Миокардит при коронавирусе

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

Болит ли сердце после коронавируса

Болевые ощущения в области груди не всегда означают, что есть заболевания сердца. Основные симптомы осложнения на сердце после коронавируса у женщин и мужчин:

• постоянная нехватка воздуха;
• ощущения сдавливания грудной клетки;
• внезапное и повторяющееся головокружение;
• бросает то в холодный, то в горячий пот;
• тошнота;
• повышенная усталость.

Людям, перенесшим коронавирус, важно пройти реабилитацию для восстановления всего организма. Эти мероприятия могут включать:

1. Спелеотерапию для восстановления органов дыхания. Это солевые пещеры, в которых приятный и влажный воздух, способствующий повышению проходимости дыхательных путей, восстановлению слизистой, снижению степени аллергизации бронхов.
2. Дыхательная гимнастика необходима для повышения мышечного тонуса дыхательных путей.
3. Физические нагрузки начинают с легкой разминки, постепенно ее увеличивая. После сложной болезни надо заниматься спортом так, чтобы было комфортно, без перегрузок.
4. Посещение барокамеры и магнитотерапии способствует улучшению реологических свойств крови.
5. Ингаляционная терапия применяется для восстановления органов дыхания.

Многим пациентам назначают психотерапию, так как возникает страх развития патологий после заболевания. Все виды лечения и реабилитации назначаются лечащим врачом индивидуально, согласно изданным рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по восстановлению после коронавирусной инфекции.

Кардиомиопатия

Течение Ковид-19 при болезнях сердца, сосудов

Профилактика

Профилактика COVID-19, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения включает в себя:

• Соблюдайте правила личной гигиены – часто мойте руки с мылом, а в дороге обрабатывайте их антибактериальными спиртовыми салфетками или другими дезинфицирующими средствами, и не забывайте не трогать свое лицо немытыми руками;
• В период ОРЗ-эпидемий избегайте мест с большим количеством людей, массовых мероприятий, особенно где есть кашляющие и непрестанно чихающие;
• Старайтесь держать дистанцию от посторонних людей на 1-2 метра;
• В помещении, где Вы проводите много времени делайте влажную уборку не менее 2х раз в неделю;
• Продукты питания, особенно животного происхождения поддавайте тщательной термической обработке;
• Если у Вас появился кашель или чиханье, прикрывайте в эти моменты нос и рот салфеткой, платком или локтем;
• Если у Вас появились кашель, лихорадка, ломота в теле обратитесь к врачу – своевременная медицинская помощь в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений от болезни;
• В зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;
• Откажитесь от приема в пищу продуктов питания животного происхождения, популярных в Юго-Восточной Азии – мышей и других грызунов, змей, собак и прочих.

Все меры профилактики коронавируса от ВОЗ, Минздрава и других медучреждений (список пополняется)

Важно! Использование защитных одноразовых бумажных масок не гарантирует 100% безопасность от заражения коронавирусной инфекцией

Вакцинация

Еще в начале 2020 года ученые по всему миру заявляли, что прививка от коронавируса выйдет в мир не ранее весны-лета 2021 года. Однако, повышенный спрос и активное участие в разработке вакцины от COVID-19 многими странами привело к запуску вакцинации населения некоторых стран уже в этом, 2020 года.

По состоянию на конец 2020 года, в некоторых странах (США, Великобритания и пр.) уже получили разрешение на использование следующие виды вакцины от коронавирусной инфекции COVID-19:

• Pfizer/BioNTech — совместная разработка двух компаний Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 90%. Относится к новым вакцинам mRNA, основывается на фрагменте генетического кода вирусно инфекции.
• Moderna — разработана американской фармацевтической компанией. Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 94%.

Тем не менее, будьте бдительны, т.к. на рынке скорее всего злоумышленники попытаются обмануть многих людей, предлагая дешевые варианты на различных досках объявлений, которые, в лучшем случае, окажутся просто водой, и никакой пользы от нее не будет. В худшем случае, непроверенная вакцина может нанести непоправимый вред здоровью!

