Лечение коронавируса covid-19 в домашних условиях: препараты, народные средства

Симптомы есть, как подтвердить диагноз?

Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения про коронавирус, следует обратиться к вашему участковому врачу. Доктор оценит симптомы и, если необходимо, назначит обследование на COVID-19 – мазок из зева, чтобы выявить частицы вируса на слизистой методом ПЦР.

Понятно, что чем более выражены симптомы, тем чаще бывает положительным тест. Также число положительных результатов возрастает при исследовании нижних отделов дыхательной системы (в легкие пациента вводят некоторое количество воды и берут эти смывы на обследование), что логично, поскольку обследование проводится в больнице, куда попадают пациенты с более тяжелыми формами инфекции.

Настаивать на тесте смысла немного. Ваш тест, скорее всего, будет готов нескоро.

При легком течении заболевания его результат не повлияет на тактику лечения и может быть полезным разве что для определения того, насколько пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих. Однако если сейчас у кого-либо есть похожие симптомы, то ему есть смысл соблюдать противоэпидемические меры, такие же, как для пациентов с подтвержденной COVID-19

Немаловажна и ограниченность ресурсов, неизбежно возникающая в ситуации эпидемии, когда тест может быть нужнее другому человеку с более тяжелым течением заболевания или медработникам, которые оказывают помощь пациентам и которым важно знать, не заразились ли они

«Инфекция очень неоднозначная»

Татьяна Савич — врач-эндокринолог в 3-й центральной районной клинической поликлинике Минска. Заболела коронавирусом во вторую волну — в начале ноября.

— Муж сказал, что плохо себя чувствует. Я начала ко всему принюхиваться: резкие запахи — аромапалочек, твердого дезодоранта — чувствовала. Но потом разболелась голова, в глазах резь как при гриппе… Ощущения, будто у меня высокая температура, все тело ломит — но градусник показывал только 37,1. На ОРВИ мало похоже.

Через день у Татьяны пропало обоняние, появилась слабость и началась сильная одышка: ощущение нехватки воздуха — даже в комнате с открытым окном. Помогал увлажнитель воздуха. Чтобы подтвердить диагноз, Татьяна позвонила в поликлинику по месту жительства, описала симптомы — ее направили на прием в кабинет для температурящих.

Татьяна Савич Врач-эндокринолог

— У многих людей с симптомами коронавируса начинается паника: они не знают, бежать ли в больницу или пережидать. Мой совет: начните со звонка в поликлинику или на скорую, опишите свои симптомы. Не забывайте, что в поликлиниках для температурящих — отдельный вход.

Инфекция очень неоднозначная. Иногда говорят: «не паникуйте, только больше пейте жидкости» — и это правильно в той ситуации, когда человек без хронических заболеваний, когда он контролирует свои показатели. Если от врача вам по факту нужно только то, чтобы он успокоил, в поликлинику идти не стоит

С другой стороны, важно понимать, что если температура высокая, она не сбивается, заметны ухудшения — не нужно, образно говоря, сидеть с чашкой чая, дожидаясь необратимых изменений.

Вместе с Татьяной заболела практически вся ее семья, но инфекция у всех проявилась по-разному. У старшего ребенка практически не было симптомов, у младшего — поднялась температура. Инфекция протекала в легкой форме, поэтому никакого специфического лечения не было. Антибиотики Татьяна не пила:

— Мне прописали витамин C и цинк, его часто назначают при ОРВИ для улучшения местного иммунитета. Дополнительно я пила железо, магний. В протоколах по лечению коронавирусной инфекции четко витамины не прописаны, но в разумных дозах они вряд ли навредят. Тот же витамин D: его эффективность в борьбе с COVID-19 не подтвердилась, однако у многих пациентов у нас в стране зимой диагностируется его дефицит, поэтому профилактическую дозу допустимо принять независимо от инфекции. Конечно, не нужно забывать, что комплекс витаминов можно получить и благодаря сбалансированному питанию.

