Как вылечить covid-19? (спойлер: пока точно не знаем, но догадываемся)

Профилактические рекомендации по COVID-19

Moderna

В заключительной стадии испытаний вакцины находится также американская компания Moderna. Как и у Pfizer, эта вакцина сделана на основе мРНК и должна научить иммунную систему распознавать спайковый белок, используемый коронавирусом для захвата и заражения клеток.

Температура хранения вакцины удобная: –20 °С. Причем месяц она может хранится в обычном холодильнике при 2–8 °С. 16 ноября Moderna сообщила об эффективности своего препарата на уровне 94,5%. Из 30 000 добровольцев, набранных в больницах и клиниках США для вакцинации, COVID-19 заболели 95 человек. Но 90 из них получили плацебо и только пять — настоящую вакцину. Все тяжелые случаи заболевания отмечены в группе плацебо, так что вакцина действительно работает. Побочные эффекты после прививки встречались редко: 2,7% участников пожаловались на боль в месте инъекции, 9,7% — на усталость, 8,9% — на боль в мышцах и 5,2% — в суставах.

Осторожные эксперты говорят о том, что к вакцинам на основе мРНК есть еще много вопросов.

Непонятно также, как она повлияет на организм беременных, людей с хроническими заболеваниями и пожилых

Эксперты указывают на относительно слабую индукцию важного звена иммунного ответа — Т-клеток. Даже если уровень антител в крови быстро падает, это еще не значит, что человек теряет иммунитет

T-клеточный иммунитет отвечает за пожизненную способность противостоять коронавирусу. Анализ на Т-клетки ведут и испытатели «Спутника V», но подводить итоги пока рано.

Moderna еще только планирует обратиться к регулятору за разрешением на экстренное применение, но уже подписала соглашение о производстве своей вакцины в Швейцарии и Испании. Для США запланирован выпуск 20 млн доз до конца года. На недавней пресс-конференции в Белом доме было заявлено, что вакцинация американцев может начаться уже в декабре. Цена, по сообщениям СМИ, составит $50–60 за курс, то есть одна доза вакцины от Moderna обойдется в $25–30.

Как оценить риски последствий

При наличии слабости и одышки через месяц или два после излечения от коронавируса следует проверить функциональные возможности легких (спирометрией, пульсоксиметрией). По результатам врач примет решение:

• О целесообразности КТ.
• Также следует выполнить ЭКГ (расшифровка), ЭХО-КС для исключения сердечных патологий.
• Целесообразно оценить биохимические показатели крови, отражающие состояние свертывающей системы, критерии воспаления и работу печени, поджелудочной железы и почек.

В случае, когда показатели не выходят за границы нормы, стоит заняться реабилитацией и, возможно, психотерапией. Самочувствие большинства перенесших ковид со временем прогрессивно улучшается. Но многим в это время требуется поддержка специалистов: врачей или психологов. Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно.

Даже бессимптомный коронавирус может оставить отдаленные последствия в виде погрешностей иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, почках или сердце. Но даже при затянувшихся последствиях для излечившихся есть шанс на улучшение и возвращение к полноценной жизни.

Текущие исследования

Китайское рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы II было разработано для оценки иммуногенности и безопасности Ad5-CoV, который кодирует полноразмерный спайковый белок SARS-CoV-2. Предполагаемая дата завершения исследования – 31 января 2021 г. (NCT04341389). 

В США исследование компании направлено на оценку безопасности, переносимости, иммуногенности и потенциальной эффективности до 4 различных РНК-кандидатов вакцины SARS-CoV-2 против COVID-19. Последовательность шипа включена в две вакцины-кандидата, а две другие включают RBD. Эта фаза 1/2, рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое исследование с поиском дозы, завершится в марте 2023 г. (NCT04368728). 

Другое исследование фазы I было разработано для оценки безопасности, переносимости и иммунологического профиля вакцины, вводимой путем внутрикожной инъекции с последующей электропорацией, которая представляет собой метод, используемый для облегчения прохождения лекарств через клеточную мембрану с помощью специального устройства (NCT04336410). 

В исследовании, проведенном Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), участники делятся на три параллельные группы в зависимости от дозы инкапсулированной липидными наночастицами (LNP) вакцины на основе мРНК, которая кодирует спайковый белок SARS-CoV- 2 (мРНК-1273). Его вводят путем внутримышечной инъекции на 1-й и 29-й день, и пациенты будут находиться под наблюдением в течение 12 месяцев после второго введения. Дата завершения исследования назначена на 1 июня 2021 года (NCT04283461). 

