Аналоги ацикловира

Содержание:

Аналоги Ацикловира

С алкоголем

В официальной инструкции к препарату нет прямых противопоказаний к параллельному приему Ацикловира и алкоголя, однако, практика терапии герпетических инфекций отмечает удлинение времени течения подобных заболеваний у людей злоупотребляющих спиртными напитками, а также повышение у них риска развития негативных побочных явлений. В связи с этим многие врачи не рекомендуют своим пациентам совместно применять инъекционный раствор и алкоголь, а также принимать таблетки и алкоголь, но допускают употребление «разумных» количеств спиртных напитков при использовании крема или мази данного препарата.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Для чего применяется мазь Ацикловир

Фармакологическое действие

Фармакологический эффект

Поможет ли ацикловир при герпесе?

Терапевтическими эффектами данного препарата являются:

  • существенное уменьшение длительности острого периода заболевания (период появления новых высыпаний);
  • раннее формирование корочек на поверхности высыпаний;
  • подавление распространения герпетических высыпаний;
  • снижение интенсивности болей и синдрома общей интоксикации;
  • снижение частоты рецидивов;
  • уменьшение частоты и тяжести осложнений и др.

таблеткимази и кремы Лечение простого герпеса ацикловиром

Медикаментозная форма Показания к применению Возраст больного
Взрослые и дети старше 2 лет Дети младше 2 лет
Мазь или крем для наружного применения(5% — 2, 5, 10 г) Впервые возникшие или рецидивирующие герпетические высыпания на коже лица. Мазь или крем наносится непосредственно на высыпания, покрывая всю их площадь 5 раз в день. Длительность курса лечения 5 — 10 дней. При попадании кожного крема/мази на слизистую рта необходимо обильно промыть ее водой.
Глазная мазь(3% — 4,5, 5 г) Герпетический кератит (нуждается в консультации офтальмолога). Мазь наносится за нижнее веко в виде полоски длиной в 0,5 — 1 см. Затем веко опускается, и глаз закрывается на несколько минут, для того чтобы препарат распространился и впитался в роговицу.   Мазь применяется 5 раз в сутки в течение 5 — 10 дней. Во время лечения рекомендуется не пользоваться контактными линзами.
Таблетки(200 мг) Появление высыпаний на гениталиях (нуждается в консультации уролога или гинеколога). Предпочтительно использование параллельно таблеток и крема. Ацикловир принимается по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 — 10 дней. Прием таблеток должен осуществляться лишь в дневное время суток вне зависимости от приема пищи. Последняя доза должна приниматься за 2 — 3 часа перед сном. Детям до 2 лет ацикловир показан по 100 мг 5 раз в сутки в течение 5 — 10 дней. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного капельного введения(250 мг) Тяжелое герпетическое поражение глаз, кожи, головного мозга и внутренних органов. Расчет дозы производится исходя из массы тела больного или площади его кожи. В среднем назначается по 5 — 10 мг/кг или 500 мг/м2 3 раза в сутки. Внутривенное капельное введение одной разовой дозы должно длиться не менее 1 часа. Перед началом процедуры необходимо проведение скарификационного теста на определение аллергии к препарату. Необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала за состоянием больного. Для детей младше 2 лет используется доза в 2 раза меньше, чем у взрослых с той же кратностью приема. Рекомендации к применению те же, что и у взрослых.

Перечень противопоказаний

Механизм действия и фармакодинамика Ацикловира

Активное вещество Ацикловира блокирует размножение инфекционного агента. Наивысшую активность лекарственное средство проявляет к вирусам герпеса 1 и 2 типа.

Важно: в ходе клинических исследований экспериментально доказано, что Ацикловир способен останавливать процесс размножения вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса

При герпетических дерматитах препарат способен предотвратить появление новых высыпаний, снизить вероятность распространения возбудителя и поражения вирусом внутренних органов. Ацикловир существенно ускоряет процесс подсыхания пузырьков на коже и слизистых. Отмечено, что при остром течении опоясывающего лишая лекарственное средство значительно уменьшает интенсивность болевого синдрома.

