Вторая волна как девятый вал. открытые данные говорят о катастрофической эпидемии в россии

Тяжелая форма коронавируса

Если COVID-19 протекает тяжело, у человека развивается пневмония. Такой сценарий заболевания более всего вероятен у тех, чей возраст 60 лет и больше, а также есть сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы. Проявления в этом случае следующие:

1. Повышенная частота дыхания, превышающая классический параметр для взрослого (12-18 вдохов за 1 минуту), даже в состоянии покоя.
2. Выраженная затрудненность дыхания.
3. Человек при тяжелой форме не может произнести предложение, не прерывая его, чтобы сделать дополнительные вдохи.
4. Температура тела высокая, превышает +38,5°C, часто достигает показателя +39°С и более.
5. Человек не может успокоить дыхание (оно поверхностное и ускоренное) и делать вдохи-выдохи медленно и размеренно.
6. При тяжелой форме наблюдают апатичность больного, привычные и интересные занятия его не увлекают, он ничего не хочет делать.
7. Аппетит, как и чувство жажды, фактически отсутствует, человек не хочет есть даже любимые блюда – они могут вызывать тошноту.
8. Часто при тяжелом течении коронавирусной инфекции наблюдают понижение артериального давления.

В случае подобной пневмонии способен развиться ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром. При нем альвеолы в легких воспалены, в них скапливается жидкость, которая препятствует выполнению ими своей функции. В подобной ситуации требуется искусственная вентиляция легких при помощи специализированного аппарата, так как обычное дыхание невозможно.

Первые признаки COVID-19

Симптомы, указывающие на потенциальный риск заражения ковидом, возникают не сразу. Необходимо учитывать период инкубации вируса SARS-CoV-2, длительность которого варьируется в диапазоне от 7 до 14 дней. В первую неделю инфицирования внеклеточный агент разносится по всем органам и начинает активно размножаться. Но каких-либо ощутимых расстройств со здоровьем пациент в латентный период не испытывает.

Зачастую жалобы на слабость и недомогание в первые дни заражения вирусом-источником заболевания COVID-19 отсутствуют. В 90% случаев первые проявления сбоев в работе организма, спровоцированных ковид-19, остаются без внимания пациента. К ним относятся:

• снижение аппетита;
• сухой кашель (со временем он становится интенсивным);
• снижение работоспособности (на фоне повышенной утомляемости возникают головные боли, пациент страдает от вертиго);

• гипертермия (субфебрильная — температура тела держится в пределах 37,5°- 38°С);

• расстройства органов ЖКТ (внеклеточный агент провоцирует воспалительные процессы в кишечнике и препятствует нормальному пищеварению);
• насморк.

Для пациентов с крепким иммунитетом COVID-19 не протекает в тяжелой форме, поскольку их антитела способны противостоять внеклеточному агенту.

Но носители хронических заболеваний и лица возрастной категории «60+» при малейших признаках недомогания должны обращаться к врачу. Несвоевременная терапия для них чревата летальным исходом.

Специфическими признаками ковид-19 считаются потеря обоняния и спутанность сознания, что объясняется негативным воздействием внеклеточного агента на нервную систему. В группе риска находятся и дети. Участились случаи, когда у маленьких пациентов врачи диагностируют мультисистемный воспалительный синдром. Проникновение SARS-CoV-2 в организм ребенка подтверждают: сыпь, лихорадка и воспаление кровеносных сосудов.

Симптомы тяжелой формы

COVID-19 переходит во вторую фазу при наличии следующих проявлений:

• усиление болевого синдрома в области грудной клетки;
• учащение сердечного пульса;
• интенсивная одышка и кашель;
• диарея;

• дискомфорт в брюшной полости;

• повышение концентрации экссудата в легких.

Указанные симптомы ковида у взрослых с температурой должны в обязательном порядке подтверждаться в лабораторных условиях. Но даже при помощи рентгенографии на второй стадии болезни структурные изменения состояния легких установить не удается, поскольку они визуально незаметны.

