Поражение легких при коронавирусе: прогноз выживаемости

Течение заболевания по дням

Течение коронавирусной инфекции индивидуально, и чем больше негативных факторов, воздействующих на больного, тем тяжелее она проходит. И тем выше риск летального исхода. Как протекает COVID-19 в тяжелой форме:

1. 1-4 день. У больного наблюдаются признаки обычной ОРВИ, слабость и одышка, сухой кашель.
2. 5-7 день. Состояние ухудшается, больному не хватает воздуха, его мучают долгие приступы кашля. Ситуация ухудшается день ото дня.
3. 8-9 день. Больного приходится госпитализировать и подключать к ИВЛ. Без аппарата его жизнь становится невозможной. Наступает один из критических дней — девятый, когда риск смерти предельно высок.

С 10-го дня всех больных можно разделить на две группы. Первым удается перебороть болезнь, и они быстро идут на поправку — на 13-14-й день больные выздоравливают. Во второй группе, начиная с 10-х суток, развиваются осложнения — пневмония и другие. Смерть либо выздоровление наступает через 6-8 дней.

Прогноз

Сколько длится спровоцированная коронавирусом пневмония? Заболевание в легкой форме в среднем проходит в течение одной-двух недель, после чего человек идет на поправку. Полное выздоровление в тяжелой или критической стадии наступает не ранее трех недель после появления первых признаков болезни. После пневмонии проблемы с дыханием могут ощущаться несколько месяцев. Для их устранения врачи дают переболевшим клинические рекомендации. Они советуют для восстановления проводить реабилитацию на дому: делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох, задействуя йогу, гимнастику Стрельниковой и Бутейко, надувать воздушные шары и даже дуть в дудочку.

Реабилитация более эффективна не дома, а в специальных медицинских центрах. Для восстановления работы легких там используются тренажеры, практикуется грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление более благоприятный.

Иногда достаточно суток, чтобы внезапно развившееся воспаление легких манифестировало гипертермией, проблемами с дыханием. В этом и заключается опасность коронавирусной инфекции. Распознать ее при бессимптомном течении в домашних условиях невозможно. При первых признаках нехватки воздуха при вдохе необходима срочная медицинская помощь, прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Иначе спасти жизнь человеку поможет только искусственная вентиляция легких.

Опасные «проценты»: прогноз для жизни

Для проверки состояния легких проводят КТ, но делают его по строго определенным показаниям – если есть высокая температура, одышка, низкий уровень сатурации (кислорода в крови). Подобные признаки появляются не сразу, а уже на стадии активного размножения инфекции – примерно через неделю после заражения.

10-20%

Прогноз благоприятный, лечение эффективно при своевременном обращении к врачу. Показатели сатурации в норме, >95%. Вероятность осложнений и перехода заболевания в более тяжелую стадию выше у лиц преклонного возраста.

Несмотря на довольно низкий процент поражения легких, следует быть внимательными к своему здоровью. Даже в таком, казалось бы, несложном случае не исключено ухудшение. Его причинами нередко являются загруженность врачей и больниц, несерьезное отношение самих пациентов к лечению.

При двусторонней пневмонии большое значение придается сатурации – от этого показателя в значительной степени зависят дальнейшие действия врачей

Медики вынуждены оказывать помощь наиболее тяжелым больным и отказывать в госпитализации тем, кто чувствует себя более-менее нормально. Кроме того, во многих городах банально не хватает томографов, и своевременное проведение КТ часто является большой проблемой.

20-40%

Прогноз благоприятный. При таком проценте, как правило, повышается температура, и снижается уровень сатурации. Однако в больничных условиях с проведением необходимых мероприятий болезнь протекает довольно стабильно, хотя смертность при поражении 30-35 и 40 процентов легких значительно выше.

Риск прогрессирующего поражения легочных альвеол напрямую зависит от состояния иммунитета, возраста пациента и назначенного лечения. Особенно бдительными следует быть пожилым людям, им стоит ложиться в больницу при стремительном нарастании характерных симптомов – сильного кашля и одышки – за день-два.

