Коронавирус поражает сосуды

Меры профилактики

Насморк при коронавирусе без температуры

Повышение температуры тела при коронавирусе – один из самых частых признаков заражения. Заболевание начинается именно с этого симптома в 90% случаев. Позже присоединяется сухой кашель и одышка.

Важно! Пневмония не является симптомом коронавирусной инфекции. Воспаление легких – это уже осложнение, которое возникает на фоне тяжелого протекания COVID-19

Оно может быть не только сопутствующим заболеванием, но и отдельной болезнью, никак не связанной с инфицированием SARS-CoV-2.

У ряда пациентов болезнь может начинаться и протекать не совсем типично. Например, с насморка и боли в горле, но без температуры и кашля. Некоторые больные жалуются на боль в сердце, остальные – на возникновение тошноты и рвоты, поноса. Статистика говорит о том, что без температуры и осложнений заболевание протекает у каждого 10-го пациента.

Также нужно помнить о длительности инкубационного периода при КВИ. Он длится от 3 до 14 дней, поэтому если сопли или заложенность носа появились на следующий день после контакта с возможным/подтвержденным больным, то причиной явно не является коронавирус.

Основы терапии

Вопрос о ведении пациента на дому или в условиях стационара на сегодня решается на основании тяжести состояния и наличия мест в стационаре. Изначально предполагалось, что основная масса пациентов будет вестись на стационарном этапе. Однако, с ростом заболеваемости, легкое течение все чаще будет амбулаторным.

Специфической терапии, действующей непосредственно на COVID-19, сегодня нет.

Приоритетными задачами терапии патологии становится упреждение развития всех возможных симптомов, включая легочные поражения и осложнений (ДВС-синдрома, системного васкулита, дыхательной недостаточности, септического состояния). Лечению подлежат подтвержденные тестами и вероятные случаи с подозрительной клиникой.

Лекарственных средств, действующих непосредственно на возбудителя инфекции, сегодня не найдено. Поэтому лечение направлено на устранение проявлений болезни и торможение механизмов ее развития.

Противовирусные препараты

которые присутствуют на сегодня в 8 версии рекомендаций Минздрава РФ, — это фавипиравир (арепливир), ремдесивир, умифеновир (арбидол). Упоминается и интерферрон альфа в форме капель или спрея в нос. Последний рекомендован в качестве медикаментозной профилактики для взрослых и беременных.

• Фавипиравир — японская разработка 2002 года, нацеленная на вирусы гриппа A, B и COVID-19. В основе действия — подавление вирусного размножения  за счет угнетения РНК-полимеразы. Хорошо всасывается при приеме в таблетках, достигая максимальной концентрации в тканях через полтора часа. Выводится в основном почками. Противопоказан до 18 лет, беременным, кормящим, лицам с тяжелой печеночной и почечной (СКФ< 30  мл в час) недостаточностью. Ограниченно применяется у больных с подагрой, пожилых, при средне тяжелой почечной недостаточности. Основные побочные действия касаются: ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), системы кроветворения (падение уровня лейкоцитов, нейтрофилов), обмена веществ (рост мочевой кислоты, триглицеридов, редко — падение калия), печени (рост АЛАТ и АСАТ, ГГТ, билирубина). Также могут проявляться аллергические кожные реакции (зуд, сыпь), выделения из носа, першение в горле, затрудненное дыхание из-за бронхоспазма. Цена порядка 135 $.  В РФ от 14 до 20 тысяч рублей за упаковку.
• Русский аналог фавипиравира — Арепливир, отличающийся от оригинального препарата дополнениями, заявленными производителем, как инновационные наработки. Цена упаковки порядка 12 000 рублей.
• Широко применявшаяся  на предыдущих этапах борьбы с COVID-19 комбинация антиретровирусных лопинавира с ритонавиром (Калетра) признана недостаточно эффективной и ушла из рекомендаций.

