Дексаметазон при коронавирусе: все за и против

Побочные эффекты от приема препарата

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются:

• изменения настроения, такие как возбуждение, беспокойство и раздражительность;
• размытое зрение;
• изменение пульса;
• отек конечностей из-за задержки натрия и воды;
• повышенный аппетит и увеличение веса;
• трудности с концентрацией внимания.

О тяжелых аллергических реакциях сообщалось редко, но могут иметь место высокое кровяное давление, медленное заживление ран и истончение кожи, остеопороз, т. е. ломкость костей, низкий уровень калия и проблемы с показателем глюкозы в крови.

Его нельзя использовать людям с системными грибковыми или вирусными инфекциями. Дексаметазон также может повышать риск заражения, а его противовоспалительные эффекты могут маскировать признаки инфекции.

Интересно! Боль в легких при коронавирусе

Дексаметазон может не подходить для людей с определенными патологиями, такими как сердечная недостаточность, диабет, остеопороз, туберкулез, синдром Иценко-Кушинга и пептическая язва.

Передозировка может спровоцировать задержку натрия, жидкости, потерю калия и увеличение веса. Если вы долгое время принимали Дексаметазон, нельзя резко прекращать его прием. Дозу уменьшают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, чтобы позволить надпочечникам вернуться к нормальному режиму секреции. Слишком быстрая отмена Дексаметазона может вызвать такие симптомы, как боль в костях и мышцах

Также важно отложить введение «живых вакцин» на несколько месяцев после приостановки лечения Дексаметазоном

Итоги

Особые указания

Применение в бодибилдинге

Прием Дексаметазона провоцирует смещение метаболизма в сторону анаболизма, что на фоне применения даже незначительной дозы анаболических стероидов может ускорить прирост мышечной массы и сделать его более значительным.

Кроме того, подавляя секрецию катаболических гормонов, препарат способствует повышению выносливости, ускоряет восстановление спортсмена после тренировки, подавляет боль и воспаление при повреждении связок и суставов.

Поскольку Дексаметазон относятся к группе гормонов стресса, их применение в спорте допускается только кратковременными курсами.

Дексаметазон в ветеринарии

В ветеринарии препарат используется как активное противошоковое, противоаллергенное и противовоспалительное средство.

Для чего назначают кошкам и собакам Дексаметазон? Препарат применяют для лечения шоковых состояний, травм, артрита, бурсита, аллергических заболеваний, отечной болезни, отравлений, кетоза и острых маститов.

Терапевтическая доза для собак и для кошек — 0,1-1 мл (в зависимости от размеров животного и показаний).

Что за препарат?

Дексаметазон является кортикостероидом, то есть гормональным средством. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, иммунодепрессивным и глюкокортикоидным действием. Препарат препятствует процессу высвобождения медиаторов воспаления, снижает проницаемость мелких сосудов, стабилизирует состояние клеточных мембран. Другие фармакологические эффекты:

• влияние на все фазы воспалительного процесса;
• торможение миграции моноцитов в очаг воспаления и увеличения количества фибробластов;
• уменьшение количества лимфоцитов и базофилов в крови;
• торможение выработки иммуноглобулинов;
• торможение образования медиаторов аллергии;
• ускорение процесса распада белков и снижение их количества в плазме;
• торможение утилизации сахара периферическими тканями и повышение глюконеогенеза в печени;
• стимуляция образования ряда специфических ферментов.

На заметку:Дексаметазон принимают внутрь (таблетки) и парентерально (внутривенно медленно струйно или в виде капельницы, внутримышечно), внутрисуставно, конъюнктивально и вводят в наружный слуховой проход.

Действие дексаметазона при коронавирусе

Относится к классу синтетических глюкокортикостероидов. Обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Механизм действия реализуется с помощью усиления восприимчивости β-адренорецепторов ко внутренним катехоламинам и других физиологических влияний.

Специальные рецепторные структуры к этому классу химических соединений расположены во всех областях организма, поэтому действие лекарства направлено на разные анатомические зоны. Активное вещество связывается с рецепторными структурами цитоплазмы, благодаря чему формируются специальные протеины, и реализуется терапевтический эффект.

Угнетение воспалительного эффекта при использовании дексаметазона против коронавируса обусловлено подавлением выхода медиаторов воспалительной реакции. Это влияние активного компонента на иммунокомпетентные клетки. Усиливается формирование липокортинов, а тучные клетки, образующие гиалуронат, уменьшаются в количестве. Также этот механизм действия связан с понижением проницаемости мелких сосудов и усилением стабильности мембранных компонентов. Терапевтический эффект также связан с уменьшением выработки простагландинов и цитокинов. Снижается восприимчивость мембран к определенным факторам.

Для чего назначают Дексаметазон в уколах и таблетках?

Показаны к применению Дексаметазона поддающиеся системному лечению болезни (при необходимости препарат может использоваться как дополнение к основной терапии). Внутривенно и внутримышечно раствор вводят в случаях, когда пероральное применение или местное лечение неэффективно или невозможно.

Лекарство Дексаметазон (уколы и таблетки) показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга, шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных расстройствах, болезнях дыхательного тракта, болезнях крови, острых тяжелых дерматозах, ВЗК, при проведении ЗГТ (например, при недостаточности аденогипофиза/желез надпочечников).

Для чего назначают глазные капли Дексаметазон?

В офтальмологической практике применение препарата целесообразно при аллергическом и негнойном конъюнктивите, иридоциклите , ирите, кератите , кератоконъюнктивите без повреждения целостности эпителия роговицы, блефароконъюнктивите, склерите, блефарите, эписклерите, симпатической офтальмии, а также для купирования воспаления после оперативного вмешательства или травмы глаза.

Лекарственное взаимодействие

Если врач принимает решение лечить пациента Дексаметазоном, важно не только подобрать верную дозу, но и учесть лекарственное взаимодействие с другими средствами. Наиболее опасными считаются сочетания со следующими группами препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – повышается риск обострения язвенной болезни и развития кровотечения из ЖКТ;
• мочегонные – увеличивается скорость выведения калия, что повышает риск развития сердечной недостаточности;
• индукторы печеночных микросомальных ферментов – снижается концентрация кортикостероида;
• сердечные гликозиды – ухудшается их переносимость, возможна желудочковая экстрасистолия;
• инсулин, таблетированные препараты для снижения сахара в крови, гипотензивные средства – уменьшается их эффективность;
• парацетамол – гепатотоксичное действие;
• препараты, разжижающие кровь – усиливается/ослабляется их действие;
• эстрогены и КОКи – усиление действия Дексаметазона.

И это далеко не полный перечень, поэтому важно не заниматься самолечением. Естественно, что кратковременный прием лекарственного средства уменьшает возможные риски, но все же назначать Дексаметазон, как и другие кортикостероиды, должен специалист

Ряд специалистов утверждает, что предварительные результаты клинических исследований Дексаметазона требуют доработки

Возможные побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, возможность развития побочных эффектов зависит от длительности лечения, используемой дозировки, учета лекарственного взаимодействия.

Побочные действия Дексаметазона

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.