Клиническая картина заболевания

Несмотря на то что у каждого человека коронавирус может проявиться разным набором симптомов, все же существуют основные, которые охватывают большую часть населения. Что проявляется чаще всего:

1. У 9 из 10 пациентов повышается температура тела. Причем, у некоторых она может колебаться около отметки 37,5°С, тогда как у других поднимается выше 38°С.
2. Практически все, а точнее, около 80% пациентов жалуются на постоянный кашель.
3. Одышка проявляется приблизительно у 50% всех заболевших. Необходимо понимать, что именно этот симптом должен насторожить пациента и заставить обязательно обратиться к врачам для обследования на предмет поражения легких.
4. Когда появляется состояние сдавленности в груди, это еще один серьезный симптом, свидетельствующий о средней или тяжелой форме течения болезни. Правда, встречается он гораздо реже. Врачи регистрируют его приблизительно у каждого 5 человека, заболевшего коронавирусной инфекцией.

Это основные симптомы, но также могут проявляться и другие:

1. Головная боль.
2. Озноб.
3. Общая слабость организма.
4. Головокружение и состояние тошноты. В некоторых случаях может даже возникнуть рвота.
5. Кровохарканье в случае поражения легких. Это серьезный симптом, свидетельствующий о тяжелой форме перенесения заболевания.
6. У людей, которые страдают сердечно-сосудистыми патологиями, могут проявиться сбои в сердечном ритме или появиться ощущение сдавленности сердечной мышцы.
7. Еще одним симптомом, который встречается у пациентов не слишком часто, является изменение оттенка кожи на пальцах. Она может темнеть, так как происходят изменения в сосудах. Это так называемые ковидные пальцы. Признак может появиться у любых пациентов, независимо от их возраста.
8. У некоторых людей появляется сыпь. Как правило, беспокоит она детей и подростков, а также молодых людей. Этот симптом достаточно редко проявляется у пожилых людей.

Исходя из степени проявления заболевания у каждого конкретного человека симптоматика может отличаться. Следует четко понимать, что в легкой форме течения заболевания все симптомы могут быть несколько «смазанными». То есть, как говорят врачи, они проявляются не слишком ярко, поэтому многие не обращают на них внимания. При этом человек не чувствует себя слишком «разбитым» или выбитым из рабочего состояния.

Тем не менее в таких случаях необходимо проявлять социальную ответственность, ведь даже при легкой степени заболевания человек достаточно интенсивно выделяет вирусы, которые заразят окружающих. Поэтому при проявлении всех вышеперечисленных симптомов или некоторых из них необходимо сразу же обращаться к врачу. Он даст направление на анализы, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие коронавирусной инфекции. Лучше переболеть лежа в постели, чтобы не подорвать свой собственный иммунитет и не заразить окружающих.

Статистические данные по странам

По данным ВОЗ, в мае 2020 г. процент победивших коронавирус по всему миру составлял 32%. Такая цифра получается путем подсчета тех, кто заболел на тот момент – 3.3 млн человек – и выздоровевших – 1.04 млн.

Статистика довольно неравномерна, и в самых пострадавших регионах соотношение между вылечившимися и умершими отличается. Это отражено в следующей таблице:

Высокие показатели излечившихся характерны для стран, где пандемия идет на спад. Смертность выше в государствах с преобладанием старших возрастных групп населения и низким уровнем медицинского обслуживания.

В июне зафиксирован стабильный рост количества тех, кто выздоровел

Факт! В разгар пандемии в Москве количество зараженных превышало число выздоровевших в 10 раз.

Чем отличаются и что опаснее — пневмония или коронавирус

Пневмония, развивающаяся при тяжелом течении китайской инфекции, не является уникальным или даже редким состоянием. Заболевание бывает вызвано микроорганизмами или вирусными патогенами, по клиническим проявлениям любые разновидности в определенной степени похожи на COVID 19, но во многом и отличаются.