Риск летального исхода от COVID-19 увеличивается для носителей таких хронических недугов как:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;

• астма;

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• респираторная аллергия.

Одним из новых проявлений инфицирования вирусом SARS-CoV-2 следует считать ишемию пальцев ног и рук. У пациентов, зараженных COVID-19, нарушается приток крови к верхним и нижним конечностям. Также к неспецифическим признакам заболевания относятся: макулопапулезная сыпь и крапивница.

Какие есть версии?

Возможных объяснений столь очевидного расхождения статистики можно найти немало. Но по меньшей мере какая-то часть разгадки может содержаться в принципиально изменившемся за полгода подходе к системе тестирования.

Во-первых, во всех странах существенно выросло число проводимых тестов. В Британии сейчас ежедневно тестируют примерно в пять-шесть раз больше людей, чем в начале мая. Неудивительно, что и заражённых выявляют намного больше.

Однако в относительных цифрах положительных результатов куда меньше, чем весной. Если в апреле на каждую тысячу обработанных тестов приходилось по 200, а то и 400 инфицированных, то сейчас, в ходе второй волны, лишь чуть больше 50. Похожая ситуация и во Франции.

Доля положительных тестов на коронавирус в Британии и Франции / Инфографика ВВС

В России весной тоже тестировали не то чтобы много. По официальным данным, с начала мая по середину октября число ежедневно проводимых в стране тестов выросло вчетверо (до 400 тысяч). При этом доля положительных результатов сейчас также существенно ниже, чем во время первой волны.

Доля положительных тестов на коронавирус в России / Инфографика ВВС

Во-вторых, в ходе первой волны эпидемии не хватало самих тестов и реагентов для них, поэтому их старались экономить. В Британии, например, проверяли только тех, кто сам обратился к врачу с подозрительными жалобами. Хотя ещё в марте учёные предупреждали: заражённый начинает представлять опасность для окружающих раньше, чем у него проявляются симптомы. А у некоторых инфекция может и вовсе никак не проявляться внешне.

Весной считалось, что бессимптомные больные могут составлять до четверти всех инфицированных. К июлю эта оценка выросла до 40-45%, а по последним данным, Covid-19 хоть как-то проявляется внешне лишь у каждого четвёртого инфицированного.

Более того, даже среди этих (и так относительно немногочисленных) заражённых почти треть переносят болезнь как обычную ОРВИ, например, с кашлем и невысокой температурой на несколько дней, не испытывая никаких специфических для коронавируса симптомов вроде потери обоняния.

При этом бессимптомные больные могут распространять инфекцию с таким же успехом: их вирусная нагрузка ничуть не ниже, чем у других коронавирусных пациентов, и болеют они примерно столь же долго, во всяком случае именно к таким выводам учёные склоняются, исходя из последних исследований.

Слушайте также подкаст ВВС: Истории врачей c передовой борьбы с коронавирусом в Нью-Йорке, Лондоне и Москве.

Третье возможное объяснение звучит довольно оптимистично для жителей мегаполисов.

У исследователей есть версия, что жители крупных городов с высокой плотностью населения (по ним эпидемия ударила больнее всего), защищены от вируса лучше, поскольку значительная часть местного населения с вирусом уже встретилась и переболела (например, в Лондоне около 45%).

А вот для жителей регионов, будь то Курган или Манчестер, вторая волна может оказаться даже более болезненной, поскольку в этих населённых пунктах она стала фактически первой.

Москва ещё весной поручила властям российских регионов самостоятельно решать, какие ограничительные меры им необходимы, но до многих субъектов Федерации пандемия докатилась только к осени / Фото ЕРА

И в-четвёртых, по словам экспертов, лучшего оставляет желать точность диагностики. Уже несколько научных работ указывают на возможность так называемой кросс-реакции.

В таком случае любой пациент с обычной простудой рискует получить положительный результат теста на коронавирус, и диагноз Covid-19 со всеми вытекающими отсюда для заражённых последствиями: карантин, обязательная самоизоляция и т.д.

