Лекарства для разжижения крови: без аспирина, при коронавирусе, нового поколения, список

Аналоги препарата: чем можно заменить?

Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

1. На основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

Способ применения и дозировка

Таблетки Ксарелто с обозначением «2,5» принимают внутрь вне зависимости от приема пищи по 1 шт. 2 раза в день.

Пациентам после острого коронарного синдрома назначают по 1 таблетке 2 раза в день. Также им следует принимать по 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) в день или 75-100 мг АСК в сочетании с 75 мг клопидогрела или со стандартной суточной дозой тиклопидина.

Проводимую терапию необходимо регулярно оценивать на соблюдение баланса между риском развития кровотечения и ишемических событий.

Длительность лечения – 1 год, с возможным продлением в отдельных случаях до 2 лет.

Терапию таблетками с обозначением «2,5» рекомендуется начинать как можно раньше после стабилизации состояния пациента в ходе текущего ОКС, включая процедуры реваскуляризации. Начинать прием препарата следует не ранее, чем через 24 ч после госпитализации и тогда, когда прекращено парентеральное введение антикоагулянтов.

Таблетки Ксарелто с обозначением «10» принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Для профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях рекомендуемая доза препарата составляет 1 таблетка 1 раз в день.

Длительность терапии после большой операции:

• Тазобедренный сустав – 5 недель;
• Коленный сустав – 2 недели.

Начальную дозу препарата следует принимать по прошествии 6-10 ч после операции, при условии достигнутого гемостаза.

При пропуске приема дозы препарата, в следующий запланированный прием пациент принимает 1 таблетку: 2,5 мг или 10 мг в соответствии с режимом дозирования.

Таблетки Ксарелто с обозначением «15» и «20» принимают внутрь после приема пищи.

Рекомендованная доза для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения составляет 20 мг 1 раз в день; при нарушении функции почек – 15 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза – 20 мг. Терапию лекарственным средством проводят до тех пор, пока ее эффективность превышает риск возможных осложнений.

При пропуске очередной дозы, следующую необходимо принять немедленно, а на следующий день продолжать регулярный прием лекарственного средства в соответствии с рекомендованным режимом.

Рекомендованная начальная доза при лечении острого ТГВ или ТЭЛА составляет 15 мг 2 раза в день на протяжении первых 3 недель, далее для профилактики рецидивов и лечения ТГВ и ТЭЛА пациенты принимают по 20 мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза: в первые 3 недели терапии – 30 мг; при дальнейшем лечении – 20 мг.

Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке после оценивания пользы лечения с возможным риском возникновения кровотечения. Минимальная длительность лечения (не менее 3 месяцев) должна основываться на оценке обратимых факторов риска. Решение о продлении курса терапии на более длительный период должно основываться на оценке постоянных факторов риска либо при развитии идиопатического ТГВ или ТЭЛА.

Пропуск приема дозы препарата:

• При режиме дозирования 15 мг 2 раза в день принимается немедленно для достижения суточной дозы 30 мг: то есть можно одновременно принять 2 таблетки по 15 мг;
• При режиме дозирования 20 мг 1 раз в день принимается немедленно.

В обоих случаях на следующий день необходимо продолжить регулярный прием Ксарелто в соответствии с рекомендованным режимом.

Общие рекомендации относительно приема лекарственного средства:

Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, ее можно размельчить, а непосредственно перед приемом смешать с водой или жидким питанием. После применения измельченной таблетки с обозначением «15» или «20» должен следовать незамедлительный прием пищи;

Допускается введение измельченной таблетки в небольшом количестве воды через желудочный зонд. После этого следует ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть со стенок зонда остатки лекарственного средства. После применения измельченной таблетки с обозначением «15» или «20» должен следовать незамедлительный прием энтерального питания.

17 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2020-07-19 17:20

Елена! Препарат Калетра, вы название неправильно написали. Он не продается в аптеке, только выдается в центре СПИДа, т. к. применяется для лечения вируса ВИЧ. Делайте звонок в Роспотребнадзор и спрашивайте, где по их совету брать этот препарат. И звоните своему терапевту, чтобы он назначил вам правильно лечение от ковид19. Всего доброго.