Коронавирус сохраняет свою жизнедеятельность при следующих условиях:

• На бумаге (например, офисной или упаковочной) — 3 часа;
• На деревянной поверхности — 2 суток;
• На одежде — 2 суток;
• На стекле — 4 суток;
• На бумажных банкнотах — 4 суток;
• На металлических поверхностях — 7 суток;
• На пластике — 7 суток;
• На внутренней стороне маски — 7 суток;
• На внешней стороне маски — 7-10 суток.
• При заморозке до -70 градусов в течение нескольких лет.

Исследования проводились при температуре окружающей среды +22 °С и влажности в 65%.

Инактивация SARS-CoV-2 происходит при:

• Нагревании поверхности до +33 °С за 16 часов или +56 °С за 10 минут;
• Обработке антисептиками на основе следующих веществ — этанол, хлоргексидин, хлороксиленол, повидон-йод, бензалкония хлорид.

COVID-19 — оповещение SOS

В системе поиска Google при введении поискового запроса по данному заболеванию в начале списка сайтов появилась надпись — «Коронавирусная инфекция (COVID-19). Оповещение SOS». Что это значит?

Таким образом поисковик на основании последних, официально подтвержденных сведениях, которые происходят в регионе, откуда человек запрашивает информацию оповещает о наличии экстренных ситуаций в период техногенных или природных катастроф.

Кроме того, на такой странице отображается вся актуальная информация о насущной проблеме с официальных источников, а также способы ее решения.

Примерно у 30−40% пациентов с COVID-19 заболевание затрагивает почки

COVID-19 влияет и на почки. Еще не изучено точно, как именно это происходит, но есть несколько версий. Ольга Валовик, заместитель главного врача по медицинской части Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома, отмечает, что, по некоторым данным, коронавирус может поражать клетки почек, потому что там есть рецепторы, позволяющие вирусу к ним прикрепляться, проникать в них и копировать себя, повреждая почечные ткани. Подобные рецепторы есть в легких и сердце, которые также может поразить вирус.

Ольга Валовик, заместитель главврача по медицинской части Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Другим фактором, вызывающим поражение почек, является гипоксия. Если на фоне коронавирусной инфекции у человека развивается тяжелая пневмония, в крови возникает аномально низкий уровень кислорода, и это может привести к проблемам с почками.

Также в организме человека иммунной системой вырабатываются белки цитокины. У некоторых людей иммунная система настолько активно борется с инфекцией, что возникает огромный приток цитокинов, а это вызывает сильный воспалительный процесс. Во время борьбы организма с тяжелым воспалением могут разрушаться здоровые ткани — в том числе и ткани почек.

Рассматривается еще одна версия влияния COVID-19 на почки: образование микротромбов. Почки выводят токсины, лишнюю воду, шлаки, вирусы, в том числе и коронавирус. Во время выведения токсинов в кровотоке из-за нарушения свертываемости могут образовываться сгустки, которые тромбируют мельчайшие кровеносные сосуды почек и нарушают их функцию.

По словам Ольги Валовик, у пациентов с хроническими заболеваниями почек, а также артериальной гипертензией, ожирением и сахарным диабетом вероятность поражения почек коронавирусом значительно повышается. Но это не значит, что этого не может произойти и у здорового человека.

Фото: Евгений Ерчак, TUT.BY

— Признаки повреждения почек могут встречаться и у тех пациентов, у которых не было с ними проблем до заражения COVID-19. Наиболее частым проявлением вирусного поражения почек является наличие белка в моче.

По словам медика, пациентам не стоит паниковать из-за того, что они выздоровели от коронавируса, а в моче сохраняется белок. На нормализацию анализа мочи дается до трех месяцев после выздоровления — все это время белок и эритроциты в общем анализе мочи могут сохраняться. Врачи в такой ситуации назначают лекарства, которые улучшают почечный кровоток, но чаще всего активное лечение не требуется. В дальнейшем при условии сохраняющихся изменений в моче врач-нефролог сможет определить тактику лечения.