Активное вещество препарата проникает в пораженную вирусом клетку, где преобразуется в монофосфат. Данный метаболит трансформируется в дифосфат при участии энзима гуанилатциклазы. На следующем этапе из дифосфата образуется активная форма – трифосфат, которая и блокирует процесс репликации чужеродной ДНК.

Обратите внимание: Ацикловир действует избирательно, не причиняя вреда наследственному аппарату здоровых клеток. После перорального приема таблеток в ЖКТ всасывается до 20% активного ингредиента

Уровень биодоступности варьирует от 15% до 30%. До 33% препарата конъюгируется с протеинами сыворотки крови. Наибольшая концентрация в крови фиксируется в большинстве случаев спустя полтора-два часа после приема таблеток Ацикловира, а период полувыведения – около 3 часов. Как неизмененное вещество, так и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой; лишь около 2% экскретируются кишечником

После перорального приема таблеток в ЖКТ всасывается до 20% активного ингредиента. Уровень биодоступности варьирует от 15% до 30%. До 33% препарата конъюгируется с протеинами сыворотки крови. Наибольшая концентрация в крови фиксируется в большинстве случаев спустя полтора-два часа после приема таблеток Ацикловира, а период полувыведения – около 3 часов. Как неизмененное вещество, так и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой; лишь около 2% экскретируются кишечником.

После закладывания глазной мази, активная составляющая свободно проникает через эпителий роговицы. Благодаря этому, во внутриглазной жидкости создается терапевтическая концентрация.

Мазь для наружного применения также легко проникает через эпителий кожных покровов и слизистых оболочек.

После местного нанесения Ацикловир не всасывается в кровь.

Инструкция по использованию ацикловира

Правила использования таблеток

Препарат эффективен при простой и генитальной формах заболевания. Следует придерживаться рекомендаций врача. Таблетки позволяют снизить вероятность рецидива.

Рекомендованные дозировки Ацикловира в таблетках при лечении герпеса:

  1. Первичная инфекция: взрослым дают по 200 мг 5 раз в день. Курс лечения — 5 суток. Терапевтический курс может быть продлен.
  2. Иммунодефицит: разовая доза повышается до 400 мг.
  3. Опоясывающий герпес, вызывающий появление ветрянки: принимают 800 мг за один раз, выдерживая 4-часовой промежуток. Ночью необходим 8-часовой перерыв.
  4. Профилактика: принимают по 200 мг четырежды в день. Схема может быть и другой: 400 мг утром и вечером.
  5. Малышам дают по 200 мг за раз 4 раза в сутки. Длительность лечения — 5 суток.
  6. Детям до 6 лет необходимо давать уменьшенную в 2 раза дозу: по 0,5 таблетки 4 раза в сутки. Капсулы следует сначала растворить в небольшом количестве физраствора.
  7. Ацикловир не назначают детям до 3 лет.

Рекомендации по применению таблеток:

  1. Нельзя пить пилюли на пустой желудок. Капсулу употребляют либо во время еды, либо после нее.
  2. Запрещается самостоятельно менять схему лечения, дозировку препарата. Терапию необходимо продолжать даже в том случае, если внешние симптомы исчезнут.
  3. Нельзя принимать 2 капсулы подряд при пропущенном приеме.
  4. Если рецидивы случаются довольно часто, то дозировка препарата может быть увеличена.
  5. Алкогольные напитки во время терапии запрещены.
  6. Во время лечения нужно контролировать самочувствие.

Синонимы

💰 Объяснение высокой цены

  • «Арепливир» – 12,3 тыс. р.;
  • «Коронавир» – 11,5 тыс. р.;
  • «Авифавир» – 8 тыс. р.

Сами производители объяснили такую высокую цену сложностями, которые возникают в процессе синтеза основного действующего вещества (фавипиравира). Хотя с учетом того, как быстро они научились его синтезировать, особой сложности в этой процедуре нет. При этом, по замечаниям самих фармкомпаний, цена не является окончательной, и по мере расширения производства стоимость неизбежно пойдет вниз – хотя о расширении производства речь пойдет, только если препарат докажет свою эффективность. Также цены начнут снижаться после поступления в аптеки еще одного конкурента – «Авифавира».