К ПЦР-тестам, используемым для диагностики Covid-19, по словам экспертов, вообще немало вопросов.

Ведь сам факт наличия (или отсутствия) вируса у того или иного человека не имеет значения: медиков и представителей властей интересуют ответы на два совершенно других вопроса.

Медики по-прежнему очень мало знают как о самом вирусе, так и о вызываемом им заболевании / Фото Reuters

Первый: может ли вирус привести у этого конкретного пациента к развитию серьёзного заболевания (то есть может ли ему потребоваться медицинская помощь). Второй: способен ли он заразить других.

К сожалению, ПЦР-тест не даёт точного ответа ни на один из этих вопросов.

Как проявляется

Симптомы коронавируса у человека с легкой формой патологии могут включать:

• повышение температуры тела – 89% случаев;
• сухой, непродуктивный кашель – 67,8%;
• усталость, вялость, снижение работоспособности – 38%;
• боли и ломоту во всем теле – 15%;
• боль, сухость и першение в горле – 14%;
• головную боль – 13%;
• заложенность носа, отечность слизистой без отделяемого – 5%.

Описанные симптомы встречаются наиболее часто, к более редким относятся расстройства пищеварения в виде диареи и тошноты, потеря обоняния и вкусовых ощущений.

Общие типичные признаки коронавируса приводятся на сайте Минздрава России. Это повышенная температура, сухой либо слегка влажный кашель, одышка и ощущение сдавленности в груди. Возможно присоединение респираторных симптомов в виде ринита или слабости при нормальной температуре.

Какой бывает насморк, чем отличается от простуды

Почти всегда насморк при Sars-Cov-2 характеризуется заложенностью носа и отсутствием отделяемого. То есть из носа почти или совсем не течет. При простуде и других ОРВИ самым распространенным симптомом являются именно обильные водянистые выделения.

Иногда при коронавирусной инфекции закладывает нос, но слизистые остаются практически сухими

Сильный насморк, чихание встречаются в основном при простуде и ОРЗ, при гриппе их может не быть, но иногда появляются примеси крови в назальной слизи, закладывает нос и уши.

Неоинфекция Covid-19 сравнительно редко сопровождается насморком, и в начале пандемии его даже считали признаком исключения коронавируса. Сейчас заболевших стало больше, и ухудшение носового дыхания встречается несколько чаще. Однако общее число больных с таким симптомом не превышает 5%.

Возможные осложнения

Даже при легкой форме Covid-19 не исключено развитие такого осложнения, как вирусная пневмония. В этом случае заболевание лечится уже в стационаре. Показаниями к госпитализации служат следующие симптомы:

• нарастающий кашель с затяжными приступами;
• одышка, затрудненное дыхание: человек начинает задыхаться, пройдя всего несколько шагов;
• температура не сбивается и держится больше трех суток;
• нарастает общая слабость.

Воспаление легких – это опасное осложнение, при котором быстро развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность. При отсутствии своевременной медицинской помощи серьезно нарушается функция жизненно важных органов (чаще почек и печени), в тяжелых случаях наступает летальный исход.

Через сколько восстанавливается обоняние при ковиде?

У тех, кто перенес легкое течение коронавируса, обычно полностью или частично пропадает обоняние. Причем у некоторых оно не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев после заражения. Жить без вкусовых ощущений чрезвычайно трудно – еда и напитки становятся безвкусными, как будто вы жуете пластмассу.

Можно ли ускорить процесс восстановления чувств? Есть несколько советов от людей, которым удалось восстановить обоняние в течение 2 недель.

Тренируйте свои рецепторы каждый день. Для тренировки используйте только органические компоненты, например, мандарины, черный горячий кофе, эвкалиптовую мазь и т. п. Это должен быть аромат, который вы наверняка сможете вспомнить. При этом зачастую запахи будут появляться постепенно и очень отдаленно.

