Справка об отсутствии коронавируса. где могут потребовать такой документ по закону и как ее получить

Как берут мазок на коронавирус из зева (горла), носа, слюны: правильная техника

Для взятия мазка из зева (глотки, горла) или полости носа нужны специальные пробирки с завинчивающейся крышкой и палочки (тупферы), а для сбора слюны или мокроты пациенту на руки выдают только стерильный контейнер. Для того, чтобы получить как можно более точный результат, необходимо завести тупфер на максимальную глубину, но так, чтобы не травмировать полость носа или ротовую, не вызвать рвотный рефлекс, кашель или чихание.

Медперсонал перед допуском к забору биоматериала для анализа ПЦР на коронавирусную инфекцию проходит специальный инструктаж. При контакте с потенциальным зараженным предусматривают особые меры защиты (респиратор, защитный экран или очки, противочумный костюм, латексные перчатки).

Как взять мазок на коронавирус

В некоторых лабораториях ввели бесконтактный метод диагностики на коронавирус – пациенту выдается пробирка с тупфером, и медработник инструктирует его, как взять мазок самостоятельно.

Для этого достают ватную палочку и нею проводят по слизистой рта круговыми движениями с максимально возможным нажимом. При этом не должно возникать боли или дискомфорта, но прижимать тупфер необходимо как можно плотнее. Другой палочкой проводят в носовых ходах, причем нужно завести ее поглубже. Оба мазка помещают в одну пробирку, чтобы создать как можно более высокую концентрацию вируса (при его наличии).

Кто берет анализ

Анализ берет медицинский работник, прошедший инструктаж по требованиям инфекционной безопасности и санитарно-эпидемическому режиму. Это может быть медицинская сестра, фельдшер, лаборант

Сама техника забора материала не представляет особой сложности, важно только соблюдать меры предосторожности для защиты от заражения

При бесконтактном способе на дом отправляют иногда только курьера лаборатории, а пациент получает распечатку по правилам проведения мазка. В таких случаях он сам берет у себя пробу, подписывает пробирку, закрывает, запечатывает в конверт и отдает курьеру. Ошибочное взятие биоматериала возможно, но от него не застрахован даже медработник, поэтому обычно тестирование проводится минимум дважды.

Может ли взять скорая

Скорая помощь не берет мазки на коронавирус, так как в ее задачи не входит лабораторная диагностика. Врачи приезжают на экстренные случаи, поэтому их не нужно вызывать, чтобы пройти обследование.

Скорая помощь требуется пациентам с высокой температурой тела (от 38,5 градусов), одышкой, когда она появляется в покое, а также с внезапной слабостью. Если у специалиста после осмотра появилось подозрение на коронавирусную пневмонию, то больного доставляют в инфекционное отделение на томографию (КТ) или рентгенографию, там же и берут мазки для ПЦР-исследования.

Как транспортировать 

Транспортировать мазки на коронавирус нужно в специальном термостате, поддерживающем температуру от +2 до +8 градусов. Такой температурный режим необходим, если анализ будет проведен не более чем за 5 дней, а при необходимости доставки в отдаленную лабораторию применяется замораживание при минус 20 градусах.

Коробки (биксы) с пробирками должны герметично закрываться, при необходимости опечатываться и сопровождаться заполненной документацией. Каждая пробирка подписывается отдельно.

Требования законодательства

• у медработников есть риск заражения COVID-2019 на рабочем месте — еженедельно, а при появлении симптомов — незамедлительно;
• работники находятся в учреждениях постоянного пребывания (учреждения ФСИН, дома-интернаты, учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса) — только при появлении симптомов респираторного заболевания.

На федеральном уровне больше никаких требований нет. Но региональные власти вправе требовать от работодателей организовывать регулярные или периодические тесты для подчиненных. В настоящее время введено обязательное тестирование сотрудников на коронавирус в Москве и области, а еще некоторые регионы, как Оренбургская и Мурманская области, расширили списки тех работающих граждан, которые должны сдавать кровь на анализ.

ВАЖНО!

Страховые взносы

В отношении страховых взносов Минфин выделяет четыре ситуации(письма от 09.11.2020 № 03-01-10/97136, от 30.10.2020 № 03-04-06/94972, от 29.10.2020 № 03-15-06/94216, от 21.10.2020 № 03-15-06/91555).