— Инфекционно-токсическое поражение почек при COVID-19 является достаточно частым, как и при любом другом вирусе: гриппе, энтеровирусной инфекции. По имеющимся мировым данным, примерно у 30−40% пациентов с COVID-19 в процесс вовлечены почки, когда в моче появляются белок и эритроциты. Примерно у 5% пациентов возникает острое повреждение почек — это прогрессирующее нарушение почечной функции, — рассказывает Ольга Валовик. — Чаще всего вирусные поражения почек обратимы: когда человек выздоровеет от коронавирусной инфекции и пневмонии, функция почек восстановится.

Бывают ситуации, когда при тяжелом течении коронавирусной инфекции почки сильно повреждены и человека приходится подключать к диализу — аппарату искусственной почки. Но и у этих пациентов почечная функция может восстановиться, и тогда продолжать лечение диализом не нужно. По словам Ольги Валовик, такие пациенты есть и в Беларуси.

— Диализ назначается как вспомогательный метод, чтобы очищать кровь. Здесь можно провести некую параллель с искусственной вентиляцией легких: как только человек сам способен дышать и организму хватает кислорода — его с ИВЛ снимают. Когда у человека почечная функция отстраивается и почки начинают работать самостоятельно, в очищении крови и диализе он больше не нуждается.

Медик обращает внимание: если человек с хроническим заболеванием почек инфицирован коронавирусом, ему очень внимательно нужно относиться к тому, какими лекарствами он нормализует повышенную температуру. Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена, нимесулида или диклофенака, может привести к поражению почек и возникновению острой почечной недостаточности

Причины миокардита при коронавирусе

Сердечная мышца при коронавирусе может воспалиться по двум причинам:

1. SARS-CoV-2 проникает в клетки сердца и вызывает прямое поражение органа. То, что это возможно, подтвердили несколько исследований. Так, итальянские ученые изучили ткани сердца у 6 пациентов, умерших от дыхательной недостаточности при COVID-19, и обнаружили в них вирус. Проникнув в клетки сердца, SARS-CoV-2 вызвал разные повреждения, в том числе внутриклеточный отек и разрывы саркомеров, сократительных единиц клеток сердца.
    
2. Агрессивная реакция иммунитета на вирус провоцирует воспаление в организме, которое может продолжаться даже после устранения патогена. Развивается аутоиммунный миокардит.

У каких пациентов с COVID-19 развивается миокардит?

Особенностью миокардита при COVID-19 является то, что он наблюдается даже у пациентов с легкой формой заболевания.

Исследование группы ученых из Германии, Италии и России обнаружило изменения в сердце у 78 пациентов из 100 спустя два месяца после появления у них симптомов коронавируса. При этом у 60 из них был диагностирован миокардит. В исследовании принимали участие пациенты с легкими симптомами и симптомами средней тяжести, которые ранее не имели заболеваний сердца. Примечательно, что ученые не обнаружили взаимосвязи между осложнениями со стороны сердца и тяжестью течения COVID-19.

Насколько опасно поражение сердца при коронавирусе?

Миокардит – хитрое заболевание. Оно может вызывать трудности с дыханием, боль в груди, повышенную температуру и усталость, а может никак себя не проявлять. Без своевременного лечения в некоторых случаях приводит к сердечной недостаточности.

Особую опасность миокардит представляет для спортсменов – при интенсивных нагрузках он может привести к аритмии и внезапной смерти. Им рекомендуется отказаться от спорта на период от трех до шести месяцев, если у них выявлены признаки воспаления сердца.

Как восстановить здоровье сердца после коронавируса?

По оценкам экспертов, реабилитация после COVID-19 так или иначе необходима всем пациентам. Даже при бессимптомном течении болезни коронавирус может поражать легкие и ткани других органов, в том числе сердца.

Комплексное восстановление здоровья после инфекции рекомендуется проводить на оздоровительных курортах с лечебными программами. Так, для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в российских санаториях проводятся процедуры с использованием многочисленных природных факторов: климатотерапия, бальнеотерапия, питьевое и грязелечение.

