На сколько дней дают больничный при пневмонии

Сколько лечится пневмония

Часто дискомфорт приносит не только сама болезнь, но и процесс лечения в больничных условиях. Конечно, и больному и его близким хочется знать, сколько дней лечится пневмония и как скоро можно ждать полного выздоровления. Многих людей пугает госпитализация — даже чувствуя себя очень плохо, они пытаются убедить врача, что смогут вылечиться дома. Более половины случаев болезни лечится амбулаторно, и если специалист настаивает на терапии в условиях стационара, значит для этого есть веские причины.

К сожалению, довольно распространенной является ситуация, когда больной или его близкие не доверяют лечащему врачу. Если, по их мнению, болезнь длится слишком долго, они начинают подозревать, что лечение проводится неправильно и пытаются узнать у знакомых или через интернет, сколько дней лежат в больнице с пневмонией

В этой ситуации важно помнить, что на одну и ту же инфекцию люди реагируют по-разному. Некоторым удается справиться с болезнью быстро, у других это требует больше времени

Мы постараемся помочь вам разобраться в вопросе, как долго лечится пневмония.

Как будут помогать в амбулаторных условиях пациентам с COVID-19

Пациентам с коронавирусом, у которых заболевание протекает в легкой форме или бессимптомно, медицинская помощь также будет оказываться амбулаторно. Пациенты изолируются по своему фактическому месту проживания, если это невозможно — в организациях здравоохранения.

Пациенты с бессимптомным течением болезни в лечении лекарствами не нуждаются. Медицинскую помощь на дому пациенту с коронавирусом оказывает медбригада: врач общей практики или участковый терапевт, медсестра, помощник врача. Медосмотры таких пациентов будут проходить на 1-й, 7-й и 14-й день с момента первого исследования на COVID-19. Если у пациента есть подозрение на пневмонию, его доставят в больницу, где сделают компьютерную томографию грудной клетки. Если пневмония не подтвердится, человека отвезут назад домой. Если пневмония подтвердится, положат в больницу.

При повышении температуры у пациента с коронавирусом выше 38,5 градуса ему назначают парацетамол по 500 мг, но не больше 4 граммов в сутки. При этой инфекции нужно, чтобы человек пил 1,5−2 литра жидкости в сутки и более, если к этому нет противопоказаний. При подозрении на бактериальную инфекцию больному назначат антибиотики на 7−10 дней.

Если у человека есть коронавирус и внебольничная нетяжелая пневмония, при этом его можно лечить амбулаторно и он не нуждается в круглосуточном наблюдении в стационаре, ему также пропишут лекарства. Среди них — гидроксихлорохин, азитромицин, амоксициллин/клавулановая кислота, кларитромицин, цефуроксим аксетил, левофлоксацин, моксифлоксацин. Все препараты, дозировки и кратность употребления назначает только врач.

Врач общей практики или участковый терапевт, который контролирует лечение пациента с COVID-19 амбулаторно, должен получить от него на это принципиальное согласие.

Медработники, которые будут помогать всем вышеперечисленным пациентам в амбулаторных условиях, будут обеспечены средствами индивидуальной защиты.

Особенности заболевания

Пневмония, вызванная коронавирусом, выявляется на рентгеновском снимке или во время проведения компьютерной томографии. Назначают такой вид исследования далеко не всегда, из-за его дороговизны и отсутствия в большинстве больниц аппаратуры. Но такая методика является наиболее информативной. Дает направление на рентгенодиагностику врач, при подозрении на развитие пневмонии.

Также прочитать:Что делает коронавирус с легкими

На снимках может быть изменения легочных полей, условной их делят на 4 степени тяжести

Важно также отследить динамику процесса, какую часть легкого поразила болезнь за последние сутки. Если площадь выросла на четверть, пациент попадает в категорию тяжелых

Рентгенологическое исследование нужно, даже если врач ничего не слышит стетоскопом. При значительных изменениях в легких на снимках, аускультативная симптоматика может быть бедна.

