Руководство всемирной организации здравоохранения от 19 марта 2020 г. “профилактика и контроль инфекций (пки) при оказании медицинской помощи при подозрении на covid-19″ (обновление руководства от 25 января 2020 г.)

Существует ли проект типовой палаты-изолятора и перечень необходимых материалов и соответствующих санитарно-эпидемиологических условий и требований?

Инструкции по обустройству палат-изоляторов в настоящее время находятся в стадии подготовки. Технические спецификации на СИЗ, необходимые для использования медицинским персоналом, работающим с пациентами с nCoV, размещены по адресу: https://www.who.int/publications-detail/disease-commodity-package—novel-coronavirus-(ncov)

Каковы рекомендации относительно использования хлорной извести для гигиены и дезинфекции рук и борьбы с nCoV?

Слабый раствор хлорной извести (0,05%) может использоваться для дезинфекции рук в случае отсутствия спиртосодержащих составов для обработки рук или мыла. Тем не менее, при наличии антисептиков на спиртовой основе или возможности вымыть руки водой с мылом слабый раствор хлорной извести использовать не рекомендуется, поскольку при приготовлении раствора хлорной извести возникает повышенный риск раздражения кожи и других неблагоприятных проявлений. Кроме того, раствор хлорной извести необходимо готовить ежедневно и хранить в холодном, сухом и темном месте, в противном случае он потеряет свои дезинфицирующие свойства. Хлорная известь (раствор 0,5%) –  эффективное средство для дезинфекции поверхностей при условии предварительной очистки поверхностей водой с мылом. 

Порядок использования защитной одежды для медработников

Сейчас основные функции по текущему урегулированию ситуации с коронавирусом возложены на Роспотребнадзор и Минздрав. Ведомства регулярно публикуют разъяснительные и информационные документы, регламентирующие поведение разных групп населения в условиях пандемии. В них описывается, как правильно одевать защитный костюм при коронавирусе для медицинских работников

Дело в том, что в сложной эпидемиологической ситуации исключительно важно правильно использовать такие средства защиты, поскольку нарушение порядка их применения способно существенно снизить ожидаемый эффект

В документации Роспотребнадзора указывается, что возбудитель коронавируса SARSCoV-2 принадлежит ко II группе патогенности. Это обусловливает необходимость использования следующих типов защитных средств для разных ситуаций, складывающихся в ходе осуществления медицинской деятельности:

эвакуация заболевших коронавирусом, выполнение медицинских процедур в инфекционном госпитале, выполнение регулярной и заключительной дезинфекции – II тип защитного костюма, который включает особый комбинезон или пижаму, противочумный халат, имеющий капюшон или дополненный большой косынкой, ватно-марлевую маску, резиновые сапоги и перчатки, носки и полотенце. Резиновые сапоги можно заменить кирзовыми; работа в изоляторе, предполагающая возможность контакта с лицами, которые, возможно, инфицированы коронавирусом, выполнение медицинского наблюдения за людьми непосредственно в очагах инфицирования. Для этого применяется IV тип защитной одежды, который включает пижаму, медицинский халат, марлевую косынку или шапочку, носки и туфли либо тапочки; выполнение вскрытия трупов умерших и подготовка к последующему захоронению – I тип защитной одежды, комплект которой включает полный список защитных средств, обеспечивающих максимальную безопасность медработников

В этом случае особенно важно соблюдать порядок одевания и снятия костюма при коронавирусе для медработников. В его состав входят: комбинезон или пижама с капюшоном (либо, при его отсутствии, – большая косынка), противочумный халат, ватно-марлевая повязка или противопылевой респиратор, очки, носки, полотенце, резиновые перчатки и сапоги (также допускаются кирзовые сапоги)

Что использовать для одежды от коронавируса

Вирусы способны оседать на вещах, COVID-19 – не исключение. Попадая с брызгами слюны при кашле, чихании, разговоре больного, они остаются на одежде.

Обычные вещи закрывают кожу, но не могут полностью предотвратить заражение. Для этих целей используется защитная специальная одежда от коронавируса. Ее носят люди, чья деятельность связана с риском заболеть COVID-19 во время эпидемии (медицинские работники, ученые и т. п.).

