«никому не пожелаю это пережить»: реаниматолог из благовещенска о работе на скорой и жизни во время эпидемии covid-19

Фельдшер Сергиево-Посадской подстанции скорой медицинской помощи Виктория Криворотова: «У нас есть специальные ковид-бригады»

– Я очень боюсь заболеть сама и заразить своих детей. Они сидят дома одни, пока я на работе. Старшей дочке 14 лет, она взрослая и в состоянии приглядеть за младшим братом, пока я на смене. С детьми можно было бы попросить посидеть бабушку и дедушку, моих родителей, они еще в начале апреля изолировались у себя в квартире. Они пожилые люди, и я за них боюсь. Мы перезваниваемся, я спрашиваю, как дела, говорю, что у нас все отлично. Если честно, все и правда идет хорошо: работаю я сутки через трое (хочу чаще!), работа у меня любимая, важная, и соседи помогают. Дочка учится в школе дистанционно. Они с сыном с ума сходят дома, но ничего, нужно потерпеть. Мои дети замечательные.

В скорой помощи я решила работать много лет назад, когда у меня на глазах утонул пожилой мужчина. Из воды его вытащили, но делать искусственное дыхание никто не умел. Тогда я поняла, что пойду учиться на врача. И не разочаровалась даже в самые неприятные моменты. Работаю с прекрасными людьми. У нас в скорой помощи отличные водители, врачи, фельдшеры и диспетчеры. Они, кстати, почти каждый раз предупреждают нас: «Одевайтесь, там ковидный больной!» Понятно, что мы-то защищены, и все же опасность есть… Как-то мы приехали к человеку с высоким давлением, он вышел в тамбур и признался: «А еще у меня коронавирус».

Для таких пациентов созданы ковид-бригады. Сейчас, кстати, практически любую ОРВИ можно рассматривать как ковид-контакт. На все температурные вызовы мы вынужденно надеваем костюмы космонавтов – мало ли что.

Что сделают прибывшие врачи?

Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19. Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы. Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.

Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции , что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.

Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.

Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома. Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома. Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».

Услуги отделения

Выезд бригады СМП на дом в пределах МКАД (продолжительность вызова до 1 часа с момента прибытия на место)

7000 ₽

Выезд бригады СМП на дом за МКАД (продолжительность вызова до 1 часа с момента прибытия на место)

7 000,00 руб. + 100,00 руб./км

Сопровождение мероприятий бригадой скорой медицинской помощи в пределах МКАД за 1 час с момента прибытия, если дежурство более 2-х часов

3000 ₽

Пребывание у пациента сверх норматива – за каждые последующие 30 минут

500 ₽

Медицинское сопровождение при транспортировке пациента в условиях авиатранспорта (фельдшерская бригада)

7 500,00 руб./час с момента начала транспортировки

Медицинское сопровождение при транспортировке пациента в условиях авиатранспорта (врачебная бригада)

10 000,00 руб./час с момента начала транспортировки

Медицинское сопровождение при транспортировке пациента в условиях авиатранспорта (реанимационная бригада)

12 500,00 руб./час с момента начала транспортировки

Сопровождение мероприятий бригадой скорой медицинской помощи в пределах МКАД за 1 час с момента прибытия, если дежурство более 2-х часов #

2000 ₽

Подача санитарного транспорта на сопровождение мероприятий за пределами МКАД #

2000 ₽

Медицинское сопровождение при перевозке больных в пределах МКАД

5500 ₽

Медицинское сопровождение при перевозке больных за пределы МКАД

5 500,00 руб. + 100,00 руб./км

Выезд реанимационной бригады – коэфициент 1,5 (общая сумма вызова увеличивается на 50%)

0 ₽

Сопровождение мероприятий за пределами МКАД за 1 час с момента прибытия

2000 ₽

Подъем/спуск пациента на носилках за этаж без лифта (в том числе НДС 20%)

300,00 руб./этаж

Выезд бригады на сопровождение мероприятий за пределы МКАД, за 1 км

100 ₽

Вызов бригады на дом, за пределами МКАД за 1 км

100 ₽

Медицинское сопровождение пациентов в стационар на госпитализацию, за пределами МКАД, за 1 км