Четкая связь COVID-19 с инсультами и инфарктами на практике пока не видна

Из-за COVID-19 потоки пациентов с инфарктами и инсультами в Минске перераспределили — сейчас их активно принимают в РНПЦ «Кардиология», по-прежнему им помогают и в БСМП, в 1-й больнице, МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, в 4-й больнице оказывают помощь при инфаркте миокарда инфицированным пациентам. В больнице скорой помощи есть специальное отделение, где помогают пациентам с острыми нарушениям мозгового кровообращения и COVID-19 одновременно.

Медики говорят, что на практике они видят у пациентов инсульты вместе с коронавирусной инфекцией, но четко сказать, что инсульт вызвал именно вирус, невозможно.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— У наших пациентов с инсультами и COVID-19, как правило, уже есть хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, которые обычно и приводят к инсультам. Чаще всего это уже немолодые люди, гипертоники, сердечники, диабетики, поэтому провести четкую дифференциацию, что инсульт произошел из-за коронавирусной инфекции, невозможно, — рассказывает заведующий неврологическим отделением № 3 БСМП, где сейчас лечат пациентов с инсультами и COVID-19, Сергей Марченко.

По его информации, пока что был только один случай, когда у молодого пациента без сопутствующих заболеваний был и инсульт, и тяжелая пневмония.

— К нам поступил молодой парень, он заболел внезапно, у него был геморрагический инсульт, и сразу была очень тяжелая пневмония с типичной рентгенологической картиной. В анамнезе не было указаний на заболевания, которые могли привести к инсульту.

Пациента, к сожалению, спасти не удалось.

Заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов также отмечает, что пока не заметил серьезного влияния COVID-19 на увеличение числа инфарктов и инсультов, хотя о подобном говорят его западные коллеги.

В его отделение пациенты поступают по экстренной помощи, предполагается, что у них нет коронавирусной инфекции, но чтобы быть готовыми ко всему, в отделении сотрудники все равно экипированы так, как если бы работали с пациентами с COVID-19.

Заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— Пациенты к нам поступают в острой ситуации — с инфарктом и инсультом, мы работаем максимально быстро, чтобы спасти человека, но мы не знаем изначально, есть у них COVID-19 или нет. Не могу сказать, что инфаркт или инсульт может быть четко ассоциирован с коронавирусной инфекцией, но отмечу, что у нас уже было несколько пациентов с повышенным тромбообразованием, и тромбы были не в одной артерии, а в нескольких. Скорее всего, это связано с изменениями коагуляционного каскада, и наши зарубежные коллеги пишут, что такое бывает при COVID-19. Но только у одного из наших пациентов был COVID-19.

Александр Бейманов рассказывает, что недавно смотрел круглый стол Европейской ассоциации интервенционистов — специалистов, которые занимаются лечением инфарктов. Там выступали коллеги из Франции, Италии, Германии и Великобритании

И вот они обращали внимание, что у них есть небольшое повышение количества тромбоэмболических осложнений. Белорусские врачи такой четкой связи с COVID-19 пока на практике не видят

Также зарубежные медики отмечали, что у них есть снижение количества инфарктов миокарда на 50%, потому что люди сейчас терпят до последнего и не едут в больницу, считая, что там могут заразиться COVID-19.

Заместитель директора по терапевтической помощи РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук Елена Курлянская отмечает, что и в Минске люди с инфарктами стали реже обращаться к врачам — повторяется опыт зарубежных коллег, и это неправильно. Если эта ситуация не изменится, то в итоге могут быть тяжелые последствия для пациентов.

— За первый квартал количество инфарктов, по данным в нашей клинике, осталось прежним, но, возможно, это связано с перераспределением пациентов и тем, что сейчас есть больницы, которые занимаются пациентами с COVID-19, а есть клиники, которые берут на себя инфаркты миокарда — это РНПЦ «Кардиология», БСМП, МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, 1-я больница, в 4-й больнице оказывают помощь при инфаркте миокарда инфицированным пациентам, — делится своим опытом Александр Бейманов. — Но если снижения количества инфарктов по пациентам клиники пока я не заметил, уже прослеживается, что тяжелых случаев становится больше. И это происходит потому, что люди пытаются ждать до последнего.