Елена 2020-07-19 17:46

Увеличить

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2020-07-20 11:26

Елена! Ксарелто или- ривароксабан -антикоагулянт. Прием этого препарата назначается пациентам с наличием заболеваний ССС для улучшения работы свертывающей системы крови. Профилактика тромбообразования. Он не всем показан. При ковид19 назначается прием антикоагулянтов -аспирин-кардио, клопидогрель, курантил. Но, только по назначению вашего терапевта. Доза и кратность приема назначает только врач, а не роспотребнадзор. Делайте звонок своему врачу. Удачи вам.

Елена 2020-07-20 11:32

Спасибо, Елена Владимировна за Ваш ответ!

Ольга 2020-10-21 23:44

Елена Владимировна, аспирин и курантил никогда не были антикоагулянтами. А Про ксарелто вам ответили ниже.

Алексей 2020-11-02 09:10

Вы сами не знаете о чем пишете! Вам про Ксарелто спрашивают! А вы о Калетра! Читайте правильно а не ерунду пишите, лишь бвтотписаться

Анфиса 2020-11-20 22:02

Вот с такими (врачами ???? у ковидников полетела сердечно сосудистая система. Препарат Ксарелто сейчас уже всем назначают, особенно возрастным. Бежать надо от такого «врача». Не пишите больше! Или срочно на переподготовку!

Наталья 2020-11-29 15:45

Добрый день, вы доктор и не знаете о препарате Ксарелто. Задававший вопрос не перепутал, все написал правильно и совет пропить этот препарат тоже правильный. Ну как же так, доктор?

Ирина 2020-11-29 17:51

Как бы это вы не правильно читаете, все правильно Нлена написала, мне тоже этот препарат ксарелто 20мг прописали по схеме лечения ковит, это антикоагулянт

Надежда 2020-12-01 06:52

Доктор! Рекомендуют именно Ксарелто

ВИКТОР 2020-12-01 12:17

Зачем такие «доктора» лезут с ответами и советами?

Алексей 2020-10-30 11:41

Это какую же противовирусную терапию интересно знать проводят? Не существует (кроме коктейля из моноклональных антител от компании регенерон который кололи Трампу) никаких противовирусных препаратов воздействующих на репликацию вируса.

Максим 2020-11-10 11:19

Про противовирусную терапию думаю имеются ввиду препараты с не совсем с доказанной эффективностью, типа арбидол и виферон, лично я если выпиваю при первых симптомах арбидол то перебаливаю очень быстро, а если не успел принять арбидол вначале то виферон в разгар болезни. Хотя конечно не панацея но лично моему организму как поддержка помогает. Но с короновирусом тут все не так просто, есть вероятность усилить цитокиновый шторм любыми имуномодуляторами итд. Ведь ковид может вовсю процветать в организме в легкой форме, а человек то откуда об этом узнает, малоли от чего болит голова а температуры нет например.

Александров Павел Андреевичинфекционист 2020-11-20 08:24

На сегодняшний день не существует никаких противовирусных антиковидных препаратов с доказательной эффективностью. Лечение только симптоматическое и патогенетическое.

Камышева Нина Григорьевна 2020-11-25 15:24

Здравствуйте! Мне и дочери выписали ингавирин. У дочери КТ подтвердило 2х стороннюю пневмонию, я жду очереди на КТ, с подозрением на ковидную пневмонию. Температуры и кашля нет, только сильная слабость, недомогание, головная боль. Поголовно всем его выписывают. У меня есть сомнительные данные насчет него. Не стали принимать. Что Вы думаете об этом препарате и нашей ситуации.

Александров Павел Андреевичинфекционист 2020-11-25 16:08

С позиций доказательной медицины это пустышка. При пневмонии (любой, т. к. нет полной уверенности в отсутствии бактериального наслоения) показано назначение антибиотика, обильное питьё, если появится кашель откашливающие средства. Следить за сатурацией, одышкой — если будет ухудшение нужно госпитализироваться в стационар.

О разжижении крови при коронавирусе

На фоне коронавирусной инфекции жар, одышка, рвота или диарея могут приводить к значительным потерям жидкости. Без адекватного восполнения этих потерь создаются условия для сгущения крови. Вместе с аутоиммунным воспалением внутренней выстилки сосудов всех калибров это может стать началом усиленного тромбообразования и развития серьезных сосудистых осложнений.

Как разжижать кровь при лечении на дому

Поэтому важным моментом ухода за больным коронавиусной инфекцией на дому становится ДОПАИВАНИЕ (восполнение потерь жидкости):

• Средняя потребность в жидкости для взрослого 3-3,5 литра в сутки. При сердечной недостаточности она должна быть уменьшена до 2, 5 л.
• После каждой рвоты или жидкого стула она увеличивается на объем 1 стакана.

