Что значит серая зона на анализах крови

Показания к назначению исследования:

• определение в крови человека антител Ig G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2.
• выявление пациентов с бессимптомным течением инфекции СOVID-19 (2019-nCoV);
• дифференциальная диагностика острых респираторных заболеваний;
• обследование медицинских работников, имеющих риск инфицирования вирусом SARS-CoV-2;
• исследование коллективного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2 среди людей разных возрастных групп и территории проживания;
• оценка эпидемиологической обстановки: для выявления контактных лиц и очагов инфекции SARS-CoV-2.

Референсные значения (вариант нормы):

Варианты заключений по результатам исследования:

• «Не обнаружено» — результат отрицательный. Специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19  в образце сыворотки крови пациента не обнаружены.
• «Обнаружено» — результат положительный. В образце сыворотки крови пациента обнаружены специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19.
• «Серая зона (пограничный результат)» – результат означает, что уровень сигнала, регистрируемый на приборе, превышает границу отрицательного результата, но еще недостаточен, чтобы уверенно утверждать о наличии антител. В таких случаях обычно рекомендуют выполнить исследование повторно через 10-14 дней. Это время требуется иммунной системе пациента на выработку количества антител, достаточного для обнаружения.

Интерпретация результатов.

• Интерпретация результатов должна проводиться совместно с оценкой клинической картины, результатами других методов диагностики (лабораторными, инструментальными) и эпидемиологическими данными.
• Положительный результат теста свидетельствует о наличии антительного иммунного ответа у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.
• При бессимптомном течении инфекции СOVID-19, положительный результат на антитела IgG укажет на факт инфицирования вирусом SARS-CoV-2 и о перенесенном заболевании.
• Отрицательные результаты анализа не исключают заражение SARS-CoV-2, особенно у тех, кто был в контакте с вирусом. Согласно руководству по профилактике и лечению СOVID -19 (Медицинский факультет университета Чжэцзян), сывороточный IgG обнаруживается в среднем через 12 дней после появления симптомов1.

У большинства людей с инфекцией COVID-19 вирусная РНК в мазках из носоглотки, зева и других отделов верхних дыхательных путей, обнаруживается уже в первый день заболевания и может определяться в течение последующих трёх недель после появления симптомов. Выработка специфических антител IgG зависит от индивидуального иммунного ответа организма. Обычно, IgG появляются между второй и третьей неделями болезни и сохраняются более 7 недель2.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации. 1Из инструкции по применению набора реагентов для анализа сыворотки или плазмы крови человека на наличие специфических иммуноглобулинов класса G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа

1Из инструкции по применению набора реагентов для анализа сыворотки или плазмы крови человека на наличие специфических иммуноглобулинов класса G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа.

Наследственные факторы

На сегодня иммунологи затрудняются сказать, существует ли генотип, обладатель которого гарантированно ограждается от коронавируса, что называется «по праву рождения». Теоретически не исключена вероятность существования особенностей рецепторов, не позволяющим вирусу проникать в организм или связываться с клетками-мишенями. Это бывает при других инфекциях, например ВИЧ. Не исключается и вариант существования генетически запрограммированного врожденного иммунитета, который максимально быстро отражает вирусную атаку на начальном этапе, не давая вирусам размножаться и распространяться по организму.

Все это еще только предположения

Важно отдавать отчет, что каждый случай заражения ковид индивидуален. Роль играет:

• состояние слизистых,
• иммунитета,
• возраст,
• сопутствующие патологии,
• вирусная нагрузка.

Сто процентную гарантию не заражения на сегодня может дать только средневековый принцип изоляции здоровых от инфекционного очага — «cito, target, longo» (быстро, далеко, надолго), плохо поддающийся реализации в современном мире.