Атеросклероз

Инсульт

Инсультом называют резкое нарушение кровообращения в головном мозге, влекущее за собой гибель нервных клеток. Опасность состояния в том, что гибель тканей головного мозга происходит очень быстро, что во многих случаях заканчивается для пациента смертью. Даже при оказании своевременной помощи инсульт нередко заканчивается инвалидизацией человека.

Симптомы

На развитие инсульта указывают такие признаки:

• сильная слабость;
• резкое ухудшение общего состояния;
• онемение мышц лица или конечностей (часто с одной стороны);
• острая головная боль, тошнота;
• нарушение координации движений.

Распознать инсульт у человека можно самостоятельно. Для этого нужно попросить больного улыбнуться. Если одна часть лица останется неподвижной, речь чаще идет именно об этом состоянии.

Причины

Врачи выделяют следующие причины:

• атеросклероз;
• избыточную массу тела;
• алкоголь, наркотики, табакокурение;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• высокий уровень холестерина и другое.

Лечение

Диагностика сердечно-сосудистого заболевания и его лечение проводятся в условиях стационара в палате интенсивной терапии. В этот период применяются антиагреганты, антикоагулянты, тканевые активаторы плазминогена.

Как предупредить данную патологию? Определить индивидуальный риск развития сердечно-сосудистых патологий можно по шкале скор (SCORE). Сделать это позволяет специальная таблица.

Шкала SCORE

Данная методика позволяет определить уровень риска развития сердечно-сосудистых патологий и тяжелых состояний, развивающихся на их фоне. Для этого нужно выбрать пол, возраст, статус – курящий или некурящий. Кроме этого, в таблице следует выбрать уровень артериального давления и количество холестерина в крови.

Риск определяется в соответствии с цветом ячейки и цифрой:

• 1 – 5% – низкий риск;
• 5 – 10% – высокий;
• свыше 10 % – очень высокий.

При высоких отметках человеку следует принять все необходимые меры по предотвращению развития инсульта и других опасных состояний.

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Как снять боль в сердце? Лечение кардиалгии

Лечение кардиалгии прежде всего направлено на терапию основной болезни или патологии, которые и сопровождаются сердечной болью. Рассмотрим сначала первую помощь человеку, которому стало плохо, а потом и лекарственные препараты, использующиеся для купирования кардиалгии.

Первая помощь при боли в сердце

Если у человека появилась острая сердечная боль, следуйте такое инструкции:

1. Уложите человека на ровную поверхность, поддержите его словами, что мол все будет хорошо, что предотвратит дополнительное волнение и нагрузку на сердечную мышцу.

Если кардиалгия сопровождается тяжелой одышкой и нарушением дыхательной функции, усадите человека, т.к. в таком положении дышать проще.

Для успокоения можно дать успокаивающие капли — «Валокардин» (50 капель), «Корвалол» (30-40 капель).

2. Освободите торс от стесняющей, обтягивающей одежды и обеспечьте свободный доступ свежего воздуха.

3. Измерить артериальное давление, и, если оно не менее 100 мм. рт. ст. (систолическое, т.е. верхнее), дать таблетку «Нитроглицерин». Если сердечный приступ не прошел в течение 15-20 минут, и верхнее давление не упало ниже 100, дать еще одну таблетку нитроглицерина.

4. Дать разжевать таблетку «Аспирин» (300 мг). Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение. Даже если она не поможет, то, как минимум, получиться продлить жизнь человеку.

5. Вызвать скорую помощь или экстренно доставить человека в медучреждение.

Лекарства для снятия боли в сердце

• Чтобы снять сердечную боль – «Нитроглицерин», «Корвалол», «Валидол», «Ново-Пассит», «Кардикет»;
• Седативные (успокоительные препараты) – «Бромкамфора», «Натрия Бромид», «Капли Зеленина», настойки валерианы, пустырника, боярышника;
• Транквилизаторы – «Диазепам», «Хлозепид», «Оксазепам»;
• Бета-адреноблокаторы – «Анаприлин», «Окспренолон»;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – «Ибупрофен», «Анальгин», «Баралгин», «Нимесил».