Характерным синдромом на снимке является появление эффекта «матового стекла, что говорит о снижении воздушности легочных полей. Там? где в норме должны быть темные поля с высоким содержанием кислорода, при утолщении или воспалении перегородок, заполнении альвеол жидкостью, появляются посветлевшие участки.

Специалист также обязательно обращает внимание на частоту дыхания, в нормальном состоянии она в пределах 22-30. Если она выше, стоит заподозрить тяжелое течение инфекции и назначить дополнительные исследования

На фоне заболевания у пациента наблюдается снижение артериального давления, ухудшение отделения мочи и ухудшение показателей гемодинамики.

Как ставится диагноз?

Как правило, диагноз «бронхит» ставится врачом пульмонологом или терапевтом на основании жалоб пациента, данных анамнеза и клинических симптомах.

В особых случаях в план обследования может входить:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование путем посева мокроты;
• биохимическое исследование;
• серологический анализ;
• рентгенография легких.

Совет! Пройдите точное обследование в вашем городе. Запишитесь (заполните «Имя» и «Телефон») — Вам бесплатно перезвонят и запишут на обследование без очередей. На основе всех результатов обследования врач определяет вид бронхита, его форму, характер и область воспалительного поражения. Лечение назначается в основном амбулаторное. Лишь в случаях значительных усложнений и при развитии дыхательной недостаточности прибегают к госпитализации.

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

Ежегодно в мире пневмонию выявляют у 17 миллионов взрослых и детей. Смертность от этого острого, как правило, инфекционного воспаления легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань, довольно высокая —8 — 9%. Но последняя статистика показала, что в условиях пандемии количество случаев диагностирования пневмонии значительно возросло. При этом отмечается повышение выраженности симптоматики, увеличение количества летальных исходов.

Пневмония, спровоцированная коронавирусами, является атипичной внебольничной. В отличие от выявляемой ранее, она вызвана не болезнетворными бактериями (пневмококками, стафилококками). Патология развивается из-за внедрения в легочные ткани и вирусов, и бактерий. Разница заключаются и в множественных поражениях бронхолегочной системы. Одновременно повреждаются мельчайшие структуры дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусных альвеолитов. В клинической практике отмечены повреждения со стороны кровеносных сосудов по типу васкулита, множественных тромбозов.

В отличие от бактериальной вирусно-бактериальная пневмония при коронавирусе развивается стремительно

В отличие от бактериального воспаления, смешанное вызывает тяжелое массированное (чаще двустороннее, чем одностороннее) поражение, препятствующее нормальному насыщению кислородом крови. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и органов. Бактериально-вирусная пневмония опасна своим непредсказуемым развитием. Легко пропустить момент, когда незначительно выраженный кашель сменяется тяжелой одышкой. Описано множество случаев несоответствия симптомов тяжести изменений, которое выявляется с помощью флюорографии или компьютерной томографии.

Но уже известен механизм такого развития событий:

• коронавирусы отщепляют от гемоглобина ионы железа;
• затем они откладываются в составе гемосидерина в макрофагах, которые заполняют альвеолы;
• подобное депонирование не дает организму полноценно насыщаться кислородом.

С высокой долей вероятности пневмония может быть обнаружена у больных коронавирусом из группы риска. Это пациенты, давно страдающие от застойной сердечной недостаточности, хронического бронхита, хронической носоглоточной инфекции, врожденного порока развития легких, тяжелых иммунодефицитных состояний, а также лица пожилого и старческого возраста.

Важно! Односторонняя и двусторонняя пневмония почти не поражает детей и подростков. Для них характерно бессимптомное течение коронавирусной инфекции, смертельно опасной для многих взрослых.

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

Препараты выбора антибиотикотерапии

Согласно рекомендациям, терапию неосложненных нетяжелых форм внебольничных пневмоний следует начинать с защищенных пенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксиклав). В случае аллергии на пенициллины или подозрения на атипичную пневмонию стартовой терапией является назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Вместо защищенных пенициллинов допустимо назначение цефалоспоринов (цефуроксим аксетил). Альтернативой выступают левофлоксацин и моксифлоксацин.