1. Работодатель оплачивает (медучреждению) стоимость исследований работников на предмет наличия у них новой коронавирусной инфекции и иммунитета к ней. При этом действия работодателя обусловлены требованиями действующего законодательства РФ, законодательных актов субъектов РФ, решений представительных органов местного самоуправления и требованиями, содержащимися в решениях вышеупомянутых должностных лиц (далее – требования). Например, для московских организаций требования предусмотрены в Указе Мэра Москвы от 05.03.2020 № 12-УМ «О введении режима повышенной готовности»). В этом случае расходы работодателя на оплату анализов признаются направленными на обеспечение нормальных и безопасных условий труда и не связаны с выплатами в пользу работников. Следовательно, стоимость анализов не включается в базу для исчисления страховых взносов на основании НК РФ.

2. Работодатель компенсирует работникам расходы на проведение тестов на COVID-19 и антитела. Причем выплата компенсации предусмотрена требованиями в целях обеспечения нормальных (безопасных) условий труда работников. Суммы возмещения расходов:

• признаются компенсационными выплатами, связанными с выполнением трудовых обязанностей, упомянутым в ст. 422 НК РФ;

• не облагаются страховыми взносами.

3. В случае отсутствия в требованиях условия о возможности для работодателей компенсировать своим сотрудникам суммы их расходов на прохождение анализов на коронавирусную инфекцию и антитела, выплаты облагаются страховыми взносами в общеустановленном порядке, так как не поименованы в закрепленном в ст. 422 НК РФ перечне сумм, не подлежащих обложению страховыми взносами.

4. Организация заключает на срок не менее одного года договоры ДМС или договоры на оказание медицинских услуг с медицинскими учреждениями, в рамках которых могут осуществляться исследования работников на предмет наличия у них новой коронавирусной инфекции. Суммы платежей по таким договорам не учитываются в базе для начисления страховых взносов на основании НК РФ.

Как видим, обязанность начисления страховых взносов возникает, если в региональных (местных) документах не закреплена возможность работодателя компенсировать сотрудникам их расходы на проведение анализов. Однако это лишь мнение Минфина.

Здесь уместно вспомнить другую ситуацию – проведение обязательных медосмотров работников. Регулирующие органы неоднократно сообщали, что если организация перечисляет денежные средства медучреждению, то страховые взносы начислять не надо. Вместе с тем в случае возмещения сотрудникам расходов на проведение медосмотра страховые взносы необходимо уплачивать в общеустановленном порядке, поскольку суммы возмещения не названы в ст. 422 НК РФ в составе выплат, не облагаемых взносами (письма Минфина России от 18.05.2020 № 03-15-06/40293, от 01.11.2019 № 03-04-05/84588 и др., Письмо ФНС России от 27.01.2020 № БС-4-11/1082@).

Важно, что суды придерживаются иной позиции. Отменяя решения проверяющих о начислении недоимки, арбитры указывают:

• сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда;

• спорные выплаты не зависят от квалификации работников, сложности, качества, количества выполняемой ими работы и не являются вознаграждением за труд;

• отсутствие договора у работодателя с медучреждением и выплата спорных сумм на основании авансовых отчетов не имеют значения для целей исчисления страховых взносов.

В частности, позиция в пользу организаций изложена судьями в Определении ВС РФ от 13.04.2020 № 309-ЭС20-3763 по делу № А76-14135/2019, постановлениях АС ВВО от 25.09.2020 № Ф01-12707/2020 по делу № А43-53967/2019, АС ВСО от 09.08.2016 № Ф02-3901/2016 по делу № А19-18321/2015 и т. д.

Таким образом, считаем, что отсутствие в региональных (местных) документах условия о возможности работодателя компенсировать сотрудникам их расходы на проведение анализов на коронавирус и антитела – не повод для начисления страховых взносов. Однако эту позицию придется отстаивать в судебном порядке.

А как в других странах?

Raphael Lafargue/Abaca/Sipa USA/Legion Media

Тестирование на коронавирус на окраине Парижа

Страны, столкнувшиеся с коронавирусом, выбрали для себя проведения тестирования. В Германии сдать анализ без назначения врача невозможно, а во Франции и Бельгии тест рекомендован только для пациентов с тяжелым течением болезни.

В США в первые месяцы распространения коронавируса тесты, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC),  — из-за ошибок в составе реагентов они давали . Никаких других тестов на тот момент в стране не было — из-за законодательства, которое в дальнейшем было изменено, ни частные, ни государственные компании не могли приступить к выпуску и проведению других тестов.

