Свиной грипп

Почему CoVID-19 – это не грипп и чем они отличаются?

Итак, учитывая тот факт, что сезонный грипп довольно заразен, можно подумать, что его справедливо сравнивают с CoVID-19. Вот только все дело в том, что данных по новому коронавирусу у ученых сегодня намного меньше, чем по гриппу. CoVID-19 появился в конце 2019 года и чрезвычайно быстро преодолел два основных барьера – передачу от животного к человеку (как это сделали свиной и птичий грипп), и последующую передачу от человека к человеку. А с гриппом человечество имеет дело уже очень давно – на одном только сайте ВОЗ информации о нем так много, что можно зачитаться. К тому же, это первая в истории пандемия коронавируса.

Напомним, что коронавирус – это семейство вирусов, разделенное на два подсемейства. На январь 2020 года выявлено 40 видов коронавирусов, включая CoVID-19.

Не стоит недооценивать опасность нового коронавируса

Еще одним немаловажным отличием гриппа от коронавируса является тот факт, что у большинства населения с течением времени выработался иммунитет к вирусу гриппа. К тому же, после перенесенного гриппа у нас вырабатывается пожизненный иммунитет – причем как к перенесенному штамму, так и ко всем его близким “родственникам”. А вот в случае со вспышкой SARS-CoV-2 в 2003 году все было иначе. Так как это новая болезнь, у нас попросту не выработался к ней иммунитет. Как и к CoVID-19.

Классификация и стадии развития свиного гриппа

Существует четыре типа вирусов гриппа: A, B, C и D. Вирусы человеческого гриппа A и B вызывают сезонные эпидемии. Вирусы гриппа A делятся на подтипы на основе двух белков на поверхности оболочки: гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Существует 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы (с H1 по H18 и с N1 по N11 соответственно). Хотя потенциально возможно 198 комбинаций подтипа гриппа А, в природе обнаружен только 131 подтип. Эпидемически значимыми являются два подтипа вируса гриппа типа А – H3N1 и H1N1 .

Вирус H1N1 отличался быстрым распространением и высокой активностью при передаче: при попадании в организм он может размножаться с огромной скоростью. Уже через 8 часов возбудителей в организме становится в 1000 раз больше, а к концу первых суток их количество достигает многих миллиардов .

Заболевание начинается остро, иногда через нескольких часов, прошедших с момента заражения. Но чаще всего средний инкубационный период свиного гриппа составляет 3-4 суток, в редких случаях он увеличивается до 5-7 дней.

Даже при отсутствии пневмонии, кашель и дискомфорт в грудной клетке могут сохраняться до 8 и даже до 10 дней с начала болезни.

После перенесённого заболевания формируется устойчивый иммунитет к конкретному типу (штамму) вируса гриппа. Это означает, что при его мутации, например в следующем периоде текущего года, человек может заразиться вновь .

Меры и барьеры

Роспотребнадзор рекомендует россиянам не ездить в Китай до полной стабилизации ситуации с эпидемией нового коронавируса 2019-nCoV. Китайский университет Цинхуа, один из ведущих инновационных исследовательских и образовательных центров, открыл бесплатный доступ к научной базе данных страны, чтобы способствовать борьбе с коронавирусом нового типа, а в России вирусологи уже заявили о перспективах создания вакцины в течение нескольких месяцев.

Уровень смертности от гриппа в обычные годы держится в пределах 0,1% от числа заболевших. Вызванная одним из коронавирусов атипичная пневмония (SARS) унесла жизни свыше 900 человек из 8,4 тысячи заболевших (свыше 10%). Другой коронавирус, который регулярно передается человеку от одногорбых верблюдов и вызывает ближневосточный респираторный синдром (MERS), достиг масштабов эпидемии в 2012 году. С тех пор было зафиксировано 2494 случая заражения, 858 человек погибли (смертность около 35%).

Эффект свиного гриппа-2008 подсказал России методы борьбы с коронавирусом 2019-nCoV

Смертность от 2019-nCoV пока не превышает 1%. Больной коронавирусом человек на первом этапе выглядит здоровым – инкубационный период составляет около двух недель. Потому и высока вероятность заражения окружающих. Медики и Роспотребнадзор рекомендуют в качестве профилактики применять те же меры, то и против обычных ОРВИ.

«Китай из прецедентов с атипичной пневмонией и свиным гриппом сделал верные выводы, — считает сопредседатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Департаменте здравоохранения Москвы Игорь Цикорин. – Раньше власти КНР тщательно скрывали, что на территории страны вспыхнула эпидемия – они причисляли болезнь к обычным ОРВИ и этим способствовали ее распространению по всему миру. Сейчас очаг заболевания надежно блокирован, а в КНР работают лучшие врачи разных стран.

Это единственно верная стратегия. Так что возможность появления 2019-nCoV в России под вопросом – существует вероятность, что мы вообще с ним не столкнемся. В целом же СССР с его уникальной системой медицины разработал самые действенные способы защиты людей от вирусов. Они связаны с личной гигиеной, закаливанием организма и другими мерами профилактики. Чем крепче иммунная система – тем больше шансов, что организм быстро победит вирус.

Но все это не исключает обращения к специалистам в случае недомогания и симптомов ОРВИ. В период возможной эпидемии стоит быть особенно бдительными».

Атипичность мнений

По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.

Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.

Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.

Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.

Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ, физиолог, кандидат биологических наук Лариса Попович соглашается: «Вполне возможно, что эпидемия была более распространённой». «Но в любом случае она была не столь фатальной и поэтому прошла для России относительно безболезненно», — сказала она в беседе с RT.

Также по теме

«Человечество переносило ещё большие эпидемии»: Рошаль — о ситуации с коронавирусом и превентивных мерах России

Для России не очень актуально такое нагнетание в обществе страха в связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19, которое сейчас…

«О том, что это свиной грипп, врачи говорили с самого начала, — вспоминает перенёсшая эту болезнь Ольга из Сочи. — Но ни у меня, ни у кого не было написано в документах ни слова про свиной грипп. У всех был один диагноз — «пневмония».

Врач-диагност Вадим Хайкин, который прошёл эпидемиологическую подготовку, согласен, что людей с H1N1 регистрировали как больных пневмонией. «Да, так и было», — подтвердил он.

Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.

«У человека слабый иммунитет и ряд хронических заболеваний, — приводит медик гипотетический пример. — Из-за вируса у него обостряются старые болячки. Иммунитет падает ещё сильнее, и эмфизема лёгких или тахикардия становится смертельно опасной. Человек умирает, и что считать причиной смерти? Вирус, который спровоцировал и развил хроническое заболевание? Или виновата сама тахикардия?» По каждому случаю смерти нужно разбираться детально, утверждает врач.

Далёкие от медицины люди обычно рассуждают так: «Был вирус? Умер? Значит, это и есть причина смерти». «А если у больного была последняя стадия рака и ему оставались последние недели? — продолжает Пётр Васильев. — Человек умер от рака, но общественности это не докажешь, ей нравится верить именно в версию с коронавирусом, атипичной пневмонией или заморским гриппом».

Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.

• РИА Новости

Тестировать всех подряд в период эпидемии свиного гриппа не могли — это отнимало слишком много времени и было очень дорого, говорят опрошенные врачи. «Тогда не были так развиты системы тестирования, не были готовы тесты», — подтверждает профессор ВШЭ Лариса Попович.

«Тестировали малое количество людей, это правда, — подтверждает Сергей Бабак. — Грипп протекал по своим законам, не было молниеносного поражения лёгочного аппарата, как в случае с COVID-19. Тогда он был очень токсичным. Люди лежали вповалку, температура зашкаливала».

Список литературы

1. Букринская А. Г. «Вирусология». — М.: Медицина, 1986. — С. 336.

2. Чучалин А. Г., Сологуб Т. В. Грипп у взрослых: методические рекомендации по диагностике, лечению, специфической и неспецифической профилактике. — СПб.: «НП-Принт», 2014.

3. Еропкин М. Ю., Гудкова Т. Д., Даниленко Д. М. Пандемический грипп 2009 г. в России: антигенные, биологические свойства и чувствительность к противовирусным препаратам // Русский медицинский журнал, 2010; Т. 18, № 7. — С. 410-415.

4. Казаков В. Н., Шлопов В. Г. Грипп А (H1N1): пандемия (первые итоги и перспективы развития, Донецк, 2009. — С. 120.

5. Карпова Л. С., Волик К. М., Столярова Т. П. Анализ эпидемии гриппа и пандемии 2009 года по материалам двух национальных центров ВОЗ в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2016; № 4 (89), Т. 15. — С. 4-12.

6. Киселев О. И, Деева Э. Г., Слита А. В. Антивирусные препараты для лечения гриппа и ОРЗ // Спб.: ИАЦ «Время», 2000. — С. 125.

7. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей, 2006.

8. Покровский В. И., Киселев О. И. Пандемический грипп H1N1 // Спб.: Росток, 2010.

9. Львов Д. К., Бурцева Е. И., Прилипов А. Г. Изоляция 2009 года и депонирование в Государственную коллекцию вирусов первого штамма А // Вопросы вирусологии, 2009; Т. 5 — С 10-14.

10. Козелецкая К. Н., Каргинов В. А., Жамсрангийн М. Выделение и изучение свойств современных вирусов гриппа А ( H1N1) с природной резистентностью к ремантадину // Вопросы вирусологии, 1990; Т. 35, 34. — С. 289-293.

11. Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2005. — С. 400.

12. Грипп H1N1 (свиной грипп). Сайт Управления здравоохранения г. Екатеринбурга.

13. Тишук Е. А. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения, 2017.

14. Грипп у взрослых. Клинические рекомендации. МЗ РФ, 2017.

15. Самойлова О. Свиной грипп у свиней // портал Fermerhelp.ru, 2019.

16. Малый В. П., Романцов М. Г., Сологуб Т. В. Пособие для врачей. — Санкт-Петербург — Харьков, 2007.

17. Киселев О. И., Дриневский Д. П., Осидак Л. В. и др. Новые средства лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ // Лечащий врач, 2004; № 10. — С. 70-74.

18. Чекман И. Грипп и острые респираторные вирусные заболевания: лечение комбинированными препаратами // Новости медицины и фармации, 2002. — № 3-4.

19. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. — М.: Боргес, 2002. – 432 с.

20. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 — 3 March 2020 // WHO, 2020.

21. Jane S. Greatorex, Paul Digard, Martin D. Curran. Survival of Influenza A(H1N1) on Materials Found in Households: Implications for Infection Control // PLoS One, 2011; 6 (11): e27932.ссылка

22. Types of Influenza Viruses // CDC, 2019.ссылка

Насколько заразен CoVID-19?

По оценкам ряда специалистов, новый коронавирус может инфицировать до 70% населения Земли

Однако важно понимать, что CoVID-19 не носит сезонный характер – по крайней мере пока – а значит заражены могут быть 70% жителей планеты в целом. Опять-таки, нельзя с уверенностью прогнозировать тот или или иной вариант развития событий, так как пандемия только набирает обороты

Еще одним тревожным фактором является отсутствие стойкого иммунитета у излечившихся от коронавируса – после перенесенной инфекции риск заразиться тем же штаммом через несколько месяцев сохраняется. А теперь давайте посмотрим на цифры – согласно текущим оценкам ВОЗ, базовое репродуктивное число нового коронавируса равняется R0 = 2,4–4,5, что означает что один заразившийся может заразить в среднем еще 4 человека. Учитывая уровень смертности примерно 3% (тогда как у гриппа в 30 раз ниже, примерно 0,1%) — выглядит немного пугающе, правда? Ведь есть разница одна смерть на 1 000 человек или 3 на 100?

Еще более тревожными выглядят данные по инкубационному периоду нового коронавируса – согласно имеющейся информации, симптомы CoVID-19 могут проявиться спустя от 5 до 24 дней. В Китае были выявлены случаи, когда инкубационный период составлял 27 дней. Сравните это с сезонным гриппом и его инкубационным периодом от 1 до 4 дней. При этом, инфицированный новым коронавирусом человек представляет опасность для окружающих во время всего инкубационного периода. Согласитесь, вирус H1N1 и CoVID-19 сильно отличаются друг от друга.

Вирус: реассортация vs. мутация

Откуда появились вирус свиного гриппа, оказавшийся таким опасным для человечества, и коронавирус из Уханя?

В первом случае новый штамм является реассортантом. Как известно, вирус в процессе инфицирования вводит в клетку свой геном, который активирует процессы производства вирусных белков и размножения РНК (или ДНК, если вируса «ДНК-овый»). Потом происходит сборка вирусных частиц, которые выходят из клетки целыми пачками, приводя при этом к ее гибели и разнося инфекцию по организму.

Ничто не препятствует попаданию в одну и ту же клетку двух и более разных вирусов гриппа, которые могут «перемешиваться» отдельными деталями генома. Вообще мультивирусное заражение – не редкость. Инфицирование тем же коронавирусом вовсе не исключает попутное заражение вирусом гриппа, ВПЧ или ВИЧ.

В случае свиного гриппа в «создании» нового штамма участвовали две линии вирусов гриппа свиней, которые раньше не выходили за пределы этого вида, человеческий вирус гриппа и вирус птичьего гриппа. Свиньи, надо отметить, вообще похожи на нас по генотипу и рецепторам клеток эпителия дыхательных путей, так что неудивительно, что именно эти животные стали источником новой инфекции. Они могут заболевать человеческим гриппом, который в их организме может взаимодействовать с их, свиным гриппом. Получившийся четверной реассортант, как показали дальнейшие исследования, был похож на «испанку» – вирус гриппа того же подтипа A(H1N1).

Коронавирус SARS-CoV-2 — это результат мутации коронавируса летучей мыши. До сих пор не решен окончательно вопрос: как именно и через кого произошло заражение. Понятно одно: вирус в процессе мутаций своих белков, взаимодействующих с рецепторами эпителия дыхательных путей, получил возможность связываться с нашими ACE2-рецепторами и таким образом инфицировать человека. В принципе для этого даже не обязательно было съедать сырую летучую мышь (или циветту, или змею, или еще какое-то животное с мутировавшим вирусом). Фекально-оральный путь заражения никто не отменял — испражнения летучих мышей или других зараженных животных тоже могли стать источником вируса для «пациента номер ноль».

Определение болезни. Причины заболевания

Свиной грипп (устаревший термин, связанный со вспышками гриппа при передаче от свиней в 2009 г.) — острое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое несколькими серотипами гриппа типа А (H1N1). Болезнь протекает с типичными проявлениями гриппозной инфекции — сухим кашлем и интоксикацией . Синонимы заболевания: Калифорния 04/2009, мексиканский грипп, вирус гриппа H1N1, вирус подтипа H1N1.

Таксономия возбудителя:

• домен — вирусы;
• реалм — Riboviria;
• царство — Orthornavirae;
• тип — Negarnaviricota;
• класс — Insthoviricetes;
• порядок — Articulavirales;
• семейство — Ортомиксовирусы;
• род — Alphainfluenzavirus;
• вид — вирус гриппа A;
• серотип — Influenza A virus H1N1.

Происхождение гриппа H1N1 вирусологи связывают с двойным инфицированием свиньи птичьим и человеческим вирусами гриппа. В результате скрещивания генетического материала сформировался новый вирус, содержащий в себе гены вируса птичьего происхождения и гриппа человека. Вирус свиного гриппа циркулирует среди свиней и периодически вызывает у них вспышки заболевания, иногда захватывая и человека .

Пандемия свиного гриппа началась в Мексике в 2009 году, а затем охватила весь мир. Характерной чертой заболевания стало частое развитие осложнений в виде тяжёлых пневмоний. Они проявляются:

• выраженной интоксикацией с интенсивной слабостью;
• температурой тела 39 °C и более;
• частотой дыхательных движений более 30 в минуту и пульсом от 100 ударов в минуту;
• повышенным уровнем лейкоцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево на анализе крови.

С марта 2009 года по январь 2010 вирус свиного гриппа распространился более чем в 200 странах мира . Другие крупные вспышки после 2009 года:

• ноябрь 2010 — США;
• конец 2010 года — Финляндия, Эстония, Австралия, Новая Зеландия, Сингапур;
• начало 2011 года — Япония.

В России первые случаи свиного гриппа были зарегистрированы в июне 2009 года в Москве у пациентов, прибывших из Италии и США. Позднее заболевшие были выявлены на Дальнем Востоке, в Поволжье и в городах юга России. К концу декабря 2009 года эпидемия пошла на спад и заболеваемость достигла сезонного уровня .

Наибольшее число заражённых в России отмечалось в городах Дальневосточного и Сибирского региона — в Чите, Магадане, Южно-Сахалинске . Предполагаемые причины этого явления:

• разнородность этнического состава населения;
• многообразие природно-климатических условий, влияние географической широтности и экстремальных колебаний температур;
• техногенная и антропогенная нагрузка на окружающую среду, особенно в регионах с преобладанием добывающей промышленности .

Особенностью свиного гриппа стало и то, что заболеваемость среди детей превышала среднюю эпидемическую. В возрасте до 6 лет — на 2-7 %, от 7 до 14 лет — в полтора раза .

Летальность от свиного гриппа среди заболевших всех возрастов составляла в среднем 3,2 на 100 заболевших, то есть около 3 % . По данным ВОЗ на 2020 г., летальность сезонного гриппа не превышает 1 % .

Осложнения часто отмечаются у беременных женщин, детей до двух лет, лиц после 65 лет, а также у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы (например, с бронхиальной астмой), у лиц с лишним весом и страдающих сахарным диабетом, иммунодепрессивными и сердечно-сосудистыми заболеваниями .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Диагностика свиного гриппа

Диагностика свиного гриппа производится на основании жалоб пациента, эпидемиологического анамнеза (предшествующий контакт со свиньями за неделю до болезни, тесный близкий контакт с человеком, который был в контакте со свиньями или был болен данным типом вируса), осмотра, выслушивания лёгких и лабораторных исследований. По одной клинической картине невозможно точно определить свиной это грипп или какой-то другой.

Клиническая картина свиного гриппа характеризуется:

• повышением температуры тела до 39 °С и более;
• сухим кашлем;
• болями, но чаще чувством саднения в области горла;
• головной болью;
• боязнью света и болью в глазных яблоках;
• суставными и мышечными болями;
• диареей, рвотой, общей слабостью.

Характерной особенностью является раннее развитие осложнения в виде пневмонии (на 2-3 сутки) .

При осмотре врач выявляет покраснение слизистой задней стенки глотки, нёбных дужек, слизистой оболочки нёба, увеличенные лимфатические фолликулы на задней стенке глотки («булыжная мостовая»). Кожные покровы становятся бледными и могут приобретать синюшный оттенок, что чаще наблюдается у детей.

При выслушивании лёгких отмечается жёсткий оттенок дыхания, в особенности над нижними отделами лёгких. При развитии пневмонии может выявляться крепитация (характерный хрустящий звук) и ослабление везикулярного дыхания (дыхательного шума, слышимого при выслушивании и напоминающего звук “Ф”).

Тщательное внимание уделяется показателям, отражающим тяжесть заболевания:

• частоте дыхательных движений;
• частоте пульса;
• наличию признаков дыхательной недостаточности (одышке, бледности или синюшному оттенку области носогубного треугольника);
• степени выраженности интоксикации;
• показателю уровня насыщения крови кислородом (сатурации).

Дифференциальная диагностика проводится с сезонным гриппом, внебольничной пневмонией, при боли или дискомфорте в верхнем отделе живота — с кишечной и ротавирусной инфекциями.

К лабораторным способам диагностики относится выявление РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для этого исследуются мазки со слизистой оболочки носоглотки и задней стенки ротоглотки. Концентрация вирусов в этих отделах становится максимальной на 2-3 день от момента появления симптомов заболевания, поэтому брать материал для исследования предпочтительно именно в эти сроки. Метод ПЦР позволяет обнаружить РНК возбудителя и гораздо позднее — в среднем до 7 дней, и максимум — до 2 недель от начала заболевания.

Мазки со слизистых оболочек верхних дыхательных путей берут двумя разными зондами: сначала со слизистой нижнего носового хода, а затем из ротоглотки. После чего их объединяют вместе для повышения чувствительности исследования. Лучше всего проводить забор биологического материала не позднее трёх дней от начала заболевания или в первый день госпитализации, желательно до начала противовирусной терапии. Таким образом, выявление РНК вируса с помощью ПЦР необходимо лишь в первые дни заболевания. Точность метода составляет 70-80 % .

Что хуже и чем отличается свиной грипп от коронавируса

О вирусе H1N1 мир впервые услышал в 2009 году, крупная вспышка была отмечена в Мексике. Первое заражение, как и во многих случаях новых вирусных заболеваний, произошло от животного — домашней свиньи. Инфекция начала быстро распространяться по миру и приобрела пандемический характер, однако уже в 2010 году ученые из Британии нашли вакцину. Новый штамм получилось взять под контроль, и в настоящий момент он является одним из многочисленных сезонных вирусов.

И грипп H1N1, и коронавирус изначально поражали только животных, но затем перешагнули видовой барьер

Коронавирус нового типа COVID 19 появился в декабре 2019 года в Китае. Как предполагают ученые, изначальным носителем штамма была летучая мышь, но в какой-то момент вирус попал в организм человека и мутировал, за счет чего недуг начал распространяться между людьми.

Понять отличия свиного гриппа и коронавируса по симптомам помогает таблица:

Чихание и насморк

Тошнота и рвота

Боль в мышцах и суставах

Из таблицы видно, что симптомы H1N1 практически ничем не отличаются от признаков обычного сезонного гриппа. А вот для COVID 19 характерны очень сглаженные проявления, в большинстве случаев на начальных стадиях развития он характеризуется только температурой и кашлем.

Симптомы H1N1 во многом выглядят серьезнее, чем у COVID 19, но коронавируса боятся больше, чем свиного гриппа. Чтобы понять, с чем это связано, нужно внимательнее изучить особенности недугов.

Свиной грипп и коронавирус схожи по способам передачи, они распространяются между людьми воздушно-капельным и контактным способами. По этой причине оба заболевания являются очень заразными, недаром и в 2009, и в 2020 году Всемирная Организация Здравоохранения быстро объявила о пандемическом течении вирусов.

Сравнить коронавирус и свиной грипп можно по времени инкубации. У вируса H1N1 он совсем небольшой — от 2 до 5 дней. COVID 19 может протекать бессимптомно от 2 дней до 2 недель.

Признаки H1N1 очень похожи на симптомы обычного сезонного респираторного заболевания — у человека поднимается температура, появляется сухой кашель, развиваются чихание и заложенность носа, слезотечение и головная боль. Недуг сопровождается слабостью и утомлением, на его фоне могут отмечаться также рвота и диарея.

Симптоматика H1N1 вполне стандартная для гриппа, но осложнения тяжелее и встречаются чаще

COVID 19 проявляется в основном сухим кашлем и повышением температуры до 37,5-38, 5 °С. Больной также может испытывать слабость, наблюдаются сбои пищеварения, а вот чихание и насморк часто отсутствуют.

Сходство коронавируса и гриппозного вируса состоит в том, что обе инфекции поражают легочные ткани и приводят к развитию пневмонии. Но в случае с H1N1 она бактериальная, а при COVID 19 — вирусная. Пациентам часто требуется искусственная вентиляция легких на фоне дыхательной недостаточности, у многих обостряются хронические заболевания, усугубляющие тяжесть протекания недуга.

Сравнение свиного гриппа и коронавируса и статистика показывают, что обоими недугами в принципе может заболеть любой человек. При этом отмечается, что COVID 19 представляет повышенную опасность для пожилых, после 65 лет особенно высок риск развития тяжелой пневмонии.

А вот в период гриппозной пандемии H1N1 в группе основного риска оказались молодые люди до 40 лет. У них отмечался самый сильный ответ иммунной системы, что привело к большому количеству летальных случаев.

Сильно отличается скорость распространения свиного гриппа и коронавируса. Базовое репродуктивное число у H1N1 составляет 1,46, тогда как у COVID 19 оно равно 2,5. Это означает, что китайская инфекция более заразна, и в условиях эпидемии количество заболевших возрастает в геометрической прогрессии.

Прививка от нового гриппозного штамма 2009 года была создана через 8 месяцев после начала пандемии. Поэтому заболеваемость быстро пошла на спад, и уже в 2010 году H1N1 перестал представлять повышенную угрозу для людей.

Вакцина от коронавируса в данный момент находится в стадии разработки. По прогнозам, создана она будет в 2021 году. Поэтому на сегодняшний день медицина может предложить заболевшим только симптоматическое лечение.

При тяжелом развитии коронавируса пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких

Птичий грипп 2003 и COVID 2019

Подтвержденной причиной заражения человека птичьим гриппом стало заболевание домашних куриц. Зафиксированные способы инфицирования – воздушно-капельный и фекально-оральный при контакте с больной птицей (или погибшей от птичьего гриппа). Инфекция может передаваться через контаминированную поверхность. Между людьми передача вируса зарегистрирована не была.

Гриппозный вирус H5N1 отличается от коронавируса симптоматикой:

• Мишенью H5N1 являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Инфекционно-токсический синдром выражен более ярко, чем катарально-респираторный синдром. При COVID-19 симптомы нарушения пищеварения фиксируются, как сопутствующие КРС. Вирус SARS-CoV-2 поражает ЖКТ у людей с отягощенным преморбидным фоном (состояние здоровья пациента до заражения).
• Коронавирус проявляется симптомами затрудненного дыхания, болью в груди, кашля, но не всегда у пациента фиксируется высокая температура. Для птичьего гриппа характерна пиретическая (39-41℃) температура.

Из 649 случаев заражения H5N1 умерли 384 человека. Разработка вакцины продолжается до сих пор. У людей, перенесших куриный грипп, вырабатывается невосприимчивость к H5N1. В отношении нового штамма SARS-CoV-2 медицинская наука на данный момент не располагает информацией об иммунитете к инфекции.

По общему количеству заболевших людей, птичий грипп не считается пандемией, но по процентной статистике смертности он опаснее свиного вируса и коронавируса. Угроза всемирной эпидемии птичьего гриппа возможна при мутации вируса H5N1. Учитывая высокую летальность предыдущей эпидемии, гибель людей может достигнуть 150 млн.

2014-2015 годы. Лихорадка Эбола

Одной из самых ужасных по количеству жертв последнее десятилетие была признана лихорадка Эбола. Хотя болезнь существовала и раньше, крупнейшая вспышка заболевания произошла в 2014—2015 году в Западной Африке. Смертность составляла до 90% — погибли, по официальным данным, более 13 тысяч человек. Больше всего погибших было в Либерии, Гвинее, Сьерра-Леоне.

Симптомы лихорадки Эбола достаточно тяжелые: высокая температура, боли в животе, рвота, диарея, наружные и внутренние кровотечения. Вакцина была зарегистрирована лишь через пять лет – в 2019 году. Тогда же были разработаны новые лекарства от Эболы, позволяющие снизить смертность до 10%.

Эпидемии чумы

В истории известны три колоссальные пандемии чумы. Это была одна из самых страшных инфекций, заболевание чумой в те времена означало неминуемую смерть.

Распространяли чуму блохи и клопы, в запущенных стадиях болезнь передавалась от человека к человеку. Признаки заболевания проявлялись внезапно: температура подскакивала до 39 – 40 градусов, больной испытывал сильные головные боли, приступы тошноты и рвоты. Лицо становилось красным, на глазах выступал конъюнктивит, тело покрывалось сыпью и холодным потом. Довершало картину мучительное чувство жажды. Через 1-4 дня, реже через неделю больной умирал.

Медицина была бессильна перед чумой, поэтому главным инструментом властей были карантины. Блокировали заражённые населённые пункты и районы, расставляя на дорогах заставы и засеки с горящими кострами «для очищения воздуха». Но люди всё равно находили способ вырваться из оцепленного района и разносили болезнь дальше.

Первая — «Юстинианова чума», началась в Египте и за 60 лет опустошила почти все страны Средиземноморья. В разгар эпидемии в 542 году только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. Византия потеряла примерно половину населения.

Вторая пандемия — «Чёрная смерть» — зародилась в Азии и в 1346—1348 годах бушевала в Европе. Её жертвами стали 25 миллионов человек, по разным оценкам, от болезни погибло от 30 до 60 % населения Европы.

В конце XIX века в Центральном и Южном Китае началась третья пандемия чумы. Чума лютовала преимущественно в Азии, только в Индии погибло 6 миллионов человек.

Динамика смертности

Должно быть понятно, что смертности от гриппа подвергаются определенные категории лиц. К ним можно отнести:

• Детей возрастом до 5 лет;
• Пожилых людей старше 65 лет;
• Лиц с наличием хронических заболеваний, в особенности таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ишемия), гипертония и прочее;
• Не привитую группу населения.

Но, все же несмотря ни на что, за последние 30 лет смертность, как и общая заболеваемость снизилась приблизительно в 2-3 раза. Самые значимые вспышки отражены в таблице.

По годам

Как видно из статистических данных, наиболее сложными с эпидемиологической точки зрения стали за последние 15 лет следующее года:

• 2009, когда произошла вспышка именно свиного гриппа;
• 2012 и 2013. В этот период свирепствовали MERS-CoV и H7N9;
• Текущий 2020 год в  связи с вспышкой коронавируса.

По годам за последний период статистика выглядит следующим образом:

• Так в 1996 году количество заболевших на 100.000 населения составляло 2.600 человек;
• 1997 стал пиковым периодом, когда было зарегистрировано 5173 человека на каждые 100 тыс. населения;
• Затем показатели начали снижаться и к 2001 году это число составило 1190, что более, чем в 4 раза меньше, чем еще 4 года назад;
• Затем вспышка была зафиксирована в 2003 году. Количество заболевших составило 2416 человек на 100 тыс;
• И после показатель стал уменьшаться. Начиная с 2005, вплоть до 2019 года, в среднем колеблется около 100 человек все на те же 100000 населения.

Что же касается смертности, то имеются следующие данные:

• В 2017 году на 100.000 населения приходилось 32 умерших человека;
• В 2018 году на 100.000 населения заболевших приходилось 26 летальных исходов;
• За 2019 год на 100.000 населения заболевших приходилось 19 летальных исходов.

По месяцам

Что касается периода календарного года, когда наблюдаются максимальное количество смертей от гриппа и процент заболевших, то это традиционно период с ноября по март месяц.

Естественно, что смертность и пик заболеваемости несколько смещены в силу того, что причинами смерти при свином, птичьим, обычном гриппе являются достаточно часто именно осложнения, на развитие которых также требуется определенный временной промежуток.

По возрасту

Что касается возрастных показателей, то эта ситуация выглядит следующим образом:

• В возрасте до двух лет с 2010 по 2016 год ситуация изменилась, но, к сожалению, в худшую сторону. Количество заболеваемости среди детей этого этапа жизни возросло с 27% до 42%.
• С 3 до 6 выросло число заболевших несущественно – всего лишь с 34 до 36%.
• У подростков ситуация выглядит коренным образом противоположно. Если в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 28%, то в 2016 уменьшилось до 17%.
• В возрастной категории взрослые, начиная с 15 лет, ситуация также улучшилась. Показатели заболеваемости сократились практически вдвое. Так, в 2010 году число заболевших составляло приблизительно 4%, тогда как в 2016 году сократилось до немногим более 2%.
• Общее уменьшение произошло с 8% до 6% от общего количества населения.

Как видно из представленных статистических показателей, наиболее уязвимыми группами являются дети в возрасте до 6 лет. К тому же, родители реже их вакцинируют, что и вызывает такое число заболеваемости.

Комментарии редакции Hi-News.ru

«Наверное, я ближе всех из нашей редакции ощутил на себе реальность происходящего в мире. Мой ребенок ходит в школу в Европе, и в младшем классе у мальчика из соседнего класса выявили CoVID-19. Это было еще до всеобщего карантина: школу быстро закрыли (быстро — это 1 день), мы приняли решение не выходить на улицу, не ходить без масок и не трогать руками кнопки лифта, перила, ручки дверей. Отсидимся дома 2 недели, так как не хочется заразить соседей или других людей, если вдруг из школы вирус попал к нам. Машину, на которой забирали ребенка из школы ребенка и одежду, в которой он был в школе, не трогаем 3 дня. Пусть вирус если он есть перестанет быть опасным.

Еду заказывваем домой, просим оставить курьера все в коридоре, потом забираем. Упаоковки от еды снимаем в перчатках и выкидываем.

Но оказалось, что наши меры даже избыточны. Буквально через 3 дня после того что случилось в школе, всю страну закрыли на карантин — и правильно сделали. Ребенок учится дома, мы выходим только гулять с собаками и используем перчатки и маски».

Михаил Королев, учредитель Hi-News.ru