Держа мандарин прямо у носа, вы будете слышать, как он едва ли пахнет. Как будто он лежит где-то далеко. Это признак того, что ваши рецепторы начинают восстанавливаться. Продолжайте тренировки, но теперь можно добавить новые ароматы, например, ваши любимые духи.

Важно точно знать, как то или другое вещество пахнет. Это необходимо для того, чтобы помочь рецепторам восстановить нарушившуюся связь с мозгом

Также желательно промывать нос очищенной морской водой, но без фанатизма, чтобы не пересушить носовую полость.

Некоторым помогают ингаляции, улучшающие кровоток в носовых пазухах и способствующие более быстрой регенерации клеток.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Вторая волна более опасна для тех, кто сидел дома и соблюдал карантин

Почему некоторые пациенты переносят заболевание в тяжёлой форме, а другие вовсе не имеют симптомов? Тут играет роль перекрёстный иммунитет – иммунитет, оставшийся после перенесённых ранее заболеваний.

Поэтому у переболевших простудой с высокой вероятностью есть либо антитела к коронавирусу, либо Т-клетки с памятью о предыдущей инфекции, которые в случае с Covid-19 могут быть теми антителами или клетками, которые содержат нужную информацию для блокировки вируса.

По некоторым данным, такие неспецифические Т-клетки есть почти у каждого третьего. Вместе с перекрёстными антителами частичную защиту от Covid-19 может иметь до половины населения планеты, или такие Т-клетки население заимеет с помощью вакцины.

Все, что известно о повторном заражении / Слайды предоставлены Рафаилем Кипшакбаевым

Если симптомы совпадают?

В ситуации, когда внешние проявления расстройства здоровья идентичны тем признакам, которые характерны для короновирусной инфекции, следует:

• соблюдать режим самоизоляции (посещать общественные места нужно в случае крайней необходимости);
• вызвать бригаду скорой помощи (если температура тела преодолевает отметку 37°, возникает ощущение сдавленности в груди, становится трудно дышать);
• носить маску (такая мера позволит минимизировать риск инфицирования ближнего окружения);

• после посещения улицы обязательно мыть руки с мылом;

• систематически проветривать и увлажнять помещение («спертый» воздух по причине недостатки кислорода может усугубить течение болезни).

При малейшем недомогании следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением при подозрении на COVID-19. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии в организме вируса SARS-CoV-2, достаточно сдать тест на короновирус. Посредством анализа на антитела можно определить, был ли инфицирован пациент ковид 19 в прошлом, и продуцировала ли иммунная система белковые молекулы, чтобы нейтрализовать внеклеточные агенты патогенного действия.

Читаю о новых лекарствах от коронавируса. Что из этого стоит купить заранее и иметь в своей аптечке?

Легкая форма заболевания

После заражения наступает инкубационный период, во время которого вирус вместе с током крови распространяется по организму. Продолжительность этого этапа составляет от недели до двух. Но есть сведения, что, если заражение происходило от одного человека к другому, инкубационный период составляет в среднем 5 суток. По его завершении у инфицированного человека развиваются первые симптомы. До этого момента человек не чувствует себя заболевшим. При легком течении коронавирус чаще всего проявляет себя так:

• повышение температуры до +37…+38°C;
• тошнота;
• кашель без отделения мокроты;
• слабость общего характера;
• повышенная утомляемость;
• заложенность носа;
• диарея;
• сниженный аппетит.

По дням симптомы нарастают – сперва наблюдают слабость и утомляемость, снижение аппетита. На 2-3 сутки приходит гипертермия, заложенность носа и прочие проявления. Их интенсивность нарастает, лекарства помогают слабо, нужна консультация с врачом. Если есть такая симптоматика, при обращении в больницу врачи обязаны выполнить лабораторные анализы на инфекцию и сделать рентген легких. Обычно при легком течении какие-либо структурные изменения отсутствуют. Человека при подобной клинической картине не госпитализируют, он лечится дома. Терапия по большей части направлена на устранение симптомов, выздоровление наступает через 1-2 недели.

