Сколько восстанавливаются легкие после воспаления легких

Как протекает пневмония при коронавирусе

Коронавирус в большинстве случаев протекает без пневмонии. Это осложнение встречается у небольшого количества пациентов с ослабленным иммунитетом

Но она отличается от обычной своей разрушительностью, поэтому вирусологи всего мира отмечают важность ее своевременного выявления и начала лечения. Как проявляется заболевание? Больной ощущает следующие признаки:

• Повышение температуры тела до 37,5-38С.
• Боль или першение в горле.
• Навязчивый сухой кашель.
• Потеря чувствительности органов обоняния.
• Сильная головная боль.
• Чувство разбитости и хронической усталости в течение нескольких суток.

Клиника развивается стремительно, после появления первых симптомов начинается интоксикация, температура тела повышается до 40С. Пациент ощущает жар и озноб, его мучает одышка и боль к грудной клетке, повышается потливость, сделать полноценный вдох не получается.

Если пневмония вовремя не лечится, то дыхательная недостаточность нарастает. Появляется цианоз (посинение) носогубного треугольника, форсированное дыхание (в акте вдыхания участвуют межреберные мышцы). Чтобы облегчить вдох человеку нужно принять вынужденное положение тела. Прогрессирование нехватки кислородного обеспечения приводит к сонливости, спутанности сознания, чрезмерном возбуждении, панической атаке или даже обмороку.

Рентгеновский снимок является эффективным способом выявить пневмонию

Чем лечат болезнь

Коронавирус начинают лечить еще до появления пневмонии. Выявить его могут лабораторные методы исследования. ВОЗ сформировала список препаратов, рекомендованных для использования в терапии патологии. В них входят и антибиотики, но они борются не с вирусом, а исключают вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Чем лечат пневмонию при коронавирусе? Одной из рабочих схем считается применение антиретровирусной комбинации лопинавир+ритонавир и антибактериальное средство из аминогликазидного, макролидного, цефалоспоринового ряда, производные хлорохина, гидроксихлорхина с азитромицином. При наличии дыхательной недостаточности проводится кислородная поддержка, для этого пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от тяжести состояния, проводятся и другие лечебные мероприятия.

Процент больных с пневмонией при коронавирусе небольшой, но этот вид осложнения приводит к серьезным осложнениям. Чаще всего это дыхательная и полиорганная недостаточность, септический шок или респираторный дистресс-синдром

Поэтому крайне важно своевременно выявлять ее и начинать лечение. Специфических медикаментов для этого не создано, врачи в схемах терапии применяют различные антибактериальные средства

Симптомы коронавирусной пневмонии

В некоторых случаях пневмония при КВИ протекает без явных клинических проявлений. Такую форму заболевания называют бессимптомным, хотя клинические проявления у нее есть:

• общая слабость, разбитость, сонливость;
• кашель и незначительная одышка;
• иногда – ринит.

Но в большинстве случаев коронавирусная пневмония протекает достаточно тяжело. Возбудитель заболевания провоцирует множественные очаги воспаления в легочной ткани, поэтому больной постепенно лишается способности дышать самостоятельно. Даже если патология протекает со средней степенью тяжести, и человек не нуждается в искусственной вентиляции легких, внутренние органы страдают от кислородной недостаточности (гипоксии), что часто проявляется в вегетативных расстройствах, когнитивных нарушениях, депрессивном и астеническом синдроме. У больного наблюдается форсированное дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы: на вдохе он поднимает ребра и выгибает спину, на выдохе – втягивает живот и опускает ребра.

При прогрессирующей дыхательной недостаточности больной теряет способность дышать самостоятельно, так как его легкие наполняются экссудатом. Распознать это можно по следующим клиническим признакам:

• из-за кислородной недостаточности больной вялый, жалуется на предобморочные состояния, слабость, постоянную сонливость;
• кровяное давление падает, в области сердца появляется дискомфорт;
• кожа бледнеет, в зоне носогубного треугольника проступает синева.