Противомалярийные средства

Они подавляют избыточный иммунный ответ. Это Гидроксихлорахин. В Европе используется оригинальный французский Плаквенил. Таблетки в дозах 200 и 400 мг. На сегодня признано нецелесообразным применять средства на амбулаторном этапе лечения, когда не возможен регулярный и тщательный мониторинг ЭКГ и электролитов кровяной плазмы. Основная целевая группа пациентов для терапии — стационарный этап у пациентов с легким и средне тяжелым течением патологии в первые 3-5 дней болезни. Использование низких доз позволяет избегать кардиологических осложнений от применения лекарства.

Препараты донорской плазмы

призваны создавать пассивный иммунитет за счет введения больному готовых антител к вирусу. Используется плазма лиц, переболевших инфекцией и находящихся в стадии выздоровления в разведениях 1:160 или 1:80. Считается, что антиковидная плазма эффективна в первую неделю от развития симптомов. Ею нельзя лечить лиц с аллергией и аутоиммунными заболеваниями.

Антибиотики

подключаются для подавления бактериальной флоры в случаях пневмоний или полиорганной недостаточности. Предпочтительны Цефалоспорины, Макролиды, аминогликозиды. (см. Все антибиотики при пневмонии, Азитромицин при коронавирусе, 11 правил как пить антибиотики, Левофлоксацин при ковиде, Антибиотики широкого спектра).

Аллергия и синусит

Распространенные осложнения после коронавируса

Последствия инфицирования условно делят на несколько групп:

• Возникающие в активной фазе. Наиболее опасен в этом плане период с 5 по 14 день после манифестации симптомов. Именно в это время развивается дыхательная недостаточность с последующей вторичной бактериальной пневмонией.
• Появляющиеся после выздоровления. Ранее считалось, что реконвалесценция занимает от 2 недель до 2 месяцев. В восстановительном периоде отмечали единичные эпизоды рецидива и появление побочных действий со стороны почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты от принимаемых лекарственных препаратов. В первые месяцы распространения пандемии врачи попросту не знали, как «вытащить» критических больных с дистресс-синдромом и остановить прогрессирование болезни. Поэтому для терапии применяли сильнодействующие и опасные препараты. В настоящее время разработаны относительно безопасные протоколы, но и они предусматривают прием мощных антибиотиков, противовирусных средств, гормонов, противосвертывающих медикаментов. Такой «коктейль» также становится причиной многочисленных проблем после лечения коронавируса.

Для внутренних органов

Из-за уменьшения поступления кислорода учащается сердечный ритм, что может привести к ослаблению миокарда и присоединению нарушений кровообращения, застойным явлениям в легких, отекам, увеличению печени. Существенно снижается работоспособность, сложно справляться с обычными повседневными делами.

Нервная система

Доктора связывают возникающие патологии ЦНС с непосредственным повреждением нейронов при контакте с вирионом SARS-CoV-2, вызванной тромбозом гипоксией и, возможно, аутоиммунным воспалительным процессом. Как правило, последствия перенесенного коронавируса в легкой форме ограничиваются утратой способности различать вкус и запах, и такой дискомфорт может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев. При этом даже после восстановления многие жалуются на чрезмерно обостренный и/или извращенный нюх.

Продолжительное кислородное голодание вызывает головные боли после коронавируса (у женщин подобное состояние может усугубляться на фоне гормональных изменений, связанных с менструальным циклом). В острой фазе иногда отмечают психические расстройства различной степени тяжести (галлюциноз чаще встречается у пожилых людей).

Мочевыделительная система

В медицинской литературе описаны случаи пиелонефрита или обострения хронического гломерулонефрита. Несмотря на видимые улучшения со стороны бронхолегочной системы появлялись отеки, вновь повышалась температура тела, пациенты говорили, что болит спина в области поясницы. Были зарегистрированы и летальные исходы на фоне острой почечной недостаточности. В целом частота патологий урогенитального тракта достигает по разным данным от 27 до 59%.

Кардиологические расстройства

Наиболее распространены гипертония и аритмия, что связано с изменением реологических свойств крови и повреждением эндотелия сосудов. Особенно опасны воспалительный миокардит, вызванный иммунными нарушениями, и коронарная недостаточность на фоне тромбоза и гипоксии. Даже после выздоровления сохраняется вероятность инфаркта и инсульта, поэтому людям из группы риска в обязательном порядке назначают антитромботические препараты.