100 ₽

Сопровождение мероприятий бригадой скорой медицинской помощи в пределах МКАД за 1 час с момента прибытия, если дежурство менее 2-х часов

5000 ₽

Подача санитарного транспорта на сопровождение мероприятий за пределами МКАД

3000 ₽

Сопровождение мероприятий за пределами МКАД за 1 час с момента прибытия #

2000 ₽

Сопровождение мероприятий бригадой скорой медицинской помощи в пределах МКАД за 1 час с момента прибытия, если дежурство менее 2-х часов #

4000 ₽

Выезд бригады СМП на дом для оказания медицинской помощи пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в пределах МКАД (продолжительность вызова до 1 часа с момента прибытия на место)

14000 ₽

Вызов бригады СМП на дом для оказания медицинской помощи пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, за пределами МКАД (за каждый км от МКАД)

200 ₽

Оказание бригадой СМП медицинской помощи пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (за каждые 30 мин., спустя 1 час с момента прибытия на место)

1000 ₽

Медицинское сопровождение пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационар на госпитализацию, за пределами МКАД (за каждый км от МКАД)

200 ₽

Медицинская транспортировка больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в пределах МКАД

11000 ₽

Медицинская транспортировка больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19  за пределами МКАД (за каждый км от МКАД)

200 ₽

Про жизнь после эпидемии

— Вы упомянули, Юля, что очень важно сохранять присутствие духа. Что помогает лично вам?. — Я занимаюсь спортом

Считаю, что в любой ситуации нужно заниматься любимым делом. Сейчас, на самоизоляции, мы сидим дома и также занимаемся спортом. У нас есть проект «КМС по здоровью», мы проводим онлайн-тренировки, все желающие могут подключиться бесплатно. 

— Я занимаюсь спортом. Считаю, что в любой ситуации нужно заниматься любимым делом. Сейчас, на самоизоляции, мы сидим дома и также занимаемся спортом. У нас есть проект «КМС по здоровью», мы проводим онлайн-тренировки, все желающие могут подключиться бесплатно. 

— Какие тренировки?

— Любые — общая физическая подготовка, в Zoom. 

До того, как все это началось, я поняла, что мне не хватает времени на мои желания. Не знаю, почитать что-нибудь, посмотреть, даже помыть пол. Сейчас мне так интересно дома, столько всего можно сделать, у меня столько времени. Действительно в этот момент начинаешь заниматься саморазвитием. Когда многие говорят, что дома нечем заняться, ну, это просто лень, наверное, да?

Юлия Рохмачева. Фото: Facebook

— Ну, и какое-то чувство обессиленности, возможно.

— Ну, оно есть у всех. Но если ты ушел с работы, пришел домой и не восстановился, эмоционально и физически… Спорт — это тоже эндорфины, ты позанимался, даже зарядку сделал, и у тебя другое настроение. Хочется дальше что-то делать. Ты возвращаешься на работу с хорошим настроением через два дня. А если ты какой ушел, такой и вернулся, то это саморазрушение.

— Да, это правда. Юля, спасибо вам огромное. Знаете, всем задаю под занавес один и тот же вопрос — когда все закончится, что самое первое вы сделаете?

— К родителям поеду. Я даже от них самоизолировалась. Не знаю, как они… Доставкой, через курьеров постоянно им что-то привожу. Не хочется, чтобы они подвергались опасности. Я-то хоть хорохорилась, что ничем не заболею, но вот… Кто знает, как к ним этот вирус может попасть. Многие девушки говорят, что пойдут в салоны красоты, займутся личными моментами, а я съезжу к родителям и выпью с ними вкусный чай. 

— Класс. Спасибо огромное, что смогли прийти, это так ценно, поправляйтесь.

— Спасибо.

Врач не едет: что делать?

Бригада «скорой» не может просто взять и не приехать на вызов. Право человека на получение медпомощи закреплено в пункте 1 ст. 34 Конституции РФ, а также регулируется нормативными документами. Среди них – ст. 35 закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», приказы Минздрава от 26.03.1999 № 100 и 20.06.2013 № 388н.