С целью профилактики заражения коронавирусом предпочтительно придерживаться следующих принципов при выборе одежды:

• вещи максимально закрывают кожу и волосы;
• сшиты из натуральных тканей;
• содержат минимум пластиковых деталей, металлических замков, застежек;
• подлежат стирке в горячей воде, интенсивному полосканию, воздействию хлора, глажке.

Как часто нужно стирать одежду во время эпидемии коронавируса:

• в обычном режиме, т. е. по мере загрязнения – при соблюдении режима самоизоляции;
• после посещения аптеки, супермаркета, медицинского учреждения;
• если была встреча с человеком, зараженным COVID-19 либо с подозрением на него;
• ежедневно при работе с людьми, использовании метро, общественного транспорта.

Температура воды должна быть не менее 60 °С, продолжительность стирки – от часа. После окончания цикла нужно применять дополнительное полоскание.

Желательно использовать моющие средства с хлором в составе. Можно добавлять смесь из 9%-ного уксуса и воды (пропорция 1 к 1) в отсек для полоскания.

Варианты обработки уличной одежды:

1. Раствором 70%-ного спирта или 9%-ного уксуса. Смочить кусок хлопковой ткани, протирать при возвращении домой.
2. Орошать вещи из пульверизатора теми же жидкостями.

К просмотру сюжет от Роспотребнадзора:

Для медперсонала

Для врачей в качестве защитной одежды от коронавируса при работе используются противочумные либо одноразовые противоэпидемические костюмы. Они полностью закрывают кожу, глаза и волосы, что предотвращает заражение.

Одежда скорой

Для работников скорой помощи применяются те же костюмы, что и для врачей амбулаторий, стационаров. Водитель может быть одет так:

• в защитный комбинезон, если его кабина полностью изолирована;
• в полный комплект, когда кабина не закрыта от салона.

Водитель, являющийся санитаром или фельдшером, обязательно надевает защитный комплект.

Как правильно надевать защитную одежду:

• вымыть руки;
• надеть пижаму, халат или комбинезон;
• обуться;
• вымыть руки;
• надеть шапочку, фартук, маску, защитный экран, перчатки.

Для обычных людей

При выходе из дома стоит отдавать предпочтение плотным тканям. Это твид, шерсть, габардин. Гладкие вещи проще дезинфицировать. К ним относятся кожа, атлас, шелк.

В форму одежды нужно включить кепку, панаму, платок или шапку, очки. Для защиты кожи рук надевают одноразовые перчатки, которые выбрасывают после посещения людного места.

Своевременная помощь себе и близким

При первых признаках недомогания, появлении мышечных болей, повышении температуры, неприятных ощущений в горле, сильного кашля надо обращаться за помощью.

Нельзя самостоятельно пить таблетки и микстуры, потеря времени на самолечение приведет к необратимым последствиям.

Средства массовой информации регулярно информируют население. Главы республик и президент проводят прямые линии, в городах не прекращаются карантинные мероприятия. Это помогает удерживать позитивный настрой граждан, ведь паника рождается из-за неизвестности.

Если в семье у кого-то появилась характерная симптоматика, надо вызывать бригаду скорой помощи для проведения теста и на время изолировать родственника в отдельной комнате. Обеспечить его защитной маской и питанием, отдельным от остальных домочадцев.

Чем отличается профилактика гриппа от коронавируса?

Грипп и COVID-19 – вирусные инфекции. Разница в том, что от первого заболевания люди прививаются каждый год, а вакцины от SARS-CoV-2 пока не существует.

Обе инфекции передаются воздушно-капельным и контактным путем. Следовательно, профилактические мероприятия идентичны.

Как определить у себя наличие коронавируса?

Симптоматика схожа с другими острыми респираторными вирусными заболеваниями. Из новых признаков возникает затрудненное дыхание, боль в груди, одышка. У каждого пятого пациента появляется кожная сыпь и сетчатый сосудистый рисунок на ногах, реже – потеря обоняния и вкуса.

Внимание! Одышка является признаком развития пневмонии. Нужно обязательно обращаться к врачу и делать аппаратную диагностику легких

Можно вылечить заболевание или нет?

Люди не болеют коронавирусом, они страдают от нового типа пневмонии COVID-19, который он вызывает.

До результатов теста и подтверждения наличия в организме вируса, пациенты получают лекарственную терапию, снимающую симптомы.

В случае положительных результатов, человека лечат от осложнений, которые спровоцировал коронавирус.

В процессе лечения пациент должен пройти 3 тестирования. Первые два пока находится в больнице, последнее проводится в условиях домашней изоляции после выздоровления.

Мы верим, что наука победит COVID-19 и вакцина будет разработана, вот только человечество уже не будет прежним.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Кто создал костюм от коронавируса

Специальных костюмов, защищающих от коронавируса, не было разработано. Обычно медицинскими работниками используется противочумная экипировка, защищающая от разных возбудителей. Костюмы поставляют российские производители, реже – Китай и другие страны.

Состав защитного костюма:

• респиратор либо 4-слойная маска – предотвращает попадание вирусов и микробов через дыхательную систему;
• халат защитный или комбинезон – закрывает кожу;
• бязевая пижама;
• фартук;
• перчатки;
• плотные бахилы.

На голову надевается шапочка, чаще одноразовая. В зависимости от комплектации и цены в набор могут входить маска, защитный экран, фильтр для респиратора.

Костюмы бывают:

• многоразовые – состоят из смеси полимера и вискозы, которая отталкивает влагу, более дешевые варианты сшиты из плотного хлопка;
• одноразовые противоэпидемические – бывают из полиэстера, спанбонда, часть из них покрыта влагоотталкивающим слоем.

Купить защитный костюм от коронавируса можно в специализированных магазинах с медицинской спецодеждой. Цена на одноразовый экземпляр составляет от 900 до 1500 рублей, многоразовый – в пределах 5–8 тысяч рублей. Самые дорогие варианты стоят 80–90 тысяч.

Одежда больного COVID-19 должна храниться отдельно

Вещи больного коронавирусом представляют опасность для окружающих в плане заражения. Что с ними делать:

1. При лечении на дому. За больным ухаживают в маске и перчатках. Одежду собирают в полиэтиленовые пакеты и хранят отдельно. Ее стирают с добавлением хлора в горячей воде при максимально долгом режиме, дважды полощут, сушат на воздухе при возможности.
2. В случае госпитализации. Помещают в полиэтиленовые пакеты, завязывают. Затем стирают, дезинфицируют, хранят в шкафах.

В период эпидемии коронавируса защитная одежда помогает сохранить здоровье медиков, водителей машин скорой помощи, ученых, родственников всех этих людей, а также тех, кто контактирует с больными либо носителями COVID-19 по долгу службы.

Роспотребнадзор об утилизации СИЗ при коронавирусе

Чтобы потенциально инфицированные маски, перчатки, носовые платки не стали причиной заражения работников ЖКХ, Роспотребнадзор разработал для населения памятку по правильному использованию и утилизации СИЗ.

Памятка Роспотребнадзора о правильной утилизации СИЗ для населения

Работники компаний, осуществляющие вывоз ТБО, дополнительно предупреждают, что использованные СИЗ ни в коем случае не должны попадать в контейнеры для бытовых отходов, предназначенных для повторной переработки.

Депутаты Государственной Думы пошли еще дальше и выступили с инициативой рассматривать все СИЗ, образующиеся в условиях масочного режима, как медицинские отходы. Но поскольку пока строгих правил обращения с использованными СИЗ для населения не разработано, нам остается только более ответственно подходить к их утилизации и помнить, что они являются источником повышенной опасности для других людей и окружающей среды

Фотогалерея статьи

Риск на передовой

На данный момент нельзя с точностью измерить риски для медперсонала, который постоянно находится в вирусной среде.

Есть лишь некоторые данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по которым можно сделать определенные выводы. Например, во время вспышки SARS в 2002—2003 годах 21% всех подтвержденных случаев в мире пришелся на медперсонал.

Сейчас прослеживается похожая статистика. В Италии, например, более 6200 заразившихся — медики. Общее число заболевших в стране — более 120 тысяч.

В Испании медработников с COVID-19 на данный момент насчитывается более 6500 человек, что составляет 12% от общего числа зараженных.

В начале марта Китай сообщал примерно о 3300 заболевших врачах и сотрудниках больниц. В процентном соотношении это 4−12% от всех подтвержденных случаев.

Один из чиновников в сфере здравоохранения Британии рассказал в комментарии Би-би-си, что в некоторых больницах страны до 50% персонала ушли на больничный или в самоизоляцию.

Если меры по контролю за распространением инфекции не сработают, больницы сами могут стать очагами заражения.

Врачи уже рассказывали Би-би-си, как они пытались раньше времени отправить по домам пациентов, у которых не было коронавируса, с тем, чтобы уберечь их от возможного заражения.

Фото: Reuters

Тест для выявления Ковид-19 у врачей

Проведение тестов является обязательной мерой профилактики вируса COVID-19 у работающих медицинских работников. Обычно сотрудники медучреждений проходят их каждую неделю. Но если человек контактировал с подтвержденным больным, тестирование организуют сразу после выявления этого факта.

Для проверки состояния здоровья сотрудников больниц преимущественно используют экспресс-тесты на антитела к коронавирусной инфекции. Они позволяют быстро получить результат, отличаются достаточно высоким уровнем точности. Если тест показывает, что у работника медучреждения есть заболевание, его срочно изолируют и проверяют контактных лиц, а в самой больнице проводят масштабную дезинфекцию.

Если экспресс-тестов нет, для исследования берут кровь из вены. Оно позволяет понять, есть ли у человека иммунитет к заболеванию, по количеству и типу выявленных антител.

Плаквенил для защиты от коронавируса медиков

Продолжая говорить о защите от коронавирусной инфекции людей, работающих в медицинских учреждениях, отметим, что больше всего привлекает внимание применение для профилактики развития коронавируса у уполномоченных медработников препарата Плаквенила. Об этом препарате мы упоминали выше

Речь идет про гидроксихлорохин, просто с другим названием. Изначально данное средство предложили применять в рамках профилактических мероприятий как экспериментальное. Его эффективность была не доказана. При этом у препарата отмечался ряд побочных действий, например:

• снижение остроты зрения, другие проблемы со зрительным аппаратом;
• появление сыпи на коже, аллергические реакции;
• тошнота, расстройство пищеварения, боли в животе;
• головокружение, шум в ушах, головные боли;
• нарушение работы сердца и т.д.

Но со временем, по итогам наблюдений, все-таки удалось отметить, что Плаквенил действительно дает заметный эффект, как профилактическое средство. Поэтому он, как гидроксихлорохин, включен Минздравом в список препаратов, используемых для профилактики заболевания коронавируса у, выполняющих свои обязанности, медработников. Его советуют принимать после единичного контакта с больным на Ковид-19 или при постоянном нахождении среди таких лиц. В последнем случае дозировка будет несколько отличаться. Если после одного контакта принимать лекарственное средство рекомендуется в 1-й день 400 мг утром и вечером, а затем по 400 мг раз в неделю еще 3 недели, то при нахождении в очаге после первого дня надо еженедельно принимать препарат по 400 мг еще 8 недель.

Алгоритм действия медицинского работника при выявлении коронавируса на дому

В случае выявление коронавируса на дому, врач или фельдшер обязан немедленно информировать об этом руководителя больницы, сообщить в Роспотребнадзор, вызвать дежурную бригаду инфекционного отделения.

Внимание! Установление предварительного диагноза COVID-19 возможно только при наличии положительных результатов теста. Далее медицинскому персоналу следует действовать согласно полученным указаниям

Далее медицинскому персоналу следует действовать согласно полученным указаниям.

Мероприятия по профилактике распространения инфекции и транспортировке включают в себя:

• изоляцию больного;
• установление возможных контактов;
• изоляцию членов семьи;
• облачение в защитные костюмы;
• транспортировка зараженного в инфекционное отделение;
• обработка обеззараживающими средствами помещения, где находился инфицированный.

На пациента следует надеть респираторную маску и ограничить контакты до приезда дежурной бригады.

Знакомство с требованиями должно подтверждаться в письменной форме.

Участковый врач, выявивший инфицированного на дому, должен перейти в режим самоизоляции до получения результатов анализа на наличие инфекции. Сопровождающие его лица также обязаны соблюдать карантин и внимательно относиться к самочувствию.

Что пить для профилактики коронавируса?

Как только 2019-nCoV появился в России, люди ринулись скупать противовирусные препараты, забывая об их научно недоказанной пользе. Фармацевты отметили подъем продаж Ингавирина, Арбидола, Цитовира, Рибавирина и Кагоцела.

Противовирусные препараты

Действие этих лекарств направлено на борьбу с симптомами инфекционных заболеваний. В инструкциях по применению противовирусных средств написано, что это препараты для профилактики коронавируса и других инфекций.

Заявление о том, что противовирусные препараты борются с коронавирусной инфекцией имеет право на жизнь, только к Ковид-19 оно не относится.

Пить лекарства в рамках профилактических мер, возможно, имеет смысл. Но их эффективность не подкреплена наукой. Они могут сработать как плацебо и защитить от других вирусов, не менее опасных для здоровья человека. Главное, не заниматься самолечением, а если у вас появились симптомы коронавирусной инфекции, сразу звонить в скорую помощь.

Оксолиновая мазь тоже весьма популярное средство в России. Сегодня ее можно использовать в качестве защиты органов дыхания. Терапевты рекомендуют наносить тонкий слой геля на слизистую носа перед выходом на улицу.

Народные средства

Увлечение нетрадиционной медициной в крови у россиян. Когда медикаментозное лечение не помогает, справятся народные средства: лук, чеснок, калина, облепиха, малина, лимон, отвары трав и алкогольные настойки.

Причем спиртное играет в этом списке главенствующую роль. На основе водки делают бальзамы и наливки, используют в качестве дезинфицирующего средства для внутреннего и наружного приема, а также для антибактериальной обработки поверхностей.

Внимание! Алкоголь не спасет вас от SARS-CoV-2, а может только усугубить ситуацию: «смазать» первую симптоматику или вызвать аллергическую реакцию. Эффективность других народных способов лечения не подтверждена научными исследованиями

Эффективность других народных способов лечения не подтверждена научными исследованиями.

«Противовирусные» овощи, фрукты, ягоды и мед не вылечат от вируса. Но богатый витаминами состав повышает иммунитет человека и его сопротивляемость заболеваниям.

В том, что люди повсеместно дышат парами картофеля или лука, литрами пьют чай с лимоном и малиной нет ничего плохого, но и от COVID-19 они тем самым не защищаются. Такие меры профилактики и лечение от коронавируса относятся к нерабочим способам.

Отличаются ли меры профилактики коронавируса для взрослых и детей?

Ответить однозначно нельзя

Образ жизни взрослого человека и ребенка отличается, значит, меры предосторожности тоже разнятся. По крайней мере, по частоте выполнения

Обоснованные профилактические методы:

1. Использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки).
2. Уменьшение межличностных контактов.
3. Использование антибактериальных средств.
4. Соблюдение личной гигиены.
5. Домашняя самоизоляция.

Иммунитет здорового ребенка сильнее, чем у взрослых. Родители должны проследить, чтобы дети чаще мыли руки, принимали поливитамины, имели сбалансированное и натуральное питание, пили больше жидкости.

Важно! Слишком частое мытье рук вредно для здоровья. Мыло смывает защитный слой кожи, вызывает сухость и аллергию

Рекомендуется ежедневно использовать увлажняющий крем.

Лекции по коронавирусу для медицинских работников

Лекции по коронавирусу для медицинских работников призваны снабдить персонал необходимыми сведениями о новом вирусе, вызывающим заболевание COVID-19.