Противовирусный препарат Ремдесивир

ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ COVID-19 или ФЕНОМЕН ADE?

Феномен ADE уже выявлен при таких вирусных заболеваниях, как грипп, респираторно-синцитиальная инфекция, ВИЧ/СПИД, гепатит С, бешенство, лихорадки Денге и Эбола, а также при ряде других инфекций.

Вирусы, способные вызывать такую реакцию, обладают некоторыми общими чертами. Похоже, есть они и у нового коронавируса. Ведь это явление уже описано и при COVID-19, и при нескольких других коронавирусных болезнях — от инфекционного перитонита кошек и коронавирусной инфекции свиней (ТГС) до ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточный респираторный синдром). Две последние болезни — предшественники COVID-19, эпидемии которых уже были ранее в XXI веке.

В норме процесс проникновения вируса, связанного с антителом, внутрь иммунных клеток приводит к разрушению вирусного агента и к выздоровлению. Однако при ADE все происходит иначе. Вирус, попав в клетку, освобождается от антител и начинает размножаться внутри иммунных клеток. Это может приводить к их массовой гибели и, как следствие, вызывать цитокиновый шторм в организме. Все это и происходит при тяжелом течении COVID-19.

Особенности ковида и другие проблемы

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

• розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
• повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
• бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой —  с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

ADE при инфекциях денге

Известно также, что вирус денге вызывает ADE. Как поясняется в статье Swiss Medical Weekly, опубликованной в апреле 2020 г .: 8

В документе подробно описываются результаты последующих исследований вакцины против денге, которые показали, что частота госпитализаций по поводу денге среди вакцинированных детей в возрасте до 9 лет была выше, чем среди контрольных. Объяснение этому, по-видимому, состоит в том, что вакцина имитировала первичную инфекцию, и по мере того, как этот иммунитет ослабел, дети стали восприимчивыми к ADE, когда они столкнулись с вирусом во второй раз. Автор поясняет:

Что такое антитело-зависимое усиление?

Как отмечают авторы этого документа Международного журнала клинической практики, предыдущие попытки создания вакцины против коронавируса — от коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) и респираторно-синцитиального вируса (RSV) — имели выявила серьезную проблему: вакцины имеют тенденцию вызывать антителозависимое усиление.

Что именно это означает? Вкратце, это означает, что вместо того, чтобы повышать ваш иммунитет против инфекции, вакцина фактически увеличивает способность вируса проникать в ваши клетки и инфицировать их, что приводит к более тяжелому заболеванию, чем если бы вы не были вакцинированы. 2

Это полная противоположность тому, что должна делать вакцина, и серьезная проблема, на которую указывалось с самого начала этого продвижения вакцины COVID-19. В обзорной статье 2003 г. «Антителозависимое усиление вирусных инфекций и заболеваний» это объясняется следующим образом: 3

ДЕЛО НЕ ТОЛЬКО В ПРИВИВКАХ ОТ COVID-19

Явление усиления болезни за счет антител может развиться не только после введения прививки от этой инфекции, но и, как мы уже говорили, в некоторых других ситуациях. В частности, этот феномен может развиваться у тех, кому ранее делали прививку против гриппа. Он впервые был описан в 1980 году и потом подтвержден многочисленными современными исследованиями.

В связи с этим ряд экспертов считает, что особо тяжелая ситуация с COVID-19 в провинции Бергамо — это был эпицентр коронавирусной инфекции в Италии — была связана с массовой бесплатной вакцинацией людей старше 65 лет от гриппа, пневмококка и ветрянки. Ее тут проводили осенью 2019 года. Учитывая, что сейчас идет активная прививочная кампания именно против гриппа, этот вопрос требует особого внимания.

Проверить эту гипотезу решила группа ученых, в которую вошли заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Николай Бочаров, доктор ветеринарных наук, заслуженный ветеринарный врач РФ Владислав Ласкавый (феномен ADE — это проблема еще и ветеринарная) и кандидат биологических наук Татьяна Полянина. Они изучили взаимосвязь между заражением новым коронавирусом и сезонной вакцинацией против гриппа осенью 2019 года — она предшествовала пандемии. Ученые провели анализ заболеваемости COVID-19 в крупных мегаполисах и обнаружили ее прямую взаимосвязь с прививками от гриппа.