Чем опаснее и отличается коронавирус от атипичной пневмонии

В общем смысле «атипичным» считается любое легочное воспаление не пневмококкового происхождения. Однако чаще всего в наши дни под таким именем фигурирует SARS, или тяжелый острый респираторный синдром, крупная эпидемия которого произошла в 2003 году. Для недуга характерны следующие симптомы:

• высокая температура от 38 °С и больше, сопровождающаяся ознобом;
• мышечные боли;
• сухой кашель без мокроты;
• головная боль.

В тяжелых случаях при SARS развивается дыхательная недостаточность и отек легких, а затем наступают отказ внутренних органов и летальный исход.

Атипичная SARS CoV 2003 года принадлежит к тому же семейству, что и новый вирус

Если сравнивать атипичную пневмонию и коронавирус, то главным сходством между ними будет вирусное происхождение. Симптомы двух заболеваний тоже похожи, хотя при COVID 19 температура может быть ниже 38 °С, а в отдельных случаях присутствует насморк. Как и SARS, новый китайский вирус может переходить в стадию дыхательной недостаточности с высоким риском смертельного исхода.

Возбудителем атипичной SARS является патоген под названием SARS-CoV. Уровень летальности более высокий, до 12% против средних 4% у COVID 19. При этом новый коронавирус характеризуется большей заразностью, всего за 3 месяца он приобрел характер мировой пандемии и нанес ущерба больше, чем любая другая болезнь.

Чем отличается обычная пневмония от коронавируса

Простая пневмония отличается от коронавируса своим происхождением, ее вызывает не вирус, а бактерия. Толчком для развития обычно становится грипп или любое другое респираторное заболевание, приводящее к скоплению мокроты. Вентиляция легких ухудшается, и на фоне этого развивается бактериальное воспаление.

По клиническим проявлениям недуг характеризуется:

• повышением температуры до 39 °С;
• сильными головными болями;
• приступообразным кашлем, сухим или с небольшим количеством мокроты;
• слабостью и усталостью;
• одышкой.

Важно! Поскольку COVID 19 довольно легко перепутать с простым воспалением легких, окончательный диагноз ставится только по результатам анализов на возбудителя.
Классическим возбудителем бактериального легочного воспаления является пневмококк

И бактериальное воспаление легких, и COVID 19 считаются довольно опасными состояниями. Но первое отличается тем, что намного лучше изучено человеком и хорошо поддается лечению. Для терапии применяют антибиотики от разных групп микроорганизмов.

Что касается COVID 19, то вакцины от него в настоящий момент не существует, и поэтому врачи сильно ограничены в оказании помощи пациентам. Терапия применяется в основном поддерживающая, а выздоровление происходит после того, как с вирусом справится сам организм. Антибиотики назначают крайне редко, только для лечения вторичного бактериального процесса.

Сравнение смертности от коронавируса и пневмонии

Коронавирус отличается от вируса пневмонии по показателям смертности. В частности:

• уровень летальности COVID 19 составляет около 4%, при неблагоприятном течении эпидемии в отдельно взятой местности может возрастать до 10%;
• смертность от обычной пневмонии составляет около 1-3% для людей молодого и среднего возраста;
• летальность вирусной «атипички» в 2003 году достигала 12%.

Хотя SARS отличается более высокой смертностью, заболевание считается менее опасным за счет относительно небольшой заразности. Во время эпидемии 2003 года во всем мире было зарегистрировано около 8000 инфицированных, из них умерло свыше 700 больных. Что касается COVID 19, то уже сейчас вирусом заражено 1,6 млн. человек, из которых погибло более 96000.

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

• розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
• повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
• бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой —  с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

Как поражаются легкие при коронавирусной пневмонии

Медики выделяют степени поражения легких на основе симптомов и данных лучевой диагностики. От этих показателей зависит состояние больного и прогнозы на выздоровление.

