Реабилитация понадобится всем выздоровевшим от коронавируса

Часто задаваемые вопросы про коронавирус

В свете опыта и фактических данных, полученных в ходе нынешней вспышки COVID-19, ВОЗ озвучивает следующие общие рекомендации:

Все, кто посещает рынки живых животных, рынки морепродуктов или рынки продуктов животного происхождения, должны практиковать общие гигиенические меры, включая регулярное мытье рук с мылом и водой после прикосновения к животным и продуктам животного происхождения, избегая прикосновения рук к глазам, носу или рту, а также избегая контакта с больными животными или испорченными продуктами животного происхождения.
Следует строго избегать любых контактов с другими животными, возможно живущими на рынке (например, бродячими кошками и собаками, грызунами, птицами, летучими мышами)
Следует также обратить внимание на то, чтобы избежать контакта с потенциально загрязненными отходами животноводства или жидкостями на почве или конструкциях магазинов и рыночных объектов.
Следует избегать употребления сырых или недоваренных продуктов животного происхождения

С сырым мясом, молоком или органами животных следует обращаться осторожно, чтобы избежать перекрестного загрязнения сырыми продуктами, в соответствии с надлежащей практикой обеспечения безопасности пищевых продуктов..  

Рекомендации для групп риска

1. До тех пор, пока не будет получено больше сведений о COVID-19, пожилые люди и/или люди с сопутствующими патологиями считаются подверженными более высокому риску тяжелого заболевания. Они должны избегать контактов с живыми животными, бродячими животными и дикими животными, а также не должны есть сырую рыбу или другое сырое мясо животных. Такие рекомендации следует также распространять среди путешественников и туристов с сопутствующими заболеваниями.
2. Работники скотобойни, ветеринары, отвечающие за инспекцию животных и продуктов питания на рынках, работники рынка и те, кто занимается живыми животными и продуктами животного происхождения, должны соблюдать надлежащую личную гигиену, включая частое мытье рук после прикосновения к животным и продуктам животного происхождения.Они должны рассмотреть возможность ношения защитных халатов, перчаток, масок при профессиональном обращении с животными и свежими продуктами животного происхождения. Оборудование и рабочие места следует дезинфицировать не реже одного раза в день. Защитную одежду следует снимать после работы и стирать ежедневно.Работники должны избегать контактов членов их семьи с загрязненной рабочей одеждой, обувью или другими предметами, которые могут соприкасаться с потенциально загрязненным материалом. Поэтому рекомендуется оставлять защитную одежду и предметы одежды на рабочем месте для ежедневной стирки.
3. Исходя из имеющейся информации, неизвестно, оказывает ли COVID-19 какое-либо воздействие на здоровье животных. Не сообщалось ни о каком конкретном проявлении заболевания ни у одного вида. В качестве общей рекомендации больные забитые животные никогда не должны быть употреблены в пищу; мертвые животные должны быть безопасно похоронены или уничтожены, а контакт с их телесными жидкостями следует избегать без защитной одежды. Ветеринары должны поддерживать высокий уровень бдительности и сообщать о любом необычном событии, обнаруженном в любом виде животных, присутствующих на рынках, в ветеринарные органы.

ОСТРЫЙ ПЕРИОД – ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ

№3. Как восстановить лёгкие после первой стадии заболевания?

Срок реабилитации зависит от степени тяжести перенесённой болезни. У 80% заразившихся вирус в первую очередь поражает лёгкие. И даже если после недели заражения человек чувствует себя хорошо, то в результатах анализов и на рентген-снимках видно, что вирус оставил след в организме. И не только в лёгких.

Для человека, перенёсшего лёгкую степень, восстановление может занять от одного до трёх месяцев. Реабилитация без лекарств направлена на восстановление работы лёгких. Если по данным компьютерной томографии (КТ) лёгкие повреждены до 30%, то это считается лёгкой степенью поражения. При этом врач оценивает клиническое состояние пациента (одышку, слабость) и анализы.

№9. Что делать, если началась депрессия?

У большинства пациентов на фоне болезни, особенно средней и тяжёлой степени тяжести, развивается депрессия. При коронавирусе больной ощущает боль в груди, внезапно не может нормально дышать. От этого возникает паника и страх. Из-за недостатка кислорода могут мелко дрожать руки. Поэтому в таких случаях приходится назначать малые дозы успокоительного.

