Клетки для больных

Как восстановить иммунитет после коронавируса: советы врачей

После выздоровления от Сovid-19 нужно обязательно восстановить иммунитет. Болезнь — серьезное испытание для организма. Специалисты сравнивают процесс реабилитации после тяжелого протекания коронавируса с тем, который бывает после заболевания туберкулезом или пневмонией.

Вы чаще стали мыть руки?

Да
81.98%

Нет
12.76%

Сложно сказать
5.26%

Проголосовало: 627

После болезни количество лейкоцитов, помогающих бороться с чужеродными клетками, снижается. Организм становится уязвимым перед атаками новых инфекций. Ведущие врачи советуют всем, кто переболел коронавирусом, соблюдать следующие рекомендации:

Делать дыхательную гимнастику. Упражнения по Стрельниковой можно начинать выполнять сразу же после того, как пройдет острая фаза заболевания. Это помогает очистить легкие, предотвратить негативные изменения в их тканях.
Соблюдать режим сна и бодрствования

Очень важно в период восстановления много спать.
Не исключать физические нагрузки. Поствоспалительные изменения в сосудистых стенках, тромбозы, снижение рабочего объема легких и потеря мышечной массы — все это последствия коронавирусной инфекции. Отказываться от физической активности нельзя, но при этом нагрузки не должны быть слишком сильными.
Правильно питаться

В рацион должны входить белки, жиры, углеводы в достаточном и максимально сбалансированном количестве. Организму очень нужен белок на данном этапе, поэтому отварное нежирное мясо обязательно должно присутствовать в меню.
Избегать стрессов. Болезнь и так очень сильно повлияла на организм. Лишние потрясения на этапе восстановления не нужны.

Если есть возможность, нужно походить на массаж. Это помогает предотвратить застойные явления в легких. Можно съездить в санаторий — для восстановления организма это отличный вариант. Поездка поможет укрепить иммунитет и снизить риск повторного заражения.

Мне нравится3Не нравится

Стадии заболевания коронавирусом

Опасность новой инфекции состоит еще и в том, что возбудитель до сих пор недостаточно изучен, а симптомы заболевания иногда размыты. Проведенные вовремя лабораторные исследования помогут распознать болезнь и сразу же начать лечение.

Первые признаки

На начальной стадии ковида они неспецифичны. Первые проявления легко спутать с обычными простудой или гриппом. У больного наблюдаются:

• субфебрильная температура или небольшая лихорадка;
• повышенная утомляемость;
• снижение или отсутствие аппетита, возможна утрата вкусовых ощущений;
• сухой кашель;
• насморк или заложенность носа, часто сопровождаемая потерей обоняния;
• расстройство желудка.

В зависимости от возраста, состояния иммунитета, наличия хронических заболеваний интенсивность этих симптомов у каждого человека будет индивидуальной. Даже если явных признаков коронавирусной инфекции пока нет, больного необходимо изолировать.

Вы уже переболели коронавирусом?
Да 41.99%

Нет 23.38%

Не знаю, может бессимптомно переболел(а) 34.63%
Проголосовало: 5051

Дальнейшее развитие

При прогрессировании болезни интенсивность проявлений нарастает. Температура поднимается выше 38,5°C. Больной испытывает сильную слабость, сопровождающуюся головной болью. Кашель усиливается, становится приступообразным, ощущается затрудненность дыхания.

Самым опасным в этом прогрессе является агрессивное поражение легких. Уже на 5-7 дней течения болезни развивается тяжелая форма пневмонии. В тяжелых случаях из-за значительной площади поражения может развиваться фиброз легких. Особенно опасен коронавирус для стариков и людей, страдающих диабетом, имеющих патологии дыхательной системы, сердца и сосудов.

ИГХА: быстрый и краткий ответ

Экспресс-тесты позволяют быстро (до получаса) получить результат. В них используют метод ИГХА, а не ИФА. Анализ результатов также происходит на основе уровня антител класса M и G (IgM, IgG). Эти тесты обычно качественные, специфичные, высокоточные. Отвечают на вопрос: есть иммунитет или нет.

В начале заболевания или подозрении на него следует проводить первым тест ПЦР. Оптимально сделать ПЦР тест одновременно с исследованием уровня антител в крови или сразу после получения положительного результата мазка. ИФА и ПЦР тесты дополняют друг друга.

