Тест на ковид после: прилета, турции, карантина

Тест на антитела (серологический)

• Положительный тест на антитела указывает на перенесенную ранее инфекцию SARS-CoV-2. Это может означать, что пациент устойчив к вирусу и больше не будет заражен. Однако SARS-CoV-2 является новым патогеном, и до сих пор неясно, обеспечивает ли предыдущая инфекция иммунитет, и если да, то как долго.
• Отрицательный результат теста означает, что иммунная система не продуцировала антитела против инфекции, то есть испытуемый не имел инфекции SARS-CoV-2. Однако результат также может быть отрицательным, если тест был проведен слишком рано после заражения, когда количество антител в организме еще не обнаружено. 

Согласно CDC, уровень антител может быть определен в течение 1-2 недель после того, как пациент заболел, хотя в некоторых случаях для выработки антител может потребоваться больше времени.

Мазки на коронавирус

Так какие анализы на коронавирус сдавать?

Что же получается: ПЦР-тесты на ковид сдавать вообще не нужно? Это не совсем так. Не нужно сдавать тест на коронавирус просто так или потому, что соседка сдала, почему бы и вам не повторить за ней. Причина довольно прозрачна: чем больше людей сдают анализы, тем выше нагрузка на поликлиники и лаборатории, тем выше риск ошибок из-за человеческого фактора.

Сдавать анализ нужно, если вам требуется лечь в больницу, поехать в командировку, отправиться на профессиональное массовое мероприятие. В этом случае вы должны предоставить отрицательный результат, чтобы убедиться, что не заразите окружающих. В таком случае следует выбирать ПЦР-тест: он выявляет в организме генетический материал коронавируса — РНК Sars-CoV-2, при этом диагностирует вирус на ранней стадии, когда он очень активен.

Анализ крови на антитела к коронавирусу ни в коем случае не является альтернативой ПЦР и на раннем этапе болезни бесполезен. Этот метод основан на выявлении антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Ей на это требуется определенное время — уровень антител в крови можно установить на 7-20-й день после возникновения симптомов, а лучше всего сдавать анализ на 4-й неделе болезни. Таким образом, для диагностики на ранних этапах развития болезни анализ на антитела не подходит

Именно ПЦР позволяет быстро диагностировать заболевание, что очень важно для успешного лечения и нередко — для сохранения жизни пациента

Тогда для чего же применяется анализ на антитела? IgM, которые появляются первыми, но находятся в организме недолго, и IgG, которые остаются с нами на более длительное время, помогают установить, как давно вирус присутствует в организме. Так можно понять, как долго вы болеете и скольких человек могли заразить. Анализ на IgM также используется для диагностики на поздних этапах заболевания при ложноотрицательных ПЦР. В перспективе, после создания вакцины, анализы на антитела помогут контролировать эффективность вакцинации.

Что делать, если вирусный тест положительный?

Если получен положительный результат, должны быть приняты следующие профилактические меры:

• Оставайтесь дома, если вам не нужна медицинская помощь.
• Оставайтесь на связи с врачом и следите за симптомами. Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.
• В случае проблем с дыханием или при наличии других серьезных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Избегайте контакта с другими членами семьи. Если возможно, используйте отдельную ванную комнату.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос платком или локтем. Часто и тщательно мойте руки с мылом и водой.
• Часто чистите и дезинфицируйте помещения и поверхности дома. Помещения, в которых находится изолированный человек, следует убирать каждый день.

Как лечат COVID-19?

Лечения против вируса, который вызывает COVID-19, пока не существует. Лечение состоит в основном из облегчения симптомов, то есть введения болеутоляющих средств – ацетаминофена, сиропов или средств от кашля. Пациенты должны много отдыхать и пить достаточно жидкости. 

Тяжелая форма заболевания может потребовать госпитализации и введения кислорода. При возникновении серьезных симптомов, например, затруднении дыхания, немедленно обратитесь к врачу.

Сейчас ученые ищут дополнительные варианты лечения среди лекарств от других заболеваний, лекарств против других вирусов. Также тестируется лечение плазмой с антителами, полученной от людей, которые выздоровели от инфекции COVID-19.

«Советую ехать на КТ, не дожидаясь скорой»

Сегодня я пришла на работу в 8:15 вместо 8:00. Кто-то из больных уже сбегал к заведующей и нажаловался. А ничего, что я ушла вчера отсюда в 2 часа ночи? Что веду два участка, пациентов очередь на весь коридор, и каждый второй с коронавирусом.