Клинический анализ крови

Коронавирус в крови: что важно знать

Коронавирус SARS-CoV-2 в крови появляется после активного размножения в слизистых оболочках дыхательных путей и альвеол легких. Пока что нет никаких данных о возможности его передачи через кровь, так как инфекция COVID-19 еще новая и маловероятно, чтобы к донорству допускали людей с явными признаками болезни.

Активно обсуждается вопрос о влиянии коронавируса SARS-CoV-2 на кровь, так как есть предположение, что его нуклеиновая кислота (РНК) может встраиваться в гемоглобин эритроцитов, переносящий кислород. В результате у больного нарастает дыхательная недостаточность (кислородное голодание), требующая искусственной вентиляции легких.

Из-за вытеснения из гемоглобина железа его уровень быстро повышается в крови. Это отражается в виде роста показателя ферритина. Избыток ионов микроэлемента может вносить свой вклад в повреждение легких (так называемая химическая пневмония).

Периферическая кровь при коронавирусе COVID-19 в легких случаях, а их около 80%, не меняется или изменения типичны для любой вирусной инфекции. Поэтому по стандартному анализу крови поставить диагноз в начальной стадии болезни сложно.

По-другому выглядит коронавирус в крови на стадии обширной пневмонии: падают показатели иммунитета, нарушается свертываемость, растут острофазовые индикаторы воспаления (С-реактивный белок, интерлейкины, СОЭ).

При крайне тяжелом течении COVID-19 в крови проявляется недостаточность функции печени, почек. Это видно по результатам биохимического анализа (почечные, печеночные пробы), а при шоковом состоянии меняется коагулограмма из-за внутрисосудистого свертывания крови.

Откуда берут

Забор крови из вены

Для обнаружения коронавируса в крови ее берут из вены, набирают в стандартные пробирки, а при необходимости длительного транспортирования помещают в контейнеры со льдом

Важно знать, что кровь из вены на коронавирус вне стационара пока что сдать нельзя

Для выявления инфекции на амбулаторном этапе (у человека с легкой формой инфекции или со скрытым течением) используют мазки из носа и горла (ПЦР-диагностика). В крови вирус на ранней стадии находят всего у 1% заболевших, тогда как в мазках достоверность ранней диагностики приближается к 90%.

Обнаружение РНК коронавируса в крови в стадии пневмонии и ее осложнений тоже применяется редко, так как к этому времени уже есть типичные изменения в легких. Они гораздо точнее показывают заболевание при томографии или рентгенографии.

Какой надо сдать анализ – общий, клинический

Сдать анализ крови клинический (общий) при коронавирусе нужно, чтобы оценить состояние иммунитета, наличие анемии и острого воспаления. При наличии сопутствующих заболеваний и подозрении на осложнения план обследования расширяют, назначают исследования:

• биохимию (печеночный, почечный комплекс, ферменты сердечной мышцы);
• газового состав крови (кислород, углекислый газ);
• молочной кислоты;
• ферритина;
• свертывания (коагулограмма);
• С-реактивного белка;
• интерлейкинов.

При сопутствующих болезнях проводят и другие исследования по профилю патологии.

Как подготовиться

Для сдачи анализа крови используется стандартная подготовка:

• утром натощак;
• за сутки под запретом алкоголь, физическое перенапряжение, стрессы;
• за час нельзя курить, заниматься спортом;
• за полчаса нужно находиться в спокойном состоянии.

Зачем надо делать анализы

Covid-19 часто протекает в скрытой, бессимптомной форме, и зараженный может не подозревать о своей опасности для окружающих. Своевременное выявление инфекции поможет оградить близких и коллег от заболевания, поскольку вирусоноситель примет дополнительные меры по самоизоляции.

Тестирование на иммуноглобулины, как еще называют антитела, может назначаться при наличии явных симптомов Ковида и отрицательном результате ПЦР-теста. Благодаря такому двойному обследованию получают точный диагноз для разработки оптимальной схемы лечения конкретного пациента.