Для исследования они сравнили данные по иммунизации населения от гриппа в крупных мегаполисах осенью 2019 года с заболеваемостью COVID-19 в этом году. Коэффициент корреляции, то есть взаимосвязи, оказался очень высоким, что, по мнению ученых, свидетельствует о сильной взаимосвязи между вакцинацией против гриппа и заражением населения коронавирусной инфекцией. Все это требует очень серьезного изучения, а также выработки безопасной профилактики гриппа и COVID-19.

ВЗВЕШИВАЯ ВСЕ РИСКИ

Как относиться к такой информации? Нужно ли отказываться от сезонной вакцинации против гриппа или от вакцинации вообще? Или от прививок против COVID-19, когда они станут доступными? Все эти вопросы неизбежно приходят на ум, и они обсуждаются среди специалистов.

Прежде всего необходимо подчеркнуть, что взаимосвязь вакцинации от гриппа и COVID-19 требует пристального изучения специалистов. Только они смогут выработать правильную тактику защиты от этих инфекций. Это же справедливо и по отношению к специфической вакцинации против COVID-19. Мы имеем дело с очень тяжелой и коварной инфекцией. Поэтому само заболевание может принести гораздо больший урон, чем даже не самая удачная кампания по вакцинации.

Вот что сказал на днях по этому поводу Константин Чумаков, известный вирусолог российского происхождения, руководитель отдела вакцин американского государственного ведомства FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США):

— Можно ли начать прививать массово и просто в каком-то смысле рисковать жизнями людей? Да, скорее всего, даже если вакцина окажется не очень безопасной и будет давать осложнения. Конечно, наверное, ущерб, который она способна нанести, потенциально может быть меньше, чем тот урон, который сама болезнь наносит. Поэтому это сложное решение, и мне трудно однозначно сказать. Но все-таки хорошо бы, чтобы это решение было сделано на основании данных, а не просто так, знаете, с наскока взять и всех привить. Мы ждали уже полгода, наверное, можно еще несколько месяцев подождать.

Так что последнее слово всегда за экспертами — только они могут взвесить все риски и найти оптимальное решение. Все эти проблемы столь сложны, что обычному человеку самостоятельно в них чрезвычайно сложно разобраться и принять оптимальное решение.

Подготовил

Евгений Строев.

ADE при коронавирусных инфекциях

Последствия лекарств от ковида

Последствия для организма после коронавируса могут провоцироваться теми препаратами, которые больной получал во время инфекции:

• Антибиотики: азитромицин, левофлоксацин, цефалоспорины могут стать причиной псевдомембранозого колита (частого жидкого стула с примесями слизи, болями в животе). Азитромицин и левофлоксацин способны без надлежащего контроля, особенно в сочетании с гидроксихлорахином провоцировать аритмии. От левофлоксацина могут наблюдаться боли в суставах. Также могут расти АлАТ, АсАТ, которые со временем приходят в норму.
• Калетра, еще недавно применявшаяся в качестве противоковидного препарата, помимо упорной диареи вызывала тошноту, боли в спине, мышечные боли, сыпи на коже, после нее мужчины страдали эректильной дисфункцией, женщины — расстройствами менструальной функции.
• Глюкоккортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон) создают высокие риски изъязвления слизистой ЖКТ, повышают сахар крови.

Без нейтрализующих антител можно ожидать более тяжелого заболевания

Вакцина COVID

Число научных исследований по разработке вакцины против Sars-CoV-2 увеличивается. Во всем мире в разработке находится более 100 вакцин-кандидатов, из которых 8-10 находятся в стадии клинических исследований. Первыми завершили первые фазы исследования китайские ученые. Тем не менее несколько исследований продолжаются, особенно активно в США, Великобритании и России.

Научные исследования по разработке вакцины против Sars-CoV-2

Первое испытание на людях

На днях Великобритания полностью одобрила вакцину против Covid-19. Pfizer/BioNTech разработали фармацевтические компании Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Это вакцина нового типа mRNA, содержащая фрагмент генетического кода вируса.

В России вакцина от НИЦ Н. Ф. Гамалеи, прошла пока только предрегистрационные клинические испытания, поэтому вводится добровольцам

Центр им. Гамалеи

Российский «Спутник V» — самая первая в мире зарегистрированная вакцина от коронавируса SARS-CoV-2. Разработанный в НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи препарат Минздрав России одобрил еще 11 августа. Правда, сделано это было вопреки существующим правилам испытания вакцин — обычно регистрация происходит после третьей фазы исследования, когда новый препарат уже испытан на тысячах добровольцев. На момент регистрации «Спутника V» его получили менее сотни человек, но производители заявили, что их препарат безопасен и эффективен.