Есть определенные симптомы, с которыми я должна дать направление на компьютерную томографию легких. Если я вижу, что обратился не из любителей поболеть, а действительно имеющий симптомы ОРВИ, хочется пойти навстречу. Человек жалуется, что вчера температура была 38, но ко мне он пришел с 36,9. В направлении я указываю вчерашнюю, с его слов, потому что иначе никакой КТ ему не положено. Я сама переболела коронавирусом. Мне кажется, уже безо всяких тестов вижу, где человек заражен ковидом и где обычные сезонные заболевания. На КТ, по правилам, должна увезти скорая. Но я советую ехать самим, чтоб быстрее. Сейчас скорая помощь в разы быстрее приезжает, а что было месяц назад еще —  вспомнить страшно.

После ковида. Чего бояться переболевшим челябинцам?
Подробнее

Ровно так же и обслуживание на дому. На моих двух участках вызовов столько, что я действительно жила на работе. Спала буквально по три-четыре часа. На заполнение бумаг уходит уйма времени. Одни больничные, все на продлении, через комиссию. Пачки карточек. Десятки звонков в день для консультаций.

Желающих сделать тест и КТ слишком много. Что касается тестов, то на антитела в нашей поликлинике не делают, только в платных медцентрах. Это очень частый запрос от пациентов, но помочь нечем. А ПЦР — да, но опять же не всем. Все участки «обезжирили» — сняли медсестер, и они ездят по квартирам и берут мазки. Это — если человек контактный или с признаками коронавируса. Если здоровый, на каком основании ему делать тест? Такой тут замкнутый круг, как по мне.

Много идет пациентов после выписки из стационаров. Здесь вообще полный атас. Правильно считается делать тест на ковид до второго отрицательного, а уже потом выписывать. Хотя сплошь и рядом непонятное что-то с этими тестами. Вот вчера была женщина, поражение 40% легких. Выписали из стационара с отрицательным результатом на ковид. Сдала у нас, а пришел положительный анализ. Она у меня допытывается, как такое может быть. Ну а я что могу сделать? Возможно, первый тест неправильно как-то взяли, а сейчас второй показал, что есть еще вирус. Месяцами на больничных с ним, вот ей будет и третий тест, пока отрицательный не придет.

«Болела неизвестно чем». Челябинская журналистка – о домашнем лечении COVID
Подробнее

Справка на 72 часа

— Если нет необходимости куда-то, например, ехать, самостоятельно сдавать тесты на коронавирус вообще смысла нет, — считает директор ООО «Натлаб» Наталья Мурзина. — Результаты тестирования действительны 72 часа, а отсутствие у вас вируса в данный момент не гарантирует, что вы не заболеете им в будущем.

Справку о результатах тестирования на COVID-19 (любого) принимают в аэропорту, говорит Мурзина, она служит пропуском на борт, без доказательства отсутствия вируса полет не состоится. Она также рекомендовала пройти тестирование мнительным людям, которые, обнаружив у себя признаки ОРВИ, переживают — а вдруг это коронавирус. Для всех остальных при нормальном самочувствии такой анализ — бессмысленная трата денег.

«Анализ на IgM — ненужный»

Если человек платно сдает тест ПЦР, а он оказывается положительным, за ним устанавливается медицинское наблюдение со всеми вытекающими последствиями — пациента обязывают соблюдать самоизоляцию. Что же касается анализов на антитела, то выявление антител IgG, свидетельствующее, что человек переболел коронавирусом, не влечет за собой таких последствий, поскольку он уже не заражает окружающих. А вот с антителами IgM, свидетельствующими о заболевании в острой фазе, все сложнее.

— Тех, у кого они обнаружены, мы обязаны перепроверять методом ПЦР, поскольку только этим методом можно поставить диагноз, — говорит Римма Гизатуллина. — IgM сохраняются в крови до 28-го дня. Поэтому когда к нам приходит человек, который хочет сдать кровь на антитела IgM, мы заранее берем у него согласие сдать тест ПЦР в случае положительного результата. Ведь анализ-то платный! И вот если тест ПЦР будет отрицательный, несмотря на то, что у него есть иммуноглобулины М, никаких последствий это не повлечет, а если положительный, он сдает повторно тест ПЦР, потому что один результат может быть и ложным. И на него распространяются все мероприятия, предписанные Роспотребнадзором. Поэтому мы не настраиваем пациентов сдавать кровь на антитела IgM, а советуем сразу сделать ПЦР. Потому что по сути анализ на иммуноглобулины М — ненужный.