Сейчас ситуация с тестами нормализовалась — плюс к процессу подключили частные и университетские лаборатории, но это лишь незначительно повлияло на ситуацию: анализ стало возможно сдать за деньги, а из-за большой нагрузки результаты ждать больше недели. Энтони Фаучи, руководитель CDC, , что в стране не хватает оборудования и специалистов для проведения тестов.

27 марта США вышли на первое место по числу заболевших Covid-19, обогнав Китай и Италию. Президент Дональд Трамп это не провалом, а успехом, связанным с увеличением охвата тестирования и выявлением очагов заражения.

Chesnot/Getty Images

В Париже пройти тест на коронавирус можно не выходя из машины.

Массовое тестирование проводится в , где сдать анализ может любой желающий, а также в Южной Корее, которая является своеобразным лидером по количеству проведенных тестов (их в стране сделано около 270 тысяч). Южнокорейские власти пошли другим путем, выбрав стратегию объемного тестирования. Сейчас в стране работает около 600 центров тестирования, среди которых есть и такие, в которых можно диагностироваться на коронавирус, собственного автомобиля. Вся процедура занимает не больше 10 минут, а результаты становятся известны на следующий день.

Массовое тестирование вводят и в Италии, которая сейчас является лидером в Европе по количеству заболевших. Сперва подход опробовали на жителях города Во, расположенного недалеко от Венеции. Анализ все 3000 жителей, что позволило обнаружить бессимптомных носителей. Сейчас эту практику на все население области Венето.

О точности диагностики

В России одобрены к использованию десятки тест-систем для выявления коронавируса. Ключевые характеристики — диагностические специфичность (точность) и чувствительность. Первый параметр показывает способность набора определить конкретный вирус. Второй — возможность обнаружить его части, даже если в биоматериале их очень мало. «Чем эти параметры ближе к ста процентам, тем лучше», — подчеркивает Тамара Силкина.

«Порог чувствительности — общий как для российских, так и для зарубежных тестов: 10³ на миллилитр. То есть должно быть не менее тысячи вирусных геном-эквивалентов на миллилитр образца. «ДНК-технология» заявила о чувствительности 10¹ — десять вирусных единиц на миллилитр. Другой важный показатель — воспроизводимость, то есть возможность получить одинаковый результат в разных условиях. Нужно учитывать и сходимость — отсутствие существенных различий между измерениями, выполненными в одинаковых условиях», — добавляет медик.

Метод ПЦР с обратной транскрипцией хорошо отработан и практически полностью автоматизирован. С момента попадания в лабораторию анализ занимает четыре-шесть часов. В мире эти тесты буквально поставили на поток. Только в Москве, по официальным данным, сделали 12 миллионов анализов.

Поскольку этот метод прямо выявляет возбудителя в организме, его относят к доказательной медицине и рекомендуют учитывать в клинической практике. Однако анализ больших данных говорит, что при массовом использовании ПЦР-тесты часто промахиваются.

Ложнонегативные результаты получаются в 20-66 процентах случаев. Такие данные из литературы приводят исследователи из Сеченовского университета. Вместе с зарубежными коллегами они изучили записи пациентов, госпитализированных в университетскую клинику в апреле — мае. Из 3480 человек, чьи ПЦР-тесты были доступны, примерно половина оказались чистыми. В то же время клиническая картина и КТ легких указывали на коронавирусную инфекцию. Авторы допускают, что в реальной клинической практике ПЦР-анализ не столь и критичен.

«Этиологическая диагностика, которая выявляет причину заболевания, нужна априори, — не соглашается Айрат Мавзютов, заведующий кафедрой фундаментальной и прикладной микробиологии, профессор кафедры лабораторной диагностики Башкирского государственного медицинского университета, руководитель Исследовательского центра «Лаборатория». — При вирусных инфекциях других, сравнимых по чувствительности и специфичности (точности), методов, кроме ПЦР-тестирования, нет».

Важно понимать, объясняет профессор Мавзютов, что клинический диагноз опирается на субъективные данные — анамнез (опрос) и осмотр пациента. На их основании невозможно установить вирусную природу заболевания и тем более какой именно возбудитель его вызвал

Для этого проводятся лабораторные исследования. Получаемые при этом данные, продолжает ученый, намного объективнее, поскольку большинство современных методов лабораторных исследований автоматизировано. Соответственно, на результаты не повлияют случайные факторы: уровень подготовки специалистов, их настроение, «погода в доме» и так далее.