Респираторный тракт

Пульмонологи сходятся во мнении, что «корона» сильнее всего «бьет» именно по легким. Массивные очаги фиброза приводят к ухудшению дыхательной функции в целом, что сопровождается системной гипоксией. Дефицит кислорода у человека проявляется такими симптомами:

• общее недомогание;
• слабость, астенический синдром;
• сонливость, снижение работоспособности;
• болит голова, головокружение;
• ухудшение аппетита;
• замедление мышления, скорости реакции, снижение внимания и т.д.

Организация реабилитации после COVID-19 на курортах России

Если Вам или Вашим близким необходима реабилитация после коронавируса, обратитесь к туроператору «Лезар». Мы с 2003 года работаем в сфере оздоровительного отдыха и подберем для Вас подходящий курорт для прохождения восстановительной программы в соответствии с состоянием Вашего здоровья. В нашей коллекции уютные санатории и велнес-отели, в которых царит атмосфера русского гостеприимства, а инфраструктура и сервис соответствует европейским стандартам.

Познакомиться с оздоровительными курортами России и отправить заявку на организацию велнес-отдыха можно на нашем сайте, а также по номеру телефона 8 800 201 49 03.

Вам также может быть интересно:

• «Здоровье сердца и сосудов»: санатории России с программами лечения сердечно-сосудистой системы
• Свободное движение, здоровье сердца, нормализация обменных процессов. Какие санатории России специализируются на реабилитации?
• Почему реабилитацию после коронавируса самому проводить нельзя? Опасность для легких и скрытые осложнения
• Коронавирус и сердце: что на данный момент известно об осложнениях COVID-19 на главную мышцу организма?

Коричневые сопли у взрослого обычно сопровождают насморк и гайморит

Влияние Covid-19 на общее состояние организма

Опасность коронавируса, как показывают исследования – в общем отрицательном воздействии на весь организм человека. Изменяется работа всех систем:

• дыхательной;
• сердечно-сосудистой;
• кровеносной;
• репродуктивной;
• мочеполовой.

До недавних пор медики даже утверждали, что ковид может снизить способность мужского организма к зачатию ребенка, а у женщины – уменьшить шансы выносить полноценного малыша. Гипотезы не подтвердились – исследования доказали, что после полного излечения от вирусной инфекции репродуктивная система полностью восстанавливается.

Covid-19 приводит к упадку сил, вызывает повышенную утомляемость, нарушения в работе иммунитета и снижает сопротивляемость организму вирусным инфекциям и бактериям. Даже легкие болезни, которые раньше проходили без последствий, способны вызвать опасные для жизни осложнения.

Осложнения после ковид-19 – явление слишком частое, поэтому врачи предупреждают, что к малейшим нарушениям не следует относиться с небрежностью. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет не допустить серьезных последствий. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с тревожными симптомами – подобные эксперименты завершатся плачевными результатами.

Последствия после коронавируса при легкой форме

Легкие формы коронавируса бывают в 81% случаев и их последствия, судя по клинике, сравнимы с респираторной вирусной инфекцией. Примером такой может быть грипп. Возможны:

• общая слабость, апатия (потеря интереса к окружающему);
• подавленное настроение;
• ослабленный иммунитет;
• сердцебиение и одышка при умеренной физической нагрузке;
• ухудшение аппетита и пищеварения;
• головная боль, головокружение;
• болезненные ощущения в сердце, перебои ритма.

Для пациентов без сопутствующих болезней такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают. На протяжении месяца рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, необходимо правильное питание с достаточным содержанием белковой пищи (мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей, фруктов, ягод.

Если есть заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек, то возможно их обострение после выздоровления от коронавируса. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций. Так как последняя вспышка инфекции вызвана новым штаммом вируса, то пока никто точно не сможет спрогнозировать его отдаленные угрозы для здоровья.

Лечение

Цель лечебных мероприятий – это остановка кровотечения, профилактика анемии и предотвращение повторных выделений крови.