В отличие от генетической вакцины Pfizer, основанной на мРНК вируса, отечественный «Спутник V» — вакцина векторная. Принцип действия прост: на безобидный для человека аденовирус цепляют фрагмент шипа коронавируса и запускают внутрь человеческого организма, чтобы иммунитет сам выработал защитные антитела. Через три недели прививка повторяется.

Сейчас испытания находятся на третьем этапе, планируется привлечь 40 000 человек. Добровольцев вербуют не только в России, но и в ОАЭ, Индии, Венесуэле и Белоруссии. 75% из них получат настоящий препарат «Спутник V», остальные — плацебо. По промежуточным итогам эффективность оценивается в 92%. Эта цифра была выведена из соотношения заболевших в группах, получавших плацебо и вакцину. Всего из более 16 000 добровольцев заболели коронавирусом 20 человек. Сообщается также, что наблюдение за 10 000 волонтеров, вакцинированных вне клинических испытаний (из числа медиков и других групп повышенного риска заболевания COVID-19), также свидетельствует об эффективности вакцины на уровне более 90%. По заявлениям главы Центра им. Гамалеи Александра Гинцбурга, «Спутник V» гарантирует длительный иммунитет к коронавирусу — не менее двух лет. Если это правда, то такой показатель станет существенным преимуществом российской вакцины перед американской от Pfizer.

«Векторная вакцина — это, скорее всего, одноразовая, но долголетающая ракета, в то время как вакцина на основе мРНК — это многоразовый шаттл, возможно, с коротким временем «космического полета»», — пишет об этом различии молекулярный биолог Ольга Матвеева в большой научной статье, посвященной сравнению вакцин.

Еще одно преимущество «Спутника» — это температура хранения –18 °C, которую не так сложно обеспечить при перевозке и хранении. Побочные эффекты от нашей вакцины, правда, возникают чаще, чем от препарата Pfizer. По словам Гинцбурга, у 15% привившихся возникли незначительные проявления: повышение температуры до 38 градусов, головная боль, ломота в мышцах и покраснения в месте введения вакцины. У 85% прививка прошла без побочных эффектов.

О намерении производить у себя «Спутник V» заявили Турция, Южная Корея и Венесуэла. Сообщалось, что российская вакцина будет выпускаться также в Индии, Китае и Бразилии. 18 ноября вице-премьер Татьяна Голикова заявила в докладе Владимиру Путину о том, что с момента госрегистрации «Спутника V» в гражданский оборот выпущено 58 000 доз вакцины, в ноябре планируется выпустить в гражданский оборот 653 000 доз, в декабре — 2,2 млн. По словам главы НИЦ им. Гамалеи, в течение ноября-декабря производительность пяти предприятий, занимающихся выпуском вакцины, суммарно составит не менее 5 млн вакцин в месяц и они попадут во все регионы России.

Как обещал в октябре тогдашний глава ФАС Игорь Артемьев (в начале ноября покинувший этот пост), цена российской вакцины не будет превышать 1000 руб.

В Москве привиться можно уже сейчас в рамках клинического исследования. Выборочная вакцинация людей из группы риска уже активно ведется, а массовая иммунизация запланирована на начало 2021 года.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

• первый триместр примерно для 10% заболевших заканчивается замершей беременностью или самопроизвольным абортом. Любая вирусная инфекция у матери в 1 триместре может приводить к порокам развития и внутриутробной инфекции у ребенка, коронавирус не исключение.
• второй триместр может осложниться фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода, маточным кровотечением, абортом.
• 39% женщин в третьем триместре сталкиваются с преждевременными родами.

КТО СТАРОЕ ПОМЯНЕТ…

ИММУНИТЕТ МОЖЕТ БЫТЬ ДУРНЫМ

Феномен ADE описан не только в связи с вакцинацией. Он наблюдался еще при повторном заражении инфекцией — это было впервые описано применительно к такой серьезной болезни, как лихорадка Денге: наличие антител в крови людей, выздоровевших после ее легкого течения, приводило к тяжелому варианту болезни, если человек заражался ею повторно.

В итоге оказалось, что создать безопасную вакцину против вируса лихорадки Денге крайне сложно. А та вакцина, которую разработали, оказалась неудачной. Она порой резко увеличивала риск развития тяжелого повторного заболевания из-за феномена антителозависимого усиления инфекции.