Другое объяснение высокой цены от фармкомпаний состоит в том, что такую цену установил сам рынок. По указанной цене препарат поставляется в системе госзакупок и для свободного рынка не может быть пересмотра стоимости в меньшую стоимость. Но непонятно, почему само государство должно закупаться лекарствами по неадекватной себестоимости цене.

Потенциально высокая цена препарата могла бы быть обусловлена проведением сложных научных разработок и клинических испытаний на десятках тысяч людей. Но в России оба эти этапа отсутствовали, поэтому этот пункт себестоимости не имел значения в отношении антикоронавирусных препаратов.

Нельзя исключать, что фармкомпании просто пользуются открывшейся возможностью получить дополнительную прибыль на фоне паники, связанной с коронавирусом, и устанавливают завышенную цену на препарат по аналогии с производителями и продавцами масок, антисептиков и рециркуляторов.

В упаковке «Арепливира» 40 таблеток по 200 мг, в упаковке «Коронавира» – 50 таблеток по 20 мг. Получается, что цена 1 таблетки составляет около 200-300 р., что немало.

Но одной упаковки на курс будет недостаточно, поэтому придется купить как минимум две пачки. Например, для «Арепливира» инструкция предусматривает прием в первый день 16 таблеток, во второй-девятый дни – по 6 таблеток. Соответственно, на курс нужно около 70 таблеток, что в денежном эквиваленте составит около 20000 р.

Стоит сказать, что российские препараты не пользуются у россиян особой популярностью. С момента старта продаж в сентябре было продано всего около 500 упаковок.

Российские лекарства – еще не самые дорогие противовирусные препараты. Например, «Ремдесивир» из США стоит около 24 тыс. р., а курс лечения в 5 дней обойдется покупателям в 184 тыс. р.

Тогда как японский препарат от коронавируса «Авиган» стоит в переводе на рублевое исчисление дешевле – 10,6 тыс. р. (135 долларов), китайский аналог имеет еще более низкую стоимость – около 8,5 тыс. р.

В странах ЕС на сегодняшний день не прошел регистрацию ни один медицинский препарат от коронавируса, поэтому сравнить стоимость лекарств не с чем.

Вакцинация от гриппа и коронавируса. Кому нужно прививаться обязательно
Читать

Что показывают тесты на антитела к коронавирусу, где их сделать и насколько они точны
Подробнее

Что делать, если заболел коронавирусом в отпуске. Стоит ли брать расширенную страховку
Смотреть

Противопоказания и особенности приема –

Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружного применения (кремы и мази) нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища.

Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, т.к. он вообще не действует на эти типы вирусов

С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности. При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды (вне зависимости от приема пищи, т.к

одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике).

Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя – не очень хорошая и снижает эффективность лечения. Алкоголь повышает проницаемость стенок капилляров и способствует распространению вируса герпеса из зараженных – на соседние (еще не пораженные вирусом) клетки.

Ацикловир при беременности и кормлении грудью –

Ацикловир при беременности можно применять только в исключительных случаях, только по назначению и под контролем врача. Препарат может быть назначен, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Мазь или крем ацикловир при беременности также не должны применяться без назначения врача. Ацикловир при грудном вскармливании применяться может, но за исключением внутривенной формы введения.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Является эффективным антивирусным средством широкого спектра действия. Он широко применяется, как антигерпетическое лечебное средство и представляет собой синтезированный аналог пуринового нуклеозида — ингибитора репликативных процессов штаммов таких вирусов, как простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус. Активное вещество действует направлено на инфицированные клетки, где оно преобразуется сначала в монофосфат, потом в дифосфат и наконец, в трифосфат. Фермента тимидинкиназы, который определяет воздействие препарата в клетках, не пораженных вирусом, нет. Таким образом на здоровые ткани он не воздействует, демонстрируя лишь слабую токсичность. Подавление активности вирусов с помощью ацикловира предполагает:

  • конкурентное замещение дезоксигуанозина трифосфата;
  • внедрение в ДНК-цепочку и остановки ее удлинения;
  • подавление вирусного фермента.

