и грудное вскармливание при коронавирусе

Что это такое

Коронавирус – это вирусная инфекция. Она молниеносно распространяется по планете и затрагивает практически все уголки земного шара. В одних регионах инфицированных больше, в других – меньше. Однако COVID-19 скоростью распространения и серьезными осложнениями быстро вызвал панику у людей.

30 января 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения на заседании комитета по ЧС признала чрезвычайно опасной сложившуюся ситуацию и присвоила ей международное значение.

11 марта 2020 года было объявлено, что вспышка приобретает характер пандемии (распространение болезни в мировом масштабе). И центром пандемии стала Европа.

Коронавирус – это не бубонная чума. Во многом тяжесть сложившейся ситуации преувеличивают из-за масштаба и скорости распространения, а также недостаточной информированности о возбудителе.

COVID-19 – это вирус семейства Coronaviridae. До декабря 2019 было известно 39 штаммов вируса. COVID-19 стал сороковым. Вирус содержит РНК – одну из трех макромолекул, которые присутствуют практически во всех живых организмах. Свое название возбудитель инфекции получил из-за особого строения. Если посмотреть на вирус при увеличении под микроскопом, то на нем будут видны шиповидные отростки.

Визуально они похожи на корону. Особенность вируса состоит в том, что он успешно имитирует молекулы, на которые реагируют клеточные рецепторы. При проникновении в организм человека или животного вызывает катаральные проявления, как и большинство вирусных инфекций. Осложнением становится вирусная пневмония, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, а кульминацией может стать летальный исход.

Как защитить малыша и сохранить ГВ во время простуды?

Даже с учетом того, что наиболее высокий риск заразить ребенка присутствует именно в бессимптомном периоде, некоторые защитные меры целесообразно предпринять и после появления симптомов:

• при простуде при ГВ тщательно мойте руки теплой водой с мылом перед кормлением, обрабатывайте их спиртовым антисептиком;
• надевайте во время детской трапезы одноразовую маску. Ее нужно выбросить сразу же после использования;
• при кашле и чихании дополнительно прикрывайте нос салфеткой или бумажным полотенцем.

Если молоко приходит в обычном объеме, а вы чувствуете себя неплохо, продолжайте кормить кроху в привычном режиме. При высокой температуре интенсивность лактации может уменьшится. Придется докармливать грудничка смесью, однако полностью прекращать кормление грудью при простуде все равно не стоит. Если же самочувствие не дает возможности организовать полноценное кормление, сцеживайтесь и предлагайте малышу свое молоко в бутылочке.

Если все делать правильно, после выздоровления лактация восстановится в полном объеме.

Рекомендации по лечению

Что говорят официальные источники про коронавирус и грудное вскармливание?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что коронавирус SARS-CoV-2 не обнаружен в грудном молоке.

Рекомендации ВОЗ таковы:

Вместе с тем давно известны защитные компоненты материнского молока. В нем есть иммуноглобулины, лимфоциты, интерфероны, сахара с антивирусной активностью – гликаны. Поэтому грудное вскармливание снижает риск заражения ребенка, если в семье кто-то болен.

Кроме того, если мама заразилась какой-то инфекцией, то в молоке появятся специфические антитела именно к этому заболеванию. Поэтому, если у вас диагностируют COVID-19, не стоит прекращать кормить грудью малыша

Самые очевидные меры предосторожности, гораздо эффективнее защитят вашего ребенка от вируса. Это чистые руки, ношение маски и обработка поверхностей, о которых пишет ВОЗ

Ла Лече Лига России (это российское отделение международной организации La Leche League International, LLLI) напоминает: поскольку вирус передается от человека к человеку еще до проявления симптомов, малыш может быть уже заражен на тот момент, когда мама почувствует себя плохо. Если он все же заболеет, то благодаря антителам, полученным с маминым молоком, перенесет заболевание легче.