Три варианта спасения от «второй волны»

Также медик отказался советовать какие-либо стратегии, заявив, что не готов взять на себя такую ответственность, но пояснил, что слышал о трех вариантах спасения от второй волны «даже в случае высокой или трагической летальности».

Главный способ — это вакцинирование, которое поможет пройти пик заболеваемости с минимальными потерями. Второй способ — это карантинирование городов, регионов и стран, с жесткими, «как в Китае», мерами ограничения на контакты населения.

Вариант с «побегом на дачу, в деревню, в анклавы» медик считает неоднозначными. «Допустим, человек уехал в Крым или Калининград, которые легко закарантинить, ограничив авиа-, авто и ж/д-сообщение. Там меньше возможности заразиться, если успеют подавить первые очаги, но давайте признаем — столичная медицина пока лучше, хотя везде уже все «наготове», — считает он.

«Вывод. Как бы это глупо ни звучало, но слушать специалистов, медиков и власти. Соблюдать санитарные нормы. Быть готовыми к карантину материально и морально. И знайте, сейчас не Средние века с чумой, медицина умеет много гитик, мы стараемся обезопасить и себя, и всех», — заключил врач.

При этом экономисты и финансисты, что называется, «хватаются за голову», представляя, какой удар вторая волна коронавируса с любой смертностью нанесет российской (и мировой) экономике. Как по бизнесу, экономике и обычным россиянам уже ударила «первая волна», все мы видим, причем многие — увы — на своем кошельке.

Но это уже совсем другая история…

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

Наследственные факторы

На сегодня иммунологи затрудняются сказать, существует ли генотип, обладатель которого гарантированно ограждается от коронавируса, что называется «по праву рождения». Теоретически не исключена вероятность существования особенностей рецепторов, не позволяющим вирусу проникать в организм или связываться с клетками-мишенями. Это бывает при других инфекциях, например ВИЧ. Не исключается и вариант существования генетически запрограммированного врожденного иммунитета, который максимально быстро отражает вирусную атаку на начальном этапе, не давая вирусам размножаться и распространяться по организму.

Все это еще только предположения

Важно отдавать отчет, что каждый случай заражения ковид индивидуален. Роль играет:

• состояние слизистых,
• иммунитета,
• возраст,
• сопутствующие патологии,
• вирусная нагрузка.

Сто процентную гарантию не заражения на сегодня может дать только средневековый принцип изоляции здоровых от инфекционного очага — «cito, target, longo» (быстро, далеко, надолго), плохо поддающийся реализации в современном мире.

«Как будто все по-новой». Сколько после коронавируса проявляются последствия

Судя по признаниям переболевших, все эти последствия не отпускают месяцами. Это тревожит еще и потому, что зачастую анализы не показывают никаких критических изменений, а врачи разводят руками и не могут помочь.

Из свежих постов в группах перенесших ковид:

«Температура, слабость, сдавленность в груди и т.д. Я переболела в мае, но стабильно раз в месяц (по несколько дней) у меня эти побочки вылезают. Как будто постоянно заражаюсь и все по-новой».

«Прошло уже 4 месяца после болезни, а состояние до сих пор, будто кто-то у меня все силы забрал. И очень жутко болят ноги, даже когда просто лежу на кровати. Раньше никогда такого не было».

«Фиброз в обоих легких, дышать стало сложнее, часто кашель на пустом месте. Пульмонолог смотрела, говорит, если повезет, рассосется, ну а не повезет, так жить будете».

«У меня фиброз снизился только через месяц после начала лечения. Делала КТ повторное, остался один очаг. Но зато на УЗИ сердца есть фиброзное образование после ковида. Нужно проверять все в комплексе».

«Болеют по разному, знаю таких, у которых не выше 37,3 была температура, просто самочувствие не очень, и знаю таких, которые спустя три месяца терпят последствия. Один из них вообще после ковида до сих пор в инвалидной коляске, и это, повторюсь, спустя три месяца!»