Татьяна была уверена, что даже если переболел коронавирусом в легкой форме, изменения в легких будут:

— Оказалось, это не так. Из-за своей одышки я сделала КТ — даже теней на снимке не было.

Когда в больницу — как не пропустить?

Начнем с того, что если вы лечитесь дома, то с вами ежедневно будет связываться врач или его помощник. Не выключайте, пожалуйста, телефон.

Наиболее неприятным симптомом новой коронавирусной инфекции является затруднение дыхания – это ощущение нехватки воздуха, чувство, что ты не можешь вдохнуть достаточно. Этот симптом появляется обычно на 5–8-й день болезни, как раз когда пациент обычно привыкает к повышенной температуре и другим проявлениям.

Частота нарушения дыхания колеблется в разных популяциях пациентов: от 19% в Китае до почти 43% в США. Дыхание надо отслеживать, поскольку поражение легких до критического состояния, когда не обойтись без искусственной вентиляции, может развиваться всего за 2,5–3 дня.

Не менее 4 раз в день оценивают субъективную тяжесть дыхания (можно себе самому придумать пятибалльную шкалу: от 1 – «дыхание свободное» до 5 – «не могу дышать совсем») в покое и после небольшой нагрузки (например, 10 шагов по комнате), а также частоту дыхания в покое и после нагрузки (не должна быть больше 22–25 раз в минуту).

Ухудшение этих показателей, особенно ухудшение дыхания в покое, а также появление либо усиление чувства дискомфорта в грудной клетке – это показание для того, чтобы хотя бы обсудить эту ситуацию с медработником во время вашего ежедневного телефонного общения или же для того, чтобы обращаться в скорую помощь.

Также можно ориентироваться на то, насколько вам тяжелее или легче разговаривать после того, как у вас появилось затруднение дыхания. Если же из-за одышки вам стало трудно выполнять обычную домашнюю работу (например, готовить еду) или же вы не можете говорить предложениями и выполнять элементарные гигиенические процедуры, то необходимо немедленно звонить в «скорую».

«Тихая гипоксия» – что такое, как понять?

Еще одной неприятной особенностью COVID-19 является так называемая «тихая гипоксия» – феномен, когда в пораженных коронавирусом легких нарушается поступление кислорода, которое остается незамеченным пациентом.

Дыхание человека – это два независимых процесса, которые происходят в легких: поступление кислорода и выведение углекислого газа. Дело в том, что организм человека остро реагирует на изменение уровня углекислоты в крови путем повышения частоты и глубины дыхания и т.д., а реакция на снижение кислорода в крови не такая выраженная (это помогает нам, например, адаптироваться к условиям высокогорья).

Однако кислородное голодание наносит вред всему организму, ухудшая прогноз у таких пациентов (влияет на развитие почечной недостаточности, например).

Прицельный мониторинг обеспечения кислородом организма возможен при помощи пульсоксиметра.

Это такой небольшой прибор, который надевается на палец пациента и показывает насыщение крови кислородом (сатурацию) и частоту пульса. Норма сатурации – 95% и выше при дыхании воздухом.

Оценивать нужно не менее 4 раз в день в покое на двух разных пальцах, которые должны быть теплыми (на холодных конечностях возможны погрешности измерения). Если сатурация устойчиво меньше 94%, нужно обращаться в «скорую».

Пульсоксиметрия не идеальный метод в первую очередь потому, что есть обоснованные претензии к качеству пульсоксиметров, которые предлагаются на рынке, и поэтому эти данные нужно оценивать в комплексе с другими симптомами (выраженность одышки, частота пульса, артериальное давление и пр.).

Но в любом случае ухудшение симптомов коронавирусной инфекции – это как раз тот случай, где лучше перестраховаться.

Отдельно нужно подчеркнуть, что мобильные приложения для смартфонов, которые называют себя пульсоксиметрами, не работают и не должны использоваться.

А что, если пульсоксиметра нет?