Нечто похожее некоторые вирусологи считают возможным и для COVID-19. Они полагают, что повышенная смертность от нового коронавируса в провинции Хубэй произошла из-за феномена ADE: местное население во многом уже переболело ранее другими коронавирусными инфекциями, и после этого у них выработались антитела, которые привели к столь печальным последствиям.

Патологии легочной системы

Еще несколько месяцев назад считалось, что одной из основных проблем излечившихся от коронавируса людей является легочный фиброз. Однако данное осложнение проявляется не у всех и оказалось отложенным по времени. Данные о статистически значимом фиброзе по результатам КТ отсутствуют. Должно пройти от 3 до 12 месяцев, чтобы иметь достоверную информацию о прогрессировании фиброзирующего процесса.

Сейчас врачи могут с уверенностью говорить, что еще некоторое время после коронавируса у больных сохраняется одышка и кашель. Часто наблюдается чувство першения в горле. Кашель обычно сухой или с небольшим отделением прозрачной мокроты. У пациентов с сопутствующими заболеваниями легочной системы не исключается вероятность повторного присоединения бактериальной инфекции. При этом мокрота может менять цвет на зеленый.

Легочный фиброз

В случае коронавируса часто говорят о высоком риске развития легочного фиброза. Это состояние, при котором ткани органа начинают замещаться соединительнотканными элементами. Они практически не дают кислороду проникать.

Во время диагностики важно провести измерение плотности легочной ткани, а впоследствии следить за данным показателем в динамике. Если участки уплотнений будут сохраняться или даже расширяться, необходимо принимать соответствующие меры

Таким пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, физиотерапия. Когда уплотнения локализуются ближе к центру легкого, подключают небулайзерную терапию и различные ингаляции.

Источники

Туберкулез

По прогнозам ученых Великобритании и США эпидемия COVID — 19 наряду с другими последствиями может повлечь за собой вспышку заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эти выводы подтверждают и отечественные фтизиатры. Это связано с несколькими факторами:

• Активизация латентного туберкулеза — По данным ВОЗ, каждый 4 человек является латентным носителем туберкулеза (нет симптомов, не может заразить окружающих, см. как предается туберкулез). Но, на фоне снижения иммунитета у них в любой момент туберкулез может развиться. А коронавирус как раз способствует снижению иммунитета. Иммунитет, ослабленный одной инфекцией, хуже сопротивляется другой, поэтому человек, имеющий туберкулез (в т.ч в латентной форме) и не знающий об этом, намного легче заразится ковидом, а течение заболевания будет в разы тяжелее.
• У больных или переболевших ковидом легкие более уязвимы для бактериальных инфекций, в том числе, для внедрения микобактерии туберкулеза. Поэтому пациенты, перенесшие легочные поражения КТ-3- 4, больные сахарным диабетом нуждаются в прицельном наблюдении, своевременном КТ- контроле.
• Остановлена плановая диспансеризация граждан первичным звеном. Туберкулез — инфекция, ранние этапы которой протекают скрыто, но неплохо выявляются при флюрографии. Несвоевременное рентгенологическое обследование условно здоровых людей снижает шансы адекватного выявления туберкулеза без клинических проявлений. Когда же появляются симптомы туберкулеза (кашель, подъем температуры, слабость, потливость) — как правило, это уже развернутые выраженные легочные поражения.
• Для лиц, ранее болевших туберкулезом, на фоне ковида высоки риски рецидива фтизиатрического процесса, развития тяжелых фиброзно-кавернозных или диссеминированных вариантов заболевания, риски летальности. Ухудшают ситуацию и варианты первичной лекарственной устойчивости микобактерии, когда пациент не реагирует на привычные схемы лечения туберкулеза.

Что показало первое испытание вакцины на людях

Повышение иммунитета — серьезная проблема

Предыдущие попытки создать вакцину против коронавируса окончились неудачей

Обучение пациентов

Пациенты и члены их семей должны получить четкие инструкции. Для предотвращения распространения болезни необходимо:

• Сохранение социальной дистанции.
• Соблюдать строгие меры личной гигиены (мытье рук).
• Избегать тесного контакта с людьми, страдающими острыми респираторными инфекциями.
• При симптомах острой инфекции дыхательных путей нужно держаться на расстоянии, при кашле или чихании прикрывать одноразовые салфетки или одежду и мыть руки.
• Пациентам с ослабленным иммунитетом избегать публичного воздействия и общественных собраний. Если человек с ослабленным иммунитетом должен находиться в закрытом помещении с несколькими присутствующими людьми, например, на встрече в маленькой комнате, нужно всем присутствующим надевать маски, перчатки и использовать средства личной гигиены с антисептическим мылом. 
• Перед коллективной встречей провести предварительную очистку помещения антисептическими средствами. 