Целью сдачи крови на антитела может быть также желание знать о приобретенном иммунитете к Covid-19 или помощь тяжело больным людям в борьбе с инфекцией. Донорская кровь с антителами реально спасает жизни пациентам, которые находятся в критическом состоянии.

На стойкий иммунитет нельзя рассчитывать на 100%, так как его формирование к новому штамму Sars-CoV-2 пока под вопросом. Если при известных науке вирусах иммунная защита срабатывает практически всегда, то при Ковиде антитела обнаруживаются не у всех переболевших. Данный вопрос всесторонне изучается.

Профилактика коронавирусной инфекции

В группах кошек, у которых не отмечается инфицирования коронавирусом, необходимо обследовать всех новых подселяемых кошек, и не вводить в прайд серопозитивных животных.

Желательно, чтобы вновь поступившие кошки прибывали из питомников, где все животные тестируются на коронавирус (FCoV) и серонегативны (показывают отрицательный результат).

Если животных не исследуют, рекомендуется подвергать и карантинированию. Карантин продят в отдельном помещении с отдельным лотком должен составлять 12 недель, после чего проводится повторный тест.

Только кошки с нулевым титром антител должны быть допущены в питомники, свободные от коронавирусной инфекции (FCoV).

Инфекция FCoV может быть естественным образом элиминирована из питомника, где обитает менее 10 животных, в то время, как если в одном помещении контактируют более 10 животных, спонтанное естественное выведение вируса очень маловероятно, так как происходит постоянная перекрестная передача от одной кошки к другой.

В таких группах кошек необходимо провести тестирование, изолировать кошек с котятами на 12 недель. Ранний отъем (до 4 недель) и удаление котят на 12 недель от серопозитивных матерей способствует искоренению инфекции. Все кошки, дающие положительную реакцию, должны быть удалены, хотя это и не дает полной гарантии быстрого избавления от вируса, так как бессимптомные носители могут быть серонегативными.

Если кошки содержатся в доме, необходимо обеспечить индивидуальный лоток для каждой кошки, в идеале – в разных комнатах. Лотки должны содержаться в чистоте, необходимо избегать остатков высохших фекалий, которые становятся летучими. Предпочтительно использовать закрытые лотки-домики и непылящий комкующийся наполнитель, чтобы минимизировать распространение микрочастиц фекалий.

Миски с кормом должны стоять как можно дальше от лотков с наполнителем.

Если вы потеряли котенка вследствие FIP, выждите не менее месяца, прежде чем приобретать нового питомца.

Диагностика коронавируса кошек

Коронавирус довольно непрост в диагностике, что связано с тем, что абсолютное большинство кошек являются бессимптомными носителями или выделяют вирус в течение значительного промежутка времени.

FCoV выделяется со стулом, поэтому наиболее чувствителен тест — Коронавирусная инфекция (FCoV Ag) на определение вируса в фекалиях. Очень редко коронавирус выделяется со слюной, как правило, это происходит на начальном этапе заражения.

Однократное исследование фекалий методом ПЦР малоинформативно: если кошка выделяет вирус время от времени, то она может как быть выделяющим вирус носителем, так и не выделять в течение короткого промежутка времени.

ПЦР-тест должен быть частью серии исследований, лучше всего делать его в сочетании с иммунофлюоресцентными анализами на антитела.

Существуют разные мнения, насчет того, как достоверно установить факт элиминации коронавируса (избавления кошки от инфекции) – как правило, для этого предлагают  выполнить 5 последовательных исследований фекалий методом ПЦР с интервалом в 4 недели, и получить все результаты негативными.

Согласно шведскому институту вирусологии, кошка считается не выделяющей коронавирус, если будут отрицательными 4 исследования фекалий методом ПЦР, сданные один за одним с промежутком 7-10 дней.

В любом случае кошка, не выделяющая вирус по результатам серии тестов, не опасна для других животных ни в содержании, ни в разведении и не заражает других кошек контактным, половым и вертикальным (через размножение) путем.