Если человек не получит срочную медицинскую помощь, риск летального исхода многократно возрастет. В домашних условиях рекомендуется лечиться пациентам только с легкой степенью тяжести болезни. Остальным рекомендована госпитализация в стационар, где пациенты получают круглосуточное наблюдение и быстрое оказание помощи при развитии осложнений и дыхательной недостаточности.

Какие упражнения особенно полезны для восстановления легких

Человек может начать с самого элементарного, например обычной гимнастики. При этом можно задействовать и тренажеры, если они имеются дома. К примеру, велосипед, степпер, обыкновенная дорожка. При отсутствии таковых можно периодически делать махи руками, наклоны туловища. Даже ходьба по окрестностям способна принести благотворный эффект и помочь восстановиться быстрее.

Российские медики рекомендуют начать восстановление с аэробных нагрузок. Не менее 30 минут в день вполне достаточно для людей, выздоровевших после коронавируса.

Наиболее доступный вариант — ходьба в быстром темпе. Можно также покататься на велосипеде. Но многое будет зависеть от того, как человек себя чувствует. Следует внимательно наблюдать за сигналами организма и прислушиваться к нему.

Если ходьба в бодром темпе дается без особых сложностей, можно постепенно подключить в дальнейшем силовые упражнения. Но это следует делать только тогда, когда организм восстановится после болезни.

Рекомендуются упражнения:

1. Выполняется стоя. Руки на талии, а ноги на ширине плеч. Одновременно со вдохом следует подняться на носки, а вместе с выдохом — перекатиться на пятки.
2. Со стулом. Поставить стул спинкой к себе, опереться на него кистями рук. Отводить правую ногу под углом 30 градусов на вдохе. Делать медленно. Во время выдоха заводить ее назад. Повторить со второй ногой.
3. С мячом. Взять в руки мячик. Руки вытянуть вперед и держать их прямо. На вдохе поднимайте мяч вверх, а на выдохе опускайте вниз.

Стараться выполнять каждое из указанных упражнений 12 раз. 

Народные средства

Помимо дыхательных практик, физических упражнений, массажа и отказа от курения, можно подключить еще и народные средства. Они обеспечивают укрепление иммунитета, благодаря чему организм сможет быстрее восстановиться:

1. Взять ягоды облепихи, шиповника, черной смородины и калины. Перемешайте их, после чего заварите 1 ложку такой смеси в стакане кипятка. Полученный напиток можно принимать 3 раза в день.
2. Измельчите корень имбиря, лимон, перемешайте все с медом в равных количествах. Принимайте смесь 3 раза в день по 1 столовой ложке. Запивайте теплой водой.
3. Взять по 1 чайной ложке меда и цветочной пыльцы, растворить их в воде комнатной температуры в количестве 50 мл. Принимать по утрам натощак.
4. Растворить 15 капель настойки прополиса в 50 мл молока или воды, принимать 1 раз в день.

Итоги

Последствия коронавирусной инфекции

COVID-19 – заболевание, вызываемое новым типом коронавируса, протекает по-разному. У людей, перенесших болезнь в легкой или бессимптомной форме, в большинстве ситуаций негативных последствий не развивается. Если же пациенту выставлялся диагноз атипичная пневмония на фоне коронавирусной инфекции, и поражено свыше 25 % легочной ткани, то высока вероятность возникновения осложнений, из которых чаще всего наблюдается фиброз.

Что обозначает данный термин? Фиброз – это замещение здоровой легочной ткани соединительной. На месте поражения инфекцией легких формируются своеобразные рубцы – участки, неспособные растягиваться, из-за чего дыхательная поверхность органа уменьшается.

Если подобных дефектов образуется 2-3 и размер их невелик, то человек после выздоровления никаких изменений со стороны своего самочувствия не заметит. Однако если соединительная ткань займет большую площадь, то возникают проблемы с дыханием. Чаще всего выздоровевшие пациенты предъявляют жалобы на одышку.