Несколько степеней поражения легких коронавирусной пневмонией:

1 степень – не больше 5% составляет поражение ткани легкого пневмонией COVID-19. Заболевание протекает легко, медики дают благоприятный прогноз.

2 степень – поражение органа дыхания от 5 до 25%. Сатурация больше 95%. Нужно консультироваться с врачом, срочно начинать терапию. У людей пожилого возраста есть риск перехода пневмонии в тяжелую форму.

3 степень – от 25 до 49% поражение легочной ткани. При таком воспалительном процессе развивается гипертермия, сатурация понижается. Лучше лечиться в стационаре.

4 степень – поражено от 50 до 70% легких. Воспаление распространяется быстро, прогноз на выздоровления носит условно-благоприятный характер. Из-за большого поражения начинается фиброз легочной ткани, она теряет эластичность. Заболевание приводит к инвалидности.

5 степень – больше 75% поражения легких. На исход заболевания влияет место нахождения пациента. Дома вылечиться трудно. В стационаре есть большие возможности на быстрое оказание помощи, так как коронавирус провоцирует острую недостаточность кислорода в крови.

Тяжелых больных переводят в отделение интенсивной терапии. В самых тяжелых случаях больных вводят в состояние медицинской комы, подключают к аппарату ИВЛ.

Симптомы первых 1-5 дней

Итак, как протекает заболевание в большинстве случаев? По данным врачей из Китая, в первый день симптомы обычно выражены слабо. Пациенты могут страдать от температуры, сухого кашля и усталости. На третий день симптомы становятся заметнее. Именно в это время большинство зараженных из Уханя попали в больницу с подозрением на коронавирус. Сухой кашель у них усилился, появилась одышка, а препараты от температуры не помогали ее сбить. Именно на третий день начинает развиваться пневмония.

Кимоно и бриллианты: самые роскошные наряды Мадонны, вошедшие в историю моды

Как сделать винтажную гирлянду для новогодней елки: мастерим своими руками

«Не приняла Анну». Борис Галкин о том, почему не общается со взрослой дочерью

Пятый день врачи из Уханя считают крайне важным для течения коронавируса. Обычно в это время симптомы резко усиливаются, а заболевание перетекает в тяжелую форму. Появляются первые проблемы с дыханием, особенно у пожилых пациентов.

Лечение коронавирусной пневмонии

Пока нет специфического плана терапии, который способен вылечить от коронавирусной пневмонии. Лечебные мероприятия лишь поддерживают работу организма, стараются избежать вторичного инфицирования. Для этого используются противовирусные и антибактериальные лекарственные средства. Для облегчения самочувствия больным дают препараты от кашля, жара, головной боли.

В стационаре пациентам проводят дополнительные обследования, например, делают кардиограмму, УЗИ легких. Лекарства назначают каждому индивидуально в зависимости от состояния, данных обследований, возраста, наличия хронических патологий.

При лечении дома нужно строго соблюдать меры карантина – проживать отдельно от родных людей, пользоваться отдельной посудой, дезинфицировать места общего пользования. При легкой форме болезни можно лечиться амбулаторно. Принимать жаропонижающие средства можно при повышенной температуре (более 38оС).

Обязательно нужно пить много воды, несладкий отвар ягод. Для исключения застоя в легких делать дыхательную гимнастику. Через 5 дней после начала инфицирования присоединяется одышка. Врач назначит антибактериальное лечение.

Специфические признаки

В течение недели после заражения происходит репликация коронавирусов. Но уже спустя 2 дня могут возникать первые симптомы инфекции, которые мало отличаются от признаков других респираторных патологий. На этом этапе она проявляется сухим кашлем, заложенностью носа, непродуктивным кашлем, болями в горле, утратой вкуса и обоняния.

И только спустя неделю возможно появление непосредственно симптомов одно- или двусторонней пневмонии:

• лихорадочного состояния;
• высокой температурой;
• выраженной одышки;
• боли в груди, усиливающейся при кашле;
• обильного потоотделения.