Уменьшение титра антител до уровня <10 также указывает на элиминацию вируса, но обычно снижение титра антител наблюдается уже после того, как кошка перестала выделять вирус.

Для того, чтобы установить, что кошка является пожизненным носителем коронавируса, результаты анализов кала на FCoV должны оставаться положительными в течение как минимум восьми месяцев.

Ответы на частые вопросы

Какой титр антител к коронавирусу считается высоким? Четкие количественные критерии для систем тестирования на антитела к коронавирусной инфекции пока не выработаны. На данном этапе во всем мире осуществляется сбор и накопление сведений о новом коронавирусе, в том числе данных о его лабораторной диагностике методом ИФА. Поэтому невозможно сказать, какой именно титр антител к нему может считаться достоверно высоким. По словам Ивана Скороходова, члена ассоциации аллергологов и иммунологов России, человек, переболевший коронавирусом, может стать донором плазмы для тяжелых больных, если показатели IgG у него будут достаточно высокими

Для этого важно проконтролировать условия: титр IgG должен быть больше 40, а IgM больше или равно 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен нулю

Какой титр антител указывает на то, что у человека сформировался иммунитет к коронавирусу? Чтобы сформировался иммунитет к COVID-19, показатель иммуноглобулинов IgG должен быть больше 10. Но даже если по результатам анализа обнаружены иммуноглобулины IgG в таком количестве, нельзя утверждать, что человек будет обладать стойким иммунитетом к COVID.

Максимальный уровень иммуноглобулинов класса G наблюдается спустя два-три месяца после заражения. Но клинические исследования показали, что у большинства людей, заразившихся коронавирусом, защитный титр антител существенно снижается уже через три месяца после перенесенного заболевания. А у тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, титр иммуноглобулинов G начинает снижаться еще раньше – через два месяца после перенесенного заболевания. В частности, по данным ученых из Королевского колледжа Лондона, антитела к коронавирусу сохранились лишь у 17% переболевших им. Можно лишь предположить, что иммунитет к коронавирусу кратковременный. Чтобы установить, насколько стойкий иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции, необходимы углубленные иммунологические исследования.

Какой титр антител к коронавирусу считается достаточным? По причине отсутствия точных данных, подтвержденных клиническими исследованиями, нельзя говорить и о достаточном для дальнейшей защиты от повторного заражения титре антител к коронавирусу. Основываясь на общих закономерностях, характерных для вирусных инфекций, напрашивается вывод, что после перенесенной инфекции при повторном заражении иммунная система формирует антитела быстрее. Это значит, что при повторном инфицировании болезнь будет протекать легче.

На заметку: Считается, что результаты иммуноферментного анализа отличаются высокой точностью, но иногда (например, при перекрестной реакции с другими коронавирусами) анализ может показать ложноположительный результат. Ложноотрицательные результаты возникают и из-за недостаточной чувствительности теста. Во всех сомнительных случаях обязательно ПЦР-тестирование.

Какие показания для проведения диагностики COVID-19 с помощью ИФА?

Сдать кровь на антитела к коронавирусу необходимо в следующих случаях:

• для диагностирования активной стадии заболевания при наличии респираторных симптомов;
• для исключения заражения при установленном контакте с заболевшим;
• для уточнения диагноза заболевания при слабо выраженной симптоматике;
• для диагностики скрытых форм (носительства) коронавирусной инфекции;
• для того чтобы узнать, переболел ли человек COVID-19 и сформировался ли у него иммунитет к коронавирусу, в том числе при бессимптомном течении заболевания;
• при отборе донора для переливания крови пациентам с тяжелым течением коронавирусной инфекции.

Анализ СРБ при коронавирусе: расшифровка результатов

Чем ниже концентрация С-реактивных протеинов в крови, тем лучше. Несмотря на то, что за норму берут цифру 5 мг/л, более чем у 50% исследуемых этот показатель обычно ниже 0,9 мг/л, и у 90% — менее 3 мг/л. Такой уровень свидетельствует об отсутствии инфекции.

