«цена ошибки высока». от чего зависит результат пцр-тестов на коронавирус

Ложные надежды

ПЦР-метод, используемый для выявления РНК коронавируса, дает высокий процент ложноотрицательных результатов, что делает необходимым поиск альтернативных способов диагностики COVID-19. Поэтому при постановке диагноза следует прежде всего учитывать симптомы и характер поражения легких. Об этом свидетельствуют результаты исследования международной группы ученых, которое прошло под руководством специалистов Сеченовского университета. Соответствующая научная статья опубликована в журнале Clinical Infectious Diseases.

Ученые сравнили течение COVID-19 у двух групп пациентов — с положительным результатом теста и с характерными симптомами, но без лабораторного подтверждения инфекции. Авторы изучили истории болезни 3480 человек, поступивших в больницы Сеченовского университета в апреле и мае. У половины (1728 больных) наличие вируса было подтверждено лабораторным ПЦР, у остальных (1748) не было надежного результата (тест отрицателен или результаты не определены), но специфические признаки и состояние легких указывали на заражение коронавирусом.

Специалистов интересовали демографические и физические характеристики (пол, возраст, рост, вес), наличие у пациентов сопутствующих заболеваний и данные компьютерной томографии (КТ) — в частности, объем поражения легких и характерные для COVID-19 изменения по типу «матового стекла».

Неопознанный COVID

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Чаще всего в больницы с COVID-19 попадали люди среднего и старшего возраста (45–66 лет). Большинство пациентов (76%) находились в состоянии средней степени тяжести. Почти у всех на момент поступления в больницу была высокая температура, у многих слабость и кашель, а КТ показывала значительные изменения тканей легких. Потеря обоняния, боль в горле и мышцах, лихорадка чаще встречались у тех, кто потом выздоровел и выписался, а одышка и спутанность сознания — у пациентов, которые в итоге не смогли справиться с болезнью.

Статистически значимых различий в симптомах пациентов, чей диагноз был выставлен по результатам теста ПЦР и на основе клинической картины, обнаружено не было, сообщил «Известиям» профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета, первый автор статьи Даниил Мунблит.

— Важность нашего исследования заключается еще и в том, что из России вышли прозрачные и качественные данные, демонстрирующие, что многие аспекты течения коронавирусной инфекции мало отличаются от того, что видят коллеги в других странах. Статистика в большинстве стран не учитывает людей, у которых COVID-19 не подтвержден лабораторно

Таким образом, можно предположить, что число людей, переболевших или умерших от COVID-19, существенно больше, — рассказал Даниил Мунблит.

Неопознанный COVID

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Таким образом, заключают авторы работы, если альтернативного объяснения характерным симптомам нет, они являются достаточным основанием для постановки диагноза и выбора тактики лечения даже при отсутствии положительного теста ПЦР.

Наличие положительного теста не оказывает также статистически значимого влияния на течение заболевания и шансы выжить. Вероятность смертельного исхода оказалась выше у пациентов мужского пола и старшего возраста, а также у людей с болезнями почек или сердца, диабетом и деменцией.

Что делать, если пришел положительный тест на коронавирус

Тестирование может выявить генетический материал коронавируса у людей с выраженной симптоматикой болезни, а также при отсутствии каких-либо проявлений патологического процесса. То, как именно будет протекать КОВИД, зависит от общего состояния организма и индивидуальной реакции иммунной системы.

Точные указания, что делать при получении положительного результата теста, должен дать семейный врач. Если связаться с ним нет возможности, необходимо звонить на горячую линию Роспотребнадзора по телефону 8-800-2000-112.

Человек, получивший подтверждение инфицирования от лаборатории, независимо от того, появились у него симптомы или нет, представляет опасность для окружающих. Поэтому он должен соблюдать режим самоизоляции, а при ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью.

При получении положительного результата анализа на КОВИД19 необходимо:

• сообщить о результате в поликлинику (по месту проживания);
• известить о заражении работодателя, классного руководителя (если есть дети школьного возраста), врача (если на момент тестирования человек проходит лечение по другому поводу);
• самоизолироваться, прекратить контакты с посторонними людьми. Запрещается покидать квартиру, посещать торговые точки, общественные места, ходить в гости, на учебу и работу. Доставку продуктов, медикаментов, стоит заказать онлайн или договориться о помощи со знакомыми, родственниками.
• общаться с родными, знакомыми и коллегами по интернет- или телефонной связи;
• ежедневно измерять температуру утром и вечером, регистрировать данные термометрии в температурном листе;
• проветривать помещение в течение 15 минут не реже, чем через каждые 1,5-2 часа, поддерживать влажность воздуха на уровне 45-50%;
• отказаться от использования кондиционера, вентилятора, воздухоочистителя;
• смену нательного и постельного белья, полотенец производить ежедневно;
• контактировать с домочадцами как можно реже, при общении надевать маску, тщательно обрабатывать дезинфицирующими средствами поверхности, проводить влажную уборку;

При необходимости врача (или бригаду скорой помощи) следует вызывать на дом.

ПЦР-диагностика

Тест по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) — самый быстрый, доступный и информативный способ выявления заряженных коронавирусной инфекцией. Для анализа проводится мазок со слизистой носа и ротоглотки. Именно с этих верхних отделов дыхательной системы вирус начинает миграцию по телу человека.

При положительном результате чувствительная полоска тест-системы окрашивается в оранжевый цвет. Так на реактив реагирует нуклеиновая кислота патогена.

Результат анализа вносится в бланк, который отправляется заказчику после расшифровки. При выявлении вируса в бланке ставится отметка “+” или слово “выявлен”.

ИФА-тестирование

Иммуноферментный анализ (ИФА) показывает, есть ли в крови человека иммуноглобулины к коронавирусу. Их вырабатывает иммунная система в ответ на вторжение  патогена в организм. Специфические антитела могут разрушить только коронавирус, поэтому их обнаружение является свидетельством наличия вируса в организме.

Положительный результат анализа ИФА не указывает на то, что человек болен на момент обследования. Иммуноглобулины остаются в крови после болезни около 6 месяцев и защищают организм от нового заражения.

У взрослого

При вялении коронавируса у взрослого человека информация направляется в Роспотребнадзор. В соответствии с тем, что написано в российских рекомендациях относительно действий при эпидемии коронавируса, зараженный должен пройти двухнедельную самоизоляцию.

Данные о результате теста также передаются на работу. Все контактировавшие с зараженным коллеги должны пройти тестирование.

Вы сразу почувствовали, что у вас коронавирус?
Нет, сначала думал(а) что это обычная простуда 41.9%

Да, почти сразу было понятно
32.92%

Состояние было странным, но я поверил(а) только после положительного теста 25.19%
Проголосовало: 401

У ребёнка

Положительный тест у ребенка обязывает соблюдать карантин в течение 14 дней.

По результатам теста в участковой поликлинике родители получают больничный лист по уходу за ребенком. Всех одноклассников должны отправить на самоизоляцию.