Скорая не может не приехать на вызов. Фото: wp.com.

Если время идёт, а врач так и не приехал, позвоните диспетчеру. Опишите срочность ситуации, особенно, если у человека есть хронические заболевания. Пациентов из группы риска, например, с сахарным диабетом или артериальной гипертензией, госпитализируют с подтверждённым COViD. Чем раньше сделают тест и получат результат, тем быстрее начнётся лечение и получится избежать осложнений.

Когда «скорая» не приехала на вызов, это считается отказом от оказания медпомощи. За это предусмотрено наказание по ст. 124 Уголовного кодекса «Неоказание помощи больному». Если бригада не приехала на вызов и состояние пациента ухудшилось до средней тяжести или сильнее, нарушителей привлекают к ответственности.

Бывает, что диспетчер может отказать в вызове бригады. Например, ссылаться на состояние, которое не требует помощи, – небольшая температура у взрослого. Звоните напрямую главному врачу станции. Если это не помогло, позвоните «02»: полиция может напомнить диспетчеру, что за отказ в оказании медпомощи предусмотрена уголовная ответственность.

Также пишите жалобу: укажите дату и время обращения, ФИО пациента, адрес выезда и причины отказа. Запишите номер диспетчера, который не выслал бригаду. К тому же звонки записываются – это ваше доказательство на случай спора.

Про страх заразиться и очереди из скорых

— В то же самое время многие медики боятся заболеть, опасаются тяжелых последствий COVID-19. Как это вы ощущаете?

— Конечно, я не хочу говорить за всех, не хочу осуждать кого-то, каждый сам отвечает за свою жизнь и вправе решать, что он делает. Но я считаю, что все равно это коснется каждого. За больничный не спрячешься.

Это такая ситуация, когда всем нужно думать не только о себе, но и о других. Если ты заболеешь, то все те, с кем ты контактировал, на 99% могут тоже заболеть. Поэтому были, конечно, те , кто сразу пытался уйти на больничный, чтобы не контактировать, избежать инфекции. Но бóльшая часть…

— Много таких было?

— Я не знаю, много или нет, но они были. Они вернутся в любом случае, выйдут с этих больничных и продолжат работать в этом коллективе. 

«Наши реаниматологи ушли в отпуск, чтобы лечить Covid». Директор главной детской больницы — о работе в эпидемию

Сама я очень переживала, конечно, сегодня, что заболела. Я такой трудоголик, думаю, как же так, подвела. Но я понимаю, что если выйду на работу, во-первых, у меня коэффициент полезного действия снизится, и, во-вторых, я, естественно, стану тем очагом, который заразит тех, кто еще держится.

— Конечно. Некоторое время назад все публиковали картинку с длинной очередью из скорых. Действительно ли ситуация такова, что скорым приходится стоять в очереди?

— Нет, эта больница в тот день принимала в первый раз, поэтому, естественно, там еще не был налажен процесс приема пациентов и обработки машин. Поэтому случилась общая очередь — кто-то ехал на обработку машин, кто-то вез пациентов. Но в целом вышла картина, мол, посмотрите, у нас целый район забит скорыми. 

Сейчас в приемных отделениях налажен этот процесс. Есть стерильная зона, есть красная зона, куда мы приезжаем и сдаем пациента. И в очереди нас не держат, потому что это тоже нецелесообразно. Пациентов сдаем, обрабатывают нас, машину, проходит время, и мы едем дальше.

— Кофе наливают?

— В стационарах сейчас не до кофе. Нам уже и на вызовах иногда предлагают.

Говорят, вы такие уставшие, давайте мы вам нальем кофе. А ты смотришь на себя в респираторе и думаешь, как же ты этот кофе в себя через него зальешь.

Медики в стационарах вообще, бедненькие, не снимают эти костюмы. Мы-то их носим от обработки до обработки. А они как утром надели, так и ходят в них. Их вообще жалко.