Полезно знать:

Одышка

Одышка, в принципе, не должна быть в этом списке — она крайне редко возникает с первых дней болезни. Но упомянуть ее нужно, потому что именно одышка, дыхательная недостаточность, — сигналы главной угрозы коронавируса, атаки на дыхательную систему. А одышка с первых дней болезни — это возможный признак крайне тяжелого течения. Поэтому, согласно рекомендации главы Роспотребнадзора Анны Поповой:

«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Чувство стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Иммунитет к вирусу может быть у людей, которые не переносили Covid-19

При формировании иммунитета к окончанию болезни возникает иммуноглобулин М. Спустя две недели возникает иммуноглобулин G – иммуноглобулин памяти. Он запоминает вирус и в последующем будет отвечать за иммунный ответ при следующей встрече с коронавирусной инфекцией.

Лабораторный анализ выглядит так: иммуноглобулин G – в небольшом количестве, иммуноглобулин М отсутствует. По этому анализу можно сказать, что болезнь проходила бессимптомно и прошло более двух недель после инфицирования. Так интерпретируются анализы уже после инфекции.

Интерпретация анализов / Слайды предоставлены Рафаилем Кипшакбаевым

Совсем необязательно, что у всех переболевших антитела будут одинаковые. В крови инфицированных Covid-19 было обнаружено в общей сложности более 250 видов антител, которые были произведены организмом в попытке остановить заражение, 28 из них обезвреживали вирус наиболее эффективно.

После выздоровления антитела остаются в крови и продолжают циркулировать на случай повторного заражения, это своего рода клетки памяти. Поэтому их можно найти у выздоровевших.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильной будет защита от повторной инфекции. Чем больше времени прошло с выздоровления, тем менее эффективным будет иммунный ответ.

В теории иммунитет к вирусу может быть и у людей, которые не переносили Covid-19. Исследование показало, что в крови людей, которая была сдана в 2015-2018 годах, были обнаружены антитела, способные нейтрализовать Covid-19, хотя изначально они были произведены организмом для совершенно других целей.

Наличие антител не означает наличие эффективной иммунной защиты, но повышает вероятность того, что заражение Covid-19 будет протекать в лёгкой форме. При этом возможен и обратный процесс.

Основные проблемы для здоровья создаёт собственная иммунная система. В этом случае самые опасные симптомы начинают проявляться после выработки антител. Когда их становится очень много, они активизируют заражение, усиливают агрессивную реакцию, продуцируют ещё большее количество антител – это то, что мы называем цитокиновым штормом.

Иммунитет к коронавирусу / Слайды предоставлены Рафаилем Кипшакбаевым

Иммунитет к коронавирусу обеспечивают не только антитела. Существуют Т-лимфоциты, которые участвуют в формировании иммунной памяти. Они играют большую роль в иммунной защите от Covid-19, чем антитела к коронавирусу, так как срок жизни Т-лимфоцитов значительно дольше.

Т-клетки (как и антитела) могут обеспечивать частичную защиту от вируса, несмотря на то, что остались в организме после борьбы с другой инфекцией. Такие клетки могут обезвреживать возбудителя Covid-19 даже у людей, не встречавшихся с ним.

Вторая волна

Мы с дочкой уже переболели один раз в конце февраля и две недели были здоровы. Муж в это время приезжал и уезжал. 19 марта дочка ночью начала жутко кашлять. Кашель бьет, вдохнуть нет времени, краснеет лицо, губы синеют, очень похоже на приступ астмы. 

Помню, что в первой нашей волне привычные средства действовали наоборот, поэтому делала все очень осторожно. Но все средства только усиливали кашель

Температуры не было.

Мы записались на прием к районному педиатру. Почему? Из прагматичных соображений: доступ к тестам на коронавирус и быстрая госпитализация в опорные больницы в случае ухудшения состояния. Наивная!