Миокардит при коронавирусе симптомы и лечение

У кого повышены риски?

Чем лечат миокардит

Организация реабилитации после COVID-19 на курортах России

Если Вам или Вашим близким необходима реабилитация после коронавируса, обратитесь к туроператору «Лезар». Мы с 2003 года работаем в сфере оздоровительного отдыха и подберем для Вас подходящий курорт для прохождения восстановительной программы в соответствии с состоянием Вашего здоровья. В нашей коллекции уютные санатории и велнес-отели, в которых царит атмосфера русского гостеприимства, а инфраструктура и сервис соответствует европейским стандартам.

Познакомиться с оздоровительными курортами России и отправить заявку на организацию велнес-отдыха можно на нашем сайте, а также по номеру телефона 8 800 201 49 03.

Вам также может быть интересно:

• «Здоровье сердца и сосудов»: санатории России с программами лечения сердечно-сосудистой системы
• Свободное движение, здоровье сердца, нормализация обменных процессов. Какие санатории России специализируются на реабилитации?
• Почему реабилитацию после коронавируса самому проводить нельзя? Опасность для легких и скрытые осложнения
• Коронавирус и сердце: что на данный момент известно об осложнениях COVID-19 на главную мышцу организма?

Коронавирус средней тяжести

Воспаление при умеренном течении коронавирусной инфекции переходит в легкие, но при этом нет серьезного поражения дыхательной системы. Продолжительность болезни составляет от 2 до 4 недель. Симптоматика при COVID-19 средней тяжести аналогичная ОРВИ, но более выраженная. Воспаление при такой форме развивается в бронхиолах, сопутствующие проявления такие:

• сильный кашель;
• температура превышает +37,7°C;
• одышка даже при легких физнагрузках;
• легкая боль в груди при кашле;
• ночью из-за кашля нарушается сон;
• головная боль;
• диарея;
• усталость, но она не мешает выполнять повседневные дела;
• снижение аппетита;
• учащенное сердцебиение при физической активности;
• некоторая апатичность.

Вы доверяете российской статистике по коронавирусу?
Нет, статистику занижают 72.96%

Нет, статистику завышают 11.51%

Да, доверяю 15.54%
Проголосовало: 4171

Сердце и сосуды

может развиваться не только на пике инфекционного процесса, но и после угасания основных симптомов болезни. Его природа — аутоиммунный процесс в миокарде. На фоне субфебрилитета или нормальной температуры. Подозрение может вызывать ноющая, давящая или приступообразная боль в левой части груди. Также характерны учащение пульса или его перебои, сильная слабость и утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, синюшность кожи, понижение АД, отеки на ногах, в области лица, на передней брюшной стенке. Также описаны случаи развития миокардиопатии.

Тромбообразование

характерный для коронавируса процесс, который может продолжаться даже после выздоровления. Также могут отрываться ранее образовавшиеся тромбы. Их миграция в коронарные сосуды приводит к ОКС, в сосуды мозга — к ишемическому инсульту.

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда)

болевой приступ в груди длительностью более 20 минут. Болит грудная клетка за грудиной или в области сердца сжимающей острой болью. Она может возникнуть при физической нагрузке или в покое, отдавать в левую руку, несколько пальцев, нижнюю челюсть. Может болеть спина между лопатками. Дополнительно беспокоят бледность, потливость, страх смерти, может наблюдаться утрата сознания. Требуется вызов СП. Так как исходно уровень основного маркера повреждения миокарда, тропонин, при коронавирусной инфекции выше нормы, помимо тропонинового теста следует определять уровни миоглобина и креатинфосфокиназы, выполнять пациентам ЭКГ-мониторирование, определять уровни С-реактивного белка СРБ, прокальцитонина, натрий-уретического пептида. Перед восстановлением проходимости коронарного сосуда или шунтированием требуется коронароангиография.

Транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения

преходящие или стойкие общемозговые и очаговые симптомы. Головная боль, тошнота и рвота дополняются расстройствами сознания (от легкой оглушенности до комы). Очаговые симптомы зависят от расположения очага ишемии.