В случае пневмоний легкой степени возможно только пероральное назначение антибиотика. Для пневмоний средней тяжести введение антибиотиков парентеральное внутримышечное, с последующим переводом на пероральный прием. При пневмониях тяжелой степени антибиотики назначаются преимущественно парентерально внутривенно. Более подробно о лечении пневмонии можно читать здесь.

Критерии эффективности антибиотикотерапии

1. Снижение выражености клинических симптомов (понижение температуры, исчезновение одышкаи, слабости, нормализация самочувствия, снижение интенсивности кашля).
2. Изменение картины крови по данным анализа. Снижение количества нейтрофилов, устранение сдвига лейкоформулы.
3. Уменьшение очага воспаления в легких по данным рентгенограммы.

Критерии смены антибиотика

1. Отсутствие клинического эффекта через 48 часов после начала терапии (общее состояние, температурная кривая, частота дыхания, пульс).
2. Получение данных антибиотикограммы, с указанием чувствительности бактерий к антибиотикам.
3. Отсутствие положительных изменений на рентгенограмме, отрицательная рентгенологическая динамика в легких.

Как будут лечить пациентов с нетяжелой пневмонией на дому

На дому медицинскую помощь будут оказывать пациентам с внебольничной пневмонией с нетяжелым течением. Эта пневмония не связана с коронавирусом. Под пневмонией с нетяжелым течением подразумевается легкая и среднетяжелая пневмония.

Такую помощь с нетяжелыми пневмониями в домашних условиях будут получать пациенты до 55 лет, у которых нет сопутствующих заболеваний, пациенты старше 55 лет с клинически незначимой сопутствующей патологией без признаков декомпенсации заболевания.

Однако на дому смогут лечиться только те пациенты, у которых удовлетворительные бытовые условия и за которыми может ухаживать кто-то из родных.

Чтобы решить, что пациент с нетяжелой пневмонией может лечиться дома, врач должен оценить уровень сознания пациента, частоту дыхания и сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом, объем поражения легких на рентгене, аускультативную картину и перкуторные данные, температуру, интоксикацию, артериальное давление и показатели общего анализа крови

Особое внимание нужно уделить признакам гипоксемии: цианозу носогубного треугольника и крыльев носа, также обратить внимание на увеличенную частоту дыхания, участие в дыхании грудной клетки, характер дыхания

Когда решение о лечении на дому принято, для пациента разрабатывается план лечения. Он включает диетический стол, питьевой режим, перечень лекарств, дозировки и кратность приема, диагностические и лабораторные исследования, кратность наблюдения врачом по дням недели.

Врач осматривает пациента дома не реже 1 раза в 3 дня, в остальное время состояние здоровья контролируется каждый день по телефону.

Если пациенту нужно выполнить медицинское вмешательство в учреждении здравоохранения, то его туда доставляют санитарным транспортом поликлиники.

Если состояние пациента ухудшится: появится лихорадка, одышка, мокрота изменит цвет, слабость будет прогрессировать, появится боль в груди или не будет эффекта от лечения — его доставят в больницу.

Всегда ли коронавирус приводит к воспалению легких?

Пневмония при коронавирусе развивается только у 15-20% больных. В группе риска находятся пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, онкологией, сахарным диабетом, склонные к перепадам артериального давления, болезнями сердца. Но тяжелые осложнения часто развиваются и у молодых людей на фоне других патологий, они могут приводить к печальным последствиям.

Коронавирусная инфекция наносит удар по всем жизненно важным системам в организме. При попадании вируса страдают не только легкие, но и сердце, почки, мозг. Кислород перестает поступать к ним в достаточном количестве, что приводит к необратимым изменениям. У некоторых пациентов развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, что становится причиной появления тромбов в кровеносных сосудах. Поэтому COVID-19 гораздо опаснее обычной пневмонии или гриппа.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Пневмония: что это такое?

Пневмония – это достаточно серьезное и распространенное заболевание, характеризующееся поражением альвеол и воспалением легких. Как правило, причиной поражения могут стать вирусы или инфекция, полученная извне.