Основное непременное условие к жидкости, которую надо употреблять при коронавирусе — она должна быть кипяченой и не содержать красителей и консервантов. Если выбирать между покупным соком и простой водой, то за водой остается преимущество: она не вызовет аллергию и химически нейтральна.

• Пока потери жидкости обусловлены только потливостью на фоне лихорадки, можно пить: чай, компот, морс, воду без газа.
• Если потери значительные (рвота, понос), то потери электролитов придется восполнять специальными растворами (Регидрон, Ацесоль), которые готовятся из аптечного порошка в расчете 1 пакет на литр жидкости. Также есть схемы регидратации при тяжелом поносе, при которых две трети суточного питьевого объема должны приходиться на солевой раствор, а треть — на 3-5% глюкозу (сладкий чай).
• Электролитный раствор можно попробовать приготовить самим: на литр кипяченой теплой воды берется:
  • 1 столовая ложка сахара,
  • 1 столовая ложка поаренной соли,
  • сода на кончике ножа.
• Для яблочного компота потребуются только яблоки, вода и сахар. В 3 л. воды добавить 400 г. сахара, вскипятить, добавить нарезанные дольками яблоки, варить на слабом огне 10-15 минут. Остудить. Принимать по стакану по мере необходимости.
• Клюквенный морс: 3 литра воды, 2 сткана ягод, сахара 3-4 ст.ложки. Ягоды помыть, залить водой и нагреть, но не кипятить. Слить через дуршлаг. Ягоды размять толкушкой в дуршлаге. Затем процедить через марлю, отжать. Поставить на плиту, добавить сахар по вкусу, довести до кипения.

В стационаре

Тактика допаивания выбирается и для госпитализированного пациента. Неэффективной признается региратация при развитии отеков или высоких в динамике показателях гематокрита. В таком случае больной переводится на инфузионную терапию (капельницы) — 10-15 мл/кг жидкости в сутки.

Какие препараты можно, какие нельзя

С учетом доступности информации о роли венозного тромбоза, внутрисосудистого свертывания при развитии COVID-19, разжижение крови при коронавирусе интересует многих людей. Проблема осложняется тем, что при ковиде воспаление сосудов, облегчающее формирование тромба, часто сочетается с падением уровня тромбоцитов.

• Такие привычные препараты для разжижения крови, как ацетилсалициловая кислота, курантил, при коронавирусе БЕСПОЛЕЗНЫ и проигрывают прямым и непрямым антикоагулянтам. Являясь дезагрегантами, они влияют именно на тромбоцитарное звено свертывающей системы (уменьшая склеивание тромбоцитов, которых итак мало при данной инфекции) и могут приводить к жизнеугрожающим кровотечениям в сочетании с антикоагулянтами.
• Аспирин для разжижения крови при данной инфекции, как и кардиомагнил, остается только в терапии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, которые принимали его и до инфекции.
• Детям до 13 лет аспирин не рекомендуется и в качестве жаропонижающего из-за рисков развития синдрома Рейе (жировой дистрофии печени и энцефалопатии).
• В качестве жаропонижающего при ковиде рекомендован парацетамол.

Прямого действия

У антикоагулянтов прямого действия идет одномоментное воздействие на тромбин в крови..Желательно наблюдение врачей, поскольку возникает опасность риска внутреннего кровотечения или отрыва тромбов. Эти виды препаратов существуют в основном в виде инъекций (парентеральные антикоагулянты), но есть и пероральные, кремы и так далее. 

Среди таблеток самыми перспективными из этой группы считаются препараты НПОАК* (более подробно – ниже).   

Прадакса

Современное импортное средство, не требующее корректировки дозировки и постоянного лабораторного контроля крови на свертываемость. Во время коронавируса способно помочь при тромбофлебите, применяется курсом для уже переболевших, хорошая профилактика тромбоза. Прадакса спасла многих пациентов от смерти при коронарной недостаточности на фоне ковида или тромбоэмболии легочной артерии. 

Выпускается в капсулах, принимается орально. Частота приема – 1-2 раза в сутки. При всех достоинствах Прадаксы, может вызывать внутренние кровотечения, особенно в пожилом возрасте и при проблемах с ЖКТ. Продается по рецепту.    