Кроме того, российские активисты LLLI, предупреждают, что прерывание кормления может привести к следующим последствиям:

Помните, что стресс снижает защитные силы организма! И это еще одна причина, по которой отлучение или временное прерывание грудного вскармливания повышает риски заболевания для ребенка.

Гомеопатические средства

Дискуссия об эффективности гомеопатических средств ведется уже давно, и единого мнения по этому поводу не существует. Одни медики назначают препараты в комплексном лечении вирусных заболеваний при кормлении грудным молоком. Другие утверждают о неэффективности средств и не используют их в терапевтических целях. В любом случае решение о назначении препарата принимает лечащий врач, изучивший историю болезни и результаты обследования.

Виферон

Этот медикамент входит в число лекарственных средств, разрешенных при грудном вскармливании. Выпускается в виде свечей и мази. Он имеет иммуномодулирующее действие, ингибирует активность вирусов, препятствует размножению клеточных элементов при воспалительном процессе. Благодаря содержанию антиоксидантов (витаминов Е и С) снижается влияние свободных радикалов на клетки тканей, что способствует усилению противовирусной активности интерферона.

Виферон не способствует подавлению продуцирования организмом собственного интерферона, не вызывает привыкания. Благодаря этому суппозитории можно использовать в терапии острой формы патологии, а гель – в профилактических целях, в том числе при грудном вскармливании. Гель используют для местного применения, им обрабатывают слизистые носа, тонкая пленка является барьером для респираторных вирусов. Медикамент очень слабо поглощается организмом, его компоненты практически не проникают в материнское молоко, поэтому его применение разрешается при кормлении грудью.

Афлубин

Основными эффектами препарата являются иммуномодулирующее, противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее и дезинтоксикационное. Его применяют для стимуляции местного иммунитета и устранения простудных симптомов. Он показан как в терапевтических, так и профилактических целях.

Афлубин выпускается в таблетках и каплях. Состав препарата имеет растительную основу. Основные компоненты таблеток:

• горечавка желтая;
• альфа-оксипропионовая кислота;
• аконит;
• переступень двудомный;
• соли железа и ортофосфорной кислоты. 

В качестве дополнительных элементов значатся лактоза с присоединенной молекулой воды, крахмал и стеариновая кислота. Капли имеют тот же состав. Кром того, они содержат 43 % спирт.

Афлубин используется для профилактики гриппа и ОРЗ, также применяют в комплексном лечении гриппа, ОРВИ. Кроме того, его назначают для лечения воспалений суставов и ревматизма. Медикамент способствует снятию симптоматического проявления болезни, но не устраняет причину, поэтому рекомендуется в комплексном лечении.

Препарат может быть назначен кормящей матери при лечении гриппа и ОРЗ. Суточная дозировка не должна превышать 80 капель. Одноразовая доза – 10 капель. В профилактических целях допускается применение лекарства 2 раза в день по 10 капель. Афлубин необходимо принимать за полчаса до приема пищи или спустя час.

Оциллококцинум

Препарат эффективен при эпидемии вирусных инфекций, способствует активизации иммунитета. Также его применяют в лечебных целях при первых признаках болезни.

Лечебные свойства Оциллококцинума обеспечиваются благодаря его составу:

• вытяжка из печени и сердца барбарийской утки;
• сахароза;
• лактоза.

Лекарственное средство выпускается в виде очень маленьких гранул белого цвета, легко растворимых в воде. Каждая порция гранул, равная 1 г лекарственного средства, хранится в тубе из пластика. В упаковке содержится 3 тубы.

При применении медикамента содержимое тубы помещают под язык. Такой способ помогает активным веществам быстро попасть в кровеносную систему, минуя ЖКТ. Принимать лекарство следует за полчаса до еды или спустя час после приема пищи. Инструкция к препарату не содержит предостережения по поводу употребления Оциллококцинума при грудном вскармливании. Однако практика показывает, что лекарство нередко назначается в период лактации в комплексной терапии вирусных заболеваний.