Если показатели поднимаются до 29 мг/л, это означает, что больной находится в умеренной группе риска. Анализ крови на СРБ при коронавирусе выше 10 мг/л показывает, что необходимо назначить дополнительные исследования для выявления источника воспаления.

Если тесты ПЦР не подтвердили COVID-19, то повышение содержания белка может свидетельствовать о наличии других заболеваний — хронических воспалительных процессов, аутоиммунных сбоев, различных патологий органов. У женщин это может быть связано с приемом оральных контрацептивов или осложненным течением беременности.

Изменение концентрации С-реактивного белка начинает наблюдаться уже через 5-6 часов после заражения и достигает пика на 2-3 сутки. Именно поэтому он рассматривается как один из главных индикаторов для прогноза развития течения болезни.

Сдать анализ на СРБ можно самостоятельно — забор биоматериала и тесты проводят большинство крупных клинических лабораторий. Цены на него в различных регионах могут отличаться, в среднем, стоимость составляет от 750 до 800 рублей.

Как вы считаете, нужно ли носить маску в период пандемии?
Да, но только в общественных местах 65.79%

Да, всегда и везде 21.89%

Нет, маски не нужны вообще 12.33%
Проголосовало: 3367

Читайте далее:

Что такое ПЦР тест на коронавирус и как проводится

Показывает ли рентген легких пневмонию при коронавирусе

Где сдать анализ на антитела к коронавирусу в Москве

Мне нравитсяНе нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Ожидаемые отклонения

• Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
• Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
• Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
• Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
  • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
  • женщины – 36-42% (0,36-0,42).

Общий клинический анализ

Обнаружить следы коронавируса в общем или биохимическом анализе крови нельзя. Однако общий анализ крови (ОАК) показывает разные результаты при вирусной и бактериальной инфекции, что поможет врачу своевременно распознать болезнь и назначить лечение, а также предотвратить серьезные осложнения. Поэтому ОАК может назначаться для подтверждения диагноза, хотя и является лишь вспомогательным методом.

Кровь всегда реагирует на инфекцию. Для выявления ее природы – вирусной или бактериальной – проводится развернутый анализ крови, включающий 33 показателя. Их концентрация и укажет тип инфекции, от чего будет зависеть выбор тактики и исход лечения.

Картина крови при наличии бактериального возбудителя инфекции покажет повышение лейкоцитов, в том числе палочкоядерных; нейтрофилов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При этом уровень лимфоцитов, наоборот, снижается.

Изменения в крови при коронавирусе заключаются в повышении уровня лимфоцитов и моноцитов при снижении показателя нейтрофилов. Количество лейкоцитов остается в пределах нормы или немного снижается. СОЭ также нормальная или слегка повышена.

Факт! В описанных закономерностях редко, но все же бывают исключения, когда реакция крови на инфекцию нетипична. Поэтому человек, не владеющий специальными знаниями, может сделать ошибочные выводы, взглянув на результаты. Интерпретировать цифры в итоговом бланке и ставить диагноз должен только врач!

Общий анализ крови сдается исключительно натощак, поскольку после трапезы может повышаться уровень лейкоцитов. Это повлечет за собой ошибки в диагностике и постановку ложного диагноза. Если есть симптомы простуды или ОРВИ, то изменения в составе крови появятся только на 2-3 день болезни.

Значимым диагностическим критерием является также показатель С-реактивного белка: при наличии коронавируса он превышает значение в 10 мг/л. Данный показатель не меняется в течение суток и не зависит от приема пищи, в отличие от лейкоцитов.

Установлено, что у зараженных людей, особенно при тяжелом течении болезни, увеличиваются концентрации воспалительных биомаркеров – ферритина, прокальцитонина, интерлейкина.