«Диагноз COVID-19 можно поставить, только когда в материале от больного обнаружили РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР или же антигены этого вируса иммунохимическими методами. Не выявив следов вируса в организме, нельзя говорить о «ковидной» природе заболевания или летального исхода», — утверждает Айрат Мавзютов.

Он обращает внимание на еще один аспект. ПЦР-тест не отличает РНК вируса, способного к репродукции, то есть размножению, от обломков «нежизнеспособных» вирусных частиц

Он лишь позволяет понять, присутствует или нет РНК коронавируса в клетках.

«Пока инфицированные клетки не заменятся на новые, а на это уходит от двух до четырех недель, не исключены положительные результаты. При этом вирус может быть уже «мертвым», человек здоров и никому не опасен», — отмечает профессор. Для уточнения учитываются данные целого ряда дополнительных исследований, позволяющих на лабораторном уровне оценивать остроту воспалительного процесса или образование антител на стадии его завершения.

Бесплатное тестирование

Подобное обследование выполняется по направлению, которое выписано врачом. Для этого у человека должны быть обнаружены характерные симптомы коронавируса, преимущественно со стороны дыхательной системы. Тестирование позволяет также дифференцировать инфекцию от других заболеваний, поражающих дыхательные пути. Это сезонные бронхиты, тонзиллиты, трахеиты, фарингиты.

Бесплатные анализы показаны и тем, кто входит в группу риска:

• вернулся из страны с неблагоприятной ситуацией по коронавирусу менее двух недель (максимальная длительность инкубации этого инфекционного возбудителя);
• имел близкие контакты в течение двух последних недель с людьми, которые заболели коронавирусом;
• имеет постоянные контакты с зараженными в процессе ухода.

Забор биоматериала производит или сам врач, или специалисты лабораторий. Государственные медицинские центры гигиены и эпидемиологии расположены они в крупных областных, краевых центрах, аккредитованы Роспотребнадзором, имеют право заниматься обработкой мазков из носоглотки, венозной крови.

Для бесплатного обследования на коронавирус мазок из носоглотки берут сразу в больнице или непосредственно в лаборатории

На заметку Само исследование биоматериала занимает около часа, но в условиях объявленной ВОЗ пандемии результатов приходится ждать несколько дней.

? Где взять? Два способа получить документ

‍В каких случаях проводится тест?

ОТ-ПЦР-тесты COVID-19 можно проводить в процессе диагностики инфекции SARS-CoV-2 и при необходимости принятия решения о лечении.

Антитела (серологические) тесты предназначены для определения прошлого воздействия вируса SARS-CoV-2 и наличия антител, даже если у человека не было никаких симптомов. Органы здравоохранения также могут проводить серологические тесты для отслеживания масштабов текущей пандемии.

Следует помнить, что определение антител не является предпочтительным методом распознавания активной инфекции. Антитела появляются не раньше, чем через 1-2 недели после заражения, поэтому их нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. Их производство может занять одну-две недели после того, как человек заболел, поэтому тесты могут не показать раннюю фазу инфекции.

Где и как можно сдать анализы на коронавирус?

Экспресс-тест на антиген коронавируса

Для чего нужен: Диагностика COVID-19 в максимально короткие сроки, предотвращение дальнейшего распространения инфекции

В целом тест аналогичен ПЦР-анализу, это мазок из носо- и ротоглотки, поэтому его рекомендуется сдавать тем же категориям людей и в то же время, что и ПЦР-тест.

Комментарий: Вирусные антигены – это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой. Как и анализ на антитела, тест на антигены свидетельствует о том, что человек имел контакт с коронавирусной инфекцией. Неопровержимое достоинство данного метода диагностики – его быстрота (результат готов уже через 20-30 минут). Из недостатков можно назвать низкую аналитическую чувствительность – обнаружить вирусные антигены в мазке еще сложнее, чем сам вирус. Тест выполняется в лабораторных условиях и чаще всего применяется для исключения коронавирусной инфекции у пациентов, поступающих в медицинские организации для плановой или неотложной помощи. Поэтому данный метод получил название «тест у постели больного».

Где и когда может потребоваться справка об отсутствии коронавируса?

Во-первых, справка может потребоваться при выезде за границу — в страну, с которой Россия возобновила авиасообщение. Например, справка может понадобиться при вылете в Египет, Мальдивы, Объединенные Арабские Эмираты, Киргизию, Казахстан, Южную Корею и другие страны, с которыми Россия возобновит авиасообщение.