Термин «пневмония» объединяет целую группу заболеваний, для которых характерна различная этиология, патогенез, клиническая картина. Не смотря на развитие медицины, от этой болезни ежегодно умирают 6% пациентов.

Основная причина смертности – несвоевременная госпитализация, неточная диагностика (особенно в малоразвитых странах). Характерно, что смертность у взрослых гораздо ниже, чем у детей: это связанно с особенностями организма и способностью «сражаться» с вирусом.

На сегодняшний день воспаление легких не смертельно, а лечат пневмонию повсеместно. Чтобы избавиться от воспаления, а также вернуться к здоровому образу жизни, необходимо вовремя обратиться к лечащему врачу.

Только медицинский работник подскажет, как пройти диагностику и назначит необходимый курс.

Амбулаторное лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного, врач может принять решение о «домашнем», амбулаторном лечении. Согласно статистике, вне больницы лечатся около 70% пациентов.

Если вы желаете лечиться дома, важно помнить о постельном режиме, а также о щадящих нагрузках. Не рекомендуется покидать жилье, заниматься спортом или ходить на работу

«На ногах» воспаление излечивать нельзя.

Во время амбулаторного лечения больной принимает сильные антибиотики, его обязательно навещает врач. Как правило, улучшение наступает через 4 – 5 дней, а воспаление проходит полностью через 15 – 20 дней.

Если вы заботитесь о собственном здоровье и готовы взять ответственность на себя, уже через месяц сможете вернуться к полноценной жизни. В противном случае, ситуация усугубиться, и вы будете продолжать лечение в стационаре.

Стационарное лечение

В 30% случаев, когда амбулаторное лечение не считается эффективным или диагностируется тяжелая форма пневмонии, рекомендуется проходить курс в больнице. Зачастую большая часть больных самостоятельно соглашается на госпитализацию, опасаясь негативных последствий и серьезных осложнений.

Причины стационарного лечения могут быть таковыми:

• Возраст пациента превышает 65 лет.
• Наблюдается большое количество мочевины в крови.
• Заболевание было диагностировано несвоевременно (пациент поздно обратился за помощью).
• Семейные обстоятельства или жилищные условия не позволяют проводить «лечение на дому».
• Личное желание больного.

Как правило, пациента размещают в палате, за которой круглосуточно наблюдает медицинский персонал

Большое внимание уделяется не только лечению, но и питанию, сну, а также досугу больного. Снижаются моральные нагрузки, ограничиваются контакты с посетителями

Обычно больничный при пневмонии длится:

• при наилучшем исходе, в легкой форме — 17-20 дней;
• средняя тяжесть заболевания — 21-24 дня;
• при тяжелом воспалении — 41-50 дней.

В течение 6 месяцев выздоравливающий должен проходить регулярные осмотры, получать рекомендации, принимать препараты, способствующие скорейшему выздоровлению.

https://youtube.com/watch?v=xesOku8NsI0

Оплата больничного при ковиде

При бухгалтерском учете факта нетрудоспособности по причине ковида или контакта с коронавирусным пациентом пользуются общими правилами, которые установлены в таких случаях.

Важное дополнение: по поручению Президента РФ Владимира Путина с апреля установлена минимальная планка оплаты больничного на уровне МРОТ. Такое решение предназначено для экономической поддержки молодых граждан с невысокой зарплатой и маленьким трудовым стажем, которые по класическому рассчету получили бы совсем небольшую компенсацию

Индивидуальным предпринимателям, самозанятым, домохозяйкам и людям, работающим без официального трудоустройства, выплаты не положены!

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Расчет больничного листа на карантине

При подсчете суммы оплаты по листу временной нетрудоспособности берутся данные о зарплате за 2 последние года работы (например, если документ оформляется в 2020 году, то сведения нужны за 2018 и 2019 года). Людям, которые меняли место работы, нужно будет получить справку от прежнего работодателя с указанием заработной платы. Затем рассчитывают средний заработок за день (делят сумму за 2 года на 730 дней), и полученное значение используется для дальнейшего расчёта.