Таким образом, основные группы препаратов при болях в сердце следующие:

• Антиангинальные;
• Вазоактивные;
• Антидепрессанты;
• НПВС;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

• От 0 до 9 лет — 0 случаев.
• От 10 до 39 лет — 0,2%;
• От 40 до 49 лет — 0,4%;
• От 50 до 59 лет — 1,3%;
• От 60 до 69 лет — 3,6%;
• От 70 до 79 лет — 8%;
• От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Кардиосклероз

Симптомы и признаки сердечно-сосудистых заболеваний

Очень кратко коснувшись основных видов патологии сердечно-сосудистой системы, стоит уделить немного внимания симптомам этих недугов. Среди жалоб преобладают:

1. Боли в области сердца;
2. Дискомфортные ощущения в груди, учащенное сердцебиение, замирание сердца;
3. Головокружение и головная боль;
4. Одышка;
5. Отеки.

Боль – основной симптом большинства сердечных заболеваний. Она сопровождает стенокардию, инфаркт, аритмии, гипертонические кризы. Даже небольшой дискомфорт в груди либо кратковременная не интенсивная боль должны стать поводом для беспокойства, а при острой, «кинжальной» боли нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью.

При ишемической болезни сердца боль связана с кислородным голоданием миокарда вследствие атеросклеротического поражения сердечны сосудов. Стабильная стенокардия протекает с болями в ответ на нагрузку либо стресс, пациент принимает нитроглицерин, который устраняет болевой приступ. Нестабильная стенокардия проявляется болью в покое, лекарства при этом помогают далеко не всегда, а риск инфаркта или тяжелой аритмии возрастает, поэтому боль, возникшая сама по себе у больного с ишемией сердца служит основанием к обращению за помощью специалистов.

Острая, сильнейшая боль в груди, отдающая в левую руку, под лопатку, в плечо может говорить об инфаркте миокарда. Прием нитроглицерина не устраняет ее, а среди симптомов появляются одышка, нарушения ритма, чувство страха смерти, сильное беспокойство.

Большинство пациентов с патологией сердца и сосудов испытывают слабость и быстро устают. Это связано с недостаточным обеспечением тканей кислородом. При нарастании хронической сердечной недостаточности резко снижается устойчивость к физическим нагрузкам, больному сложно пройти пешком даже небольшое расстояние или подняться на пару этажей.

симптомы развитой сердечной недостаточности

Почти все пациенты кардиологического профиля испытывают одышку. Особенно характерна она для сердечной недостаточности с поражением клапанов сердца. Пороки, как врожденные, так и приобретенные могут сопровождаться застоем крови в малом круге кровообращения, результатом чего становится затрудненное дыхание. Опасным осложнением такого поражения сердца может стать отек легких, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Отеки сопутствуют застойной недостаточности сердца. Сначала они появляются к вечеру на нижних конечностях, затем больной отмечает распространение их вверх, отекать начинают руки, ткани брюшной стенки, лицо. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях – живот увеличивается в объеме, усиливается одышка и чувство тяжести в груди.

Аритмии могут проявляться чувством сильного сердцебиения или замирания. Брадикардия, когда замедляется пульс, способствует обморокам, головным болям, головокружению. Изменения ритма больше выражены при физических нагрузках, переживаниях, после обильной еды и приема алкоголя.

Цереброваскулярные заболевания с поражением сосудов мозга, проявляются головными болями, головокружением, изменением памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности. На фоне гипертонических кризов помимо головной боли беспокоит сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в голове.

Острое нарушение кровообращения в мозге – инсульт- проявляется не только болью в голове, но и разнообразной неврологической симптоматикой. Пациент может потерять сознание, развиваются парезы и параличи, нарушается чувствительность и т. д.

Ишемическая болезнь сердца