Боль в ушах при коронавирусе

Как выспаться, если в голове «шум да гром»?

Существует много методов борьбы с упорным тиннитусом. Но даже когда лечение идет очень успешно, все равно до исчезновения раздражающего симптома проходят дни, а иногда и месяцы. Днем от назойливых звуков в ушах довольно легко отвлечься – ведь акустическое окружение современного города (и даже деревни) сильно загрязнено разнообразными шумами.

Но когда наступает ночь, и человек наконец-то оказывается в тихой спальне, вот тут несмолкающий тиннитус становится действительно сложной проблемой. Можно сказать, что тем пациентам, которые слышат шуршание или звук льющейся воды, очень повезло, так как такой аккомпанемент является наименее утомительным. В то время как звон, «трубы», гудение, жужжание, рычание способны начисто лишить человека покоя и вызвать серьезные нарушения сна.

Клин клином вышибают. Днем практически каждый человек использует какую-нибудь музыку для того, чтобы замаскировать утомительный внешний шум и лучше сосредоточиться на своем занятии. Этот же прием можно использовать и для ночного отдыха.

Для этой цели лучше всего подходят «белый шум», специально подобранные звуки ветра, дождя, водопада, шелест листвы или волн, треск огня. Подборку таких звуков предлагают многие Интернет-ресурсы, причем часто совершенно бесплатно. Они в первую очередь предназначены для релаксации, медитации и лечения депрессии. Но для спасения от тиннитуса тоже подходят идеально.

Еще одним средством, помогающим отвлечься от звона в ушах и спокойно заснуть, являются часы, издающие размеренное и отчетливое тиканье. Источником такого звука может быть как проигрыватель, так и реальные часы. Кстати, последний вариант не только защитит от тиннитуса, но и послужит замечательным украшением спальни.

Не попадайтесь в порочный круг. В случае тиннитуса порочный круг выглядит следующим образом:

1. Чем больше человек обращает внимания на шум в ушах, тем громче он становится.
2. Чем громче шум в ушах, тем больше внимания он привлекает.

Днем на тиннитус просто некогда обращать внимание, а вот в тишине ночи он может всецело завладеть мыслями человека и довести его до нервного срыва и необходимости глотать успокоительные лекарства. Чтобы этого не допустить, нужно постараться сосредоточиться на чем-нибудь приятном, либо нейтральном

Например, можно вспоминать самые приятные картины прошлого отпуска, либо планировать следующий отпуск (праздник). Можно мысленно повторять любимые стихи, мантры для медитации, или, на худой конец, заняться устным счетом

Чтобы этого не допустить, нужно постараться сосредоточиться на чем-нибудь приятном, либо нейтральном. Например, можно вспоминать самые приятные картины прошлого отпуска, либо планировать следующий отпуск (праздник). Можно мысленно повторять любимые стихи, мантры для медитации, или, на худой конец, заняться устным счетом.

Опасные симптомы

Нередко пациенты беспечно относятся к тому, что у них шумит в ухе. Существует ряд симптомов, при появлении которых визит к врачу откладывать нельзя.

Головная боль

Сама по себе головная боль может появляться по совершенно разным (и часто неопасным) причинам. Беспокоиться стоит в том случае, если болезненность каждый раз сопровождается шумом в ушах или эти симптомы появились и развиваются параллельно. Если в течение нескольких дней боль не проходит – самое время записаться к врачу.

Повышение температуры тела

Если шум появился вместе с повышением температуры тела – можно заподозрить инфекционный процесс. В большинстве случаев организм в состоянии самостоятельно справиться с вирусами или бактериями.

Помощь врача требуется в таких случаях:

• Появилась общая слабость, есть интоксикация.
• Симптомы сопровождаются нарушением аппетита, тошнотой.
• Есть бессонница или сонливость.
• Возникает головная боль.
• Есть нарушения зрения.

Опасным также считается резкое повышение температуры тела – если в течение 2-3 часов они поднимается выше 38,5 градусов.

Обратиться к врачу стоит и в том случае, если температура невысокая, но держится дольше 3 дней подряд.