Сумма компенсации зависит от страхового стажа работника:

• менее 6 месяцев — для расчета берут данные по минимально установленному в регионе размеру оплаты труда;
• от полугода до 5 лет — выплачивается 60% от среднего заработка;
• 5-8 лет — компенсация возрастает до 80%;
• более 8 лет — оплата производится в размере 100% от среднего дневного дохода.

Полученную сумму обязательно сравнивают с минимальным размером оплаты труда, и если она ниже, то выплаты работнику поднимают до достижения МРОТ.

Вы контактировали с больным коронавирусом?
Да, поэтому я и заболел(а)
69.36%

Да, но меня пронесло
16.2%

Нет
14.44%
Проголосовало: 1648

Порядок оплаты больничного по COVID-19

Правила оплаты листком временной нетрудоспособности при коронавирусной инфекции такие же, как и для других заболеваний. Первые 3 дня лечения (самоизоляции) оплачиваются из средств работодателя, а все последующие дни — из Фонда социального страхования. Выплаты проводятся на зарплатную карту работника.

Сроки оплаты больничного

Получение денег по листу нетрудоспособности с кодом болезни “коронавирус” отличается от общепринятых в стране. Выплата происходит в 2 этапа:

• за первые 7 суток нетрудоспособности деньги поступают в течение 1 рабочего дня с момента получения работодателем сведений об открытии и номере больничного листа;
• остаток суммы поступает на карту пациента в течение 1 суток после закрытия листа нетрудоспособности врачом.

Как оплачивается контактным лицам

Суммы и порядок оплаты больничного листа не зависит от причины его получения. И пациентам с ковидом, и контактным лицам положены одинаковые суммы компенсации и сроки ее выплаты.

Максимальная и минимальная оплата листа в 2020 и 2021 году

Как было сказано выше, минимальная сумма за день больничного соответствует МРОТ разделенной на количество календарных дней в месяце. Для 2020 года это составляет 12130/30(31), т.е. 404,3 руб. или 391,2 руб. в сутки. В соответствии с этим приказом в 2021 году МРОТ составит 12392 руб., поэтому минимальные выплаты будут 399,7-413 руб. за сутки.

Максимальный уровень компенсации по больничному зависит от предельных взросов на ВНиМ, и составляет:

• для 2020 года — 2301,37 руб.;
• для 2021 года — 2434,25 руб.

При пневмонии

Пневмония представляет собой довольно серьезное заболевание легких, которое может обернуться действительно тяжкими последствиями для пациента

Именно поэтому к его лечению следует подходить с максимальной ответственностью и вниманием

Срок действия выданного при пневмонии больничного листа напрямую будет зависеть от тяжести состояния, в котором поступил пациент, например:

• в случае легкой формы, гражданин сможет рассчитывать на отдых и лечение дома в течение 17-20 дней;
• если физическому лицу был поставлен диагноз средней тяжести – срок нахождения на больничном увеличивается до 20-23 дней;
• если во время поступления пациента на лечение его состояние было оценено врачом, как тяжелое – ему может быть установлен максимальный срок для лечения и пребывания дома – до 40-48 дней.

Следует отметить, что все вышеуказанные значения являются усредненными. Конкретное решение о длительности периода лечения может быть принято исключительно врачом пациента. При этом анализируется текущее состояние больного, эффективность выданной ему схемы лечения, а также иные факторы, которые будут обладать высоким значением в данной ситуации.

Особенности иммунитета, влияющие на течение болезни

Наш организм обладает развитой и хорошо функционирующей иммунной системой, которая защищает нас от большинства постоянно контактирующих с нами чужеродных агентов. Бактерии и простейшие, вызывающие пневмонию, находятся в воздухе и в легких постоянно, однако не у всех контактировавших с ними развивается заболевание.

Самыми многочисленными уязвимыми группами являются дети и пожилые люди. Они обладают физиологическим снижением иммунитета.