Помогает снизить болевые ощущения, ускорить образование корочки на пораженном участке, а также блокировать появление новых очагов инфекции. Помимо этого лекарство является слабым иммуномодулятором.

Пероральный прием лекарственного средства в таблетированной форме предполагает быстрое но частичное всасывание активного компонента в кишечнике. Концентрация активного компонента при этом не превышает 30%. График приема пищи не влияет на результат лечения. После приема обнаруживается в тканях головного мозга, кишечника, мышцах, печени, селезенке, легких, матке, почках, слезной жидкости, грудном молоке, сперме, секрете и слизистой влагалища, амниотической жидкости и герпетических пузырьках.

Аналоги

Среди аналогичных средств выделяют:

  • Валтрекс. Аналог Ацикловира, который в качестве основного действующего вещества включает валацикловир. Это обеспечивает использование препарата при сформированной лекарственной устойчивости. Механизм его действия, а также список показаний и противопоказаний у них сходен. Поскольку цена его в разы выше, возникают существенные ограничения к применению. Но, его назначение является обязательным у лиц с иммунодефицитом, в тех случаях, когда Ацикловир неэффективен.
  • Зовиракс. Подобные лекарства имеют не только идентичный состав, но и схожий эффект с побочными проявлениями и клиникой передозировки. 
  • Виворакс. Аналог в виде таблеток, который содержит 200 мг действующего вещества. Он обладает схожим клиническим эффектом и показаниями к использованию. В результате низкого процента накопления в клетках возникает необходимость в длительном курсе терапии.

6 аналогов Ацикловира в таблетках от герпеса

Побочные действия Ацикловира

Фармакологическое действие Ацикловира

Активный компонент Ацикловира оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действия, эффективно воздействуя на вирусы Эпштейна-Барра, Varicella zoster, Herpes simplex типов 1, 2 и цитомегаловируса.

Механизм действия медикамента основан на формировании «дефектной» вирусной ДНК, что вызывает блокировку размножения вируса.

При вирусе герпеса Ацикловир, по инструкции, останавливает образование элементов сыпи с одновременным ускорением образования корок. Помимо этого, снижается интенсивность болей при острой фазе опоясывающего герпеса, вероятность висцеральных осложнений и кожной диссеминации.

При каких патологиях назначается?

Побочные эффекты

Как действует Ацикловир?

В составе медикамента есть синтетический вариант вещества, который имеет способность блокировать вирус герпеса на уровне его ДНК. За счет этого активность вируса снижается. Выпускают Ацикловир в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • мазь;
  • лиофилизат.

Как только препарат попадает в кровь, он сразу начинает действовать, разносится по всем тканям. Медикамент подавляет инфекцию на поверхности кожи и слизистой, а также на клеточном уровне. Такое действие не дает формироваться новым волдырям на поверхности. Те, что уже образовались не распространяются дальше и почти не доставляют боли. Язвочки, которые уже есть на теле, покрываются тонкой корочкой и заживают.

Главной действующее вещество Ацикловир имеет природное происхождение. Для создания синтеза препарата использовали нуклеозиды, которые выделяет карибская губка, обитающая в Карибском море.

Препарат кроме, подавления вируса укрепляет иммунитет. При внутреннем приеме он не повреждает клетки организма, воздействуя только на генетический материал вирусов.

Когда необходимо использовать препарат?

Герпес необходимо лечить с проявлением первых признаков заболевания, применяя Ацикловир. Такое лечение будет проходить более эффективно. Для лечения обычно используют таблетки для приема внутрь и мази, кремы для наружного применения. Для комплексного лечения вируса сочетают прием медикаментов внутрь и наружно.

Ацикловир показан для лечения и профилактики:

  • инфекций кожи и слизистой оболочки, появившихся из-за вируса герпеса 1 и 2 типа (первичный и вторичный);
  • профилактика обостренной формы рецидивирующих инфекций герпеса 1 и 2 типа у больных с нормальной иммунной системой, а также с иммунодефицитом;
  • лечение рецидивирующих и первичных инфекций (ячмень, ветряная оспа, опоясывающий лишай), вируса герпеса.