Если кровит на фоне различных инфекционных и хронических заболеваний, необходимы лечебные меры для устранения патологии, которая провоцирует кровотечение.

Как правило

Пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, викасол, аминокапроновую кислоту, витамины. Используют тампонаду носа и воздействие на кровоточащий участок различными веществами.

При необходимости назначают переливание крови и применяют хирургические методы лечения. Большое значение имеет профилактика анемии, для этого пациенту назначают препараты, содержащие железо и разрабатывают для него специальную диету.

Эффект часовой бомбы

Фиброз легких — самое очевидное проявление COVID-19. Но формируется он не только из-за рубцевания в зоне повреждения, рассказала Галина Рева. Поскольку причиной фиброза становятся «выброшенные» в кровь мегакариоциты, аналогичные явления могут происходить в тканях всех паренхиматозных (плотных) органов: легких, печени, селезенки, почек, поджелудочной и щитовидной железы.

COVIDоносцы: найдено объяснение большого числа бессимптомников Ученые выдвинули гипотезу о толерантности части зараженных к коронавирусу

— Это процесс агрессивный, хотя может быть медленным и протекать относительно доброкачественно, без клинических проявлений. Появляются анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. — «Известия»), одышка, тахикардия (учащение пульса. — «Известия»), но человек может этого не заметить, — отметила Галина Рева. — При этом уменьшается количество функционально активных клеток органов. Иногда локальные изменения принимают вид крупного фиброзного образования — опухолевидного. Патология очень опасна, поскольку клинические признаки могут появиться, когда эти необратимые процессы повредили значительный объем органа.

Другими словами, повреждения в различных органах могут обнаружить себя через длительное время после выздоровления, причем даже у тех, кто болел без явных дыхательных симптомов.

Как лечить?

Если появился ринит, это не всегда симптом заражения КВИ, но врачи все равно советуют несколько дней оставаться дома, поскольку в этот период времени иммунитет снижен, а значит, есть вероятность «подцепить» COVID-19. Специфическое лечение насморка в период коронавируса отсутствует. Врачи рекомендуют много пить (вода, травяные чаи, морсы, компоты), увлажнять воздух в помещении, где находится пациент.

При повышении температуры тела назначают прием жаропонижающих средств (Парацетамол, Ибупрофен). От Аспирина рекомендуют отказаться, а до 12 лет его вообще запрещено принимать. Антибиотики без назначения врача также не стоит принимать. Нужно обратиться к специалисту, который при необходимости назначит анализ на КОВИД-19 и подберет противовирусные препараты.

Значение острых и хронических болезней сердца и сосудов при COVID-19

Из десяти заболеваний и патологических состояний, которые американские врачи определили как наиболее часто способствующие развитию COVID-19, пять относятся к патологиям сердечно-сосудистой системы. Это:

• гипертоническая болезнь (регулярное повышение АД);
• ишемическая болезнь сердца (недостаточная поставка кислорода к сердечной мышце);
• мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма, которое заключается в неупорядоченном, очень быстром сокращении волокон миокарда);
• сердечно-сосудистая недостаточность (неспособность сердца и сосудов поддерживать в полной мере движение крови по сосудам и кровоснабжение органов и тканей);
• опухоли сердца и перикарда (сердечной сорочки).

Обратите внимание

Замечено, что факторами риска инфицирования новым коронавирусом, возникновения и развития COVID-19, появления осложнений являются именно хронические формы сердечно-сосудистых патологий. Это значит, что коронавирус более уверенно чувствует себя в тех случаях, если сердечно-сосудистые болезни порядком истощили организм.

На данный момент нет упоминания того, что развитию COVID-19 способствовали острые сердечно-сосудистые нарушения – инфаркт миокарда (омертвение его фрагмента из-за кислородного голодания, возникшего на фоне поражения коронарных сосудов), острый миокардит (воспаление сердечной мышцы), разрыв аневризмы аорты (выпячивания ее стенки) и другие.

Опасен ли варикоз при коронавирусе?

Варикоз сам по себе не представляет больших рисков или опасности при covid-19, как, например, тромбофлебит или артериальная гипертензия. Но необходимо учитывать, что и это заболевание без лечения приводит к осложнениям.