Очистка помещения антисептическими средствами

Нейтрализующие и связывающие антитела

Прежде чем принимать решение, проведите анализ рисков и выгод

По всей вероятности, независимо от того, насколько эффективными (или неэффективными) вакцины COVID-19 в конечном итоге окажутся, они будут выпущены для общественности в относительно короткие сроки. Большинство прогнозирует, что одна или несколько вакцин будут готовы к 2021 году.

По иронии судьбы, данные 17 , 18 , 19, которые у нас сейчас есть, больше не поддерживают мандат на массовую вакцинацию, учитывая, что летальность от COVID-19 ниже, чем от гриппа для людей в возрасте до 60 лет. 20 Если вам меньше 40 лет. , ваш риск умереть от COVID-19 составляет всего 0,01%, что означает, что у вас есть 99,99% шанс выжить после заражения. И вы можете улучшить этот показатель до 99,999%, если вы метаболически гибки и у вас много витамина D.

Итак, действительно, от чего мы защищаемся с помощью вакцины COVID-19? Как уже упоминалось, вакцины даже не предназначены для предотвращения инфекции, а только для уменьшения тяжести симптомов. Между тем, они потенциально могут сделать вас хуже, когда вы подвергнетесь воздействию вируса. Это похоже на большой риск ради действительно сомнительной выгоды.

Возвращаясь к тому, с чего мы начали, участникам текущих испытаний вакцины против COVID-19 не сообщают об этом риске — о том, что, получив вакцину, они могут заболеть более тяжелым COVID-19 после заражения вирусом.

Скрытая сила иммунитета

Благодаря новому исследованию европейские и сингапурские молекулярные биологи под руководством профессора Национального университета Сингапура Антонио Бертолетти выяснили уникальные и при этом неожиданные особенности того, как иммунитет выздоровевших асимпоматических больных реагировал на SARS-CoV-2. В своей работе исследователи анализировали образцы крови примерно у пяти сотен сингапурских мигрантов, которые заразились коронавирусом в мае – июле этого года.

Некоторые из них попали в больницы, а другие перенесли инфекцию без видимых симптомов. Благодаря этому ученые смогли сравнить отклик их иммунитета на коронавирус. Исследователи извлекли Т-клетки из образцов крови и наблюдали за тем, как те взаимодействовали с фрагментами белковой оболочки SARS-CoV-2.

Сперва ученые предполагали, что на возбудителя COVID-19 иммунитет асимптоматических больных реагирует относительно слабо. Это должно защищать их от чрезмерно мощной иммунной реакции, которая зачастую усугубляет ход болезни и может стать даже причиной гибели пациента. В реальности все было наоборот – Т-клетки асимптоматических больных реагировали на вирус активнее, чем иммунитет госпитализированных пациентов.

Это проявлялось в том, что организм асимптоматических больных вырабатывал необычно много «противовирусного» белка интерферона-гамма, а также различные интерлейкины – сигнальные молекулы, часть из которых помогает развитию воспалений и активации иммунитета, а другая подавляет их. Чем больше следов коронавируса было в питательной среде, тем больше молекул всех трех типов вырабатывали Т-клетки асимптоматических больных.

Иммунитет носителей полноценной формы COVID-19 работал иначе. Их Т-клетки вырабатывали сопоставимо большие количества молекул интерлейкина-6 и интерлейкина-1-бета, которые помогают развиваться воспалениям, но почти не производили интерлейкин-2 и интерлейкин-10, которые их подавляют.

То есть иммунитет обеих групп больных реагировал на вирус совершенно по-разному. Это может объяснять, почему у асимптоматических больных не появляется характерных симптомов, связанных с чрезмерно бурной реакцией иммунитета на проникновение коронавируса в организм.

При этом ученые обнаружили, что количество Т-клеток, которые могут бороться с инфекцией, в организме асимптоматических больных падала значительно быстрее, чем у тех сингапурцев, которые были госпитализированы с COVID-19. Это нужно учитывать при оценке продолжительности иммунитета от коронавируса, а также при выработке последующих мер по сдерживанию его распространения, подытожили ученые.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях

Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно