Covid

Одышка

Одышка, в принципе, не должна быть в этом списке — она крайне редко возникает с первых дней болезни. Но упомянуть ее нужно, потому что именно одышка, дыхательная недостаточность, — сигналы главной угрозы коронавируса, атаки на дыхательную систему. А одышка с первых дней болезни — это возможный признак крайне тяжелого течения. Поэтому, согласно рекомендации главы Роспотребнадзора Анны Поповой:

«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Чувство стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Самолеты уже не летают

На решение британского правительства отреагировали и зарубежные страны. Более 20 государств закрыли авиасообщение с Соединенным Королевством.

А Саудовская Аравия закрыла границы в принципе — МВД страны сообщило, что ограничения продлятся до тех пор, «пока не прояснится информация о природе этого вируса». Будут применены меры и к местным жителям:

• Вернувшиеся из одной из европейских стран или любого государства, где появился новый штамм коронавируса, должны уйти на двухнедельную самоизоляцию, сдать тест на COVID-19 и затем проходить его каждые пять дней.
• Тестирование также обязательно для тех, кто в течение последних трех месяцев вернулся из Европы или страны, в которой появился новый штамм коронавируса.

А вот Россия пока ограничивать авиасообщение с Великобританией не спешит. Первый после объявления рейс оттуда встретили в штатном режиме.

Пассажиры рейса из Лондона выходят в аэропорт. Кадр «России 1»

Тем не менее, в национальном оперштабе сообщили, что вопрос находится «на контроле».

Мнения ученых по поводу того, перекрывать ли авиасообщение с Великобританией, разделились. Профессор Центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Бутенко высказался в пользу данных мер:

«Наверное, что-то серьезное, нужно насторожиться, держать руку на пульсе. Как показала весенняя практика, прекращение или резкое сокращение авиасообщения наряду с другими мерами приводит к хорошему эффекту.

Мутация может достичь такой степени, что уже разработанные вакцины могут не помогать. Еще точно не известно, насколько широкое распространение получит новый штамм и какова будет тяжесть заболевания».

А вот популяризатор медицины Александр Мясников пользы в таких ограничениях не видит:

«Закрывать границу совершенно бессмысленно! Эта “новая” мутация там с сентября. За это время она давно вышла за пределы Англии. Кроме того, что ее обнаружили в Англии, не значит, что мутация произошла именно там».

Александр Мясников. Кадр передачи «О самом главном»

Ответы на вопросы

Как выглядит Covid-19 на томограмме?

Клиническая картина коронавируса включает следующие характерные признаки:

• очаги имеют круглую форму, могут соединяться между собой и распространяться на большую площадь, иногда поражать легкое полностью;
• пространство, разделяющее легочные дольки, утолщенное и напоминает разрозненные фрагменты брусчатки дорожного покрытия. Это называется «симптом булыжной мостовой»;
• поражение легких двустороннее;
• воспалительные области наблюдаются, как правило, далеко от центра, где располагается основной бронх, легочная артерия и вена. Они обнаруживаются ближе к плевральной оболочке, причем чаще в нижних отделах, вблизи кровеносных сосудов;
• проходимость воздуха в бронхах не нарушается;
• продольная ось больших участков проходит параллельно плевре.

Одним из отличительных признаков коронавирусной инфекции является то, что легочный рисунок в измененной и здоровой ткани практически одинаков. В случае присоединения бактериальной инфекции, что нередко бывает при пневмонии, либо при ухудшении вентиляции легких на фоне сосудистых заболеваний этот рисунок усиливается.

Всегда ли коронавирус виден на КТ?

Необязательно. Примерно в течение трех дней после того, как человек заразился, изменений на томограмме может не быть. Вот почему для скрининга – первичного обследования – КТ применять нецелесообразно. Признаков инфекции не обнаружится, а на следующий день могут появиться типичные симптомы в виде кашля, повышенной температуры и одышки.

Это приведет не только к запоздалому и более длительному лечению, но и поставит под угрозу здоровье окружающих, так как человек не будет соблюдать карантин.

Как протекает пневмония

КТ, МРТ или рентген – что лучше

При воспалении легких любого происхождения – вирусного, бактериального, грибкового – именно КТ является лучшим методом, «золотым стандартом» диагностики. МРТ отлично выявляет различные новообразования – опухоли, кисты, липомы, то есть она лучше «видит» мягкую, безвоздушную структуру, а не воспаление и уплотнения, характерные для Ковида. Кроме того, МРТ хуже показывает рисунок в легких.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может назначаться беременным женщинам, детям при необходимости многократного обследования. Она абсолютно безопасна, но для процедуры требуется в 4-5 раз больше времени по сравнению с КТ.

Если говорить о рентгене, то он значительно уступает КТ по информативности. На снимках не видны очаги в так называемых «скрытых» областях – например, за трахеей. Достоверность рентгенографии составляет около 80%, томографии – больше 94%.

Рентген может проводиться пациентам, которые находятся в критическом, тяжелом состоянии и проходят лечение в реанимации. В этом случае процедуру делают посредством портативного рентген-аппарата.

На компьютерной томограмме будут видны даже начальные признаки пневмонии, когда симптомов еще нет. Именно на доклинической, бессимптомной стадии заболевание намного проще лечить. Диагностировать Covid-19 точнее, чем с помощью КТ, в настоящее время невозможно.

В реанимации могут использоваться компактные рентген-установки

Специфическим признаком коронавирусной пневмонии является локализация. Воспалительные очаги расположены на периферии, в районе мелких ответвлений и альвеол, они не связаны с главными бронхами. Поэтому во время осмотра и прослушивания фонендоскопом можно не заметить изменений и зафиксировать лишь легкое ослабление дыхания.

Из-за того, что коронавирус прогрессирует очень быстро, при наличии характерных признаков на КТ сразу предполагается Sars-CoV-2. Пациенту незамедлительно назначаются противовирусные препараты даже при отсутствии результатов ПЦР-теста.

Признаки заражения

Первые симптомы инфицирования очень похожи на простуду или грипп – боль в горле и заложенность носа, выделения из него, увеличение шейных лимфоузлов у детей. Признаки заражения слабо выражены в начале заболевания. Если оно протекает в легкой форме, то выздоровление наступает на 5-7 сутки. Обратиться к врачу необходимо при любом течении коронавируса, чтобы избежать возможных осложнений.

Слабость

Зараженный вирусом человек ощущает недомогание. У многих людей болит или кружится голова, у некоторых – до потери сознания. Вирус способен вызвать миалгию. Таким термином называют сильные боли в мышцах. Человек становится вялым, у него наблюдается постоянное желание спать.

Сухой кашель

Коронавирус поражает верхние дыхательные пути. В начале болезни это вызывает легкий кашель. Со временем он усиливается, становится приступообразным и мучительным. Сухой кашель доставляет дискомфорт, вызывает боли в горле и груди.

Повышение температуры

Лихорадка наблюдается не у всех зараженных людей. Некоторые из них говорят о высоких значениях температуры – до 39 °С. У других термометр показывает 37-38 °C. Одна из особенностей коронавируса заключается в том, что температура может повышаться и снижаться самостоятельно, т. е. без лечения. Это объясняется борьбой иммунной системы с возбудителем. Наличие жара зависит и от течения инфекции.

Затрудненное дыхание

Врачи сравнивают новую болезнь с ТОРС или тяжелым острым респираторным синдромом. Если инфекция затрагивает ткани легких, то симптомы вируса похожи на признаки других серьезных заболеваний. Одно из них – атипичная пневмония. Когда вирус поражает легкие, то в них появляются структурные изменения. Через неделю после заражения наблюдаются признаки пневмонии. Альвеолы легких воспаляются, в них накапливается жидкость. Это нарушает работу органов дыхания.

Тяжелое поражение легких вызывает у человека приступы удушья, которые усугубляются надрывным кашлем. Больному трудно дышать, поэтому он нуждается в принудительном поступлении кислорода. Коронавирус, как и атипичная пневмония, быстро прогрессирует, что повышает риск неблагоприятного исхода.

Диарея, рвота

Если инфекция поражает кишечник, то развиваются симптомы, похожие на энтеровирус:

• вздутие живота;
• тошнота или рвота;
• понос;
• сухость во рту из-за обезвоживания;
• отсутствие аппетита;
• признаки интоксикации.

Боль в горле, першение

Еще один симптом коронавируса на начальной стадии – поражение слизистой носа или гортани. Все начинается с першения в горле, затем возникает боль. Такое состояние объясняется возможным присоединением бактериальной инфекции к коронавирусу из-за слабого иммунитета, что лечится антибиотиками широкого спектра.

Решает врач

Коронавирус не ограничивается поражением легких

SARS-COV-2 поражает кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов Ковид-19. Следы вируса были обнаружены в носовых проходах, горле и почках, печени, поджелудочной железе и сердце, а также в слезах и кале.

Пищеварительная система

Вирус способен перемещаться в пищеварительную систему, что приводит к появлению симптомов, напоминающих желудочно-кишечные заболевания, хотя эти симптомы могут быть отдельными, а пациент вовсе не иметь проблемы с легкими на этой стадии. Есть также свидетельства повреждения печени или желчных протоков, так как отмечается повышенный уровень ферментов. Однако в этом случае, по мнению экспертов, это может быть результатом приема лекарств или активностью иммунной системы, а не непосредственным попаданием вируса.

Коронавирус и кровеносные сосуды

Вирус, который все более и более эффективно обосновывается в организме, имеет свойства поражать сердце и кровеносные сосуды, хотя до сих пор неясно, как он это делает. Тем не менее, некоторые пациенты, госпитализированные с коронавирусом, испытывают такие симптомы, как сердечная аритмия. Еще одна особенность Ковид-19 также вызывает серьезное беспокойство специалистов. Речь идет о нарушении свертываемости крови. Кровяные сгустки могут блокировать артерии и сосуды в головном мозге и в конечном итоге вызвать инсульт или сердечный приступ.

У некоторых пациентов коронавирусная инфекция вызывает патологическое сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии и кровоподтекам пальцев рук или ног. Появляются болезненные отеки. Сужение кровеносных сосудов также может быть причиной некоторых случаев атипичной пневмонии, когда недостаточный кислородный обмен обусловлен сужением кровеносных сосудов, а не коллапсом альвеол. Следовательно, по результатам некоторых исследований, коронавирус влияет на биологию сосудов.

Исследователи полагают, что если коронавирус действительно нацелен на кровеносные сосуды, это объясняет тот факт, что его жертвами являются в первую очередь страдающие от сосудистых повреждений: диабетики и гипертоники. При этом астматики гораздо реже подвержены осложнениям, что удивило многих врачей. Факторы риска для инфекции, по-видимому, именно сосудистые нарушения:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• возраст;
• артериальная гипертензия.

Почки

Следующая цель для коронавируса — почки. Там также имеется множество рецепторов ACE2, которые являются точкой проникновения вируса в организм. Есть много признаков того, что вирус повреждает этот орган. Белок и кровь содержатся в моче пациентов, и многие тяжелобольные перенесли диализ из-за почечной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что вирус может напрямую поражать почки, поэтому их отказ является результатом не только гипоксии, вызванной пневмонией.

Головной мозг

Есть данные о том, что коронавирус также влияет на мозг и центральную нервную систему. Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы. Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги. Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.

Где обследоваться

КТ делают в больницах, поликлиниках, частных медцентрах. Попасть на обследование бесплатно, по полису ОМС, можно при наличии направления от врача. Бесплатное КТ проведут также иностранным гражданам, но в том случае, если они были доставлены в стационар бригадой скорой помощи.

За деньги компьютерную томографию в Москве выполняют 300 филиалов лечебно-диагностических учреждений. Узнать, где находится ближайший офис, можно по телефону Единого центра 8-495-363-40-76 или позвонить сразу в конкретную клинику. Стоимость исследования в среднем составляет 5000 р. Минимальная цена – 1200 р.

ОПОП

Китай является мощнейшей экономикой мира. Главным национальным проектом, который обращён вовне Китая, является «Один пояс, один путь» (ОПОП), который предполагает доставку товаров китайского производства в Европу через евразийские транспортно-логистические коридоры. Риску заражения новым вирусом в первую очередь подвержены страны, с которыми китайские специалисты контактируют в большей степени, а также те страны, которые, как заявила ВОЗ, имеют слабую медицину. В итоге наиболее пострадавшими от нового вируса странами (на состояние середины марта 2020) стали Италия и Иран.

Италия — это страна с европейскими стандартами медицины — это означает, что качество и оперативность медицинской помощи прямопропорциональны платёжеспособности пациента. А это значит, что масса людей со средним и ниже средним достатком, которые составляют большинство, находятся вне оперативной и качественной медицины. В марте 2019 года глава Китая Си Цзиньпин посетил Италию и договорился о вхождении европейской страны в проект ОПОП, были подписаны соответствующие документы. Проамериканская евроадминстрация в Брюсселе выступала резко против сотрудничества Италии и Китая. Для США проект ОПОП исключительно невыгоден с геополитической точки зрения. В случае успеха проекта Вашингтон теряет контроль над китайской морской товарной логистикой, рынками Европы, а также теряет влияние в Евразии, как ненужный субъект, которому нет места в китайском экономическом мегапроекте.

Таком образом в Италии соединились два фактора: слабая массовая медицина, интенсивность бизнес-контактов с Китаем.

Иран — страна чрезвычайно ослабленная многолетними американскими санкциями. США давят на Иран с тем, чтобы максимально сократить иранскую нефтедобычу для того, чтобы освободить место на мировом рынке для американской сланцевой нефти. Также, возможно, давя на Иран, американцы выполняют заказ высших международных финансистов, которые взяли курс на сокращение индустриальных экономик ради экологии. Так или иначе, Иран находится под жёстким экономическим прессингом, который значительно ослабляет систему иранской массовой медицины.

Иран — это евразийский перекресток, который находится на пути из Южной Азии в Восточную и Северную Европу, а также из Восточной Азии через Ближний Восток в Южную Европу, поэтому эта страна является одним из ключевых узлов китайского ОПОП. Более того, на фоне мощнейшего внешнего прессинга со стороны США Китай поддерживает Иран всесторонне, не говоря о том, что Китай является основным покупателем иранской нефти.

Таким образом в Иране также соединились два фактора: ослабление страны санкциями, и высокая интенсивность деловых контактов с Китаем.

Можно констатировать, что вся история с коронавирусом Ковид-19 (COVID-19) оказалась геополитическим подарком Вашингтону, так как удар пришёлся в первую очередь по двум главным оппонентам США — Китаю и Ирану, а также «наказание» постигло неверного американского союзника в рамках Евросоюза — Италию.

Этиология и эпидемиология

Заболевание, называемое коронавирусной инфекцией, или COVID-19, вызывает вирус SARS-CoV-2, который относится к семейству коронавирусов. Эти вирусы известны микробиологам достаточно давно. Родственный штамм SARS-CoV-1 впервые был выявлен еще в 2002 году. Он вызвал вспышку атипичной пневмонии, которая началась в Китае и распространилась на 29 стран.

Всего было зафиксировано 8098 случаев заболевания, из которых 774 закончились летальным исходом. Общая смертность от данного вируса составляла около 10% в общей популяции, а среди пациентов старше 50 лет – около 50%.

Еще одним родственным SARS-CoV-2 является вирус, который вызывает ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV). Впервые данный вирус был зарегистрирован в 2013 году в Саудовской Аравии. В 2020 году он был зафиксирован в 23 странах. Общее число заболевших составило около 2500 человек, летальность — 50%.

Все коронавирусы являются РНК-одноцепочечными и имеют оболочку. Новый вирус — SARS-CoV-2 — генетически отличается от SARS-CoV-1 только на 20%, несмотря на многочисленные мутации. В настоящее время выделяют два подтипа SARS-CoV-2: L и S.

L-подтип эволюционно более новый, следовательно, более заразный и агрессивный. S- подтип — более древний и менее контагиозный. В начале пандемии чаще обнаруживался вирус типа L (70%), однако вскоре лидерство перешло к S-подтипу.

Строение вируса SARS-CoV-2.

Основной способ передачи инфекции – воздушно-капельный. Заразиться можно от больного человека или носителя, у которого инфекция протекает бессимптомно. Вирус находится в мельчайших каплях слюны и мокроты, которые выделяет больной человек во время чихания, кашля, разговора.

Риск заражения зависит от состояния иммунитета макроорганизма и вирусной нагрузки (количество вирусных частиц, попавших в организм), которой он подвергся. В настоящее время данных о размере эпидемически значимой вирусной нагрузки нет, однако, судя по степени контагиозности вируса, можно предположить, что она невелика.

Воздушно-капельный путь передачи является основным, но не единственным. Также коронавирус может передаваться следующими путями:

• воздушно-пылевым;
• контактно-бытовым.

По данным специалистов университета имени Сунь Ятсена, оптимальные условия для передачи вируса — температура воздуха 5-8оС и влажность 35-50%. При повышении температуры до 8-9оС заболеваемость начинает снижаться, а по достижении 30оС полностью останавливается.

Наличие у вируса липидной оболочки обусловливает его высокую чувствительность к температуре и дезинфицирующим средствам. Так, при температуре 70о он погибает в течение 5 минут, под действием дезраствора — через 30 секунд – 5 минут (зависит от состава). На различных поверхностях вирус может сохранять свою жизнеспособность от нескольких часов (бумага) до нескольких суток (дерево – 2 дня, стекло – 4 дня и др.), сроки зависят от конкретных условий (температура, влажность).

На использованной медицинской маске SARS-CoV-2 способен жить в течение недели, что указывает на необходимость дезинфекции и правильной утилизации масок!

Возникновение пандемии позволяет предположить, что SARS-CoV-2 намного заразнее других представителей семейства коронавирусов. По данным официальной статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в пандемию вовлечены практически все страны мира, количество зараженных исчисляется миллионами, а число летальных исходов составляет около 14%. Однако достоверность этих данных сомнительна, поскольку политика многих государств направлена на отрицание эпидемии и фальсификацию данных об эпидемической ситуации в стране.

К странам, которые скрывают коронавирус под видом других заболеваний (чаще всего под маской пневмонии), относятся: Беларусь, Россия, Туркменистан и многие другие. Можно предполагать, что реальные цифры заболеваемости и смертности от COVID-19 намного больше, чем те, которые представлены в официальной статистике.

Ожидаемые отклонения

• Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
• Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
• Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
• Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
  • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
  • женщины – 36-42% (0,36-0,42).

Таинственная связь

В конце января доктор Ходкрофт и команда Nextstrain обратили внимание на ряд образцов с очень похожими геномами и зачастую с одинаковыми мутациями, но из восьми разных стран, включая Австралию, Новую Зеландию, Германию, Великобританию, США, Китай и Нидерланды.

Сначала ученые не смогли точно определить, откуда взялась эта необычная группа образцов.

«На графике они располагались очень близко друг к другу, – говорит Ходкрофт. – Это было неожиданно, потому что во всем остальном эти люди, казалось, не имели ничего общего. Но затем мы обнаружили, что несколько образцов из Австралии можно проследить до Ирана».

«Это было действительно важно, потому что в то время у нас не было образцов из Ирана. Но теперь мы могли с большой уверенностью сказать, что все эти люди заразились или в самом Иране, или от кого-то, кто недавно был в Иране»

Схема передачи 18 генетически сходных образцов Covid-19, все – из Ирана

Схема передачи 18 генетически сходных образцов Covid-19, все – из Ирана

Отслеживание генома – это мощный инструмент, потому что вирус мутирует относительно редко. Поэтому ученым достаточно даже нескольких образцов, чтобы понять, как вирус распространяется по целому региону.

Изучая эти образцы из Ирана, команда Nextstrain пришла к выводу, что все они не только были получены от одного случая заражения в Иране, но и что вся вспышка в стране, весьма вероятно, также началась от этого же зараженного человека.

С тех пор ученым удалось отследить вспышку в Иране до священного города Кум. Его ежедневно посещают тысячи туристов и паломников, и оттуда вирус распространился по всей стране менее чем за две недели.

Во время празднования Ид аль-Фитр в Иране молящиеся соблюдают нормы социального дистанцирования

Во время празднования Ид аль-Фитр в Иране молящиеся соблюдают нормы социального дистанцирования

С помощью отслеживания контактов и исследования генома ученые раскрыли истинную скорость и незаметность, с которой Covid-19 распространился по всему миру. Тем не менее, несмотря на все открытия за последние шесть месяцев, эксперты остаются на один шаг позади – они не могут предсказать, когда и где вирус появится в следующий раз.

Когда речь идет о сдерживании Covid-19, остается одна огромная проблема: уникальная способность вируса хаотично перемещаться через популяцию, иногда вызывая смертельные заболевания, но чаще – легкие симптомы или вообще никак не проявляя себя.

Отслеживание контактов

Описание процедуры

Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.

Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.

Если обычный рентген показывает двухмерное изображение, то при КТ оно получается объемным

КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.

С контрастом или без

В большинстве случаев КТ делают без введения контрастного вещества. Цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. Контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.

Для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.

Показания для КТ легких при коронавирусе

Исследование выполняют при невыраженных симптомах, если больной старше 60 лет либо у него есть хронические заболевания, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, легочная патология и иммунодефицитные состояния.

При коронавирусе назначают компьютерную томографию, если:

• Больной жалуется на кашель, лихорадку, затруднение дыхания и боли в груди, даже если тест на Covid-19 отрицательный.
• На рентгене выявляют изменения, которые требуют детального исследования.
• У пациента выраженные симптомы, а на рентгене нет изменений. Снимок не показывает мелкие очаги, поэтому их легко пропустить.
• Нужно исключить другие легочные инфекции, например, абсцесс и туберкулез.
• Есть подозрение на неинфекционные изменения, например, на тромбоэмболию легочной артерии или отек легких.
• Необходимо выявить осложнения пневмонии, например, пневмоторакс, абсцесс, ателектаз и кровотечение.
• Врач хочет оценить, насколько эффективно лечение противовирусными и противобактериальными препаратами.
• Симптомы болезни нарастают, а лечение неэффективно.

Нежелательно делать компьютерную томографию пациентам с почечной недостаточностью, болезнями костного мозга, при тяжелом сахарном диабете и патологии щитовидной железы. При этих болезнях пациенту нельзя вводить контрастное вещество, которое накапливается в легких и помогает отличить пневмонию от других болезней. Технически трудно выполнить исследование людям, которые сильно нервничают либо пациентам с большой массой тела.

Беременность не считается абсолютным противопоказаниям к КТ. Во время исследования живот беременной прикрывают специальным рентгенозащитным фартуком, который минимизирует дозу облучения плода.