Фиброз образуется не только под воздействием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких (проявляется в снижении воздушного потока), к примеру, страдает большинство заядлых курильщиков и шахтеров, имеющих длительный стаж работы. В особо тяжелых случаях фиброзные изменения приводят к дыхательной недостаточности.

Формирование фиброзных очагов после коронавирусной инфекции

Восстановление после болезни в крупных городах

Порядок оказания медицинской помощи или маршрутизация пациентов, оптимально выстроен в крупных городах России, например, в Москве или Санкт-Петербурге.

Реабилитация после коронавируса в Москве

Находится под личным контролем мера столицы. Организатором и куратором реабилитационной службы столицы является медицинский институт имени Пирогова.

Реабилитация после коронавируса в Москве такова, что все переболевшие по полису ОМС проходят курс реабилитации в поликлиниках по месту жительства. Больной находится под постоянным наблюдением участкового терапевта. Для полного выздоровления пациенты получают санаторно-курортное лечение.

В Московской области лучшие результаты дают методы реабилитации в здравнице «Подмосковье» при «Управлении делами президента РФ».

Реабилитация после коронавируса в Санкт-Петербурге

Проходит абсолютно бесплатно. Все расходы на лечение и восстановление больного берет на себя государство. После клинического излечения люди по полюсу ОМС получают консультации и необходимую помощь у специалистов поликлиники. Реабилитация после коронавируса в Санкт-Петербурге организована по такому же принципу, как и в Москве.

Из санаториев наибольший опыт по восстановлению после КОВИДа в Ленинградской области имеют «Кивач», «Белые ключи», «Русский север».

Восстановление легких после коронавируса

Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься восстановлением. Восстановление легких после коронавируса это комплекс дыхательных упражнений.

Мышцы участвующие в процессе дыхания

В процессе дыхания участвуют мышцы, отвечающие за вдох и выдох. В первую очередь дыхательная гимнастика направлена на восстановление и развитие дыхательной мускулатуры. Практик очень много, это и Цигун и Йога, и гимнастика Стрельниковой разработанная в СССР.

Не имея медицинского образования, оперная певица Александра Николаевна Стрельникова разработала систему дыхательных упражнений. Изначально упражнения были направлены на восстановление голосовых связок, но данная методика, оказывается помогает и при астме, бронхите, рините. Главный принцип гимнастики, в том, что вдох происходит сжатой грудной клеткой. Благодаря этому воздух во время вдоха проникает глубже в легкие, осуществляется брюшное дыхание*.

*Брюшное дыхание — тип дыхания, осуществляемое за счет сокращения диафрагмы и грудинно-брюшных мышц.  

Упражнения необходимо начинать со вздоха, он должен быть коротким, активным, со сжатием крыльев носа, но не глубоким. Выдох пассивный, медленный. Эти упражнения просты и выполняются с пульсом менее 100 ударов в минуту, примерно восемь выдохов за шесть секунд, что соответствует скорости ходьбы 80 шагов в минуту. Для удобства выполнения упражнений включите ритмичную музыку. В первый раз люди испытывают дискомфорт и головокружение из-за гипервентиляции. Упражнения можно выполнять сидя, для предотвращения головокружений при вдохе следует опускать плечи и голову. Совершенствование гимнастики Стрельниковой уже помогло многим людям. Тем, кто предрасположен к различным формам заболеваний легких, особенно полезно периодически использовать этот метод укрепления здоровья. Единственная оговорка — эту дыхательную гимнастику нельзя сочетать с дыхательными упражнениями йогов, при глаукоме, тяжелой миопии и повышенном кровяном давлении, и при температуре.

Восстановление легких после коронавируса начинайте с не интенсивных нагрузок на организм, но не менее 30 минут. Начните с простой ходьбы в бодром темпе или велосипедной прогулки. Начинать силовые упражнения можно будет позже, когда организм восстановиться. В борьбе с симптомами после коронавируса помогают различные виды массажа. Количество курсов и частота сеансов определяется врачом индивидуально.