Противопоказания и вред

Препарат нельзя использовать пациентам, у которых диагностирована повышенная чувствительность к активному ингредиенту. Другие противопоказания мази Ацикловир:

  • повышенная чувствительность к валацикловиру;
  • аллергические реакции на вспомогательные компоненты средства.

Особую осторожность надо проявить при почечной недостаточности, обезвоживании организма и лицам до 18 лет. Как и большинство лекарств, Ацикловир может оказывать нежелательные действия

Нечасто появляются временное жжение или покалывание на обработанных участках кожного покрова, сухость, шелушение, зуд

Как и большинство лекарств, Ацикловир может оказывать нежелательные действия. Нечасто появляются временное жжение или покалывание на обработанных участках кожного покрова, сухость, шелушение, зуд.

Изредка возникают покраснение, реакция гиперчувствительности в виде контактного дерматита. Особенно характерны такие свойства для пропиленгликоля, Е477.

Рекомендации особым категориям пациентов

Мазь Ацикловир для детей используют при тех же показаниях, что и для взрослых. Перед началом лечения требуется консультация педиатра

Несовершеннолетним и пожилым людям особенно важно соблюдать дозировки, не превышать кратность и длительность применения лекарства

Крем или мазь Ацикловир при беременности не противопоказаны. Системное влияние этих лекарственных форм несущественное.

Тем не менее, препарат с осторожностью назначают в период беременности. Ацикловир показан, когда терапевтическая польза выше, чем риск противопоказаний

Если наружным средством пользуется кормящая женщина, то ребенок получает с материнским молоком ничтожную дозу лекарства.

Когда назначают мазь Ацикловир при грудном вскармливании, то рассматривают каждую ситуацию индивидуально. Специалисты решают, можно ли продолжать кормить грудью в период лечения.

Противопоказания препарата

Категорически недопустимо пить Ацикловир пациентам, не достигшим трёхлетнего возраста и при индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава.

С осторожностью и только по усмотрению врача применяется в терапии при беременности и кормлении грудью

Важно учитывать, что действующее вещество препарата способно в высокой концентрации проникать в грудное молоко и накапливаться в нём. В том случае, если альтернативная терапия не оказывает должного воздействия, при приёме таблеток на период лечения от грудного вскармливания необходимо воздержаться

Под постоянным врачебным контролем должно производится применение препарата у пациентов:

  • с дегидрацией;
  • с почечной недостаточностью;
  • с тяжёлыми патологиями печени.

Передозировка

Эпизоды передозировки могут возникнуть при применении пероральных или инъекционных лекарственных форм, а также в случае проглатывания наружных форм препарата.

Негативная симптоматика передозировки при чрезмерном пероральном приеме лечебного средства характеризуется: судорогами, ажитацией, летаргией, комой. Возможна преципитация активного ингредиента таблеток в почечных канальцах, в случае превышения содержания препарата (2,5 мг/мл) в сравнении с его растворимостью в почечных канальцах.

При в/в введении завышенных доз могут наблюдаться следующие проявления передозировки: гиперкреатининемия, увеличение азота мочевины, нарушение почечной функции, судороги, летаргия, состояние комы.

В случае проглатывания наружных форм препарата отмечали: неврологические нарушения, головные боли, одышку, судороги, тошноту/рвоту, летаргию, диарею, нарушение почечной функции, кому.

Терапия всех вышеуказанных болезненных состояний заключается в контроле/поддержке жизненно важных систем/органов организма и назначении симптоматического лечения, включая проведение гемодиализа.

Ацикловир – современные аналоги препарата

Ацикловир мазь: инструкция по применению

Ацикловир при беременности и лактации

Хотя тестирование данного препарата на животных и показало его проникновение сквозь плацентарный барьер, официальная инструкция позволяет врачам назначать гель или мазь Ацикловир при беременности, а также инъекционный раствор лечебного средства или таблетки во время беременности, но только в тяжелых случаях герпетической инфекции и при невозможности использования в терапии прочих подобных препаратов.