Анаферон

Благодаря действию его компонентов организм больного вырабатывает эндрогенный интерферон. Это способствует усилению реакции иммунной системы на вирусы. Производитель заверяет, что Анаферон препятствует повторному инфицированию, что предотвращает осложнения.

Основной компонент – антитела к гамма-интерферону человека. Дополнительные вещества: магниевая соль стеариновой кислоты, микроскопическая целлюлоза, молочный сахар.

Форма выпуска препарата – таблетки для рассасывания. Используется при лечении гриппа, парагриппа, герпеса, риновируса и других вирусных заболеваний. Учитывая, что исследования по поводу применения препарата у кормящих женщин отсутствуют, решение о назначении Анаферона принимается лечащим врачом.

Лечение коронавируса при грудном вскармливании

Общие принципы лечения

Какие препараты нельзя употреблять?

Кормящим мамам, которые не прерывают кормление малыша во время болезни, запрещено использовать в основном такие лекарственные препараты:

• оказывающие влияние на лактацию;
• повышающие риск аллергии у младенца;
• токсичные;
• неизученные — довольно редко проводятся исследования действия отдельных препаратов на эту категорию пациентов, поэтому не стоит рисковать, принимая такие средства;
• комплексные — в их состав входит широкий спектр веществ, часть из которых может быть опасной для молодых мам.

Следует учесть, что:

• даже безопасные препараты при длительном использовании могут вызвать нежелательную реакцию;
• лучше проводить лечение таблетками, а не инъекциями, т.к. во втором случае больше вероятность негативного влияния препарата на малыша;
• прием лекарств мамой на ночь для новорожденного менее опасен;
• лучше, чтобы время кормления не соответствовало периоду пика содержания активных лекарственных веществ в материнском организме.

Безопасный способ лечения кашля

Если вы не хотите принимать абсолютно никакие препараты от кашля, то можно применять ингаляции. Проводить их можно сколько угодно, а эффективность та же, что и от лечения традиционными средствами.

В ингалятор можно поместить обычный физраствор. Он оказывает благотворное действие на дыхательные пути и лечит влажный кашель. При сухом кашле можно использовать сироп «Амбробене».

Помните, что для ингаляций доза препарата должна быть намного меньше, чем при приеме лекарственного средства внутрь.

Какой вред могут нанести малышу?

Анальгин — анафилактический шок, изменения в крови. Фенобарбитал — угнетение почек, печени, влияние на кровь, нервную систему. Кодеин — лекарственная зависимость, запоры. Парацетамол – принимать не более 3 дней, т.к. он вреден для печени. Бромгексин — комплексный препарат. Масляные капли и сосудорасширяющие препараты – использовать не более 3 дней. Сульфаниламиды и тетрациклины — токсичны, могут вызвать кровотечения

Макролиды — принимать с осторожностью, т.к. могут вызвать дисбактериоз

Терафлю, колдрекс, фервекс — препараты с неизученным действием на кормящих женщин.

Как насчет дневного ухода?

Как протекает ОРВИ

Тяжелое течение коронавирусной инфекции у новорожденных

В редких случаях груднички тяжело переносят коронавирус. Также в медицинской практике описаны единичные случаи смерти от инфекции нового типа.

Коронавирус вызывает осложнения у недоношенных детей, грудничков с врожденными пороками развития

Все начинает с повышения температуры от 39° и выше. Ребенок становится вялым, слабым, ощущает дрожь в теле, повышается потливость. У него может болеть голова, першить в горле, периодически появляются приступы кашля без отхаркивающей мокроты (особенно вечером и ночью). Изредка беспокоит тошнота, необильная рвота, понос (один или несколько симптомов).

По мере развития инфекции все симптомы становятся более выраженными. Появляются симптомы поражения легких: одышка, тяжесть в грудной клетке, усиление кашля, учащение сердцебиения. Во время аускультации врач слышит мелкопузырчатые хрипы в средней части легких с обеих сторон, крепитацию (звук, который возникает при разлипании слипшихся стенок легких во время вдоха). Во время перкуссии (постукивание над легкими) притупляется звук. Хрип усиливается при максимально глубоком вдохе, после кашля он не исчезает. Частота сердечных сокращений усиливается, АД снижается.