Именно тяжелое, запущенное течение варикоза (например, когда человек использует народные средства и не следует рекомендациям врача) и приводит к появлению осложнений. Они представляют особую опасность при столкновении с коронавирусом. Каждое из осложнений приводит к нарушению циркулировали крови по организму, его ослаблению и дестабилизации.

Самые грозные осложнения варикозной болезни:

• трофические язвы;
• тромбофлебит с последующим тромбозом (ведущее осложнение, представляющее опасность);
• хроническая венозная недостаточность;
• разрыв вен.

Тромбозы – ведущая причина смерти от коронавируса у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Застой крови при варикозе приводит к появлению сгустков, которые могут в любой момент оторваться и начать свое путешествие по кровеносному руслу. Наиболее опасен при коронавирусе варикоз ног. Варикозное расширение вен на ногах часто приводит к развитию острого тромбофлебита.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Причины

• Прием антибиотиков;

• неправильное питание (употребление консервантов — сульфатов, сульфитов, высокое потребление белка, высокоуглеводная диета)

• употребление продуктов с ненатуральным составом;

• фастфуд;

• сладкие газированные напитки;

• плохая вода; 

• синдром раздраженного кишечника;

• бактериальный вагиноз;

• нарушение пищеварения;

• лактазная недостаточность.

При дисбиозе замедляется или даже блокируется усвоение жизненно важных микронутриентов (витаминов и микроэлементов), что существенно ухудшает состояние здоровья.

• При синдроме раздраженного кишечника нужно проводить мероприятия, направленные на коррекцию моторно-эвакуаторной функции кишечника с помощью лекарств; 

• при воспалительных заболеваниях кишечника, в частности неспецифическом язвенном колите, — на купирование воспаления (противовоспалительные препараты). 

В некоторых случаях правильно назначенная терапия основного заболевания уже приводит к нормализации кишечного микробиоценоза или способствует его восстановлению. Если этого не происходит либо заведомо ясно, что это займет длительное время, назначают лекарственные препараты. В терапии дисбактериоза используют, как правило, пробиотики (препараты активной позитивной микрофлоры), пребиотики (олигосахариды, способствующие росту позитивной флоры) и синбиотики.

Почему он чаще появляется летом

• В жару есть риск съесть что-то несвежее;
• не всегда есть возможность хорошо помыть руки;
• начинаем много пить, жидкость разбавляет желудочный сок, его кислотность снижается, и защита против патогенных микроорганизмов, которые могут оказаться в пище, теряется;
• в путешествиях едим экзотическую пищу, а она вкупе с измененным климатом и алкоголем (если он присутствует) становится серьезным испытанием для микроорганизмов.  

Когда обращаться к врачу: какая потребуется диагностика?

При выделении сгустков больших размеров и при сильной кровопотере необходимо вызывать скорую помощь. Пациенту может понадобиться консультация таких специалистов как отоларинголог, терапевт, гематолог.

Небольшое кровотечение не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, но сильная кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

Кроме того, постоянное выделение кровяных сгустков и болячки в носу могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.

Диагностика патологии не вызывает затруднений. Необходимо выяснить у пациента, были ли у него травмы лица и носа, какие лекарства он принимает, как часто возникает кровотечение и страдает ли он хроническими заболеваниями внутренних органов.

При общем осмотре пациента обращают внимание на признаки анемии: бледная кожа, затрудненное дыхание при минимальной физической активности, синдром хронической усталости. Наличие синяков может расцениваться как один из симптомов проблем со свертываемостью крови

Наличие синяков может расцениваться как один из симптомов проблем со свертываемостью крови.

К диагностическим мерам также относятся:

• сдача общего и биохимического анализов крови;
• осмотр полости носа при помощи эндоскопа;
• проведение коагулограммы для определения степени свертываемости крови;
• осмотр ротоглотки, чтобы исключить попадание крови на заднюю стенку.

После определения масштабов заболевания приступают к лечению.