В дальнейшем людям нужна помощь психолога и групповая поддержка выздоровевших. Поэтому занятия дыхательной гимнастикой проводятся в группах при сохранении дистанции в 1,5 метра. Тем, кто пока не может передвигаться, медсёстры помогают делать гимнастику в палатах.

КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

№8. Как делать дыхательную гимнастику?

Больные после коронавируса не могут глубоко дышать, поэтому врачи советуют дыхательную гимнастику – чем проще, тем лучше. Сразу браться за такие сложные упражнения как гимнастика имени Стрельниковой и похожие – не надо. Их лучше отложить на потом.

Лучше делать простые упражнения. Например, вдохнуть, по возможности задержать дыхание на 2-3 секунды, а выдох стараться растянуть подольше – секунд на 5-6. Можно сложить губы трубочкой.

Второй вариант – дышать животом: так называемое диафрагмальное дыхание.

Делать дыхательную гимнастику можно несколько раз в день в зависимости от состояния.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Оценка степени тяжести состояния пациента основана на критериях, которые были определены ITS (Italian Thoracic Society), AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri), ARIR (Associazione Riabilitatori Dell’insufficienza Respiratoria) и SIP / IRS (Societa Italiana di Pneumologia / Italian Respiratory Society:

А) Состояние умеренной тяжести – пневмония (клинический или рентгенологический диагноз) без каких-либо признаков пневмонии тяжелой степени.

Б) Тяжелое состояние – высокая температура тела или подозрение на респираторную инфекцию, ЧД (частота дыхания) > 30 в минуту, одышка, сатурация (SpO₂) < 90%.

В) Критическое состояние (острый респираторный дистресс-синдром) – рентгенологические признаки двустороннего поражения интерстициальной ткани легких, PaO₂/FiO₂ < 300 (см статью «Лечение ОРДС»).

Восстановление нарушенныхфункций памяти, мышленияи концентрации внимания

Очень часто у людей, перенесших тяжелое заболевание, такое как коронавирусная инфекция, особенно если им была проведена искусственная вентиляция легких, наблюдается снижение такихфункций, как целенаправленность внимания, запоминание и ясное мышление. Эта проблема может исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев, но у некоторых людей она может продолжаться более длительный период.

Важно, чтобы вы и члены вашей семьи умели определить возможное наличие этой проблемы, поскольку она может повлиять на ваши отношения, ваши способности выполнять повседневные дела и ваше возвращение к профессиональной деятельности. Если вы испытываете эту проблему, приведенные ниже стратегии могутспособствовать ее преодолению:

Если вы испытываете эту проблему, приведенные ниже стратегии могутспособствовать ее преодолению:

• Восстановлению функций головного мозга могут помочь физические упражнения. Выполнение физических упражнений может быть затруднительно при наличии таких симптомов, как слабость, одышка или усталость, но даже в этом случае попробуйте постепенно ввести в свой ежедневный режим занятия легкими физическими упражнениями. Оздоровительные и силовые физические упражнения, описанные ранее, являются хорошим начальным способом восстановления здоровья.
• Восстановлению когнитивных функций могут способствовать такие упражнения для головного мозга, как новые хобби или виды деятельности, головоломки, игры со словами и числами, упражнения для развития памяти, чтение. Начните с таких упражнений для мозга, которые амбициозны, но достижимы, постепенно увеличивая их сложность. Такой подход поможет вам поддержать мотивацию.
• Используйте такие средства напоминания самому себе о том, что нужно сделать, как списки, заметки и звуковые сигналы телефона
• Запланированные вами дела следует разбить на отдельные действия, чтобы они не казались чрезмерно сложными или даже невозможными.

Некоторые из перечисленных ниже методик управления повседневными делами, включая корректировку своих ожиданий и получение помощи со стороны друзей и близких, также могут помочь вам справиться с последствиями нарушения функций концентрации внимания, памяти и ясного мышления после перенесенного заболевания Covid-19 или другого.

COVID-19: Реабилитация после коронавируса – рекомендации ERS

Реабилитация после коронавируса и пневмонии в домашних условиях

Восстановительная программа включает 3 обязательных компонента.