Далее возникает дыхательная недостаточность, младенец начинает дышать часто и поверхностно. Это свидетельствует об обширном поражении легких. В таком случае не обойтись без неинвазивной вентиляции легких (без эндотрахеальной или трахеостомической трубки). Иногда возникает потребность в срочном проведении ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Справка. Осложнения при COVID-19 у грудничков возникают, когда вирус поражает сердечную мышцу. По статистике, SARS-Cov-2 затрагивает сердце у каждого 5 младенца. Чтобы предупредить тяжелые осложнения, нужно периодически проводить УЗИ миокарда и делать кардиограмму.

Обеспокоенные родители интересуются, бывают ли факторы, которые повышают риск тяжелого течения патологии. Медики отвечают на этот вопрос утвердительно. Риск осложнений увеличивается в таких случаях:

• недоношенность;
• травмы во время родов;
• врожденные или приобретенные заболевания дыхательных органов (в том числе дисплазия легких);
• пороки развития сердца;
• наличие злокачественных образований, химио- или лучевая терапия;
• операция по пересадке органов;
• лечение высокими дозами стероидных препаратов и т. д.

В таких случаях опасность неблагоприятного течения коронавирусной инфекции увеличивается. Это обусловлено еще и тем, что у грудничков патологические процессы из местных становятся общими, поэтому за короткий промежуток времени SARS-Cov-2 может поражать несколько органов.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Е. Комаровский заявляет, что доказанных данных о присутствии коронавируса в грудном молоке на сегодня не имеется. Несмотря на это, он считает, что риск заражения кормящей матерью малыша исключать нельзя. По этой причине эксперт рекомендует избегать тесного контакта с малышом заболевший матери. Комаровский считает, что ей можно сцеживать молоко, нагревать его, после чего кормить ребенка через бутылочку с соской.

Педиатр делает акцент на том, что существует огромное количество лекарств, совместимых с грудным вскармливанием

Если же какой-то препарат не допускается в указанной ситуации, то стоит поставить вопрос о приостановке кормления грудью, так как здоровье матери не менее важно, чем сохранение лактации. Наконец, эксперт посоветовал матерям не нервничать по поводу распространения патогена по всему миру, так как ребенок чутко воспринимает их негативное психологическое состояние

Профилактические меры

Когда у матери диагностирован ротавирус и грудное вскармливание благополучно продолжается, то необходимо соблюдать тщательную гигиену, чтобы не заразить маленького ребенка. Врачи выделяют несколько рекомендаций, которые позволяют минимизировать риск передачи инфекции от матери к грудничку.

• Мамочка должна тщательно мыть руки мылом после туалета, перед приемом пищи, а также перед каждым кормлением малыша или уходом за ним.
• Нежелательно во время болезни спать в одной постели с ребенком.
• Полотенца и постельное белье часто меняют.
• Посуду, из которой ест заболевшая женщина, не просто моют специальным средством, но и ополаскивают кипятком.
• Во время кормления ребенка грудью мамочка надевает на лицо чистую марлевую повязку.
• Все поверхности в жилище часто моются дезинфицирующим средством.

Кишечная инфекция всегда доставляет массу неприятностей заболевшему человеку. Но особенно тяжело приходится кормящей матери, которая постоянно переживает, чтобы не заразить грудничка. И хоть некоторые педиатры советуют прекратить кормление грудью на 3-4 дня, делать этого не стоит, так как в грудном молоке есть особые антитела, которые защищают кроху от ротавируса.

Лечение и профилактика COVID-19 у младенцев

Решение о выборе формы лечения (амбулаторное или стационарное) заболевших грудничков принимает врач. Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, так как специфических препаратов, которые позволяют уничтожить SARS-Cov-2, пока не существует. Для лечения используют разные варианты интерферонов, жаропонижающие средства, солевые растворы для промывания носа, препараты от боли в горле, энеросорбенты и т. д.