— Юля, я неоднократно получала вопрос: например, заболела мама, ее госпитализируют, остался ребенок несовершеннолетний, что с ним будет делать скорая?

— Мы сотрудничаем со службой социальной защиты. С несовершеннолетними детьми они будут работать. 

У меня была такая ситуация. Заболели COVID-19 жена и муж, у них дети пяти и трех лет. Мы забрали маму вместе с детьми в стационар. Ну, а как быть, когда такая ситуация? По договоренности с отделом госпитализации предупредили, что мама едет вместе с детьми. В любом случае, если они находятся с ней в тесном контакте, то они тоже могут быть инфицированы. 

Если у ребенка нет признаков заболевания, то им занимается социальная служба. Если все-таки есть, то он госпитализируется вместе с родителями.

Когда нужно делать повторный тест

Первое тестирование на коронавирус делают всем гражданам, которые обращаются в больницу с признаками острой респираторной вирусной инфекции или пневмонии. Также материалы для исследования берут у лиц, прибывших из-за границы, и у тех, кому уже поставлен соответствующий диагноз – для подтверждения. Но однократной проверки недостаточно, так как болезнь проходит ряд стадий:

• инкубационный период;
• развитие заболевания;
• острая фаза;
• выздоровление.

Результаты исследований на каждой стадии отличаются. Например, слабая активность вирусов может привести к отрицательному ответу, а при повторном заборе материала отмечается наличие возбудителя. Если у пациента присутствуют характерные для заражения коронавирусом симптомы, рекомендуют делать тест ПЦР 3 раза. Повторное исследование при положительном первом результате назначают через 10 дней.

Тестирование на антитела в организме также является методикой определения коронавирусного заражения. Но в отдельных случаях результат такого исследования может быть сомнительным. Если у человека нет симптомов, ему предлагается находиться дома и сдать тест на иммуноглобулины позднее – через 7-10 дней. Это нужно, чтобы определить, развивается ли заболевание или уже прошло.

При подозрении на коронавирусную инфекцию не нужно сразу бежать в больницу, главное – позвонить на горячую линию или в регистратуру поликлиники и сообщить о своем состоянии. Вызывать неотложную помощь стоит только при острых проявлениях – повышенной температуре или сильной затрудненности дыхания. Приехавший врач проведет осмотр, возьмет материал для исследования, назначит лечение и объяснит, какие правила нужно соблюдать.

Читайте далее:

Можно ли сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ

Куда звонить, чтобы узнать результаты теста на коронавирус

В Алтайском крае коронавирусом заболели трое медиков, привитых вакциной

Мне нравится22Не нравится21

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7013 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

5891 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

5782 просм.

5 ответ.

-3 голос.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

Старший фельдшер Наро-Фоминской подстанции скорой медицинской помощи Наталья Токачирова: «Я не боюсь заразиться»

– Работаю на подстанции с восьми утра до пяти вечера, организую работу персонала, сама езжу на вызовы. Всегда знала, что хочу быть врачом, и нисколько о своем выборе не жалею.

Раньше часто приходилось выезжать на ДТП. В пятницу Киевское шоссе в сторону Наро-Фоминска было забито машинами. Сейчас такого нет. Те, кто хотел уехать на дачу, уже там самоизолировались. Теперь во главе угла стоит ее величество ковидная пневмония. Таких больных приходится везти в стационар. У нас очень много тяжелых случаев, экстренных госпитализаций.

Наши пациенты очень перепуганы. Почти каждый день мы приезжаем к больным, которые крепко стоят на своих двоих и со скорбным видом спрашивают: «Доктор, я умру?» Интересуешься: «Почему?» – «Ну как почему? У меня высокая температура!»

Люди, далекие от медицины, воспринимают все очень буквально, много мнительных. Хорошо, конечно, что они стали внимательнее относиться к своему здоровью.

На скорости

День следующий. Снова дежурство. Снова вызовы. Диспетчер сообщает, что требуется помощь линейной бригаде в транспортировке тяжелобольной пациентки с низким давлением. Пациент «не ковидный», поэтому на вызов медики надевают лёгкий процедурный халат, жёлтую шапочку, как для душа, и маску. После транспортировки в городскую больницу Шульга по рации передаёт: «Реанимация свободна», и бригада возвращается на станцию.