Боль в животе

Боль в животе, которая сопровождается шумом в ушах, может свидетельствовать о серьезном отравлении или о воспалении аппендикса. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Особенно опасно, если боль не проходит в течение часа и не снимается обезболивающими. Иногда, такая симптоматика не требует помощи – например, в первый день менструального цикла или при наличии хронических проблем с ЖКТ. В остальных случаях вызов врача обязателен. При этом нужно сообщить специалисту о приеме анальгетиков – так как отсутствие или маскировка болевого синдрома может помешать постановке диагноза.

Нарушение мозгового кровообращения

Самое серьезное, о чем может свидетельствовать шум в ухе – это нарушение кровообращения головного мозга. При проявлении типичной симптоматики лучше обратиться к врачу в течение нескольких дней, особенно если для возникновения болезни нет никаких предпосылок. Очень часто типичные симптомы появляются у тех, кто злоупотребляет алкоголем или много курит, длительное время употребляет аспирин, не следит за количеством соли в пищи или потребляет чрезмерно много кофе и энергетиков. Основные признаки нарушения мозгового кровообращения – это головокружение, резкое нарушение координации движений и шум в ушах. Если симптомы не проходят в течение получаса или прогрессируют – требуется вызывать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма

Шум в ушах может сопровождать и сердечно-сосудистые заболевания. К врачу стоит обратиться при наличии , одышки. Эти типичные симптомы для нарушения давления. Опасными также считаются изменение ритма сердца, потливость и ощущение сдавливания в груди.

Алопеция

Так называют облысение – или попросту говоря, выпадение волос. Этот симптом в сочетании с шумом в ушах может свидетельствовать о наличии заболеваний щитовидной железы. Лучше всего сразу обратиться к . И только в том случае, если этот врач не обнаружит патологии, можно лечить выпадение у трихолога. Выпадение волос диагностируют, если за день пациент теряет более 100 волосинок или если появляются видимо лысые участки на голове.

Изменение цвета мочи

На первый взгляд этот симптом сложно связать с болезнями уха, но такой набор признаков характерен для некоторых хронических и острых заболеваний. Если изменение цвета мочи не связано с приемом пищи или с приемом лекарств, стоит навестить врача.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Если основной беспокоящий симптом – это шум в ушах, то стоит записаться на прием к отоларингологу. Первым делом этот специалист проведет первичный осмотр и опрос, и решит, находится ли вопрос в его компетенции. Второй вариант – обратиться к , который затем будет направлять к нужным специалистам.

Шум в ухе – это сопутствующий симптом многих заболеваний, поэтому может понадобиться консультация самых разных узкопрофильных специалистов: от до эндокринолога.

Некоторые стандартные диагностические процедуры:

• Аудиометрия.
• УЗИ сосудов.
• Лабораторные тесты.
• Томография и рентгеновское обследование.

Массаж при звоне в ушах

Хорошо зарекомендовал себя массаж. Он помогает при систематическом лечении снизить или полностью устранить звон в ушах. Все зависит от того, что является причиной такого шума. Массаж может применяться как основное, или вспомогательное средство в лечении звона. Так, при обнаружении какой-либо патологии, проводится лечебный массаж. Если никакого заболевания не было выявлено, проводят профилактический, общеукрепляющий массаж. Может проводиться по восточной или европейской схеме.

Широко известна восточная методика су-джок, при которой воздействуют на точки, расположенные на поверхности стопы и ладони, а эффект при этом проявляется на уровне физических органов, а также в виде снятия психологических блоков и зажимов.

Европейская методика предполагает воздействие на отдельные рефлекторные поля посредством механического влияния. При этом применяется рад последовательных приемов.

Начинается любой массаж с поглаживания, которые дают возможность подготовить организм к механическому воздействию, расслабляет организм, снимает напряжение с нервной системы, устраняет спазм подкожной клетчатки. Дает возможность разогреть организм, при этом рецепторы приобретают чувствительность к воздействию, активируются. Поглаживания выполняются в виде легких ненавязчивых скольжений по телу, которые осуществляются по массажным линиям, строго по ходу лимфатических сосудов. Это обеспечивает отток лимфы, активизацию кожного кровообращения, кровь выходит из своего депо, улучшается кровоснабжение кожи и внутренних органов.

Затем производятся выжимания, которые обеспечивают более глубокое воздействие на организм. При этом к дальнейшему воздействию подготавливаются мышечные слои, глубинные подкожные слои. Улучшается кровообращение. Двигаться нужно по ходу лимфатических сосудов, делая отвод к ближайшим лимфатическим узлам. Это обеспечивает хороший лимфодренаж, устраняет застои крови и лимфы, повышает тонус сосудов. Существенно снижается отечность, гиперемия.

После качественных выжиманий производят растирания. Они повышают местную температуру, улучшают кровоснабжение, трофику тканей. Выполняется по ходу массажных линий в обоих направлениях. Необходимо интенсивно растереть кожу, разогреть подкожный и мышечный слои. Это позволит более глубоко и интенсивно проработать глубокие мышечные слои, все участки тела. Если растирания выполнить недостаточно качественно, дальнейшая процедура будет болезненной и менее эффективной. Без предварительного растирания до некоторых мышечных слоев просто невозможно подобраться.

После того, как произведено растирание, можно считать, что тело подготовлено к основному воздействию – разминанию. Существует множество приемов разминания. Все они направлены на тщательную проработку мышц и сухожилий, связок. Разминания направлены на устранение зажимов, расслабление спазмов, разбивание отложения и уплотнений. Это улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы, способствует выделению гормонов и биологических веществ, которые стимулируют иммунную систему, повышая таким способом выносливость и естественную сопротивляемость организма заболеваниям.

После интенсивных поглаживаний вновь переходим к выжиманиям. Это дает возможность вывести высвободившиеся токсины, продукты распада веществ. Двигаться необходимо по ходу лимфатических узлов к близлежащим лимфоузлам, которые нейтрализуют эти вещества.

После этого выполняем поглаживания. Они оказывают успокаивающее воздействие, снимают мышечную напряженность, расслабляют мышцы после интенсивного воздействия.

Закончить массаж можно вибрационными движениями, которые активируют обменные процессы, нервную систему, приводят человека в тонус. Благодаря этим приемам человек не чувствует себя уставшим и слишком расслабленным после массажа. Он ощущает бодрость, прилив сил, повышается работоспособность, улучшается способность к умственной деятельности.

Также Европейская модель массажа подразумевает возможность проведения висцерального массажа, который представляет собой внутреннее массирование органов, осуществляемое через брюшную стенку (или другую наружную стенку).

Для снятия звона в ушах может проводиться массаж головы, волосистой части головы, шейно-воротниковой зоны. Особенно эффективны эти виды массажа при шейном остеохондрозе, защемлении шейного нерва, других патологиях шейного отдела позвоночника.

Сопутствующие симптомы

Почему звенит в ухе, выявить первопричину, помогут сопутствующие симптомы:

• головокружение, высокое артериальное давление самая частая причина;
• боль в слуховом аппарате;
• головокружение;
• подташнивание;
• пульсация в висках;
• мигрень;
• ощущение текущей воды;
• чувство заложенности в ушах;
• нарушение слуха, сна, памяти.

Головокружение

Нарушения вестибулярного аппарата внутреннего уха всегда сопровождаются головокружением на фоне ушного звона. Это происходит после травмы или воспаления, интоксикации или гипоксии, но почти со 100% уверенностью по этим признакам можно диагностировать остеохондроз или ВСД.

Остеохондроз, звон в ушах сочетается с:

• раздражительностью;
• усилением вертиго при движении;
• болью в шее, затылке, висках;
• мельканием мушек перед глазами;
• нарушением остроты зрения.

ВСД, тиннитус на фоне:

• вертиго;
• колебаний АД;
• тахикардии;
• предобмороков;
• метеочувствительности;
• гипергидроза.

Артериальное давление

Высокие систолические и диастолические показатели в сочетании со звоном в ушах говорят о развитии или прогрессировании гипертонии. Сосуды перестают реагировать на изменение АД, страдают капилляры, ухудшается питание мозга. Возникает гипоксия, которая клинически проявляется следующей симптоматикой:

• пульсирующий звон в ушах;
• сильная тошнота;
• пелена перед глазами;
• вертиго;
• апатия;
• испарина.

Сочетание даже нескольких из перечисленных признаков подтверждает диагноз ВСД.

Лечение

Если есть шум в правом ухе, как лечить его? Сначала определяется причина. Без определения недуга или состояний, которые привели к дискомфорту, вылечить такие проявления не получится. Комплексный подход заключается в применении медикаментов, которые избавляют от тревожного состояния, восстанавливают состояние органов, устраняют воспаление.

Пульсирующий шум в правом ухе или другой вид шумов лечат разными средствами на основе главного недуга. Обычно врачи назначают:

1. Антибиотики. Их прием связан с воспалением или инфекцией, которые локализуются в ухе. Также используются антигистаминные препараты для снятия отечности и уменьшения экссудативных выделений из уха. К эффективным относят «Фенкарол», «Гидроксизин», «Прометазин».
2. Стимуляторы мозгового кровообращения. Их прописывают для нормализации кровотока. Лучшими являются такие средства, как «Бетагистин», «Циннаризин», «Кавинтон».
3. Ноотропные медикаменты. Их применение поможет достичь положительной динамики для борьбы с проявлениями шума. Обычно прописывают «Мексидол», «Кортексин», «Фезам».
4. Витаминные комплексы. Они укрепляют сосудистые стенки и восстанавливают нервные окончания.

Самостоятельно выбирать медикаменты не стоит, это может привести к побочным действиям, отсутствию эффекта и появлению осложнений. Указанные средства можно принимать только в том случае, если их назначил врач. Какой бы препарат ни был прописан, необходимо соблюдать дозировку и длительность лечения.

Особенности тиннитуса

Тиннитус, развивающийся на фоне коронавирусной инфекции, который проявляется ушным гулом, шумом, звоном, треском, пульсацией, которые человек слышит без воздействия каких-либо внешних раздражителей. На начальных стадиях заболевания заложенность и дискомфорт в ушах могут быть кратковременными, но при отсутствии лечения они усиливаются, ушной шум и звон становятся постоянными.

При вирусной инфекции тиннитус может сопровождаться другими, дополнительными признаками:

• болезненные спазмы в ушах, шее, голове;
• приступы головокружения;
• тошнота и рвота, нарушения в работе пищеварительной системы;

• ухудшение слуха и зрения;

• повышение чувствительности к звукам окружающей среды;
• нарушения сна;
• онемение верхних конечностей;
• подергивание глаз.

Тиннитус при коронавирусной инфекции часто сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия. Человека может беспокоить повышенная усталость, слабость, упадок сил, которые проявляются не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

А вдруг это не нервное?

Да. Такое возможно.

Причины шума и звона в ушах и голове могут быть неврологическими, отоларингологическими, инфекционными, а также вызванными приемом некоторых лекарственных средств. Поэтому если шум и заложенность в ушах беспокоят вас постоянно, обязательно надо пройти медицинское обследование. И только потом успокаивать себя тем, что «все это нервное».

Правда, не все так просто.

Дело в том, что далеко не все врачи, особенно в обычной поликлинике, знают о том, что причины появления шума, звона, пульсирования в ушах бывают связаны с постоянным нервным напряжением.

Поэтому они стараются найти какое-то заболевание и часто его находят. Например, ставят диагноз «болезнь Меньера», которой на самом деле нет. А затем лечат ее совершенно безрезультатно. Потому что лечить на самом деле нечего.

Особенно часто такие врачебные ошибки случаются в том случае, если шум в голове и ушах сочетается с головокружением и туманом в голове.

Так что, прежде чем бежать на обследование, посмотрите, нет ли у вас других симптомов, которые указывают на невротический характер проблемы.

Так если вам уже ставили диагноз «вегетососудистая дистония – ВСД», которая является ничем иным, как физическим проявлением постоянной тревоги, а теперь у вас в ухе как будто что-то пульсирует, чавкает, звенит или воет, то, скорее всего, воет оно также на нервной почве.

Кроме того, последите за собой. Когда симптом проявляется наиболее ярко. В каком душевом состоянии вы при этом находитесь.

Только не надо думать, что если вы явно не нервничаете, то у вас не может быть и физических симптомов этого волнения. Очень даже может.

Значение имеет не столько явное волнение, сколько подспудная психическая неудовлетворённость действительностью, фоновое беспокойство, раздражение, внутренний конфликт.

А также желание убежать от решения каких-то серьёзных проблем, спрятаться за свое физическое недомогание. Например, страх искать новую работу, потому что куда же вы такой больной с шумом в ухе и на новую работу.

На какой день появляется боль

Трудно определить точное время коронавирусной боли в ушах, т. к. это симптом, не характерный для Ковида-19. Только 2% инфицированных людей отмечали у себя этот симптом после проведенных опросов.

Они указали, что этот признак появился почти сразу же, вместе с потерей способности чувствовать запах и вкус. Иногда коронавирус провоцирует как ушную, так и головную боль из-за возникшего в результате этого сосудистого спазма. Спазмолитики могут помочь справиться с этой проблемой.

Стоит отметить, что пациенты жаловались на повреждение органов слуха и отмечали неспособность ощущать запахи как самый ранний признак заболевания.

Ушные боли и шум более всего распространены из симптомов. Этот признак типичен для первых дней активной стадии после окончания инкубационного периода. Они часто появляются в сочетании с повышением температуры тела.

Народная медицина

Пользоваться средствами народной медицины нужно лишь в виде вспомогательных процедур к основной терапии. Есть несколько рецептов, которые можно легко готовить дома:

1. Настой на основе перечной мяты. Потребуются сушеные листья (1 ст. л.), которые заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивание выполняется 5 минут, после чего требуется процеживание. Данную порцию выпивают в 2 приема – утром и вечером.
2. Лекарственный состав на основе цветков василька, сирени и чабреца. Все компоненты берут по 1 ст. л., а затем заливают кипяченой водой (300 мл). Томить состав надо на медленном огне 3 минуты. Потом его охлаждают, процеживают, принимают по 20 мл 3 раза в день.
3. Настойка из цветков клевера лугового. Сырье (2 ст. л.) заливают водкой (50 мл), держат в темном месте 5 дней. Пить следует по 1 ч. л. перед едой.

Нужно учитывать, что вылечить шум лишь народными средствами нельзя

Они могут служить только дополнением к основной терапии, использование таких методов важно согласовывать с врачом

Наиболее частые источники шума

В большинстве случаев на шумы жалуются люди, которые пытались самостоятельно лечить воспаления слухового аппарата, вливая внутрь масло, отвары целебных трав, сок чеснока. Упомянутые факторы, вместе со многими другими, провоцируют перекрытие слухового прохода. На такой вариант указывает поражение только одного уха.

Пациента преследует слабый шум, который нередко дополняется:

• заложенностью;
• болезненностью;
• снижением качества восприятия окружающей среды.

Проблема начинается с того, что внутрь попадает пыль, инородные предметы, что особенно свойственно маленьким любопытным детям. Взрослые испытывают дискомфорт после отдыха на море, когда кажется, будто что-то постоянно булькает, ведь внутрь попали капли соленой воды.

Если не следить за личной гигиеной, то повышается вероятность образования серных пробок, которые стремительно разрастаются на фоне аномально большого выделения вещества вследствие болезней, либо узкого слухового прохода. Тут не помогут никакие методы, а чтобы исчез раздражающий симптом, придется промывать полость специальным раствором особенными инструментами. Самостоятельно проводить устранение серного комка запрещено, так как можно нечаянно задеть барабанную перепонку, навредить деятельности слухового нерва.

В последнем случае человек может довести себя попытками самолечения до нейросенсорной тугоухости, либо спровоцировать опухоль. Расстройство способно давать о себе знать как медленно, так и внезапно после инсульта, операции. Угрожающий здоровью синдром развивается вследствие поражения нервных клеток, которые ответственны за преобразования звуковых колебаний в импульсы для передачи дальше. Точную степень аномалии установит невролог, который на основании осмотра и результатов обследований расскажет о необходимом лечении для улучшения состояния.

Лидерами рейтинга первопричин расстройства слухового восприятия называют пару разновидностей тугоухости:

• профессиональную;
• старческую.

Первая происходит вследствие трудовой деятельности в условиях вредного производства. Тут попутно можно заработать еще множество других заболеваний. Основные способы обезопасить себя от отголосков профессиональной тугоухости включают беруши, а также прием витаминов.

Старческая тугоухость проявляется в пожилом возрасте. У некоторых женщин она начинается при климаксе. Главная опасность заключается в том, что выход из строя рецепторов практически всегда носит необратимый характер. Чтобы разобраться с тем, насколько успело продвинуться заболевания, медики отправляют своих пациентов делать обследование.

Один из наиболее опасных недугов, название которого – нейросифилис, протекает более ярко, начинаясь стремительно. Отклонение затрагивает не только слуховой нерв, но и мозговые оболочки, добираясь даже до корешков спинномозгового нерва.

На фоне этого больной сталкивается с:

• кожной дистрофией;
• парезами;
• потерей чувствительности;
• постоянными шумами.

Некоторые обыватели путают его признаки с онкологическими опухолями злокачественного или доброкачественного характера с локализацией в нервной ткани, например, невриномой. Ее типичным тревожным маячком становится извращенное восприятие громкости.

Как избавится от шума и звона в ушах?

Почему шумит в ушах может определить только отоларинголог, основываясь на результатах диагностики. Сбор анамнеза включает систематизацию жалоб не только на шумовые эффекты, но и на другие проявления. Только скрупулёзная диагностика может помочь выявить одну или несколько причин слухового дискомфорта. После лечения заболевания – симптом пройдёт сам по себе.

Серную пробку удалять должен только отоларинголог. Лекарства и свечи приводят к перфорации барабанной перепонки, раздражению и отёчности кожи в слуховом проходе, отложению серы на стенках. Лор делает промывание физраствором, давление струи подбирается с учётом возраста пациента. Учитывается состояние слухового аппарата.

Если постоянно говорят голоса – необходима консультация психиатра или отмена принимаемых ЛС. Такой эффект могут вызывать нейролептики, барбитураты, наркотические анальгетики, сильные сосудорасширяющие препараты на основе барвинка, химические вещества тяжёлой промышленности, посталкогольное состояние, длительное применение разогревающих мазей на основе змеиного, пчелиного ядов.

При синдроме позвоночной артерии, симптом устраняется нестероидными противовоспалительными, а при реактивном воспалении глюкокортикостероидами. При тяжёлом протекании звон уходит через 2-3 дня.

Если звенит после сотрясения мозга, регулярного перегревания – необходим покой, умеренное употребление жидкости, чтобы избежать отёчности мозга. Сделать энцефалограмму, обратиться к нейрохирургу, невропатологу, пройти комплексное обследование. Последствия данных состояний могут пагубно повлиять на состояние сосудов, ЦНС – возможен микроинсульт.

Лечение гипертонии заключается в нормализации минерального и витаминного баланса. Препараты для снижения кровяного давления используются только для облегчения симптоматики.

При заболеваниях головного мозга, провоцирующих отёчность, не рекомендуется сочетать ноотропы с антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда – усиление побочных эффектов в виде тошноты, головных болей.

Употребляя препараты для снижения артериального и внутричерепного давления, необходимо одновременно принимать витаминные комплексы. Рацион должен изобиловать нежирной витаминизированной пищей, много творога. Если не соблюдать диету, отказаться от витаминных комплексов – разрыв капилляров – ухудшение слуха и зрения.

При простуде шейного отдела рекомендуется НВП в сочетании с иммуномодуляторами. Также отличный эффект оказывают растирания на спирту.

Нельзя применять средства на спирту при высоком давлении, тромбах, сухой коже, сахарном диабете, если на коже гнойники.

Отёчность среднего уха можно снимать сосудосуживающими назальными каплями, закапывая их в нос.

Остеохондроз не является причиной шумовых эффектов. Для избавления симптомов следует принимать спазмолитики, чтобы снять спазмы с мышц, передавливающих кровеносные сосуды.

Диагностика

Для обнаружения причины шумов необходимо комплексное обследование, которое следует начать с посещения отоларинголога. Этот доктор проанализирует ваши жалобы и анамнез болезни, проведет осмотр наружного уха и барабанной перепонки, выполнит аудиометрию и сделает заключение о состоянии органа слуха.

Отоскопия

Это важнейшее обследование, которое помогает выявить:

• закупорку слухового прохода (серной пробкой или инородным телом);
• наличие наружного/среднего отита;
• фурункул в полости слухового прохода;
• мирингит;
• экзостоз.

С помощью специального прибора (отоскопа) доктор может осмотреть все структуры слухового аппарата, вплоть до барабанной перепонки. Если причина шума в ушах связана с патологией этого отдела уха, то диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Тональная пороговая аудиометрия

Это исследование основано на способности мозга воспринимать самый громкие звуки избирательно. Амплитуду шума, который слышит пациент измеряют на основе воспроизведения различных шумов по частоте и громкости и просят больного указать, что он слышит. Составляя таким образом аудиограмму можно определить порог слышимости пациента:

Болезни, со сниженным порогом слышимости	Болезни, с повышенным порогом слышимости
Воспалительные болезни среднего уха; Лабиринтит; Патологии слухового нерва.	Тимпаносклероз; Отосклероз; Контузия лабиринта; Болезнь Меньера; Травма барабанной перепонки; Заболевания наружного уха.

Аускультация височной области

Чтобы диагностировать наличие шума, необходимо проведение аускультации черепа фонендоскопом:

• Если шум проявляется пульсацией — то это сосудистый шум, как следствие возможной  артериальной аневризмы, опухоли, артериовенозной мальформации и пр. заболеваний,  требующих хирургического вмешательства.
• Если щелканьем — то это мышечный шум, создаваемый сокращениями мягкого неба и среднего уха. При таких судорожных сокращениях показано лечение противосудорожными препаратами.

Дополнительные методы диагностики

Если с помощью вышеперечисленных методов, доктор не сумел обнаружить причину шума в ушах, следует использовать другие способы диагностики. Следует исключить наличие вертебро-базилярной недостаточности, ХНМК и мастоидита.

Как проводится?	Что можно обнаружить?
Выполняется рентгеновский снимок в двух проекция – передней и боковой.	Мастоидит – в этом случае, на снимке будут отмечаться очаговые затемнения.
МРТ – более точное и дорогое обследование. Оно выполняется в положении лежа, без какой-либо предварительной подготовки.	Остеохондроз – наличие деформации межпозвоночных дисков или смещение шейных позвонков свидетельствует о возможном наличии ВБН.
Через слуховую трубу (которая открывается в ротовой полости) нагнетается воздух в полость среднего уха. Нормой считается наличие выпячивания барабанной перепонки при осмотре отоскопом.	Евстахиит – из-за отека слуховой трубы воздух не сможет пройти в полость среднего уха и сместить барабанную перепонку.
Через подключичную артерию вводится специальный инструмент (катетер), который продвигается до устья позвоночной артерии под контролем рентгена. Через катетер вводится контрастное вещество, и визуализируются артерии вертебро-базилярного и мозгового бассейнов.	ХНМК и ВБН – на ангиографии отмечается сужение определенных участков артерий.
Исследование вестибулярной функции С помощью простых тестов оцениваются координационные функции пациента: Пальценосовая проба – человек с закрытыми глазами должен достать вторым пальцем левой и правой руки до кончика носа; Поза Ромберга – пациент ставит стопы вместе, закрывает глаза и старается сохранить равновесие; Усложненная поза Ромберга – больной перекрещивает стопы, закрывает глаза и пытается устоять на месте.	Повреждение внутреннего уха или слухового нерва – в этой части уха работают вместе вестибулярная часть и слуховая. Нарушение вестибулярных функций вместе с шумом в ушах позволяет предположить патологию внутреннего уха/нерва.