По данным Роспотребнадзора, на 30 сентября 2020 года проведено более 46 миллионов заборов биоматериала людей на наличие SARS-CoV-2. Россия сейчас на втором месте среди всех стран по общему количеству проведенных тестов на обнаружение нового коронавируса. Такой охват поможет повысить качество используемых реактивов и скорректировать диагностические значения уровня антител.

Антитела к коронавирусу: для чего они нужны

Антитела к вирусу показывают устойчивость и сопротивляемость организма чужеродным клеткам. Если анализ крови показал наличие антител к какому-либо заболеванию, значит человек уже переболел им либо получил прививку.

Если тест на антитела к коронавирусной инфекции показал наличие антител, значит человек переболел или сейчас болеет COVID-19.

При встрече с чужеродными микроорганизмами иммунная система человека вырабатывает специальные белки – иммуноглобулины. Они так и называются – антитела. Находятся в крови и реагируют на попадание в организм чужеродных клеток или вирусов. Иммуноглобулины распознают врага и борются с ним. Активно или не очень происходит реакция, зависит от особенностей организма. Коронавирус, проходящий без симптомов, говорит о слабом иммунном ответе. Если организм борется активно, иммунная система дает сильный отпор, у человека быстро поднимается температура, появляются все признаки сопротивления инфекции.

Хотят все знать

Исследование, участниками которого стали журналисты «РГ», далеко не единственное. Изучением того, как формируется и насколько долго сохраняется иммунитет к COVID-19, сегодня занимаются ученые НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, НМИЦ гематологии, Центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ («РГ» рассказала об этом исследовании 3 мая в публикации «Ученые выясняют, можно ли переболеть COVID-19 повторно»).

А в Москве начался беспрецедентный по масштабам проект — бесплатное скрининговое тестирование на антитела. Пока пройти тест приглашают людей по случайной выборке — им приходит СМС-сообщение, рассказал глава столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун, уточнив, что с 27 мая бесплатно смогут пройти тест все желающие.

Что касается других регионов, там есть возможность сдать анализ в коммерческой лаборатории. Эти данные тоже пригодятся эпидемиологам — как пояснила Анна Попова, массовое тестирование с целью определения популяционного иммунитета в регионах страны начнется в июне — где-то раньше, где-то чуть позже, в зависимости от ситуации. Но уже сейчас, как сообщили в прошедшие выходные в сети медлабораторий «Инвитро», такие тесты по всей стране сдали уже более 40 тысяч человек.

Исследования иммунитета нужны, чтобы победить COVID-19

Интерес к тестированию большой, пояснил директор по стратегическому развитию и инновациям «Инвитро» Дмитрий Фадин. И озвучил интересные результаты: оказывается, из тех 40 тысяч людей, которые пришли в лабораторию и сдали анализ, около 14 процентов имеют антитела к «короне». Это в среднем по стране, ситуация от региона к региону, конечно, различается, отметил Дмитрий Фадин.

В Москве же, по словам Хрипуна, иммунную защиту сейчас имеет 12,5 процента от числа людей, сделавших тесты, — таких уже 50 тысяч.

Что выяснили ученые?

По данным ученых из Исландии, измеривших уровень иммуноглобулинов в образцах сыворотки крови от 30 576 человек, количество антител на SARS-CoV-2 не снижалось в течение 4 месяцев после постановки диагноза.

Однако, есть данные нового исследования, опубликованного в журнале Nature Medicine. В нем были изучены образцы крови 30 здоровых людей с 1980-х годов. Кровь забирали регулярно через 3-6 месяцев и определяли количество антител к коронавирусу, показатели которых со временем изменялись. Данные анализировали для выявления первичных и повторных инфекций четырьмя типами распространенных в США коронавирусов.

Всего 513 образцов. Было выявлено от 3 до 17 случаев заражения коронавирусом на каждого участника исследования за более чем 35 лет. Реинфекции происходили каждые 6-105 месяцев. Новые данные показали, что иммунитет к этим типам коронавирусов недолговечен. Повторные инфекции происходили довольно часто: примерно раз в 12 месяцев или чаще. Есть надежда, что приобретенный иммунитет после болезни или вакцинирования будет долгосрочным, но данных, подтверждающих это, не будет еще много месяцев или лет.