Откуда берутся ложные результаты ПЦР на ковид

С весны 2020 года в СМИ и интернете муссируется тема немалого количества ложноотрицательных и ложноположительных результатов тестов на ковид. По словам главного внештатного пульмонолога Минздрава России Сергея Авдеева, которые цитирует РБК, до 30-40% тестов ПЦР могут давать ложные результаты. Так называют отрицательный результат ПЦР при наличии у пациента выраженных симптомов COVID-19 и изменений на КТ. Или наоборот — человек болеет ОРВИ, а тест показывает, что он заражен коронавирусом.

При этом с 13 ноября 2020 года Роспотребназдор отменил обязательную сдачу теста на COVID-19 у тех людей, которые контактировали с зараженным. Они могут покинуть 14-дневную самоизоляцию без проведения теста. Это довольно сильно напугало многих людей, которые опасаются заболеть коронавирусом при случайном контакте с прохожими, покупателями в магазинах и т.д. Так что вопрос ложных результатов ПЦР остается по-прежнему острым.

Одной из причин ложноотрицательных и ложноположительных результатов стала низкая чувствительность некоторых тестов, которые использовались весной, когда спешно разрабатывались методики быстрого выявления коронавирусной инфекции. Сейчас тесты стали более чувствительными, однако есть и другие причины недостоверных результатов.

Дело в том, что РНК COVID-19 довольно нестойкая и быстро разрушается под воздействием внешней среды. А потому точность анализа очень сильно зависит от правильного взятия, хранения и перевозки биоматериала, его достаточного количества. Если нарушать правила забора мазков или взять недостаточно материала для исследования, то ПЦР может дать ложный результат.

Наконец, ПЦР на более поздних стадиях болезни тоже может выдать отрицательный результат, т.к. вирус уже погиб под влияем лекарств или скрылся, а воспалительный процесс тем не менее идет.

«Коронавирусом надо переболеть»

— Из тех, кто к нам обращается за тестом, бессимптомных носителей COVID-19 оказывается около 5 процентов, — говорит Наталья Мурзина.

По словам Риммы Гизатуллиной, бессимптомно болели коронавирусом около 3% сдававших тесты и анализы в «Биомеде» пациентов.

— Я хожу в маске и перчатках, потому что вижу, что бессимптомное носительство вируса есть. Мне становится страшно, когда я вижу людей, которые разгуливают без маски и перчаток, — говорит она. — Но с другой стороны, я понимаю, что ничего страшного в этом нет и что коронавирусом надо переболеть, чтобы выработался иммунитет к нему. Да, есть определенный риск, но это когда сопутствующие заболевания есть. А так это не смертельное заболевание. Надо пересидеть эти две недели, пролечиться, принимать лекарства, не затягивать с обращением к врачу и лечением.

Максим Матвеев, Инна Серова, аналитическая служба «Реального времени»

АналитикаОбществоМедицинаБизнесУслуги Татарстан Лечебно-диагностический центр БиомедЗдоровье семьи

‍В каких случаях проводится тест?

ОТ-ПЦР-тесты COVID-19 можно проводить в процессе диагностики инфекции SARS-CoV-2 и при необходимости принятия решения о лечении.

Антитела (серологические) тесты предназначены для определения прошлого воздействия вируса SARS-CoV-2 и наличия антител, даже если у человека не было никаких симптомов. Органы здравоохранения также могут проводить серологические тесты для отслеживания масштабов текущей пандемии.

Следует помнить, что определение антител не является предпочтительным методом распознавания активной инфекции. Антитела появляются не раньше, чем через 1-2 недели после заражения, поэтому их нельзя обнаружить на ранних стадиях заболевания. Их производство может занять одну-две недели после того, как человек заболел, поэтому тесты могут не показать раннюю фазу инфекции.

Что означает результат RT-PCR теста

Положительный результат теста PCR-RT указывает на высокую вероятность активной инфекции COVID-19 и подозрение, что пациент может заразить других. Результат не указывает, когда произошла инфекция или каковы будут симптомы.

Отрицательный результат теста PCR-RT означает, что во время теста испытуемый, вероятно, не был инфицирован. Однако заражение может произойти позже. 