1. Медикаментозное лечение. Из рекомендаций в период восстановления показаны крове разжижающие препараты, витамины, отхаркивающие средства и лекарства, укрепляющие иммунитет.
2. Физиотерапия. В условиях поликлиники назначают электрофорез, УФО, соляные пещеры.
3. ЛРФ и общая физическая нагрузка. После коронавируса, особенно осложненного пневмонией, требуется бережное отношение к своему организму. Следует постепенно увеличивать физическую активность. Начните с прогулки. В первый день маршрут будет не более 1-1,5 км. Если возникает одышка, необходимо остановиться. Одышка – это защитный механизм, оберегающий поврежденную ткань легких.

Отдельно требуется остановиться на постковидной энцефалопатии. Ковид-19 -нейротоксическая инфекция, поражающая мозговые структуры. При любой, даже легкой степени болезни, затрагивается вещество головного и спинного мозга. Без консультации на домашнем этапе реабилитации не обойтись.

После перенесенного КОВИДа больных беспокоят выраженные головные боли, эмоциональные нарушения, мышечная слабость.

Основные симптомы постковидного синдрома:

• резчайшая головная боль;
• сильнейшая слабость;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• появление ярких снов;
• когнитивные нарушения;
• депрессия, суицидальные мысли;
• резкая смена настроения;
• нарушение терморегуляции, регуляции АД, сердечного ритма, менструального цикла, работы кишечника

Все пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, в той или иной степени имеют постковидную энцефалопатию. Реабилитация после коронавируса в домашних условиях и лечение постковидной энцефалопатии занимает от 3 до 6 месяцев.

Из препаратов, доказавших свою эффективность, выделяют:

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат или же ЭМГПС в комбинации с Винпоцетином, Пирацетамом, Холин альфосцератом, но лучше всего работает комбинация ЭМГПС с Цитиколином.
• ЭМГПС более известен как Мексидол.
• Холин альфосцерат- как Церепро, Глиатилин.

№11. Чего делать нельзя?

Желание отдохнуть летом вполне естественно, но купание в озёрах и реках не рекомендуется. Пока проходит реабилитация, в природных водоёмах можно намочить только ноги. Также нельзя ходить в бани и сауны. После болезни спина и лёгкие ещё очень чувствительны, поэтому малейшее охлаждение может снова привести к пневмонии.

Лучше быстро ополоснуться в тёплом душе и насухо растереться.

Опрометчиво ставить больному банки и горчичники. Делать себе массаж спины при помощи виброаккустических ручных массажёров также нельзя.

В остром периоде заболевания пульмонологи также запрещают проводить ингаляцию дома: таким образом идёт распространения частиц вируса, и могут заразиться другие члены семьи.

Врачи советуют больше гулять, особенно в сосновых парках.

Преодоление стрессов, чувства тревогии депрессии после болезни

Пребывание в больнице в очень тяжелом состоянии может вызвать сильный стресс, оказать негативное воздействие на ваше настроение. В такой ситуации нет ничего необычного в том, что больной может испытывать стресс и тревогу (например, чувство беспокойства и страха) или депрессию (например, плохое настроение и печаль). Воспоминания или сны о том, что вы находитесь в больнице, могут возвращаться внезапно. Вас могут посещать тяжелые мысли или чувства, связанные с потенциальным риском для вашей жизни.

Ваше настроение также может ухудшиться вследствие того, что вы все еще не можетевернуться к обычному привычному ритму жизни. В свою очередь, эти тяжелые и сложные чувства могут повлиять на вашу способность заниматься повседневной деятельностью, особенно если вы менее мотивированы из-за большого разрыва между вашими ожиданиями и тем, что реально достижимо.

Таким образом, преодоление стрессов, чувства тревоги и депрессии является важной частью вашего общего выздоровления. Ниже вы найдете список простых рекомендаций, которые помогут вам быстрее улучшить состояние своего здоровья

Ниже вы найдете список простых рекомендаций, которые помогут вам быстрее улучшить состояние своего здоровья.