• Цена – около 900-1300 рублей. 

• Побочные эффекты: анемия, тромбоцитопения, внутричерепные и ректальные кровотечения, гематомы, нарушения работы внутренних органов. 

• Аналоги: похожих лекарств на основе дабигатрана нет. 

Эликвис Апиксабан (США)

(НПОАК*) Антикоагулянт прямого действия, рекомендованный и включенный в схему лечения коронавируса Минздравом. Быстро действует, восстанавливает венозный кровоток при закупорке каналов. Не требует постоянного лабораторного контроля международного нормализованного отношения, часто используется после операций. 

Апиксабан редко вызывает кровотечения, но в старшем возрасте требует корректировки дозы в сторону уменьшения. Принимать необходимо 2 раза в день, механизм действия предполагает работу ингибитора FXa для предотвращения образования тромбина. Дозировки подбираются индивидуально для людей  с лишним весом. 

• Цена: 900 рублей. 

• Побочные реакции: кровотечения, кровохарканье, повышение билирубина, увеличение артериального давления. 

Ксалерто (Германия)

(НПОАК*) Ривароксабан выпускаемый под названием “Ксалерто” – еще один антикоагулянт прямого действия в таблетках, который официально рекомендован Министерством здравоохранения при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это распространенный ингибитор фактора Ха в таблетках, покрытых оболочкой для приема внутрь. 

Отличительный признак Ксалерто – больший выбор дозировки (5, 10, 15, 20 мг на таблетку). Лекарство относится к современным антикоагулянтам, требует минимального контроля на коагулограмме, но тоже имеет побочные эффекты, в том числе, и риски кровотечений. 

• Цена: 1380 рублей. 

• Побочные эффекты: кровотечения, особенно на фоне высокой гипертензии. Анемия, обмороки, аллергические реакции. 

НПОАК* – расшифровывается как «новые пероральные антикоагулянты». При лечении коронавируса в России именно на эту группу делает ставку Минздрав. 

Простыми словами преимущества НПОАК следующие: 

1. Не нужно отслеживать постоянно эффект повышенного тромбообразования;

2. Не накапливаются в организме;

3. Хорошо взаимодействуют с противовирусными, противомалярийными, противовоспалительными и антибактериальными составами;

4. Предсказуемы в применении, низкий процент побочных эффектов; 

5. Двойной контроль – при изготовлении и закупке партии. 

На счету НПОАК уже тысячи спасенных жизней. Недостаток этих антикоагулянтов заключается в строгом соблюдении графика приема – при пропусках или резком прекращении возможен резкий скачок тромбов. Еще один существенный минус – высокая цена, которая при долговременном приеме (например, если КОВИД протекает полгода, либо требуется дополнительная профилактика при сосудистых осложнениях) может серьезно ударить по карману пациента. 

Что лучше – Эликвис или Ксалерто при лечении коронавируса? Механизм обоих одинаков, но Ксалерто позволяет принимать таблетку однократно, и более точно подобрать дозировку. 

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Передозировка

Прием до 600 мг препарата за раз редко не сопровождается развитием кровотечений или прочих нежелательных побочных реакций.

Лекарство не имеет специфического антидота. В случае передозировки показано промывание желудка и прием Активированного угля. Гемодиализ неэффективен.

Если во время проведения терапии средством у пациента развилось кровотечение, то принимать следующую дозу лекарства нет необходимости. Лечение производится в индивидуально порядке, в зависимости от тяжести и места возникновения кровотечения. При необходимости можно производить механическую компрессию, инфузионную терапию, хирургический гемостаз, вводить эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму и т.д. Если перечисленные выше методы не увенчались успехом, рекомендуется назначить специфические прокоагулянты.

Инструкция Эликвиса при коронавирусе

Активное вещество препарата апиксабан. Выпускается Эликвис в виде таблеток, с содержанием основного компонента 2,5 и 5 мг. Пилюли покрыты пленочной оболочкой. Это дает возможность безопасно для пищеварительных органов принимать лекарство независимо от режима еды.

Основное активное вещество апиксабан тормозит активность фактора свертывания крови, избирательно блокирует фермент.

Эликвис применяется перорально. Чтобы апиксабан начал проявлять противотромботический эффект не требуется наличие антитромбина (ІІІ). Основное вещество препарата тормозит свертывающий фактор в его свободной и связанной форме, замедляет фермент протромбиназу.