Вертебробазилярный бассейн

может давать шаткость походки, двоение в глазах, дефекты зрительных полей, расстройства речи, невозможность удерживать тело в вертикальном положении, расстройства слуха, косоглазие, нарушения глотания в сочетании со слабостью в руке и ноге на противоположной от тромбоза стороне.

Инсульт

в бассейне сонных артерий угнетает мышечную силу конечностей на одной стороне тела. Это может дополняться поражением лицевого нерва на противоположной стороне (опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, невозможностью зажмурить глаз). Могут наблюдаться расстройства речи, утрата навыков, снижение критики. После инсульта длительно остаются разные двигательные и чувствительные расстройства.

Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей

сосудистая катастрофа, которой может осложниться ковид. Для нее типичны острые сильные боли за грудиной, ощущение удушья, синюшность лица и шеи, учащенный поверхностный пульс, падение АД и утрата сознания. При поражении мелких ветвей болевой синдром менее выражен, угроза жизни меньше. Для диагностики используется СКТ с контрастированием.

Тромбозы вен конечностей

приводят к посинению, болям, нарушению пульсации на тыле стопы. Исходом может стать гангрена конечности. При поражении артерий отмечается побледнение конечностей, расстройство ее питания, что ведет также к отмиранию тканей.

Результаты физикальных данных при миокардите

Диагностика начинается с осмотра пациента с использованием приема пальпации, перкуссии и аускультации.

Внешность больного может отражать признаки общей интоксикации: снижение массы тела, тусклый цвет кожных покровов, осунувшееся лицо.

Если заболевание — следствие системного поражения соединительной ткани, то нередко проявления данной патологии обнаруживаются и на поверхности кожи (при СКВ, склеродермии).

Если развивается сердечная недостаточность, пальпаторно край печени нередко обнаруживается ниже края реберной дуги, а на конечностях остаются следы сдавления из-за отечности.

Границы сердца перкуторно (методом выстукивания) обнаруживаются в пределах нормы или могут быть расширены.

Аускультация (выслушивание) может не выявить патологии, но при вовлечении в патологический процесс больших зон миокарда обнаруживается ослабление первого тона сердца, систолический шум на верхушке, в следствие развития недостаточности двустворчатого клапана, иногда появляется 3 тон.

При застойных процессах в легких можно услышать влажные хрипы.

Если воспаление захватывает сердечную сумку, то в результате обследования удается выслушать соответствующий шум трения перикарда. Этот характерный звук возникает из-за трения пораженных листков перикарда друг о друга при сократительной активности сердца.

Происходит это вследствие того, что при воспалении на поверхности перикарда образуются отложения фибрина, а в норме полость сердечной рубашки заполнена жидкостью, снижающей силу трения.

Симптомы развития ИБС при коронавирусной инфекции

Патологии легочной системы

Еще несколько месяцев назад считалось, что одной из основных проблем излечившихся от коронавируса людей является легочный фиброз. Однако данное осложнение проявляется не у всех и оказалось отложенным по времени. Данные о статистически значимом фиброзе по результатам КТ отсутствуют. Должно пройти от 3 до 12 месяцев, чтобы иметь достоверную информацию о прогрессировании фиброзирующего процесса.

Сейчас врачи могут с уверенностью говорить, что еще некоторое время после коронавируса у больных сохраняется одышка и кашель. Часто наблюдается чувство першения в горле. Кашель обычно сухой или с небольшим отделением прозрачной мокроты. У пациентов с сопутствующими заболеваниями легочной системы не исключается вероятность повторного присоединения бактериальной инфекции. При этом мокрота может менять цвет на зеленый.

Легочный фиброз

В случае коронавируса часто говорят о высоком риске развития легочного фиброза. Это состояние, при котором ткани органа начинают замещаться соединительнотканными элементами. Они практически не дают кислороду проникать.

Во время диагностики важно провести измерение плотности легочной ткани, а впоследствии следить за данным показателем в динамике. Если участки уплотнений будут сохраняться или даже расширяться, необходимо принимать соответствующие меры

Таким пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, физиотерапия. Когда уплотнения локализуются ближе к центру легкого, подключают небулайзерную терапию и различные ингаляции.