Характерная особенность клиники на этой стадии — желание больного лежать на той стороне, где находится поврежденное легкое. Также воспаление легких проявляется бледностью кожных покровов, артериальной гипотензией, приглушенностью сердечных тонов, болями в сердце. Отражается оно и на работе желудочно-кишечного тракта, особенно у ослабленных больных. У них отмечаются приступы тошноты и рвоты, диарея, боли в животе. Болезненные ощущения в легких проявляются в том месте, где дислоцировано поражение альвеол вирусом.

Дыхательная недостаточность нарастает, проявляется цианозом носогубного треугольника. Характерный признак сочетанного поражения легких бактериями и вируса — форсированное дыхание. В акте дыхания теперь участвуют межреберные мышцы, что не физиологично для человека. Прогрессирующее состояние кислородного голодания провоцирует сонливость, спутанность сознания, возбуждение, панические атаки или обмороки.

Пневмонии при коронавирусе предшествуют характерные признаки ОРВИ — насморк, кашель, высокая температура

Важно! Острая пневмония длится около семи дней. В случае отсутствия лечения она переходит в следующую стадию, проявляющуюся большим количеством осложнений и возможностью образования хронического легочного абсцесса.

Основные признаки

На начальном этапе развития коронавирусной инфекции ребенок может жаловаться на проблемы с дыханием из-за заложенности носа, слабость, дискомфортные ощущения в горле. Он отказывается даже от ранее любимых блюд, быстро устает. Самые маленькие дети чаще капризничают, с трудом и ненадолго засыпают, несколько раз за ночь будят родителям плачем. В отдельных случаях коронавирус манифестирует отитом — воспалением среднего уха, для которого характерны весьма сильные боли и слуховые расстройства.

Обычно инфекция проявляется следующим образом:

• 1 сутки — повышением температуры, как до незначительных значений, так и до 40 градусов, болями в горле;
• 2 сутки — усиливающимся кашлем, учащенным дыханием;
• 3 сутки — слабостью, мигрирующими (блуждающими) мышечными болями.

Далее возможны два варианта развития событий. Выраженность симптомов начинает постепенно снижаться и ребенок быстро (спустя неделю) восстанавливается. И значительно меньше вероятность прогрессирования инфекции, утяжеления ее клинических проявлений. Возможно присоединение диареи и рвоты, приводящие к обезвоживанию организма, проблемам с дыханием.

На заметку Изредка при коронавирусе диагностируется конъюнктивит — вирусное воспаление внешней слизистой оболочки глазного яблока. У маленьких детей и подростков он характеризуется отечностью век, обильным слезотечением и светобоязнью.

Из всех людей, инфицированных коронавирусами, патология была обнаружена у 1-2% детей. Причем в подавляющем большинстве случаев протекала она бессимптомно или проявлялась незначительным, быстро исчезающим недомоганием. Несколько реже возникали повышенная температура и болезненность горла. Особенно легко переносят коронавирусную инфекцию малыши с года до шести лет. Младенцы входят в группу риска развития пневмонии, так как их иммунная защита пока находится на этапе формирования.

Реальность

Covid-19 — не первая эпидемия, вызываемая коронавирусами. Вспышка атипичной пневмонии на фоне SARS-CoV наблюдалась в 2002-2004 годах. Ученые обнаружили, что те, кто болел пневмонией, не болеет коронавриусом (SARS CoV-2). Исследователями выделено несколько видов моноклональных антител у лиц, перенесших  SARS. Как оказалось, некоторые из них способны связываться с новым коронавирусом и предотвращать развитие инфекции.

Снизить риски заболевания ковидом могут маски, перчатки, антисептики и разумное избегание лишних продолжительных контактов с другими людьми.

Для каждого из нас не так важно выяснить, почему кто-то не болеет коронавирусом, как попытаться не заболеть самому или перенести заболевание легко. https://www.youtube.com/embed/zt0UyxYaedU