Лекции для медработников

Роспотребнадзор требует ознакомить сотрудников медицинских учреждений с лекционным материалом по следующим темам:

• «Профилактика коронавируса»;
• «Симптомы коронавируса»;
• «Методика выявления инфекции»;
• «Инструкции, содержащие алгоритм действий в случая выявления или подозрения зараженного»;
• «Терапия при заболевании COVID-19»;
• «Экстренное оказание помощи больным с диагнозом COVID-19»;
• «Знакомство с должностными обязанностями медперсонала в условиях эпидемии»;
• «Последние разработки ученых мира по созданию препаратов или вакцины против коронавируса».

Список лекций может дополняться руководством.

Чтение лекций организует главврач медицинского учреждения. Присутствовать на них должен весь персонал независимо от занимаемой должности.

Для чтения лекций приглашаются сотрудники Роспотребнадзора либо другие компетентные лица.

Важно! Рекомендуется распространить среди работников письменные варианты материала для дальнейшего ознакомления

Как правильно использовать маску

Ношение защитной маски играет большую роль в профилактике коронавируса, поскольку не дает попасть возбудителю к дыхательным путям здорового человека и распространять его больному.

Принципы правильного использования маски при коронавирусе:

1. Когда человек здоров, то одноразовые маски после ношения кладут в полиэтиленовый пакет, плотно завязывают и выбрасывают. Больному желательно предварительно постирать их хозяйственным мылом, замочить в воде с добавлением «Белизны», затем упаковать и выбросить.
2. Многоразовые маски снимают перед входной дверью жилища, кладут в пакет. Стирают сразу после возвращения домой. Используют порошок, гель с хлором или хозяйственное мыло.
3. Вовремя менять. Больной – через каждые 2 часа, здоровый может носить ее до 6 часов.
4. Использовать только 1 человеку. Это индивидуальное защитное средство, им не обмениваются с соседом по этажу, другом или родственником.
5. Правильно надевать. Прикрывать рот и нос, резинка/проволока должна плотно прилегать к лицу.

Обзор масок:

Сколько времени живет коронавирус, может ли передаться через одежду

Коронавирус живет вне организма на разных поверхностях и одежде от нескольких часов до недели. На верхней одежде его находят на протяжении от 1 до 3 суток в зависимости от плотности и структуры ткани, вида материала и конструктивных деталей.

Важно понимать, что обнаружение возбудителя не равно заражению. Пока что нет данных о том, что одежда может стать причиной заболевания, так как вирусы редко длительно сохраняют заразность вне организма

Поэтому при обычном выходе из дому и отсутствии контакта с зараженными нет необходимости в ежедневной стирке. Также при соблюдении рекомендованной дистанции с людьми можно придерживаться стандартного способа ухода за обувью и одеждой. Ряд ученых настаивают на том, что мытья рук и избегания тесных контактов с потенциально больными будет полностью достаточно для профилактики коронавируса COVID-19. 

Совсем другая стратегия при постоянном контактировании с большим количеством людей, например, при поездке в переполненном транспорте, работе в магазине или поликлинике, аптеке. В таком случае действительно есть высокий риск заражения, а меры очистки и дезинфекции вполне оправданы. Перестраховаться нужно и при быстром увеличении числа заболевших в местности проживания.

Заключение

Изучив все мероприятия, регламентируемые по профилактике болезни коронавируса, проводимой у медицинских функционирующих работников, узнав, что пьют медики и как такие препараты им советуют принимать, отметим, что только два лекарственных средства, которые рекомендуют как защиту от заражения, доказали оправданность своего применения: Гидроксихлорохин и Мефлохин. Поэтому актуальность их использования многие врачи уже не ставят под вопрос.

К неизменным и наиболее действенным профилактическим мерам по-прежнему относят:

• обязательное и правильное использование СИЗ;
• аккуратное обращение с пациентами;
• обязательную смену защитной одежды после контакта с больным;
• дезинфекцию рук и открытых участков кожи;
• исключение касания слизистых невымытыми и не продезинфицированными руками.

Это вся информация по теме профилактики развития коронавируса у квалифицированных врачей.