Симптомы миокардита

Анализы и диагностика

Какие анализы выявляют миокардит?

Метод диагностики	Изменения, которые могут быть выявлены	Пояснение
ЭКГ (электрокардиография) – исследование, при котором электрические импульсы, возникающие в сердце, регистрируются в виде кривой. Помогает оценить нарушения ритма сердечных сокращений, состояние миокарда.	ЭКГ в норме. Никаких изменений не обнаружено.	Если при миокардите на электрокардиограмме не выявляется никаких изменений, то поставить диагноз бывает очень сложно.
незначительные изменения, свидетельствующие о нарушениях в сердечной мышце; признаки нарушения ритма сердца; признаки нарушения проведения нервного импульса в сердце.	Эти признаки дают возможность более уверенно поставить диагноз миокардита.
При миокардите изменения на ЭКГ непостоянны. Они исчезают сами по себе или после приема некоторых лекарственных препаратов. На этом основаны специальные пробы: у пациента снимают ЭКГ дважды, до и после приема лекарства, а затем сравнивают результаты.Если изменения на ЭКГ стойкие и не исчезают со временем, то это может быть обусловлено хроническим миокардитом, при котором происходит склероз (развитие рубцовой ткани на месте воспаления). По данным электрокардиографии миокардит часто бывает невозможно отличить от ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, врожденных пороков. Врач ставит диагноз после всестороннего осмотра пациента и проведения полного комплекса диагностики.
Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Позволяют визуализировать сердце, оценить степень его увеличения и утолщения стенок. Вентрикулография – специальное исследование, при котором камеры сердца предварительно заполняют контрастным веществом, после чего делают снимки.	Размеры сердца не изменены.	Миокардит нельзя исключить, но постановка диагноза становится проблематичной.
Увеличен в размерах только левый желудочек.	Заболевание, скорее всего, средней степени тяжести.
увеличение в размерах всех отделов сердца; расширение легочных сосудов (в рентгенологии обозначается как «расширение корней легких»).	Тяжелое течение миокардита.
УЗИ сердца – позволяет визуализировать орган, оценить степень его увеличения и степень утолщения миокарда.	увеличение размеров сердца; утолщение стенок за счет миокарда.	Степень выраженности изменений свидетельствует о степени тяжести воспалительного процесса. УЗИ помогает отличить миокардит от других заболеваний, например, от пороков клапанов.
Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Данные ультразвуковые методики помогают оценить кровоток в венечных сосудах и полостях сердца.	В основном предназначены для того, чтобы отличить миокардит от других заболеваний сердца.
Общий анализ крови.	увеличение количества лейкоцитов в крови; повышение скорости оседания эритроцитов.	Эти изменения указывают на наличие воспалительного процесса в организме, на недавно перенесенную инфекцию, которая могла стать причиной миокардита.
Биохимический анализ крови	Изменения в составе: нарушение содержания белков в крови; повышенное количество C-реактивного белка.	Эти изменения указывают на наличие воспалительного процесса в организме, на недавно перенесенную инфекцию, которая могла стать причиной миокардита.
Повышение содержания некоторых ферментов: креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа.	Свидетельствует о разрушении мышечных волокон в сердце в результате воспаления.
Исследование уровня антител в крови (иммуноглобулинов).	Увеличение количества антител, защищающих организм от определенных видов бактерий, вирусов.	Текущая или перенесенная инфекция, которая, возможно, является причиной миокардита.
Иммунологические исследования крови.	Выявляют изменения, свидетельствующие об аутоиммунных реакциях.	Помогают подтвердить аллергическое происхождение миокардита.