Позаботьтесь об удовлетворении своих основных потребностей

Полноценный сон – Ваш сон был, вероятно, нарушен во время госпитализации. Чувство стресса также может оказать негативное влияние на продолжительность и качество вашего сна. Попробуйте восстановить обычный для вас режим сна и бодрствования, например, используя для этой цели напоминающие звуковые сигналы. Вам или членам вашей семьи/лицам, осуществляющим уход, нужно позаботиться о том, чтобы в окружающей вас обстановке не было факторов, которые могут нарушить ваш покой, например, слишком много света или шума

Сведение к минимуму поступление в организм никотина ( от курения, кофеина и алкоголя), а также используйте стратегии релаксации, что поможет вам быстрее заснуть и не просыпаться в течение ночи

Достаточное и здоровое питание имеет важное значение для вашего общего благополучия. Если вам трудно жевать или глотать, то вам следует выполнять рекомендации, приведенные здесь или полученные от вашего врача

Важную роль в обеспечении вашего полноценного питания могут сыграть члены вашей семьи и лица, осуществляющие уход.
Будьте физически активны, так как физическая активность способствует уменьшению стресса и снижению вероятности развития депрессии. Интенсивность физической активности следует увеличивать постепенно и с соблюдением всех мер безопасности.
Рекомендации по самопомощи
Поддержание социальных связей имеет очень важное значение для вашего психического благополучия. Беседы с другими людьми могут помочь не только уменьшить стресс, но и найти способы преодоления трудностей и проблем, связанных с восстановлением прежнего уровня здоровья. Если вы живете один, то поддержание контактов с друзьями или родственниками по телефону или с помощью интернета может помочь вам чувствовать себя менее одиноким.
Из-за своего депрессивного настроения вы можете испытывать чувство социального отчуждения. Поэтому сообщите своим родственникам, друзьям и знакомым, что в период своего выздоровления вам будет приятно и полезно общаться с ними.
Занимайтесь расслабляющими видами деятельности, которые не слишком утомляют вас, например, такими, как прослушивание музыки, чтение или духовные практики. Медленное дыхание также помогает уменьшить стресс и является еще одной разновидностью стратегии релаксации. К практике медленного дыхания следует переходить постепенно, особенно, если поначалу это связано с большими трудностями. Выполняйте рекомендации относительно техники контролируемого дыхания, чтобы установить нужный (замедленный) ритм дыхания.
Постепенно и учитывая свое состояние здоровья повышайте уровень своейбытовой и трудовой деятельности или увлечения хобби, так как это способствует улучшению настроения.
Если вы ранее получали услуги специалистов психического здоровья, обсудите с ними вопрос о дальнейшем получении услуг.
Члены семьи и лица, осуществляющие уход, также могут играть важную роль, поддерживая людей, у которых несмотря на имеющее место физическое восстановление после болезни наблюдается ухудшение психического здоровья. Члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут помочь таким людям получить необходимую поддержку, когда они в ней нуждаются.

№2. Какие степени заболевания могут быть?

1. На первом этапе, который обычно длится 5-7 дней, вирус находится в верхних дыхательных путях. Симптомы в этот период очень похожи на обычный грипп, поэтому его называют «гриппоподобный». При нём болит голова, заложен нос и наблюдается слабость.
2. На следующей неделе болезни – на втором этапе – вирус опускается в лёгкие. Эта стадия так и называется – «лёгочный период», когда развивается повреждение лёгких.
3. После этого развивается третий, самый тяжёлый этап. При нём больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) или доставлять воздух в лёгкие при помощи ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация).

Но бывают случаи, когда пациенты не доходят до второго и третьего этапов. Таких называют бессимптомными, болезнь у них заканчивается на первом этапе. То есть пару дней была невысокая температура, и после этого они чувствуют себя нормально. В основном бессимптомная форма коронавируса встречается у молодых людей.

Заключение

Новая коронавирусная инфекция — болезнь, захлестнувшая мир. Надежды на снижение пандемии не оправдались. Вторая волна более агрессивна. Новые случаи заражения регистрируются ежедневно

Как показал реальный клинический опыт, в лечении заболевания важно как снятие основных симптомов коронавируса, так и реабилитация. Восстановление от COVID занимает месяцы

Полное выздоровление требует неукоснительного соблюдения всех этапов реабилитации.

Поделиться ссылкой:

Category:

Коронавирус

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).