В общих чертах лечение коронавируса мало чем отличается от схемы терапии ОРВИ

Важно давать ребенку больше теплой жидкости, чаще проветривать помещение, контролировать температуру и влажность воздуха. Правильное питание и полноценный отдых ускорит выздоровление

Большие надежды медики возлагают на плазмаферез. Суть процедуры в том, что в организм пациента вводят плазму крови донора, который уже переболел инфекцией. Антитела в лечебной жидкости помогают победить COVID-19.

Справка. Вакцины от коронавируса пока не существует. По самым оптимистичным прогнозам, она будет готова в сентябре 2020.

Перед контактом с грудным ребенком нужно тщательно мыть руки

Чтобы защитить младенца от атипичной пневмонии COVID-19, нужно соблюдать такие рекомендации:

Зараженные не должны контактировать с грудничком

Важно поддерживать дистанцию с ребенком (не менее 2 м), но лучше переехать в другое помещение или комнату до полного выздоровления. Чихать и кашлять возле ребенка лучше в локоть или платок

Целовать, обнимать или прикасаться к грудничку при подозрении на инфекцию запрещено. Родителям стоит избегать мест массового скопления людей или носить маску. Ребенка следует оставлять дома. Важно мыть руки и обрабатывать антисептиком после улицы, перед едой или контактом с малышом. Ежедневно проводить уборку в помещении с использованием дезинфицирующих средств, проветривать его не менее 2 раз. Перед кормлением, приготовлением смеси или прикорма нужно тщательно мыть руки, обрабатывать санитайзером (антисептик). Кормящей маме рекомендуется надевать маску перед кормлением. Следить за собственной гигиеной тела, купать малыша. Стирать вещи после прогулки при температуре не менее 60°, проглаживать утюгом. Уменьшить количество игрушек. Каждый день их дезинфицировать.

Гулять с младенцем во время пандемии можно, но делать это нужно осторожно. Лучше выходить на улицу, когда там практически нет людей или выбирать для прогулок пустынные места

Если рисковать вообще не хочется, то можно часто проветривать детскую, укладывать младенца спать на балконе (под присмотром). Проще всего тем, кто живет в загородных домах, им можно гулять по двору в любое время.

Коронавирусная инфекция представляет опасность для всех, в том числе для грудничков. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать вышеописанные правила профилактики. При появлении подозрительных симптомов следует позвонить педиатру, чтобы вместе принять решение о выборе формы лечения. При повышении температуры выше 39° и появлении симптомов дыхательной недостаточности нужно срочно госпитализировать ребенка.

Можно ли кормить младенца грудью?

Молодые мамы нередко спрашивают у врача: можно ли при ротавирусе грудное молоко малышу?

Матери малыша нужно запомнить – лактацию нельзя останавливать при любых вирусных инфекциях у ребенка. Ротавирус и грудное вскармливание – оптимальное сочетание при болезни младенца.

Если ребенок заболел ротавирусом

При кишечных инфекциях мать должна кормить грудью малыша. Грудное молоко при ротавирусе у ребенка поможет быстрее выздороветь. Оно содержит:

• Иммунные тела матери, защищающие младенца от инфекции. Чем больше малыш получит антител, тем быстрее поправится. Ротавирус при ГВ протекает в легкой форме. Восстановление после болезни занимает меньше времени.
• Молоко содержит жидкость, которая предотвращает обезвоживание. Некоторые дети во время болезни признают только грудное вскармливание.
• Молоко – это легко перевариваемая пища, необходимая для поддержки сил.
• Грудное кормление приносит успокоение матери и малышу.

При заражении ротавирусом дитя теряет интерес к еде, становится вялым. Кормление грудью при кишечной инфекции должно происходить по требованию. При отсутствии аппетита мать должна сама чаще давать ребенку грудь, поощрять высасывание молока ласковым разговором.