Меры профилактики – рекомендации и предупреждения специалистов

Чтобы не проверять на собственном организме, насколько опасно сочетание ишемической болезни сердца и Ковид-19, врачи рекомендуют следить за общим состоянием и вести правильный образ жизни. Снизить риск развития серьезного заболевания поможет выполнение простых профилактических мер:

1. правильно составить рацион, в меню должны преобладать растительные продукты;
2. уменьшить количество или вообще отказаться от употребления сладостей, жирных продуктов, провоцирующих образование холестериновых бляшек и тромбов в кровеносных сосудах;
3. упорядочить дневной режим – полноценно отдыхать, регулярно пребывать на свежем воздухе, заниматься умеренным физическим трудом;
4. вычеркнуть из жизни вредные привычки – курение и алкоголь отрицательно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, злоупотребление спиртными напитками часто вызывает образование тромбов в сосудах;
5. не злоупотреблять гормональными препаратами;
6. не допускать проблем с лишним весом, избегать ожирения;
7. следить за давлением, при необходимости принимать препараты, приводящие АД в норму (можно с разрешения врача употреблять растительные средства, регулирующие давление, укрепляющие сердце и сосуды).

Рекомендуется также избегать стрессовых ситуаций. Они часто выступают факторами, провоцирующими развитие ишемии.

Ишемия – болезнь, которая может завершиться летально, и при заражении Ковид-19 риск остановки важных для жизни систем или органов значительно возрастает. Постараться избежать заболевания сердца можно одним способом – соблюдением профилактических мер, которые рекомендуются специалистами. Даже если избежать ИБС при коронавирусе не удалось, не стоит паниковать – при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Проведение дифференциального диагноза

Миокардит у детей

Классификация

Чем заменить: 5 вариантов

Несмотря на очевидный вред для сердца, сопряженный с употреблением спиртного, существуют алкогольные напитки, потребление которых в малых дозах скорее идут на пользу организму.

Красное сухое вино

Импульсом к изучению влияния вина на сердца послужил так называемый «французский парадокс», формулирующийся в низкой смертности французов от сердечных заболеваний.

Потребление 200 мл красного сухого вина в день предупреждает риск развития атеросклероза, гипертонии и инфаркта миокарда, поэтому является хорошей альтернативой к пиву. Научные факты о влиянии вина на сердце смотрите тут.

Коньяк

Коньяк в небольших количествах оказывает положительное влияние на сосуды головного мозга, укрепляет сердечную мышцу и способствует лучшему всасыванию полезных веществ из принимаемой пищи.

Польза коньяка для сердечно-сосудистой системы также выражается в мягкой стимуляции нервной системы, общему успокоению и повышении настроения.

Кроме того, 50 мл коньяка помогают справиться с высоким давлением и лучше заснуть при тревожных состояниях. Коньяк в небольших дозах препятствует с тромбообразованием за счет очищения сосудов. Вместе с тем специалисты не рекомендуют употреблять свыше 80 мл коньяка на протяжении одного дня.

Зеленый чай

За счет потребления зеленого чая снижается давление, вследствие чего не происходит развития гипертонии.

За счет очищающего эффекта чай способствует удалению холестериновых бляшек из стенок сосудов.

Кроме того, зеленый чай благотворно влияет на состояние стенок сосудов, делает их более эластичными и невосприимчивыми к накоплению холестерина — причине атеросклероза и появления ишемической болезни.

Орехи

Теперь перейдем к закускам. Сухарики и чипсы лучше заменить на орехи и сухофрукты. Орехи обладают общеукрепляющим эффектом, препятствуют тромбообразованию. Орехи в целом способствуют укреплению сердца.

Кроме того, лучше заменять жирное мясо на жиры, содержащиеся в орехах, поскольку пользы от них больше и они не откладываются на стенках сосудов. Среди наиболее важных орехов для сердца следует выделить следующие:

1. фундук;
2. лесной орех;
3. кешью;
4. миндаль;
5. фисташки (с низким содержанием соли);
6. кешью;
7. арахис;
8. бразильский орех;
9. кедровые;
10. лещина.