Апиксабан прямо не влияет на процесс скопления тромбоцитов, но опосредованно тормозит формирование сгустков под влиянием протромбина. За счет этого лекарство предупреждает возникновение тромбов.

На фоне приема Эликвиса основные показатели свертывающей системы крови меняются — растет протромбиновый период, увеличивается активированное частичное протромбиновое время, другие показатели.

Во время лечения апиксабаном не рекомендуется часто проводить рутинный мониторинг показателей крови, т.к. изменения незначительны, но они могут ввести в заблуждение. Калиброванный количественный тест скручивающего фактора рекомендуется делать в ситуациях, когда принимается решение о целесообразности дальнейшего лечения Эликвисом.

Биодоступность кроверазжижающего лекарства составляет 50%, с белками крови препарат связывается на 87%. Активное вещество всасывается в кровь из кишечника, уже спустя 4 часа после приема таблетки регистрируется максимальная концентрация.

Выводятся метаболиты апиксабана через кишечник (на 25%) с каловыми массами и почками с мочой (на 27%). Время полувыведения лекарства составляет около 12 часов.

Показания к назначению Эликвиса является необходимость провести профилактику:

• тромбообразования у прооперированных по поводу замены тазобедренного, коленного сустава;
• инсульта, тромбоэмболии крупных кровеносных сосудов у взрослых людей, склонных к неклапанной фибрилляции предсердий в сочетании с факторами риска (перенесенной ранее транзиторной ишемической атакой, инсультом, возрастом более 75 лет, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью).

Эликвис назначают пациентами для лечения тромбоза глубоких вен, а также в программе терапии и профилактики тромбоэмболии легочной артерии во время коронавируса.

Дозировка

Как принимать Эликвис при коронавирусе рекомендует врач, ориентируясь по состоянию пациента. Индивидуальная дозировка подбирается в зависимости от диагноза, возраста и наличия хронических патологий.

Эликвис рекомендуют принимать:

• По 10 мг — дважды в день (утром, вечером) при опасности тромбоза глубоких вен, легочной артерии в течении 1 недели, затем дозу снижают до 5 мг (дважды в день). Длится курс до 12 недель. 
• По 2,5 мг — дважды в день для предупреждения рецидива ТЭЛА, ТГВ. Профилактический курс назначают не ранее, чем спустя полгода после терапии основной патологии.
• По 2,5 мг утром и вечером — при коронавирусе.

Антикоагулянт назначают людям, страдающим фибрилляцией предсердий. Им рекомендуется прием препарата по 5 мг дважды в течение суток. 

После операции по эндопротезированию суставов (коленного, тазобедренного) Эликвис прописывают по 2,5 мг утром и вечером. Первую дозу антикоагулянта принимают не ранее, чем через сутки после хирургического вмешательства.

Сколько принимать

Эликвис относится к числу самых безопасных и эффективных кроворазжижающих средств. При лечении коронавирусной болезни препарат дает возможность не допустить формирования тромбов в мелких и крупных сосудах.

Детям, а также беременным женщинам и кормящим мамам антикоагулянт не назначают.

Сколько придется принимать Эликвис при коронавирусе, определяется тяжестью патологического процесса и степенью поражения легочной ткани

При определении длительности лечения кроворазжижающим препаратом врач принимает во внимание показатели крови, особенности течения ковидной пневмонии. Лечение Эликвисом может быть прекращено:

• до того, как температура тела вернется к нормальному показателю (36,6), пациент полностью восстановится;
• с момента снижения температурных показателей до 37 градусов, снижения выраженности симптомов болезни.

Отмене препарата предшествует анализ крови (коагулограмма). Лечение Эликвисом прекращают, когда показатели в пределах нормы.

Принимали ли вы антикоагулянты при коронавирусе?
Да 66.04%

Нет 33.96%
Проголосовало: 159

Аналоги Ксарелто

Препарат Ксарелто – рецептурное средство на основе ривароксабана, относящееся к антикоагулянтам прямого действия. Предназначен для защиты от тромбоза, тромбоэмболии и инсульта.

Аналоги таблеток Ксарелто отличаются фармакологической группой и механизмом действия, показаниями, особенностями назначения и применения, производителем и ценой.

Чем можно заменить Ксарелто подешевле

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Ксарелто	2900-12200	Германия
Тромбо асс	40-180	Австрия
Прадакса	1800-12100	Германия
Эликвис	840-2860	Пуэрто-Рико, Италия
Плавикс	930-3950	Франция
Варфарин	80-210	Россия, Польша
Детралекс	820-3420	Франция, Россия
Клексан	630-5200	Франция
Кардиомагнил	140-530	Германия, Россия

Заменить Ксарелто при мерцательной аритмии сердца может только врач современными аналогами, учитывая индивидуальные особенности пациента, принимаемые медикаменты, возраст, наличие хронических заболеваний. Препаратами выбора являются Эликвис и Прадакса.

Детралекс

Производитель: Сервье, Франция или Россия

Форма выпуска: таблетки, саше

Действующее вещество: гесперидин, диосмин

Синонимы: Венарус, Детравенол, Венолайф дуо, Стимулвен и др.

Препарат Детралекс назначается при симптомах, характерных для венозно-лимфатической недостаточности (судороги, боль, трофические язвы, отечность и др.). Это венотонизирующее и венопротекторное средство, уменьшающее венозный застой, проницаемость капилляров.

Детралекс отпускается без рецепта врача, может использоваться совместно с антикоагулянтами (например, Ксарелто).

Клексан

Производитель: Санофи Винтрол Индустрия, Франция

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: эноксапарин натрия

Препарат Клексан – заменитель Ксарелто из группы антикоагулянтов прямого действия, производная гепарина, имеет такие же показания. Порядок отпуска – рецептурный. Отличается формой выпуска – инъекции.

Вессел Дуэ Ф

Производитель: Каталент Итали, Италия

Форма выпуска: инъекции, капсулы

Действующее вещество: сулодексид

Препарат Вессел Дуэ Ф относится к производным гепарина, антикоагулянтам. Спектр применения шире, чем у Ксарелто:

• нарушение мозгового кровообращения;
• ангиопатии;
• тромбозы глубоких вен, флебопатии;
• окклюзионные поражения артерий;
• микро- и макроангиопатии.

Противопоказания

Общие противопоказания для таблеток Ксарелто:

• Заболевания печени, протекающие с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый риск кровотечения;
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 15 мл/мин);
• Клинически значимые активные кровотечения (к примеру, внутричерепные и желудочно-кишечные);
• Врожденный дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы;
• Сопутствующее лечение какими-либо иными антикоагулянтами, например, пероральные антикоагулянты (дабигатран, варфарин, апиксабан), низкомолекулярные гепарины (далтепарин, эноксапарин), нефракционированный гепарин (НФГ), производные гепарина (фондапаринукс); исключением являются случаи, когда пациента переводят с терапии или на терапию Ксарелто, либо, когда НФГ назначают в низких дозах для поддержания проходимости центрального венозного или артериального катетера;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет;
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания к применению таблеток, в зависимости от содержащегося в них количества действующего вещества:

• «2,5»: лечение острого коронарного синдрома посредством антиагрегантов у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку или инсульт;
• «10», «15» и «20»: повреждение или состояние, при котором повышен риск развития большого кровотечения (например, аневризмы или патология сосудов спинного или головного мозга, операции на глазах, головном или спинном мозге, артериовенозные мальформации, недавние травмы головного или спинного мозга, внутричерепное кровоизлияние, предполагаемый или диагностированный варикоз вен пищевода, наличие злокачественных опухолей с высоким риском кровотечения, недавно перенесенная или имеющаяся желудочно-кишечная язва);
• «10»: случаи, когда показано оперативное вмешательство по поводу перелома бедренной кости.

Состояния/заболевания, при которых таблетки Ксарелто назначают с осторожностью:

• Повышенный риск кровотечения: в том числе бронхоэктаз или легочное кровотечение в анамнезе, врожденная или приобретенная склонность к кровоточивости, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, недавно перенесенная острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сосудистая ретинопатия, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, патология сосудов спинного или головного мозга, недавно перенесенное внутримозговое или внутричерепное кровоизлияние, после недавно перенесенной операции на глазах, головном или спинном мозге);
• Почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин), при которой пациенты получают лекарственные средства, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови;
• Почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина 15-29 мл/мин), в связи с возможностью повышения концентрации ривароксабана в плазме крови;
• Одновременное применение с препаратами, влияющими на гемостаз;
• Системная терапия противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы вируса иммунодефицита человека, за исключением флуконазола.