Не страшно. Пульсоксиметрия – вспомогательный метод

Самое важное – это мониторинг и оценка физиологических показателей, которые помогают оценить выраженность кислородного голодания и общее состояние организма. Буквально по пунктам:

Уровень сознания как показатель адекватности функционирования мозга. Если вам кажется, что вы перестали понимать, где вы находитесь, какое сейчас время дня, вам трудно вспомнить элементарные вещи, а при попытках подняться с кровати темнеет в глазах и появляется ощущение неминуемой потери сознания, это повод поговорить об этом с медработником во время вашего ежедневного созвона, а если эти проявления ухудшаются – звоните в «скорую».

Если вы болеете один (а так и надо болеть COVID-19), то полезно попросить кого-либо из близких регулярно, дважды в день, звонить вам и разговаривать с вами на простые темы, оценивая адекватность ваших ответов.

Работа сердечно-сосудистой системы. Оценивается по двум параметрам: частоте пульса и величине артериального давления, которые также меряются хотя бы 2-4 раза в день.

1) Пульс не должен быть меньше 50 и больше 90 ударов в минуту (это не касается тех людей, у кого до коронавируса пульс был 50 или более 90, – для них справедлив критерий «плюс 20–30% к тому, что было»).
2) Артериальное давление (чтобы его мерить, нужен тонометр) не должно быть более 140/90, или «верхнее» давление (систолическое) не должно быть менее 100 мм рт. ст. Грозным симптомом является появление болей за грудиной или в области сердца – это может быть признаком кислородного голодания сердца. В такой ситуации надо сразу звонить в «скорую».

Работа мочевыделительной системы. Тут все просто: моча должна быть минимум каждые 6 часов (4 раза в сутки). Если она при этом интенсивно желтая (концентрированная), значит, вы пьете мало жидкости. Если мочеиспускание реже, чем каждые 6 часов, то вы однозначно пьете мало жидкости. Если пить больше не получается или это не помогает, надо звонить в «скорую».

Общий вид

Обращайте внимание на бледность кожи и синеватый колорит ногтей, носа и носогубного треугольника (показательные картинки здесь). Признак очень субъективный, однако в комплексе с другими (частота дыхания, пульса и особенно сатурация) дает ценную информацию, что надо срочно обращаться в «скорую», поскольку организм терпит кислородное голодание

Температура тела. Лихорадка более 38,5 ℃ в течение более 5 дней или лихорадка с ухудшением состояния пациента – повод звонить в «скорую».

В интернете доступно множество так называемых трекеров симптомов – сайтов, которые помогут вам определиться, надо ли с вашими симптомами ехать в больницу: например, вот и вот. Приведенные ссылки англоязычные (Google Translate вам в помощь) и предназначены для жителей Канады и США, но могут быть полезными и для жителей других стран.

Таким образом, лечение COVID-19 на дому возможно. Нужно больше пить, не забывать есть, а также оценивать уровень сознания, мерить температуру тела, частоту пульса, дыхания, артериальное давление, частоту мочеиспусканий. При ухудшении состояния обязательно сообщать врачу, который может прописать и дополнительные лекарства, если есть бактериальные осложнения.

При этом пациент должен минимально контактировать с людьми и домашними животными, а при контакте с ними надевать маску. Как должен быть организован быт, можно почитать в памятке Министерства здравоохранения.

Ладно, подозрение или диагноз поставили, а лечиться-то где?

Правильный ответ – в изоляции. Изоляция – самая важная мера для предотвращения распространения инфекции. Изолироваться можно дома или в лечебном учреждении. Место для изоляции определяет врач (это закреплено в рекомендациях Министерства здравоохранения Беларуси).

Решение принимается на основании клинической картины – понятно, что если вам субъективно становится хуже, трудно дышать, есть боль в грудной клетке, вы не можете встать с постели и пр., то лечиться вам лучше в больнице.

Также в расчет принимают возраст пациента (людям старше 55 лет лучше госпитализироваться), медицинскую историю пациента (хронические заболевания легких, сердца, почек, диабет, онкология или иммунодефицит (например, если человек проходит курс химиотерапии опухоли)), а также социальные факторы: есть ли кому ухаживать за пациентом, в сельской ли местности он живет, как быстро к нему приедет «скорая» и прочее.