Источники

• https://theme.orthodoxy.ru/pivo/
• https://alkogolstop.ru/posledstviya/pivnoe-serdtse.html
• https://ifc-rt.ru/pivnoe-serdce-mozhno-li-vylechit/
• https://alcogolizm.com/posledstviya/pivnoe-serdce.html
• https://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/alcogolnaya-kardiomiopatiya
• https://WikiFood.online/organi/serdce/kak-pivo-vliyaet-na-ser.html

Туберкулез

По прогнозам ученых Великобритании и США эпидемия COVID — 19 наряду с другими последствиями может повлечь за собой вспышку заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эти выводы подтверждают и отечественные фтизиатры. Это связано с несколькими факторами:

• Активизация латентного туберкулеза — По данным ВОЗ, каждый 4 человек является латентным носителем туберкулеза (нет симптомов, не может заразить окружающих, см. как предается туберкулез). Но, на фоне снижения иммунитета у них в любой момент туберкулез может развиться. А коронавирус как раз способствует снижению иммунитета. Иммунитет, ослабленный одной инфекцией, хуже сопротивляется другой, поэтому человек, имеющий туберкулез (в т.ч в латентной форме) и не знающий об этом, намного легче заразится ковидом, а течение заболевания будет в разы тяжелее.
• У больных или переболевших ковидом легкие более уязвимы для бактериальных инфекций, в том числе, для внедрения микобактерии туберкулеза. Поэтому пациенты, перенесшие легочные поражения КТ-3- 4, больные сахарным диабетом нуждаются в прицельном наблюдении, своевременном КТ- контроле.
• Остановлена плановая диспансеризация граждан первичным звеном. Туберкулез — инфекция, ранние этапы которой протекают скрыто, но неплохо выявляются при флюрографии. Несвоевременное рентгенологическое обследование условно здоровых людей снижает шансы адекватного выявления туберкулеза без клинических проявлений. Когда же появляются симптомы туберкулеза (кашель, подъем температуры, слабость, потливость) — как правило, это уже развернутые выраженные легочные поражения.
• Для лиц, ранее болевших туберкулезом, на фоне ковида высоки риски рецидива фтизиатрического процесса, развития тяжелых фиброзно-кавернозных или диссеминированных вариантов заболевания, риски летальности. Ухудшают ситуацию и варианты первичной лекарственной устойчивости микобактерии, когда пациент не реагирует на привычные схемы лечения туберкулеза.

Лекарства

Определение болезни. Причины заболевания

Миокардит — это острый или хронический воспалительный процесс в миокарде (мышечной ткани сердца), приводящий к его повреждению.

Признаки миокардита: одышка, боли в грудной клетке, отёки, нарушения ритмичной работы сердца.

К развитию миокардита могут приводить как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Инфекционные причины миокардита

• вирусные заболевания (чаще всего) — вирусы группы Коксаки, паротит, аденовирусная инфекция, ВИЧ, гепатит С, герпес; болезни, вызванные парвовирусом В19;
• бактериальные — дифтерия, тиф, хламидиоз, менингококковая и стрептококкоковая инфекции (ангина, ревматические заболевания);
• грибковые — аспергиллёз, кандидоз;
• паразитарные — токсоплазмоз, трипаносомоз.

Неинфекционные причины

• действие токсических веществ — например, кокаина и противоопухолевых препаратов;
• приём лекарственных средств, которые вызывают реакции гиперчувствительности — антибиотиков, сульфаниламидов, противосудорожных и противовоспалительных средств;
• аутоиммунные и эндокринные болезни — системная красная волчанка, системная склеродермия, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, тиреотоксикоз, саркоидоз;
• вакцинация, например против вируса натуральной оспы .

Распространённость миокардита недооценивается, так как болезнь часто протекает без симптомов. Заболеваемость различается в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности. Миокардитом чаще болеют мужчины, что может быть вызвано стимулирующим воздействием женских половых гормонов на иммунитет. Частота миокардитов составляет 20-30 % всех некоронарогенных заболеваний сердца — в эту группу не включаются заболевания, вызванные артериальной гипертензией, ИБС, ревматизмом, врождёнными пороками сердца и системной лёгочной гипертензией. Обнаружено, что у лиц, умерших в возрасте моложе 35 лет по неустановленной причине, миокардит при вскрытии выявляют примерно в 42 % случаев .

В группу риска развития миокардита попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, болеющие сахарным диабетом, так как у них снижен иммунитет. Поскольку миокардит, как правило, является результатом инфекционных заболеваний, чаще вирусных, то профилактика состоит в предотвращении этих болезней.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Запой и сердце

Если даже однократное употребление большого количества алкоголя вредит сердцу, то у хронических алкоголиков оно работает с нарушениями ритма, падает сила сокращений. Помочь сердцу может восстановительное лечение препаратами, но только после полного отказа от спиртного. Медикаменты с алкоголем несовместимы!

Как помочь сердцу после запоя

Для того чтобы помочь работе сердца после запоя, необходима дезинтоксикационная терапия – выведение из организма токсических продуктов обмена этанола. Она проводится в условиях стационара и требует введения растворов внутривенно.

Домашнее лечение будет гораздо ниже по эффективности – применяют сорбенты (Белый уголь, активированный, Полифепан, Полисорб), обильное питье минеральной воды. Под запретом соленая, жирная и острая пища, курение, напитки с кофеином, а также любые спиртосодержащие.

Чем поддержать сердце после алкоголя

Поддержать функции сердца после отказа от алкоголя помогают препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде. Выбор медикамента всегда остается за кардиологом, так как у всех последствия употребления спиртного разные. Применяют витамины группы В (Нейробион, Мильгамма), Панангин, АТФ-лонг, Триметазидин.

Рекомендуется отказ от курения, соблюдение диеты с достаточным содержанием рыбы, овощей, орехов, умеренная и регулярная физическая активность.

Как восстановить сердце после алкоголя

Для восстановления сердца после приема алкоголя назначают:

• правильное питание – полезны продукты с калием, магнием, белком и витаминами: курага, мед, орехи, бобовые, цельнозерновые каши, свежая зелень, овощи, фрукты, рыба, творог, нежирное мясо;
• отказ от курения, крепкого кофе и чая, энергетиков;
• очищение организма – капельницы с растворами, внутривенные инъекции, прием энтеросорбентов;
• введение препаратов для улучшения обмена в сердечной мышце – Мексикор, Милдронат;
• прием Предуктала, Кратала, Рибоксина;
• средства, нормализующие артериальное давление, нитраты, антиаритмические, мочегонные (по показаниям).

Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, типичном и атипичном течении ИМ, клинических формах, отличие боли при инфаркте миокарда от боли при стенокардии, неотложных мероприятиях.

А здесь подробнее о том, может ли Нитроглицерин стать причиной смерти.

Последствия для организма после коронавируса у пожилых

После коронавируса пожилые пациенты чаще, чем другие категории выздоровевших, страдают от:

• одышки при ходьбе;
• снижения функций легких;
• длительного кашля;
• бессилия;
• боли в сердце;
• отеков на ногах из-за слабости сердечных сокращений;
• нарушений сердечного ритма;
• перепадов артериального давления;
• повторной пневмонии.

При наличии фоновых заболеваний (например, стенокардии, сахарного диабета) происходит их декомпенсация, то есть течение становится более тяжелым, снижается эффективность медикаментов, которые раньше помогали. Поэтому всем пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача по месту жительства не менее полугода.

Последствия искусственной вентиляции легких

Если больной находился на аппаратной вентиляции легких, то последствиями могут быть:

• присоединение другой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
• баротравма – высокое давление подаваемого кислорода может стать причиной перехода его в легочную ткань, под кожу, в полость плевры, кровеносное русло с закупоркой сосудов;
• разрыв легкого с заполнением воздухом грудной клетки (пневмоторакс);
• нарушения обмена, защелачивание крови;
• самостоятельное травмирование трахеи – при непрочной фиксации и недостаточной глубине медикаментозного сна больной выдергивает трубку из дыхательных путей.

Побочные эффекты медикаментов

Применяемые препараты при лечении коронавируса очень токсичны, они нередко назначаются пациентам с сопутствующими хроническими болезнями, поэтому есть высокий риск побочных реакций. Последствия зависят от схемы терапии, возможны:

• нарушения зрения;
• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• поражение печени;
• потеря слуха;
• судороги;
• мышечная слабость;
• приступы аритмии, замедления проводимости в сердечной мышце (блокады);
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• кровотечения из кишечника;
• язвы слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острое нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге;
• повышение сахара, холестерина в крови;
• почечная недостаточность.