В 23:45 все бригады возвращаются на станцию поужинать. Питание врачам бесплатно предоставляет KFC, и Олег записывает на видео благодарности коллег в адрес сети быстрого питания.

Спокойно поужинать не удаётся. Требуется помощь пациенту с жалобами на дыхание и сдавленность в груди. Олег с бригадой садятся в машину, водитель включает проблесковые маячки. Пациент оказывается тяжёлым, в машине его подключают к аппарату ИВЛ.

Медик наводит камеру на спидометр — стрелка на 130 км/ч. За несколько кварталов до областной больницы водитель выключает сирену, чтобы ночью не будить пациентов. Мужчина госпитализирован, бригада возвращается на станцию.

«После смены врачи заполняют медицинские карты. Для этого у нас есть специальный кабинет со столами. Тест на коронавирус у нас берут раз в пять дней. Как раз рано утром придёт специалист. Я решил не уходить домой и подождать 2,5 часа, — рассказывает Шульга. — Можно изобразить усталость, но это не так. Дежурство было на удивление спокойным, что бывает редко».

Как подготовиться к сдаче анализа?

Накануне анализа на COVID-19 за 3 – 4 часа нельзя пить и употреблять пищу, чистить зубы, использовать жевательную резинку, полоскать горло и курить.
Необходимо врачу предоставить паспорт, так как исследование не может быть проведено на анонимной основе. Если результат будет положительным, лаборатория на основании закона должна передать сведения в Роспотребнадзор. Такие меры направлены на защиту близких и окружающих.
Срок готовности анализа: до 5 суток. Окончательный срок зависит от степени загруженности. Если потребуется дополнительный тест, срок может увеличиваться до 7 суток.

Что делать, если скорая помощь не едет?

Если ожидание превышает нормативы, в первую очередь, следует повторно обратиться к диспетчеру и сообщить о происходящем. Возможно, он сможет оперативно решить вопрос.

— Право граждан на получение бесплатной медпомощи в государственных и муниципальных учреждениях прямо закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ, — подчеркнула Мария Спиридонова.

Работа «скорой», добавила юрист, регламентируется целым перечнем нормативных документов, в который входят закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 35), постановление правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 и приказы Минздрава РФ от 26.03.1999 № 100 и от 20.06.2013 № 388н.

— Если скорая помощь отказывается прибыть по вызову или если вызов был принят, но «скорая» так и не приехала, есть несколько инстанций, куда может быть направлена жалоба: руководство станции скорой помощи, Минздрав, полиция и прокуратура, — уточнила юрист. — Возможны и уголовно-правовые последствия. Незаконный отказ в оказании медицинской помощи является уголовно наказуемым проступком.

COVID не в обиду

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

В частности, пояснила она, нарушителей могут привлечь по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному. Если незаконными действиями (бездействием) работников «скорой» здоровью больного будет причинен вред средней тяжести, или же оно существенно ухудшится, то следует подавать заявление в полицию.

— Общая рекомендация — во все органы обращаться в письменной форме в виде заранее подготовленного заявления в двух экземплярах, один из которых сдается по месту назначения, а на втором ставится отметка о принятии. Она потом будет доказательством, что официальное обращение было принято, — подчеркнула Мария Спиридонова.

Нужен ли анализ на вирус?

Если у вас заподозрят КОВИД-19, то для подтверждения диагноза у вас возьмут мазок из носа (возможно, также изо рта) и проведут анализ. Если у вас отходит мокрота, то могут исследовать и мокроту. Анализ позволит выяснить, страдаете ли вы КОВИД-19 или какой-то иной инфекцией.

В некоторых районах нет возможности проводить анализы всем, у кого заподозрено КОВИД-19. В этом случае врач предложит вам оставаться дома и повторно звонить, если состояние ваше ухудшится.

Кроме того, вам могут предложить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, не распространилась ли инфекция на легкие.