На данное время среди врачей-инфекционистов вопрос о том можно ли Ацикловир при беременности продолжает вызывать нешуточные споры

Многие специалисты уверенны, что герпетическая инфекция способна причинить намного больше вреда развивающемуся плоду, чем эффекты препарата и потому практикуют его назначение женщинам, находящимся на 1 триместре и 2 триместре беременности, однако также с осторожность проводят такое лечение в 3 триместре. Другие все-таки с опаской относятся к подобным препаратам и советуют беременным женщинам обойтись без их применения

По причине достаточно значимого проникновения препарата в молоко кормящей матери при лактации, инструкция к применению данного лечебного средства запрещает применять лиофилизат, таблетки, крем и мазь при грудном вскармливании.

Ацикловир: цена на 2020 год

На препарат ацикловир цена в 2020 году не выросла по сравнению с прошлыми годами, что скорее всего связано с высокой конкуренцией между производителями, а также появлением в аптеках большого количества более современных и эффективных аналогов ацикловира. Самую высокую цену имеет оригинальный Ацикловир компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания), продающийся под брендом «Зовиракс».

Мазь и крем Ацикловир 5% –

  • мазь Ацикловир Акри (Россия) 5 г – от 40 руб.
  • крем Ацикловир Сандоз 5 г – от 150 руб.
  • крем Зовиракс (Великобритания) 5 г – от 190 руб.
  • крем Зовиракс Дуо-Актив (2 г) – от 290 руб.

Глазная мазь Ацикловир –

  • Ацикловир 3% (Синтез, Россия) – от 116 руб.
  • Зовиракс 3% (Великобритания) – от 270 руб.

Ацикловир таблетки: цена

  • Зовиракс 200 мг (25 таб.) – от 550 руб.
  • Ацикловир Акри 200 мг (20 таб.) – от 70 руб.
  • Ацикловир Форте 400 мг (20 таб.) – от 170 руб.
  • Ацикловир Акри 400 мг (20 таб.) – от 260 руб.

Ацикловир для внутривенного введения –

Противопоказания

Существуют ограничения к применению, обусловленные высоким риском возникновения серьезных осложнений у некоторых пациентов. Главным противопоказанием к использованию любой лекарственной формы считается чувствительность иммунитета к действующему или вспомогательным компонентам (аллергия). Также не применяется при аллергии на валацикловир. Специалист должен исключить аллергию и непереносимость перед лечением. Полный список противопоказаний зависит от лекарственной формы и производителя. Нужно прочитать официальную инструкцию.

Основные противопоказания:

  • Период грудного вскармливания.
  • Недостаток лактазы.
  • Возраст до трех лет (для таблеток).
  • Непереносимость молочного сахара.

Состав, физико-химические свойства, стоимость

Ацикловир выпускается в четырех лекарственных формах: лиофилизат, крем, мазь, таблетки.

Основное вещество Ацикловир 250 мг либо 500, 1000 мг в 1 флаконе Ацикловир 50 мг в 1 гр крема Ацикловир 30 мг в 1 гр мази Ацикловир 200 мг или 400 мг
Вспомога- тельные вещества Гидроксид натрия Масло медицинское вазелиновое, вазелин, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, полоксамер 407, вода очищенная, диметикон Эмульгатор, липокомп «С», полиэтиленоксид 400, нипазол, нипагин, вода очищенная Молочный сахар, картофельный крахмал, аэросил, поливинилпирролидон среднемолекулярный, кальций стеариновокислый
Физико-химические свойства Порошок белого либо бело-кремового цвета Крем практически белого цвета Мазь бело-желтого цвета Таблетки плоские, белого цвета
Упаковка Флаконы стеклянные, упакованные в пачки картонные Туба алюминиевая объемом 5 гр, в пачке картонной Туба алюминиевая объемом 5 гр, в пачке картонной По 10 таблеток в ячейковой упаковке контурной, в пачках картонных
Цена 130-410 руб. 40-70 руб. 20-30 руб. 30-150 руб.

Особые указания

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector