Протокол лечения коронавируса covid-19: последняя версия
Содержание:
Вердикт: Фейк
Подобный протокол отсутствует на сайте Минздрава Российской Федерации, а рекомендации в документе большей частью сомнительны и не совпадают с официальными методическими рекомендациями Минздрава по профилактике, диагностике и лечению COVID-19.
Конечно, есть вероятность, что именно этот документ не был написан сотрудниками Минздрава России, а какими-либо врачами для собственного пользования. Поэтому для полной уверенности ниже мы разберем несколько рекомендаций из этого протокола путем сравнения с рекомендациями из официального документа Минздрава РФ.
Методические-рекомендации-Минздрава-России-«Профилактика-диагностика-и-лечение-новой-коронавирусной-инфекции-COVID-19»-версия-7-_comp
Первый настораживающий момент — объем протокола (одна страница)
Симптомы и методы лечения описаны довольно поверхностно, что нехарактерно для важного медицинского документа.
Протокол не содержит основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, которые описываются в пункте 9.5 методических рекомендаций Минздрава. К слову, только описание этих принципов занимает больше места, чем документ, который мы рассматриваем.
Автор(ы) протокола жирным шрифтом и в рамочке категорически не рекомендуют назначать иммуномодуляторы и предупреждают об их вреде
Такое сообщение, как и весь список иммуномодуляторов, не считая умифеновира, в официальном документе Минздрава не встречаются.
В протоколе сдача ПЦР-анализа почему-то рекомендуется на 5-7 день заболевания. А в разделе «1-4 день заболевания», то есть до сдачи теста и определения диагноза, уже предлагается принимать определенные препараты.
И это только на первый взгляд, если же вчитаться в список препаратов — становится еще интереснее: большая часть препаратов, указанных в документе, такие как Нобазит, Витамин С, Витамин D3, Мелатонин, Максилак, Магне B6, не упоминаются в методических рекомендациях Минздрава. Мелатонин, Максилак и Витамин D3 и вовсе являются биологически активными добавками (БАД), и их роль в борьбе с коронавирусом непонятна.
А использование азитромицина минздрав РФ рассматривает только при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания. Это препарат с довольно тяжелыми побочными действиями. В разбираемом нами «протоколе» же азитромицин прописан для лечения в 1–4 день заболевания, по сути до сдачи ПЦР-анализа.
В официальном документе Минздрава России, в отличие от протокола, не содержится каких-то определенных рекомендаций по питанию.
Хотим напомнить, что методические рекомендации Минздрава предназначены для врачей, а не для пациентов. Заниматься самолечением с помощью таких документов и самолечением в целом не рекомендуется.
Лопинавир – антиретровирусный препарат II поколения, ингибирующий вирусную протеазу ВИЧ. В комбинации с Ритонавиров, который является противовирусным препаратом и назначается в низких дозировках с целью потенцирования эффекта Лопинавира, у ВИЧ-инфицированных больных, при СПИДе, отмечается улучшение состояния, а также снижается показатель смертности.
На основании опыта лечения SARS COV, при котором использовали Лопинавир + Ритонавир в комбинации с Рибавирином (Ribavirin), специалисты полагают, что эта комбинация является перспективным средством для терапии коронавирусной инфекции (однако, клинические данные об использовании этих препаратов ограничены, несмотря на постоянное их увеличение в последние месяцы).
Утверждение о клинической эффективности Лопинавир + Ритонавира основано на поступающих данных. Аналогично, случайно собранная информация показывает, что применение Лопинавир + Ритонавира позволяет снизить вирусную нагрузку COVID-19 в довольно короткие сроки.
В данный момент ученые проводят рандомизированное контролируемое клиническое исследование MIRACLE, в котором проверяется терапевтический эффект комбинации Лопинавир + Ритонавир + Интерферон-β-1b (Interferon-β-1b) у больных с MERS-CoV (Ближневосточный респираторный синдром).
Сопутствующие патологии
Отметим, что анализ данных исследований клинико-эпидемиологических характеристик у 41 пациента, инфицированных коронавирусом, продемонстрировал прогностическую значимость наличия сопутствующих патологий. Так, из общего количества исследуемых (n = 41), сахарный диабет был у 8 больных (20%), гипертоническая болезнь – у 6 (15%), заболевания сердечно сосудистой системы – у 6 пациентов (15%). 13 больных (32%) прошли интенсивную терапию (искусственная вентиляция легких), обусловленную дыхательной недостаточностью и гипоксемией, но на данный момент вопрос смертности от коронавируса полностью не изучен.
Опыт эпидемии атипичной пневмонии (SARS) в 2003 году оказался очень полезным в борьбе с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19.
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ COVID-19
Имеющиеся данные дают основания полагать, что стероидная терапия не дает преимуществ с точки зрения клинического исхода при лечении коронавирусной инфекции, и может оказать обратный эффект – замедление выведения вируса. При этом, у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, не инфицированных коронавирусом, отмечается положительное влияние при введении низких доз Дексаметазона в течение ограниченного периода (10 дней) и позволяет снизить смертность. Учитывая косвенность имеющихся доказательств, клиницисты считают необходимым целесообразность изучения вопроса использования Дексаметазона при остром респираторном дистресс-синдроме по показаниям интенсивности.
Доказано, что неинвазивная вентиляция легких при лечении пневмонии, обусловленной коронавирусной инфекцией, обуславливает ухудшение течения патологии. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует, по мере возможности, избегать неинвазивную вентиляцию легких, а использовать раннюю эндотрахеальную интубацию (см статью «COVID-19: Восстановление проходимости дыхательных путей. Эндотрахеальная Интубация»). В случае необходимости проведения неинвазивной вентиляции легких, процедура должна выполняться в отделении интенсивной терапии.
Смертность и сопутствующая патология при коронавирусной инфекции
Центр по контролю и профилактике заболеваний Китая (China CDC), в дополнение к другим более незначительным сообщениям из города Ухань в Китае, опубликовал наиболее обширную статистику по COVID-19, обновленную 11 февраля 2020 года. Документ указывает на 44 672 выявленных случаев инфицирования коронавирусной инфекцией в Ухане. Большинство инфицированных были в возрасте от 30 до 79 лет (87%), в крайних возрастных группах отмечался минимальный показатель инфицирования: у детей от 1 до 9 лет – менее 1 %; у лиц старше 80 лет – 3%). При этом общий показатель летальности составил 2,3% (из 44 672 зарегистрировано 1023 смертельных случаев).