Положительный анализ без наличия симптомов

Итоги бесплатного либо платного анализа на коронавирусную инфекцию приходят в смс-сообщении или электронном письме. Также узнать ответ анализа можно на сайте клиники. В случае положительного результата с обследуемым связывается сотрудник лаборатории, с которым согласовывают дальнейший план действий. Его определяют исходя из определяющих факторов – метода, которым проводили тест, и текущего самочувствия. Когда ухудшения состояния нет, а выполняли ПЦР-диагностику, это свидетельствует о том, что либо заболевание только начинается, либо человек – бессимптомный носитель.

При нормальном самочувствии необходима двухнедельная самоизоляция. Это обусловлено тем, что человек может заражать окружающих коронавирусной инфекцией, хотя сам при этом не заболел. В любом случае, что делать дальше после получения положительного ответа, человек самостоятельно не решает. Скрыть результаты лабораторного исследования также не получится – тестирование проводят в лабораториях, аккредитованных Минздравом и Роспотребнадзором. В эти инстанции сразу и отправляют итоги исследования и списки инфицированных лиц.

Первичный положительный ответ – это основание для обследования всех, кто контактировал с инфицированным человеком за последнее время – родственников, друзей, коллег и др. Им соблюдать режим самоизоляции необязательно, тем не менее если их самочувствие даже незначительно ухудшится, они должны оповестить про это по телефону больничное учреждение, к которому приписаны.

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Как образуются антитела?

На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус.

К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется ложноположительный результат. Давайте подробнее разберемся, на какой день вырабатываются антитела к коронавирусу. При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).

Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель — защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус.

Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесённых инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.

Особенности течения COVID-19 у детей и взрослых

Течение коронавируса SARS-CoV-2 различается у детей и взрослых. У взрослых развиваются респираторные симптомы различной степени тяжести. У пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями (гипертония и диабет) значительно более высокий риск развития опасного для жизни острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) на фоне COVID-19.

У детей с COVID-19 редко присутствуют тяжелые респираторные симптомы, часто дети переносят заболевание в бессимптомной форме. Возможно, так происходит из-за более низкой экспрессии вирусного рецептора ACE2 (ангиотензинпревращающего фермента 2) в эпителиальных клетках дыхательных путей и более сильного врожденного иммунного ответа у детей. Иммунный ответ у детей может быть сильнее, чем у взрослых из-за большего количества T-лимфоцитов. Кроме того, так как дети чаще страдают респираторными заболеваниями, у них может присутствовать приобретенная Т-клеточная память на родственные штаммы коронавируса.

Редкое, но тяжелое клиническое проявление инфекции SARS-CoV-2 у детей – детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). По воспалительным характеристикам и поражению сердечно-сосудистой системы ДМВС похож на болезнь Кавасаки.

• 19 взрослых доноров плазмы, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, без госпитализации;
• 13 госпитализированных взрослых с тяжелым ОРДС на фоне SARS-CoV-2;
• 16 детей, госпитализированных с ДМВС на фоне SARS-CoV-2;
• 31 ребёнка, инфицированного SARS-CoV-2, без ДМВС.

Возраст участников: взрослые – 19–84 года, дети – 3–18 лет.

SARS-CoV-2 был диагностирован у пациентов на основании истории симптомов, ПЦР-положительного теста на вирус и / или серологического анализа. Сопутствующие заболевания встречались редко среди детей, но часто наблюдались у взрослых с ОРДС. У 48% детей не было симптомов COVID-19. У пациентов с ОРДС и ДМВС наблюдались маркеры системного воспаления, включая сильно повышенные концентрации интерлейкина 6 (IL-6) и С-реактивного белка (СРБ). В отличие от пациентов с ДМВС, у пациентов с ОРДС были значительно повышены ферритин и лактатдегидрогеназа (LDH). Только у 2 детей развилась дыхательная недостаточность и ОРДС. Это указывает на отчетливые воспалительные реакции у детей и взрослых в ответ на инфекцию.

Как узнать, что уже переболел коронавирусом

Бывает, что человек переболел, но при анализе мазка методом ПЦР вирус выявлен не был. Это может быть связано с неправильным забором материала или сроками его проведения. Но даже отрицательный результат при наличии некоторых признаков позволяет предположить, что человек переболел.

Признаки, которые на это указывают:

• потеря обоняния;
• усталость, которая чувствуется даже после сна и сохраняется в течение всего дня;
• конъюнктивит;
• ковидная сыпь на пальцах рук и ног;
• предынсультное состояние.

Если во время болезни наблюдались эти три симптома, стоит сдать анализы на антитела. Велика вероятность, что иммунитет победил болезнь и выработал защитный барьер.