Существуют врожденные заболевания, снижающие иммунитет, – первичные иммунодефициты (болезнь Брутона, синдром Ди Джорджи, различные гипогаммаглобулинемии). Частота этих заболеваний чрезвычайно мала, и все они манифестируют в раннем детстве.

Вторичные иммунодефициты. К этой группе относятся люди, болеющие ВИЧ. Многие из них заболевают атипичными формами пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная). Лечение таких пневмоний очень долгое, часто больные лежат в реанимации и исход заболевания неблагоприятен.

Прием глюкокортикоидных гормонов и терапия цитостатиками также вызывает выраженое снижение иммунитета и повышает риск возникновения бактериальных инфекций.

Ссоциально неблагополучные слои населения. Заболеваемость среди них выше, чем в среднем по возрастной группе. Объясняется это плохим питанием, неудовлетворительными жилищными условиями, антисанитарией, скученностью населения, отсутствием средств на антибиотики.

От чего зависит успех лечения

На длительность болезни влияют:

1. возраст больного;
2. состояние иммунитета, хронические заболевания;
3. своевременность обращения за медицинской помощью;
4. правильная постановка диагноза и назначение рациональной антибиотикотерапии или противовирусной терапии.

Максимальный срок

Как протекает пневмония при коронавирусе

Коронавирус в большинстве случаев протекает без пневмонии. Это осложнение встречается у небольшого количества пациентов с ослабленным иммунитетом

Но она отличается от обычной своей разрушительностью, поэтому вирусологи всего мира отмечают важность ее своевременного выявления и начала лечения. Как проявляется заболевание? Больной ощущает следующие признаки:

• Повышение температуры тела до 37,5-38С.
• Боль или першение в горле.
• Навязчивый сухой кашель.
• Потеря чувствительности органов обоняния.
• Сильная головная боль.
• Чувство разбитости и хронической усталости в течение нескольких суток.

Клиника развивается стремительно, после появления первых симптомов начинается интоксикация, температура тела повышается до 40С. Пациент ощущает жар и озноб, его мучает одышка и боль к грудной клетке, повышается потливость, сделать полноценный вдох не получается.

Если пневмония вовремя не лечится, то дыхательная недостаточность нарастает. Появляется цианоз (посинение) носогубного треугольника, форсированное дыхание (в акте вдыхания участвуют межреберные мышцы). Чтобы облегчить вдох человеку нужно принять вынужденное положение тела. Прогрессирование нехватки кислородного обеспечения приводит к сонливости, спутанности сознания, чрезмерном возбуждении, панической атаке или даже обмороку.

Рентгеновский снимок является эффективным способом выявить пневмонию

Продолжительность нетрудоспособности для контактных с COVID-19

Лицам, которые имели контакт с заболевшими и получили предписания находиться дома в изоляции, выдают больничные листы на 14 календарных дней. Этот срок установлен Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 №7.

Листок нетрудоспособности не может быть оформлен на большее или меньшее количество дней — это нарушение. Лист, оформленный с нарушением, следует ликвидировать и выписат дубликат на 14 календарных дней.

Срок может быть увеличен в случае, если за эти две недели результаты теста на коронавирус оказались положительными.

Если контактный направлен домой для ожидания врача и забора анализов, но врача нет, то следует самому позвонить в свою поликлинику и сообщить о контакте с Ковид-19. В этом случае специалист придет и выдаст листок на две недели — код заболевания указывается «03».

Оплачиваются все 14 дней по общим правилам — .

На сколько выдается лист для работающих пенсионеров?

Работающие пенсионеры старше 65 лет могут получить лист нетрудоспособности, если в регионе их проживания введена изоляция для данной категории граждан и выдача больничных для них закреплена на законодательном уровне.

В этом случае листок оформляется на весь срок изоляции по коронавирусу.

Например, с 28 сентября 2020 года такой больничный вправе получить работающие граждане от 65 лет, проживающие в Москве. Они могут приостановить работу и сидеть дома на протяжении срока рекомендованной изоляции — пока это с 28 сентября по 28 октября 2020 года.