Если появляются респираторные симптомы, отрицательный результат может указывать на другое клиническое состояние (например, грипп). Также возможно, что количество вируса SARS-CoV-2 в образце недостаточно для его обнаружения. Это может быть связано с неправильным отбором проб или заражением, которое слишком рано для обнаружения вируса.

Насколько надежен тест ОТ-ПЦР COVID-19?

Хотя специалисты работают над тем, чтобы обеспечить максимально возможную точность тестов, ни один из них не является идеальным на 100%. 

• ОТ-ПЦР-тесты COVID-19 специфичны для этого вируса, но существует небольшой риск ложноположительного результата (т.е. положительного результата, несмотря на отсутствие инфекции). 
• В свою очередь, отрицательный результат ОТ-ПЦР означает, что испытуемый, вероятно, не был заражен во время сбора образцов, но также возможно, что возникла проблема во время сбора, хранения или транспортировки, или что уровень вируса был слишком низким. Это может привести к ложному отрицательному результату (отрицательный результат, несмотря на существующую инфекцию).

В каких случаях проводится исследование – Covid – 91 RT-PCR

Тест может быть назначен при наличии симптомов, свидетельствующих о заражении SARS-CoV-19, особенно если пациент контактировал с человеком с COVID-19 и / или подвергался повышенному риску заражения. 

Инфекцию можно заподозрить по следующим симптомам:

• высокая температура;
• кашель;
• одышка;
• симптомы гриппа (слабость, иногда с повторным ознобом);
• мышечные боли;
• головная боль;
• больное горло;
• внезапная потеря вкуса или запаха.

Центры по профилактике и контролю заболеваний разработали руководящие принципы о необходимости тестирования, но окончательное решение относительно тестирования принимается лечащим врачом и национальными и местными органами здравоохранения.

Анализ нужен не в каждом случае. Большинство инфицированных людей имеют симптомы легкой и средней тяжести и могут лечиться дома независимо от результата теста. В этой ситуации лечиться дома может быть безопаснее, чем посещать медицинские учреждения – как для пациентов, так и для медицинских работников. 

Кроме того, никакая специальная терапия для этого вируса еще не была одобрена, поэтому результаты теста не повлияют на лечение. Однако результаты теста могут быть полезны при принятии решения, например, оставаться ли в изоляции и информировать ли людей, с которыми был тесный контакт.

По мере развития текущей ситуации тесты ОТ-ПЦР могут проводиться во все большем масштабе, например, по тем или иным причинам, поступающим в больницу. Результаты могут помочь определить, должны ли такие пациенты быть изолированы во время госпитализации. 

Тесты также можно использовать для определения инфекции у контактировавших с зараженным человеком, а также для проверки сотрудников на предмет выявления активных инфекций.

«Анализ крови не является диагностическим методом»

Насколько целесообразно в тех или иных случаях сдавать те или иные анализы, «Реальное время» поинтересовалось у руководителей клиник, где сейчас проводится тестирование на COVID-19.

— Мы сейчас проводим все обследования — начиная с ПЦР и заканчивая анализом крови на антитела IgG и IgM, — рассказала гендиректор лечебно-диагностического центра «Биомед» Римма Гизатуллина. — Но надо помнить, что анализ крови не является диагностическим методом — человек для себя выясняет, есть у него антитела к вирусу или нет, болел он или не болел.

Ответ на вопрос, когда стоит тратиться на тестирование в коммерческом медицинском центре, а когда лучше на анализах сэкономить, оказался тесно увязан с объяснением причин, по которым платным лабораториям разрешено брать анализы только у тех пациентов, которые не имеют признаков ОРВИ.

— Больные люди по улицам расхаживать не должны: считается, что они — потенциально заражены коронавирусом, — пояснила Гизатуллина. — Поэтому с температурой надо не идти сдавать анализ, а вызывать врача на дом. Врач по симптоматике решит, нужен такому пациенту тест ПЦР на коронавирус или нет. И если он нужен, то его сделают бесплатно. Тестируют только тех, у кого есть признаки — это же бюджетные деньги… Так что имеет смысл проверяться только тем, у кого нет симптомов заболевания, но есть опасения, что они могут быть его распространителями. Тот, кто сидел на карантине, болел или приехал откуда-то и хочет удостовериться, что можно безопасно встречаться с друзьями и родственниками, идет сдавать ПЦР.