Три основных вида массажа:

Вибрационный массаж при бронхите. Актуален при острых формах

Ребром ладони специалист ритмично постукивает по участку тела, при этом важно регулировать силу ударов, чтобы не навредить

Дренажный массаж при бронхите. Подходит для работы с пациентами, у которых диагностирована острая или хроническая форма заболевания. Методика основана на интенсивном растирании и поглаживающих действиях.

Баночный – делать массаж при бронхите хронической формы рекомендуется для облегчения дыхания. Методика предполагает работу со стеклянными банками, которые предварительно нагреваются и устанавливаются в определенные места.

Массаж при астме также актуален. Главная цель его проведения – улучшение дыхания и снятие опасных симптомов. Частота сеансов определяется индивидуально, как и количество посещений в курсе.

Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться.

Восстановление может быть продолжительнее чем Вы рассчитывали, но у Вас все получиться. Шаг за шагом каждый день к восстановлению всего организма и иммунитета после коронавируса.

Как поражаются легкие при коронавирусной пневмонии

Медики выделяют степени поражения легких на основе симптомов и данных лучевой диагностики. От этих показателей зависит состояние больного и прогнозы на выздоровление.

Несколько степеней поражения легких коронавирусной пневмонией:

1 степень – не больше 5% составляет поражение ткани легкого пневмонией COVID-19. Заболевание протекает легко, медики дают благоприятный прогноз.

2 степень – поражение органа дыхания от 5 до 25%. Сатурация больше 95%. Нужно консультироваться с врачом, срочно начинать терапию. У людей пожилого возраста есть риск перехода пневмонии в тяжелую форму.

3 степень – от 25 до 49% поражение легочной ткани. При таком воспалительном процессе развивается гипертермия, сатурация понижается. Лучше лечиться в стационаре.

4 степень – поражено от 50 до 70% легких. Воспаление распространяется быстро, прогноз на выздоровления носит условно-благоприятный характер. Из-за большого поражения начинается фиброз легочной ткани, она теряет эластичность. Заболевание приводит к инвалидности.

5 степень – больше 75% поражения легких. На исход заболевания влияет место нахождения пациента. Дома вылечиться трудно. В стационаре есть большие возможности на быстрое оказание помощи, так как коронавирус провоцирует острую недостаточность кислорода в крови.

Тяжелых больных переводят в отделение интенсивной терапии. В самых тяжелых случаях больных вводят в состояние медицинской комы, подключают к аппарату ИВЛ.

Восстановление легких после коронавируса

Пациентам после коронавирусной пневмонии необходимо находиться под наблюдением пульмонолога, а при необходимости пройти комплексное обследование. Обычно оно включает проведение спирометрии и томографии. Для восстановления легочной активности используют дыхательную и лечебную гимнастику. Для укрепления иммунитета и улучшения воздухопроводимости применяют народные средства.

Для предупреждения повторного заражения важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике: мыть руки, избегать контактов с больными, отказаться от курения. При наличии хронических заболеваний потребуется пройти дополнительный курс лечения

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, “РГ – Неделе” рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш. – Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений

У некоторых наблюдается фиброз – поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка

– Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз – поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика – упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох

Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики

Пока сохраняется слабость, заниматься можно лежа в постели

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко – это особое “поверхностное” дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую “парадоксальную” гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание – и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры – они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер – шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками – лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны – с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят – усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

№9. Что делать, если началась депрессия?

У большинства пациентов на фоне болезни, особенно средней и тяжёлой степени тяжести, развивается депрессия. При коронавирусе больной ощущает боль в груди, внезапно не может нормально дышать. От этого возникает паника и страх. Из-за недостатка кислорода могут мелко дрожать руки. Поэтому в таких случаях приходится назначать малые дозы успокоительного.

В дальнейшем людям нужна помощь психолога и групповая поддержка выздоровевших. Поэтому занятия дыхательной гимнастикой проводятся в группах при сохранении дистанции в 1,5 метра. Тем, кто пока не может передвигаться, медсёстры помогают делать гимнастику в палатах.