Диагностика миокардита

Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов – миокардит может «замаскироваться» под другую сердечную патологию. Итак, этапы диагностики миокардита:

Сбор анамнеза

Врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, обстоятельства их появления, характер изменения жалоб со временем

Особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям, особенно вирусным и бактериальным инфекциям

Исследование текущего состоянии пациента (Status praesens). Состоит из нескольких пунктов:

• Осмотр пациента, направленный на выявление признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков на ногах, синюшности кожных покровов, набухания шейных вен.
• Аускультация. Врач прослушивает сердце и легкие. При миокардите отмечается приглушение сердечных тонов, может появиться посторонний шум в сердце. Со стороны легких часто отмечается ослабление дыхания за счет застоя крови из-за ослабления работы сердца.
• Перкуссия. С помощью «постукивания» врач определяет границы сердца – при этом заболеваний типично расширение сердца. Актуальность этой процедуры несколько снизилась ввиду появления ультразвуковых методов исследования, однако опытный врач всегда проводит перкуссию сердца.

Лабораторно-инструментальное обследование

Это самый важный этап, так как только совокупность результатов нескольких методов исследования позволит с высокой вероятностью выявить миокардит.

Какие анализы и исследования назначают при миокардите

Название исследования или анализа	Результат обследования	Разъяснение
ЭКГ – исследование электрической активности сердца	На электрокардиограмме изменений не выявлено	Вариант нормы или начальная стадия миокардита.
Очаговые нарушения проводимости и возбудимости, снижение вольтажа некоторых зубцов на ЭКГ.	Говорят в пользу миокардита, но не являются его типичными признаками. Рекомендуется проводить ЭКГ с интервалом в несколько дней – для миокардита характерно непостоянство изменений на ЭКГ. Нельзя поставить диагноз миокардита только по ЭКГ.
Измерение АД	Стойкая гипотония – снижение артериального давления.	Обусловлено это явление повреждением миокарда, в результате чего сердце не может поддерживать нормальное давление в сосудах.
УЗИ сердца с допплерографией (позволяет определить состояние миокарда). Огромное значение имеет исследование его сократительной функции.	Гипертрофия миокарда (его утолщение), увеличение сердца, расширение сердечных полостей. Снижение фракции выброса.	Миокард утолщается преимущественно за счет воспаления. Относительное увеличение полостей сердца свидетельствует о развитии сердечной недостаточности. Воспаленный миокард не способен нормально сокращаться. За счет чего снижается количество выбрасываемой за одно сокращение крови. Степень изменений зависит от тяжести заболевания.
Рентгенография органов грудной клетки (сердца и легких)	Изменений не выявлено	Отсутствие миокардита, либо очаговая форма.
Расширение границ сердца. Застойные явления в легких.	Признак средней или тяжелой степени тяжести. Застойные явления характерны для декомпенсации сердечной функции.
МРТ сердца	Утолщение стенки сердца, расширение сердечных полостей и легочных сосудов (за счет легочной гипертензии)	МРТ является одним из самых информативных методов диагностики миокардита. С помощью этого исследования можно оценить величину воспалительного отека миокарда, выявить очаги воспаления при диффузной форме.
Сцинтиграфия	Меченые радиоизотопы активно накапливаются в воспалительных очагах.	Метод по точности лишь незначительно уступает МРТ. Позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.
Общий анализ крови	Лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов)	Не является специфичным анализом. Свидетельствует лишь о наличии в организме воспаления, в том числе инфекционного характера.
Анализы крови: биохимический, серологический.	Повышение маркеров воспаления, антител, повышение С-реактивного белка, аминотрансфераз.	Это неспецифичные анализы. Позволяющие лишь еще раз подтвердить наличие воспаление.
Иммунологический анализ	Повышение концентрации кардиотропных антител.	Анализ позволяет установить аллергический характер миокардита.

Для диагностики этого заболевания привлекаются разные специалисты: кардиологи, ревматологи, врачи функциональной диагностики, рентгенологи. Чаще всего диагноз выставляется на консилиуме совместными усилиями нескольких врачей.

Прогноз вирусного миокардита

Симптомы вирусного миокардита

Прогноз