Лечимся дома – как?

Коронавирусная инфекция в амбулаторных условиях требует исключительно поддерживающей терапии. Что это значит? Это значит, что пока нет доказанных медикаментов, которые воздействуют на сам вирус. Исследования ведутся постоянно, есть предварительные кандидаты на эту роль, однако достаточной информации по эффективности и безопасности этих препаратов пока нет.

Поэтому, как и при любой ОРВИ, при COVID-19

Как уже отмечалось, симптомы COVID-19 могут длиться в 2 раза дольше, чем при других ОРВИ: представьте, что у вас температура держится не 3–5 дней, как обычно, а 10–14. В таких условиях выдерживать ритм эффективного самостоятельного лечения бывает достаточно сложно.

Например, трудно бывает уследить за достаточным количеством выпиваемой жидкости (минимум 2 литра в день, лучше воды, избегать чая и кофе, которые стимулируют мочеотделение).

Очень непросто заставить себя есть, чтобы получать энергию, когда ты не чувствуешь запаха и вкуса пищи, в результате некоторым пациентам все-таки требуется госпитализация, и приезжают они в больницу обезвоженными и обессиленными, что не улучшает их прогноз.

Поэтому есть нужно, даже если не хочется, – в приоритете легкоусвояемая калорийная еда вроде каш, кисломолочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Самое простое в лечении COVID-19 дома – это, пожалуй, снижение температуры, препарат первой линии для этого – парацетамол.

Если у вас есть затруднение дыхания, то рекомендуется больше времени проводить на животе (т. н. prone position), подложив валики под грудную клетку и таз, чтобы содержимое брюшной полости не оказывало давления на диафрагму и не мешало насыщению воздухом и кровью легких.

«Не стоит принимать антибиотики ради перестраховки»

Екатерина Гойлова работает врачом-аллергологом. Диагноз «коронавирус» медик проверила на себе в разгар первой волны — в середине апреля. Заболевание протекало в легкой форме, но больничный у врача затянулся до конца мая.

— Сначала у мамы подтвердили ковидную пневмонию. Мне сделали первый мазок — он был отрицательный. Через день поднялась температура до 39 градусов, были симптомы ОРВИ. В апреле брали два мазка, и вот второй оказался положительным.

Симптомы, говорит Екатерина, у нее были нетипичные. За неделю до появления температуры она чувствовала слабость, усталость и резь в глазах (они были будто засыпаны песком), началась сыпь на руках в виде пузырьков с прозрачной жидкостью.

— Это сейчас понятно, что коронавирус может проявляться очень по-разному, в том числе и сыпью, похожей на скарлатину, экзему или обморожение. А тогда это было ново. Но сыпь быстро прошла. В отличие от кашля, который держался несколько месяцев.

Екатерина Гойлова Врач-аллерголог первой категории (взрослый и детский)

Тем, кто дома лечит легкую форму коронавирусной инфекции, Екатерина советует внимательнее относиться к приему антибиотиков.

—  Я пила два антибиотика, потому что в апреле коронавирус был совсем не изучен, все боялись. Но негативный эффект от приема мощных препаратов тоже может быть, поэтому сейчас не стоит без показаний принимать антибиотики ради перестраховки.

Ко второй волне коронавируса Екатерина сделала прививку от гриппа. Кроме того, медик рекомендует не забывать о незатратных методах защиты.

— Сухие слизистые — это ворота для любых вирусов. В отопительный сезон полезно поддерживать влажной слизистую носа, орошая его солевым раствором. Орошение (1−2 впрыскивания физиологического или изотонического раствора морской воды в каждую ноздрю) можно проводить перед выходом на работу, учебу, в магазин, а также по возвращении домой

Важно и обильное питье: в глотке есть кашлевые рецепторы, и если влаги недостаточно, то они могут пересыхать и раздражаться. Мне очень помогло справиться с болью в горле питье более двух литров жидкости с лимоном в день

Можно купить уже готовый лимонный сок и добавлять его в воду или чай.