Для оформления больничного пенсионерам не нужно никуда идти, работодателям нужно самостоятельно составить Реестр таких работников и подать его в ФСС, который выдаст электронные листки.

Соответствующий законодательный акт, установивший данный порядок — Указ №92-УМ от 25.09.2020.

Длительность для лиц с хроническими заболеваниями и беременных

Граждане, имеющие заболевания из установленного Перечня, а также беременные, которых также включили в данный Перечень, вправе пойти на больничный в случае, если такая возможность установлена в их регионе.

В Москве с 28 сентября по 28 октября мэром Москвы рекомендовано оставаться дома данной категории граждан, при этом они вправе запросить лист нетрудоспособности. Для этого нужно позвонить по телефону горячей линии 8-495-870-45-09 и заявить о своем диагнозе или статусе беременной.

Прежде, чем самоизолироваться, нужно проверить, что диагноз входит в Перечень заболеваний, при этом диагноз должен быть подтвержденным.

Беременным также нужно позвонить по указанному выше телефону и заявить о своем положении, при этом важно стоять на учете в женской консультации по месту жительства в связи со своей беременностью. В данном случае указанные категории граждан, проживающие в Москве, на больничном могут находиться в течение всего установленного срока — Указом мэра Москвы установлен период с 28 сентября по 28 октября 2020 года

В данном случае указанные категории граждан, проживающие в Москве, на больничном могут находиться в течение всего установленного срока — Указом мэра Москвы установлен период с 28 сентября по 28 октября 2020 года.

Отличия коронавирусной пневмонии от обычной

Особенность коронавирусной пневмонии заключается в ее стремительном и агрессивном течении. Именно в этом ее специфическое отличие от других видов. Она быстро приводит к повреждению легких, причем процесс охватывает не отдельные участки, а всю ткань органа. Характерными отличиями от других видов пневмонии считаются:

• Быстрый переход из бессимптомного течения заболевания в тяжелую форму, которая при отсутствии помощи приводит к летальному исходу.
• Сильнее страдают нижние отделы дыхательной системы (альвеолярные мешочки).
• Воспаление затрагивает легочную ткань практически полностью, а не отдельные участки.
• Резкая иммунная реакция у людей с хроническими заболеваниями приводит к летальному исходу.

При коронавирусе разрушается система насыщения органов кислородом, а значит, страдает весь организм. Возбудитель SARS-CoV-2 проникает в нижние отделы дыхательной системы, связывается там с рецепторами, которые выстилают внутреннюю оболочку. Там начинается процесс разрушения этих клеток, что становится причиной сильной воспалительной реакции. У больных COVID-19 в крови повышенная концентрация воспалительных молекул цитокинов. При наступлении цитокинового шторма наступает летальных исход. Вот почему, медлить с обращением к врачу при подозрении на коронавирус опасно для жизни.

При подозрении на осложнение коронавируса следует незамедлительно обратиться к врачу

А если это вирусная пневмония при гриппе?

Совсем скоро к коронавирусу присоединится грипп. И лучше на ранних этапах заболевания все-таки определить, какой именно вирус атакует ваш организм. «Потому что от гриппа есть специфическое лечение. Доказана эффективность таких действующих веществ, как озельтамивир и занамивир», — говорит Евгений Щербина.

Как рассказывала «Вестям» Ольга Голубовская, препараты, содержащие их, максимально эффективны в первые 48 часов после начала заболевания. Их своевременный прием защищает от развития пневмонии при гриппе. А она, по словам Евгения Щербины, может развиться уже в первые дни заболевания. «Тогда как при коронавирусе время наступления выраженной пневмонии — это обычно вторая неделя от начала болезни», — говорит эксперт. «Критическое время для пневмонии при Covid-19 — вторая неделя», — подтверждает и Юрий Межибовский.

На глаз отличить «корону» от гриппа невозможно. «Для коронавируса, как и для гриппа, и любого вирусного заболевания, характерен общий интоксикационный синдром — недомогание, слабость, боль в суставах и мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры. Она может варьироваться от субфебрильной до фебрильной выше 38,5–39,5 градуса и выше. Может быть кашель — сухой, малопродуктивный», — рассказывает Евгений Симонец.