В первые два дня болезни рекомендуется сократить 1–2 кормления. В последующие трое суток объем пищи восстанавливается. Чередование молока и солевых растворов уменьшает частоту испражнений, улучшает консистенцию кала.

Несмотря на плохой аппетит при ротавирусе, не стоит предлагать ребенку смесь из бутылочки. Иначе вы спровоцируете уменьшение лактации или отказ от грудного кормления. Чтобы малыш не ослаб от дефицита воды при ротавирусной инфекции, нужно давать раствор Регидрона, воду, сок. Детям старше 6-8-месячного возраста рекомендуется давать жидкость из чашки, а младенцам моложе этого возраста – из ложки или из шприца без иглы.

Если мама заболела

Молодые матери интересуются: можно ли кормить грудным молоком при ротавирусе? Если мама заразилась кишечным гриппом, а ребенок здоров, лактацию нужно продолжать в обычном режиме. Передается ли ротавирус через грудное молоко? Нет, вирус не переходит в молоко матери. Инфицирование происходит контактным путем через грязные руки, игрушки, зараженную пищу и воду

Чтобы не заразить младенца, маме достаточно выполнять меры предосторожности:

• весь период болезни ходить в респираторе или в медицинской маске;
• мыть руки мылом перед контактом с ребенком;
• проветривать помещение и делать влажную уборку для очищения воздуха от ротавируса;
• нельзя целовать малыша.

В случае пищевого отравления при ГВ также нужно кормить грудью. Для грудничка материнское питание – основа выздоровления. Соблюдая профилактические меры и личную гигиену, заболевшей маме можно не бояться заразить дитя.

Как защитить грудного ребенка от заражения COVID-19 при кормлении

Считается, что COVID-19 передается главным образом через респираторные капли, выделяемые при кашле или чихании зараженным человеком. Поэтому кормящие матери должны принимать меры для защиты своего ребенка от вируса. Они включают в себя:

• тщательное мытье рук перед тем, как прикоснуться к ребенку;
• ношение защитной маски во время кормления, чтобы обезопасить ребенка от попадания любых капель;
• для минимизации воздействия на ребенка использование помощи здорового взрослого для выполнения других обязанностей по уходу за ребенком, если это возможно.

Кормящей маме также в
течение 14 дней следует ограничить контакт с кем-либо, с кем она проживает,
оставаясь в отдельной комнате или находясь на расстоянии не менее двух метров
от других людей и не разделяя с ними предметы домашнего обихода, такие как
посуда, полотенца и постельные принадлежности.

Ношение медицинской маски оправдано в момент контакта с малышом во избежание его заражения вирусом COVID-19.

Использование молокоотсоса при коронавирусе

Другой вариант для кормящих матерей – использовать молокоотсос для сцеживания молока и кормить ребенка из бутылочки

Но важно удостовериться, что все оборудование должным образом стерилизуется после каждого использования, так как вирус может жить на пластиковой поверхности от нескольких часов до нескольких дней

ЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ: Когда необходимо, как правильно и сколько сцеживать грудное молоко

Безопасно ли донорское молоко при коронавирусе

Для родителей, кормящих своих детей донорским грудным молоком, безопасно продолжать делать это во время вспышки вируса COVID-19, так как банк молока должен заранее провести его дополнительные исследования перед выдачей. Он должен обработать контейнеры для донорского молока, полученные от матерей, чтобы инактивировать любой вирус, который предположительно может находиться на их поверхности. Пастеризация же, выполняемая для всего донорского молока, также инактивирует любой вирус, который предположительно мог бы его загрязнить.

Кормление из бутылочки является крайней мерой в случае панического страха матери заразить грудничка коронавирусом при естественном вскармливании.

Если у кормящей мамы есть
какие-либо вопросы или беспокойства, касающиеся коронавируса, следует
обратиться к педиатру, чтобы определить наилучшие действия для нее, ребенка и семьи
в целом.