Как правило, справка нужна на английском языке, или на языке страны, в которую предстоит лететь. Это должны быть результаты ПЦР-теста в виде сертификата с печатью лаборатории.

Каждая страна устанавливает свои правила — очень важно перед путешествием узнать обо всех тонкостях. Например, многие страны могут требовать справку с условием, что анализ был сделан за 48 или 72 часа до прилёта в страну

Именно сам анализ, а не получение справки о проведенном тесте!

Платные анализы

Есть достаточно много лабораторий, где можно платно обследоваться на наличие коронавируса. Еще два месяца назад проводить биохимическую диагностику могли только государственные медицинские учреждения, которые имели право работать с вирусами высокого класса опасности. Теперь же исследованием биоматериала занимаются частные лаборатории, аккредитованные как референсные центры Роспотребнадзором. Например, «Гемотест» даже получил право самостоятельно верифицировать полученные данные. Они больше не отправляют их в Роспотребнадзор для оценки достоверности результатов. Теперь с учетом внутренней проверки срок предоставления результатов варьируется от 1 до 3 дней. Это позволяет максимально быстро обнаружить вирусоносителей, изолировать их и приступить к лечению.

В столице лабораторное тестирование можно пройти в таких медцентрах:

• ООО НПФ ХЕЛИКС;
• АО Семейный доктор;
• ООО ИНКРАЙМ;
• ООО Клиника ЛМС;
• ООО Клиника новых медицинских технологий АрхиМед;
• ООО Независимая лаборатория ИНВИТРО;
• CMD ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Жителям Санкт-Петербурга предоставляют услуги многие частные лаборатории — ООО Медицинская компания ЛабСтори, АО ООО Глобус Мед, Северо-Западный центр доказательной медицины. Пункты обследования открылись в крупных аэропортах, в том числе Домодедово и Пулково. Анализы выполняются в порядке виртуальной очереди.

Лабораторные исследования

Съемочная группа НТВ побывала в лаборатории, куда привозят анализы на коронавирус.

Несмотря на выходной день, все российские службы и центры, задействованные в борьбе с пневмонией нового типа, работают. В Федеральном центре гигиены и эпидемиологии открыт специальный информационный штаб, куда стекаются все данные о коронавирусе в России.

Как сообщает корреспондент НТВ Александр Коневич, в одну из лабораторий центра поступают анализы людей с подозрением на коронавирус. Прямо при съемочной группе распаковали одну из емкостей. Всего же в центре работает две таких лаборатории, и работают они круглосуточно.

С момента введения в российской столице режима повышенной готовности в этих лабораториях исследовали уже более 34 тысяч образцов биоматериала.

Юлия Богданова, биолог лаборатории особо опасных инфекций Федерального центра гигиены и эпидемиологии: «Лаборатории оснащены самым современным высокотехнологичным оборудованием. Исследование проводится методом, состоящим из нескольких этапов».

Новосибирский «Вектор»  один из крупнейших научных вирусологических центров в стране. Именно здесь оперативно разработали сразу две тест-системы для обнаружения коронавируса, их производство кратно растет каждую неделю. Кроме того, новосибирские ученые сейчас ведут разработку вакцины против нового вируса. Два образца должны пройти исследования уже в начале лета.

По информации оперативного штаба, работающего в Москве, число случаев заражения в столице достигло 33, а по России  63. Есть выздоровевшие.

Самые опасные вирусы XXI века

Новый коронавирус, получивший название COVID-19, распространяется по миру: список стран, где были зафиксированы случаи заболевания, расширяется с каждым днем. Так же стремительно меняются данные о числе заразившихся, скончавшихся и вылечившихся. Однако этот коронавирус — далеко не первый за последние два десятилетия. О наиболее известных массовых вирусах в XXI веке — в нашем материале.

ПОДРОБНО

Коронавирус: как не заболеть

Вспышка коронавируса в Китае объявлена чрезвычайной ситуацией международного масштаба. Счет жертв уже идет на сотни. Каждый день приходят новости о росте числа заразившихся по всему миру. Первые носители смертельного вируса обнаружены и в России. НТВ.Ru рассказывает, как уберечь от вируса себя и своих близких.

ПОДРОБНО

Новости СМИ2

Новости по теме

Борьба с коронавирусом

• Еще 76 человек с COVID-19 умерли в Москве

• Аргентина официально зарегистрировала «Спутник V»

• Полиция Петербурга нашла мужчину, подозреваемого в убийстве безмасочника

• В Британии нашли вирус-мутант, завезенный из ЮАР

Все новости по теме