«А такой отличительный симптом коронавируса, как потеря обоняния и вкуса, в первые дни может не появиться, — уточняет Евгений Щербина. — Кроме того, на снимках компьютерной томографии вирусные пневмонии выглядят примерно одинаково».

В такой ситуации, по словам эксперта, помогут антигеновые экспресс-тесты, которые показывают, у вас грипп или Covid-19. Такие комбинированные тесты пока предлагают частные клиники. Для домашнего применения можно купить тест на грипп (определяет антиген гриппа А и В). Он стоит в пределах 300–350 грн. «Не забываем о том, что такие тесты могут давать погрешность. Поэтому не занимаемся самолечением. Окончательное решение — за врачом», — напоминает Евгений Щербина.

Как лучше применять банки при пневмонии, для максимального эффекта

Банки – одно из самых известных и эффективных народных средств для лечения неврологии, радикулита кашля и респираторных заболеваний.

Как и любая дрАМугая медицинская процедура, использование банок имеет ряд показаний, противопоказаний и особенностей, которые следует учитывать перед проведением терапии.

Можно ли ставить банки при пневмонии взрослым и детям, а так же как правильно это делать?

Особенности лечения

При лечении банками важно соблюдать безопасность – для проведения процедуры используется огонь, поэтому рядом рекомендуется поставить емкость с водой, в которой можно быстро затушить горящую вату. Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд

Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд.

Сосуды должны быть целыми, без сколов, трещин или других дефектов, а в качестве воспламеняющейся жидкости можно использовать только медицинский спирт, но ни в коем случае не ацетон, бензин и т.д.

При ухудшении состояния больного после сеанса терапии банками (повышение температуры и т.д.) курс следует приостановить, провести дополнительную диагностику и откорректировать схему лечения.

Возобновить процедуры можно только после устранения острых симптомов.

Следует отметить, что усиление кашля, как правило, не является опасным проявлением – оно свидетельствует о достижении терапевтического эффекта, отхождении мокроты и уменьшении застойных процессов в легких.

Результатов от лечения следует ожидать примерно через 2-3 процедуры – если они отсутствуют, проводить дальнейшее лечение нецелесообразно.

СПРАВКА! так как лечение банками представляет собой специфическую процедуру, требующую определенных навыков, лучше всего, чтобы лечение проводил квалифицированный медицинский работник.

Побочная реакция

Побочные эффекты от терапии банками, как правило, возникают при неправильном проведении процедуры – игнорирование противопоказаний, нарушении технологии и т.д.

Возможны обширные кровоизлияния под кожу, травмы и ожоги кожных покровов или более серьезные побочные эффекты – гематомы (чаще всего возникают у людей со слишком нежными, тонкими кожными покровами и хрупкими сосудами) и разрывы легочной ткани.

Они представляют собой серьезное осложнение, требующее немедленного медицинского вмешательства, поэтому при баночной терапии очень важно внимательно следить за состоянием больного. При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани

При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани.

Кроме того, возможны индивидуальные реакции организма в виде повышения давления или температуры, сонливости, ощущения дискомфорта разной интенсивности – в таких случаях вопрос о целесообразности и безопасности дальнейшего лечения решает врач.

Обязательно ознакомьтесь о том как ставить банки при пневмонии на видео ниже:

Самолечение при этом заболевании недопустимо, особенно если речь идет об использовании банок – перед проведением процедур необходимо проконсультироваться с врачом, учесть противопоказания и возможные риски для больного, а также соблюдать все правила и условиях терапии.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

• вида возбудителя;
• степени тяжести болезни;
• реакции на лечение антибиотиками;
• общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

• нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
• уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
• снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
• возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

• двухсторонним воспалением легких;
• высокой температурой и сильной интоксикацией;
• гнойной мокротой;
• высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
• острой дыхательной недостаточностью;
• нарушением сознания;
• сильным обезвоживанием;
• тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• одинокие.