Причины миокардита при коронавирусе

Сердечная мышца при коронавирусе может воспалиться по двум причинам:

1. SARS-CoV-2 проникает в клетки сердца и вызывает прямое поражение органа. То, что это возможно, подтвердили несколько исследований. Так, итальянские ученые изучили ткани сердца у 6 пациентов, умерших от дыхательной недостаточности при COVID-19, и обнаружили в них вирус. Проникнув в клетки сердца, SARS-CoV-2 вызвал разные повреждения, в том числе внутриклеточный отек и разрывы саркомеров, сократительных единиц клеток сердца.
    
2. Агрессивная реакция иммунитета на вирус провоцирует воспаление в организме, которое может продолжаться даже после устранения патогена. Развивается аутоиммунный миокардит.

У каких пациентов с COVID-19 развивается миокардит?

Особенностью миокардита при COVID-19 является то, что он наблюдается даже у пациентов с легкой формой заболевания.

Исследование группы ученых из Германии, Италии и России обнаружило изменения в сердце у 78 пациентов из 100 спустя два месяца после появления у них симптомов коронавируса. При этом у 60 из них был диагностирован миокардит. В исследовании принимали участие пациенты с легкими симптомами и симптомами средней тяжести, которые ранее не имели заболеваний сердца. Примечательно, что ученые не обнаружили взаимосвязи между осложнениями со стороны сердца и тяжестью течения COVID-19.

Насколько опасно поражение сердца при коронавирусе?

Миокардит – хитрое заболевание. Оно может вызывать трудности с дыханием, боль в груди, повышенную температуру и усталость, а может никак себя не проявлять. Без своевременного лечения в некоторых случаях приводит к сердечной недостаточности.

Особую опасность миокардит представляет для спортсменов – при интенсивных нагрузках он может привести к аритмии и внезапной смерти. Им рекомендуется отказаться от спорта на период от трех до шести месяцев, если у них выявлены признаки воспаления сердца.

Как восстановить здоровье сердца после коронавируса?

По оценкам экспертов, реабилитация после COVID-19 так или иначе необходима всем пациентам. Даже при бессимптомном течении болезни коронавирус может поражать легкие и ткани других органов, в том числе сердца.

Комплексное восстановление здоровья после инфекции рекомендуется проводить на оздоровительных курортах с лечебными программами. Так, для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в российских санаториях проводятся процедуры с использованием многочисленных природных факторов: климатотерапия, бальнеотерапия, питьевое и грязелечение.

У беременных

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Течение Ковид-19 при болезнях сердца, сосудов

Течение болезни

Инкубационный период SARS-CoV-2 составляет до 14 дней. В это время человек является источником заражения, не подозревая о недуге. Далее болезнь может пройти бессимптомно или перейти в классический вариант.

Клиническая картина протекания Ковида у большинства зараженных следующая:

• на 1-4 сутки – повышается температура, возникает сухой кашель, может беспокоить понос и мышечная слабость;
• на 5-6 сутки – появляется трудность в дыхании;
• на 7 сутки – состояние улучшается или ухудшается;
• на 8-9 сутки – при ухудшении возникает недостаток кислорода, требуется незамедлительная врачебная помощь;
• на 10-11 сутки – человека помещают в реанимацию с пневмонией, к симптомам добавляется боль в животе;
• на 12 сутки – ожидается улучшение.

Идущий на поправку пациент находится в больнице еще около 5 дней. Кашель сохраняется на протяжении недели-двух. Общее выздоровление занимает около трех недель.

Из зафиксированных смертей больных Ковидом большинство пришлось на 18 сутки.

Симптомы Ковида у детей

В противовес утверждению о бессимптомном течении болезни у юного поколения следует привести официальные данные ВОЗ – около 1% детей и подростков подверглись заболеванию и прошли лечение. Что порождает закономерный вопрос о том, есть ли сопли при коронавирусе у детей.

Детскую симптоматику COVID-19 врачи называют смазанной – проявляется недуг неярко и протекает в большинстве случаев легко. Среди основных признаков выделяют:

• насморк, чихание;
• приступы сухого кашля;
• диарея, тошнота;
• боли в горле, животе;
• слабость.

