Саркоидоз легких — симптомы

Содержание

Саркоидозом легких называется системное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания, которое проявляется в легочной ткани путем образования гранулем из соединительной ткани. Этот патологический процесс постоянно прогрессирует, ухудшая при этом общее состояние пациента.

В высокоспециализированных немецких клиниках используются все современные методы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. Поэтому немецкие специалисты диагностируют саркоидоз на ранних стадиях его развития и назначают специфического лечение.

На сегодняшний день существует только рентгенологическая классификация саркоидоза, которая указывает на распространенность патологического процесса:

• Первая стадия характеризируется увеличением внутригрудных лимфатических узлов;
• Для второй стадии характерным является усиление легочного рисунка и появление очаговых изменений легочной ткани;
• Третья стадия саркоидоза проявляется распространенным фиброзом легочной ткани.

Специфические признаки

В течение недели после заражения происходит репликация коронавирусов. Но уже спустя 2 дня могут возникать первые симптомы инфекции, которые мало отличаются от признаков других респираторных патологий. На этом этапе она проявляется сухим кашлем, заложенностью носа, непродуктивным кашлем, болями в горле, утратой вкуса и обоняния.

И только спустя неделю возможно появление непосредственно симптомов одно- или двусторонней пневмонии:

• лихорадочного состояния;
• высокой температурой;
• выраженной одышки;
• боли в груди, усиливающейся при кашле;
• обильного потоотделения.

Характерная особенность клиники на этой стадии — желание больного лежать на той стороне, где находится поврежденное легкое. Также воспаление легких проявляется бледностью кожных покровов, артериальной гипотензией, приглушенностью сердечных тонов, болями в сердце. Отражается оно и на работе желудочно-кишечного тракта, особенно у ослабленных больных. У них отмечаются приступы тошноты и рвоты, диарея, боли в животе. Болезненные ощущения в легких проявляются в том месте, где дислоцировано поражение альвеол вирусом.

Дыхательная недостаточность нарастает, проявляется цианозом носогубного треугольника. Характерный признак сочетанного поражения легких бактериями и вируса — форсированное дыхание. В акте дыхания теперь участвуют межреберные мышцы, что не физиологично для человека. Прогрессирующее состояние кислородного голодания провоцирует сонливость, спутанность сознания, возбуждение, панические атаки или обмороки.

Пневмонии при коронавирусе предшествуют характерные признаки ОРВИ — насморк, кашель, высокая температура

Важно! Острая пневмония длится около семи дней. В случае отсутствия лечения она переходит в следующую стадию, проявляющуюся большим количеством осложнений и возможностью образования хронического легочного абсцесса.

Обращаемость за медицинской помощью

Системный саркоидоз многогранен, а потому пациент, не зная о своем заболевании, может обращаться к врачам смежных специализаций, со следующими симптомами и признаками:

• Терапевт. Обычно при первых тревожных состояниях человек обращается именно к специалисту терапевтической области. Опытный клиницист «свяжет» саркоидоз и симптомы заболевания, такие как лихорадка неясной этиологии, немотивированная потеря веса, одышка и кашель; на рентгенологическом снимке определяется cor pulmonale и лимфаденопатия. Далее пациента направляют к пульмонологу.
• Дерматолог. У кожного врача может быть определена узловатая эритема, макуло-папулезная сыпь, lupus pernio, а также бляшки и рубцы на коже.
• Ревматолог. Артриты, артралгии, миалгии, поражения костей и вновь узловатая эритема – это самые основные причины обращаемости к врачу.
• Офтальмолог. Передний увеит, сухой кератоконъюнктивит, глаукома, катаракта и хориоретинит.
• Невролог. Поражения черепных нервов, менингит, миопатия и нарушения пространственной ориентации.
• Гастроэнтеролог. Основным признаком патологического процесса служит гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.
• Эндокринолог. Существуют редкие случаи образования гранулем в щитовидной железе. По этой причине может развиваться гипотиреоз.

Современное лечение

Современная тактика оказания медицинской помощи базируется на двух направлениях:

1. Устранение воспалительной реакции организма.
2. Предотвращения фиброзной замены легочной ткани.

На сегодняшний день наиболее эффективным способом терапии заболевания считается назначение курса приема кортикостероидных препаратов. Длительность такого лечения может составлять 6-8 месяцев. Для этого больной с диагнозом «саркоидоз легких» должен принимать «Преднизолон» в суточной дозе 25-30 мг. После рентгенологической констатации позитивного результата консервативной терапии дозировку фармакологического средства постепенно уменьшают до полной отмены.

В медицинской практике для лечения таких больных также целесообразно назначать нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и иммуномодуляторы.

В этот период пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов и минералов. Больному следует отказаться от употребления насыщенных простых углеводов в виде кондитерских изделий газированных напитков и хлеба. Также, ограничению подлежат кисломолочные продукты.

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

Диагностика

В случае, если у больного диагностирован саркоидоз легких, лечение должно начинаться с проведения различных диагностических мероприятий. Основные клинические проявления легочного саркоидоза считаются неспецифическими, то есть являются характерными для многих заболеваний дыхательной системы. А поэтому правильной диагностике патологии отводится чрезвычайно важная роль.

Основные наиболее точные и информативные способы диагностики саркоидоза легких:

• рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки – позволяют обнаружить мельчайшие изменения в дыхательной системе уже на начальных этапах заболевания;
• компьютерная томография – помогают специалисту определить наличие гранулем на разных участках легочной ткани;
• спирография – диагностический метод, который дает возможность выявить проявления сердечно-легочной недостаточности.

Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии

В случае, если у человека обнаружен саркоидоз легких, прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и обширности изменений в дыхательной системе. Функциональные нарушения в легких можно оценить в результате проведения рентгенографии.

Первая стадия – сопровождается увеличением размеров внутригрудных лимфатических узлов, изменения в анатомическом строении легкого не наблюдаются.

Вторая стадия – продолжается процесс роста лимфатических узлов, на поверхности легких можно рассмотреть темные пятна и узелки различных размеров, происходят изменения нормального строения в средних и нижних отделах легкого.

Третья стадия – легкое прорастает соединительной тканью, гранулемы начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой, плевра заметно утолщается.

Четвертая стадия – сопровождается глобальным разрастанием соединительной ткани, нарушениями нормального функционирования легких и других органов дыхательной системы.

Для подтверждения саркоидоза легких могут назначаться дополнительные диагностические мероприятия – трансбронхиальная биопсия, общеклинический анализ крови, лабораторное исследование лаважных вод – то есть жидкости, полученной в процессе промывания бронхов.

Общее описание

Саркоидоз — это системное доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическим расстройством ретикулоэндотелиальной системы с формированием эпитолиоидно-клеточных гранулем без казеозного распада и перифокального воспаления, причем туберкулезные микобактерии отсутствуют и в этом процессе участия вообще не принимают.

Системность процесса проявляется в том, что при саркоидозе страдают лимфатические узлы, расположенные внутри грудной клетки, легкие, печень, селезенка, кожа, мышцы, сердце. Каждый год количество больных саркоидозом в промышленно развитых странах увеличивается примерно на 2%. Среди женского населения заболевание распространено немного больше (53%). Этот недуг поражает преимущественно взрослых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Саркоидоз является многофакторным заболеванием. В процессе его развития не исключено влияние таких причинных факторов как иерсиниозная, грибковая и паразитарные инвазии, пыльца сосны, бериллий, сульфаниламиды, цитостатики. Есть сведения, подтверждающие, что люди уже с рождения предрасположены к данной патологии. В целом саркоидоз является патологией с первичным поражением иммунной системы, в результате которой формируется альвеолит и образуются гранулемы и исходом которой является их рассасывание или фиброзирование.

Пользуются классификацией 1999 года, основанной на рентгенологической картине легких.

0-я стадия	нормальная рентгенограмма
1-я стадия	двусторонняя лимфаденопатия средостения (ДЛС)
2-я стадия	ДЛС в сочетании с инфильтрацией легочной паренхимы
3-я стадия	легочная инфильтрация (без ДЛС)
4-я стадия	легочный фиброз

Начало заболевания может быть бессимптомным, постепенным и острым.

Последствия после коронавируса при легкой форме

Легкие формы коронавируса бывают в 81% случаев и их последствия, судя по клинике, сравнимы с респираторной вирусной инфекцией. Примером такой может быть грипп. Возможны:

• общая слабость, апатия (потеря интереса к окружающему);
• подавленное настроение;
• ослабленный иммунитет;
• сердцебиение и одышка при умеренной физической нагрузке;
• ухудшение аппетита и пищеварения;
• головная боль, головокружение;
• болезненные ощущения в сердце, перебои ритма.

Для пациентов без сопутствующих болезней такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают. На протяжении месяца рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, необходимо правильное питание с достаточным содержанием белковой пищи (мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей, фруктов, ягод.

Если есть заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек, то возможно их обострение после выздоровления от коронавируса. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций. Так как последняя вспышка инфекции вызвана новым штаммом вируса, то пока никто точно не сможет спрогнозировать его отдаленные угрозы для здоровья.

Прививки от гриппа при саркоидозе

Можно ли при саркоидозе делать прививки? Как правило, среди пациентов бытует мнение о запрете на выполнение прививок при саркоидозе, особенно в активной стадии. Такого же мнения придерживаются и многие врачи постсоветского пространства.

Обоснование такого запрета – неясная причина заболевания, чрезмерно активная иммунная система пациента и невозможность предугадать дальнейшее течение болезни после вакцинации. Но и грипп при саркоидозе несет с собой мало положительных моментов.

На самом деле существует ряд исследований, которые указывают на безопасность прививок от гриппа при саркоидозе. При этом говорится, что есть вероятность более слабого эффекта от вакцинации, чем у здоровых лиц.

Прививка от гриппа при саркоидозе легких рекомендуется международным медицинским сообществом. Пациенты с саркоидозом, если они принимают лекарственные вещества, которые подавляют иммунную систему, должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно. Лучшее время для вакцинации против гриппа — конец октября или ноябрь, потому что большинство случаев гриппа приходится на январь-февраль.

Что же касается других прививок (от столбняка, кори и прочих инфекций), то для пациентов с саркоидозом существуют серьезные риски. Подробнее можно узнать здесь.

Методы диагностики

Своевременное выявление и лечение болезни – залог быстрого выздоровления человека. Поэтому необходимо не пропускать ежегодные профилактические осмотры, обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

К наиболее информативным методам диагностики относятся:

• определение количества кальция в моче и крови;
• анализ крови на обнаружение ангиотензинпревращающего фермента;
• рентгенография грудной клетки;
• биопсия и исследование легочной ткани;
• спиральная компьютерная томография.

Врач обязательно расспрашивает о наличии саркоидоза легких в анамнезе родителей и родственников.

Сахарный диабет

Диабет возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Это приводит к хроническому повышенному содержанию сахара в крови — гипергликемии.

Известны два типа диабета. Первый тип, который также называют инсулинозависимым, характеризуется отсутствием выработки инсулина. Ему подвержены в основном дети. Диабетом второго типа страдают около 90 процентов тех, у кого есть это заболевание. Он развивается в результате того, что организм оказывается не в состоянии эффективно использовать вырабатываемый инсулин.

Повышенный уровень сахара в крови ослабляет сопротивляемость организма. Инфекционные заболевания, особенно те, которые сопровождаются повышением температуры, могут резко ухудшить состояние диабетиков — даже тех, чья болезнь хорошо контролируется с помощью лекарств.

Но при заболевании сахарным диабетом нарушен не только углеводный метаболизм. Болезнь может поражать сосуды и отражаться на состоянии внутренних органов, подвергая их дополнительным нагрузкам. И тогда иммунной системе становится гораздо труднее защищать организм от чужеродного и вредного вмешательства.

Когда необходима медицинская помощь?

Около 80% пациентов выздоравливают от COVID-19 без необходимости госпитализации или специального лечения.

У лиц молодого возраста без сопутствующих хронических заболеваний COVID-19 протекает в легкой форме, и зачастую – бессимптомно. В подобных случаях обычно рекомендуется находиться дома и ограничить контакты с другими членами семьи. Следует лишь соблюдать питьевой режим, отдыхать и тщательно наблюдать за своими симптомами.

Обратите внимание! При ухудшении состояния следует незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь!

COVID-19, по-видимому, вызывает более серьезные симптомы у пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические болезни сердца или легких. В эту категорию входит и саркоидоз.

Стадии саркоидоза легких

По своему развитию саркоидоз легких подразделяется на четыре стадии:

• 0 стадия протекает бессимптомно. У пациентов, проходящих профилактические медицинские осмотры, не будет выявлено заболевания даже на рентгеновских снимках;

• на 1-й стадии ткань легких остается неизмененной, но наблюдаются небольшие увеличения внутригрудных лимфатических узлов;

• на 2-й стадии наблюдается патологический процесс в легочной ткани, внутригрудные лимфатические узлы значительно увеличены;

• 3 стадия сопровождается значительными изменениями легочной ткани, однако, лимфатические узлы не увеличиваются;

• 4 стадия сопровождается образованием фиброза – это необратимый процесс уплотнения ткани легких с формированием рубцов на ней (легочная ткань заменяется соединительной).

Первые три стадии клинически не проявляются. Больные могут узнать о наличии саркоидоза легких лишь по результатам профилактического рентгенологического исследования во время осмотра. На снимках будут заметны изменения легочной ткани. Довольно редко встречаются больные с ранними стадиями саркоидоза легких, у которых температура тела повышается, суставы конечностей опухают, лимфатические узлы увеличены.

Врачебные рекомендации

Фиброз при саркоидозе – хроническое прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается. Несомненно, понимание этих процессов пугает и тревожит пациента. В этом случае очень важна поддержка семьи и друзей.

Чтобы улучшить прогнозы, не лишним будет выполнение следующих рекомендаций:

Важно отказаться от курения.
Люди с заболеваниями могут терять вес из-за дополнительных трат энергии, расходуемой на дыхание. Необходимо питаться правильно и контролировать калории.
Нельзя отказываться от физических нагрузок

Ходьба или бег способствуют улучшению функции дыхательной системы.
Стоит уделять время и отдыху. Не следует работать на пределе и игнорировать негативные симптомы заболевания.
Обязательно нужно придерживаться лечебного плана и рекомендаций лечащего врача.

Заразность

Часто у пациентов, которым недавно поставили диагноз «саркоидоз легких», возникают опасения по поводу возможности заразить окружающих, в том числе родственников и близких. Передается ли саркоидоз?

Количество людей, которые заразились после контактов с уже болеющими лицами ничтожно мало, около 1 процента. При этом нельзя исключать, что развитие саркоидоза возникло отдельно, по причинам, не связанным с контактами.

В отчете 1973 года в Великобритании имеются данные о 62 случаях семейного саркоидоза, среди которых 11 случаев патологии именно у супругов, не имеющих общих родственников (отрицательное кровное родство).

Мы имеем факт того, что точная этиология саркоидоза неизвестна. Возможно, когда причины будут ясны, саркоидозу как таковому придет логический конец: врачи смогут предупреждать развитие болезни, а в случае выявления – предложить лечение, гарантировано избавляющее от этого недуга.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев протекание болезни имеет благоприятный характер. При этом у 10% больных может наблюдаться самопроизвольное улучшение самочувствия и исчезновение гранулем. Несмотря на такие показатели, выжидательная тактика лечения недопустима.

Своевременное проведение медикаментозного воздействия на легочные ткани дает позитивный результат. У 30-40% после специфической терапии наблюдаются рецидивы и переход болезни в хроническую стадию.

Негативные последствия патологии отмечаются у 8-12% людей. Саркоидоз легких может служить причиной летального исхода у менее чем 3% клинических случаев. При этом смертность связана с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Профилактические меры

На сегодняшний день окончательные причины развития легочного заболевания не выявлены, поэтому его профилактика включает в себя полное изменение привычного образа жизни

Очень важно соблюдать следующие правила:

• регулярно заниматься спортом, совершать длительные пешие прогулки;
• отказаться от курения;
• вести здоровый образ жизни;
• не употреблять продукты питания или напитки, вызывающие аллергический ответ иммунной системы;
• отказаться от работы, связанной с вредными производственными условиями.

Для профилактики саркоидоза легких необходимо отказаться от курения и вести здоровый образ жизни

Строгое соблюдение этих простых правил поможет сохранить здоровье дыхательной системы и предотвратить возможные заболевания легких.

Диагностика саркоидоза легких

Диагностировать саркоидоз легких не так просто, однако, это возможно, независимо от стадии. Необходим точный анамнез больного, все клинические проявления, лабораторное исследование крови (ускорение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение глобулинов). Также необходимо проведение рентгенологического, ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, биопсия с бронхоскопией и с дальнейшим гистологическим исследованием, радионуклидные методы. О необходимости проведения ультразвукового исследования с тонкоигольной биопсией лимфатических узлов решает специалист. Всегда пациенту назначается общий анализ мочи и функциональная проба почек и печени. Дополнительное исследование будет назначено в случае выявления осложнений.

Для острого течения саркоидоза легких характерно изменение лабораторного показателя крови, которое свидетельствует о воспалительном процессе: значительное или умеренное увеличение СОЭ, лимфо- и моноцитоз, эозофилия. Однако показатели крови могут быть в норме при саркоидозе легких. Лейкоцитоз будет проявляться, в случае если поражен костный мозг, селезенка и печень. Чтобы исключить поражение почек проводят исследование мочи, определяют функциональные пробы (азота мочевины крови, креатина).

Более характерные изменения можно выявить во время рентгенологического исследования. МРТ и КТ легких позволяет определить опухолевидные увеличения лимфоузлов, особенно в корне, очаговые диссеминации: фиброзы, эмфиземы, циррозы легочной ткани.

У большинства пациентов наблюдается положительная реакция Квейма — после внутрикожного введения специфического антигена (субстрат саркоидной ткани пациента) 0,2 мл, образуется багрово-красный узелок.

Во время проведения биопсии с бронхоскопией возможны обнаружения прямых и косвенных признаков саркоидоза легких: расширенные сосуды в устьях долевых бронхов, а также саркоидные поражения их слизистых оболочек (наличие бородавчатых разрастаний, бугорков, бляшек), признаки увеличенных лимфоузлов в месте бифуркации, атрофический или деформирующий бронхит.

Более достоверным методом диагностики саркоидоза легких является гистологическое исследование биологического материала, взятого при проведении бронхоскопии, открытой биопсии легких, трансторакальной пункции, прескаленной биопсии, медиастиноскопии. В биологическом материале специалисты определяют элементы гранулемы (эпителиоидной) без признаков перифокального воспаления и некроза.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) является маркером активности процесса и при саркоидозе легких его содержание в крови значительно увеличено. Также повышенный уровень кальция в моче и крови является свидетельством о наличие осложнений в организме.

Для того чтобы исключить туберкулез, необходимо провести туберкулиновую пробу Манту. Если в организме активная форма саркоидоза легких, проба Манту, как правило, отрицательная, однако, бывают исключения.

Несмотря на то, что для постановки диагноза требуется провести множество медицинских манипуляций, именно корректное диагностирование позволяет правильно подобрать лечение.

Фиброз при саркоидозе: лечение

Рубцевание легких, возникающее при фиброзе, невозможно обратить вспять. Существуют вариации подходов к лечению, однако чаще всего препараты могут лишь временно снизить симптомы или только замедлить прогрессирование заболевания. Врачи оценивают тяжесть состояния, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Лекарственные препараты

Врач может порекомендовать более новые лекарства, в том числе пирфенидон (Esbriet) и нинтеданиб (Ofev). Эти средства могут помочь замедлить прогрессирование фиброза легких. Оба препарата были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Для снижения симптоматики могут быть использованы ингаляторы, облегчающие дыхание (Атровент, Ипратропиум или даже Сальбутамол).

Врачи могут порекомендовать антикислотные препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которое обычно возникает у людей с фиброзом легких.

Кислородная терапия

Использование кислорода не поможет остановить повреждение легких, но позволит человеку выполнять какие-либо физические нагрузки, улучшит сон и обеспечит снижение одышки.

Некоторые люди носят баллончик с кислородом с собой, что делает их более мобильными.

Пересадка легких

Трансплантация легких является вариантом выбора для пациентов с фиброзом. Пересадка легкого не только поможет продлить жизнь, но и способна улучшить ее качество. Однако трансплантация нередко сопровождается осложнениями, такими как отторжение трансплантата и инфицирование тканей.

Адипонектин при саркоидозе: научное исследование

Учитывая имеющиеся данные, исследователи в Турции измерили уровни лептина и адипонектина в образцах крови людей с саркоидозом. Цель работы заключалась в выявлении связи между адипонектином и лептином, саркодозом, а также клиническими и лабораторными особенностями состояния.

Были проанализированы образцы крови 44 пациентов с саркоидозом: 13 мужчин и 31 женщина; средний возраст составил 46,3 года. Также была подобрана похожая контрольная группа для сравнения, однако у добровольцев не было саркоидоза.

Данные показали следующие моменты:

• У 90,9% пациентов в группе с саркоидозом наблюдалась артралгия (боль в суставах).
• У 72,7% – артрит. Среди них у 28 пациентов наблюдался отек голеностопного сустава, у трех – коленного и у одного человека – лучезапястного сустава.
• У 47,7% регистрировалась узловатая эритема.
• У 34,1% – энтезит (воспаление тканей, соединяющих кости и сухожилия или связки).

Кроме того, у 6,8% пациентов был увеит (воспаление в глазу), у 2,3% был нейросаркоидоз (гранулемы в нервной системе), и у 2,3% был миозит (воспаление в мышцах).

Измерения лабораторных маркеров саркоидоза показали высокий уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в крови у 54,5% пациентов, кальций у 25% и витамин D3 у 11,5% пациентов.

Результаты показали, что уровень адипонектина в крови был выше у пациентов с саркоидозом, чем у здоровых добровольцев. Также было обнаружено, что уровни адипонектина связаны с артралгией и опуханием голеностопного сустава. При этом не было других клинических признаков или лабораторных изменений.

В отличие от адипонектина, уровни лептина в крови не отличались между пациентами с саркоидозом и добровольцами. Уровень лептина также не влиял на клинические или лабораторные особенности саркоидоза.