У детей часто коронавирус начинается с насморка. Взрослым присуща необъяснимая заложенность носа без соплей. Учитывая различное протекание болезни и возможность ее осложнения, при других признаках следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Значение диагностики и лечения

Аспекты, связанные со степенью иммунного ответа, диагностикой и лечением COVID-19, нуждаются в углубленной оценке в будущих исследованиях. Ответ антител следует типичной картине: антитела IgM исчезают после 12 недель инфекции, в то время как противовирусный белок S и N-специфичные антитела IgG сохраняются в течение более длительного времени, таким образом играя защитную роль. клинический диагноз COVID-19 основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и подтверждении инфекции SARSCoV-2. В современном контексте диагноз COVID-19 следует рассматривать у всех, кто страдает лихорадкой, сухим кашлем, слабостью и одышкой. Сейчас RT-PCR реальном времени и геномное секвенирование — это два метода, используемые для подтверждения диагноза COVID-19. Выделение и культивирование вируса из крови и секвенирование всего генома ограничены в клинической практике из-за высокой стоимости и необходимости в определенном техническом обеспечении. Поэтому методы RT-PCR в реальном времени стал самым быстрым и эффективным методами выявления SARS-CoV-2 из носоглотке и дыхательных выделений. Университет Гонконга и Китайский центр по борьбе с инфекционными заболеваниями рекомендуют использовать праймеры, специфичные для областей ORF1 и N, для выявления SARS-CoV-2 методом РТ-ПЦР. Этот метод обладает высокой специфичностью, хотя его чувствительность колеблется от 50 до 79% в зависимости от типа образца, времени от начала симптомов и количества собранных клинических образцов. Способность диагностики SARSCoV-2 должна быть улучшена, поскольку были описаны случаи когда тесты выдали ложноотрицательные результаты. В настоящее время разрабатываются методики обнаружения вирусных антигенов и антител. Чувствительность метода anti-protein N IgG ELISA для SARS-CoV составила 94,7%, что выше, чем для метода anti-S IgG ELISA (59,9%).

В настоящее время не существует противовирусного лечения, которое продемонстрировало бы эффективность лечения COVID-19. Аналоги аденозина, такие как Ремдесивир, который действует на РНК-зависимую полимеразу и блокирует синтез вирусной РНК, являются перспективными препаратами для лечения РНК-вирусных инфекций. Другими аналогами нуклеотидов, которые проходят проверку, являются Фавипиравир, Рибавирин и Галидисавар. Хлорохин и Гидроксихлорохин могут эффективно ингибировать SARS-CoV-2 in vitro. В настоящее время изучается эффективность терапии сывороткой крови пациентов в фазе выздоровления, богатой антителами к анти-SARS-CoV-2. Другие терапевтические варианты включают специфические моноклональные антитела которые связываются с союз-рецепторным доменом SARS-CoV-2 и антителами, который блокируют действие воспалительных интерлейкинов (таких как Тоцилизумаб). Всемирная Организация Здравоохранения организовала совместное клиническое исследование для оценки эффективности различных препаратов для лечения COVID-19.

Наконец, несколько вакцин находятся на стадии тестирования и включают живые ослабленные вирусы, инактивированные вирусы, рекомбинантную ДНК и вакцины на основе белков и специфических субъединиц SARS-CoV-2. До тех пор, пока эти терапевтические возможности не будут доступны, основными мерами являются профилактика, изоляция и социальное дистанцирование, гигиенические меры по мытью рук и использование масок для групп риска.

Некоторые виды лекарств

Лекарства, которые разжижают кровь, или антикоагулянты, могут увеличить вероятность кровотечений из носа. Также могут увеличить риск кровотечений нестероидные противовоспалительные препараты.

Эти лекарства увеличивают риск кровотечения из носа, потому что они влияют на то, как организм образует сгустки крови. По этой причине эти виды носового кровотечения могут длиться дольше, так как организм не может быстро формировать сгусток.

Если кровотечение не прекращается, может потребоваться помощь врача. Медицинский работник может изолировать поврежденные кровеносные сосуды или остановить утечку крови с помощью лекарственных препаратов.