Лопинавир + ритонавир: инструкция, показания, противопоказания, аналоги и цены

Кого лечат на дому

Отправлять в стационар каждого человека, у которого в носоглотке обнаружили коронавирус, нет смысла. Согласно 8-ой версии Временных методических рекомендаций по профилактике и лечению COVID-19, в больницу кладут людей, которые находятся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. При бессимптомном или легком течении болезни большинство людей может проходить лечение амбулаторно.

Коронавирус в офисе: профилактика

Заболеваемость COVID-19 в России снова растет. Актуальность вопроса, как не заразиться на рабочем месте, увеличивается с каждым днем. Рассмотрим его с акцентом на мерах безопасности, которые необходимы офисным работникам.

Лист нетрудоспособности в этом случае выписывается на 14 дней. На 10-14 дней с начала болезни должны быть проведены два контрольных мазка из рото- или носоглотки. Карантин снимается после двух отрицательных тестов, полученных с интервалом в один день.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

В комбинации двух веществ Лопинавир выполняет роль ингибитора ВИЧ-2 и ВИЧ-1 протеазы. Является главным противовирусным компонентом в данном сочетании. Синтез белков вируса становится более невозможным, что приводит к образованию крайне незрелого вируса, который не может инфицировать живые клетки.

Ритонавир  — это ингибитор аспартилпротеаз вируса, достаточно активный пептидомиметик. Угнетение специфических ВИЧ-протеаз предотвращает расщепление связи между группоспецифичным антигеном и полимеразой полипротеина. Это приводит к развитию незрелых и неопасных вирусов. Вещество очень активно по отношению к ВИЧ-протеазе и практически неактивно по отношению к этому ферменту у человека.

Также Ритонавир угнетает процессы метаболизма Лопинавира в печеночной ткани и это приводит к повышения плазменной концентрации последнего.

Тщательно изучались процессы развития привыкания (резистентности) вируса к данной лекарственной комбинации. Учитывали данные, как от пациентов и ранее получавших антиретровирусную терапию, так и проходивших лечение впервые, в том числе и из группы ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека.

У детей и взрослых, которые подвергаются антиретровирусной терапии впервые на было выявлено ни одной мутации, развития резистентности или пониженной чувствительности к лечению. Во второй фазе исследований был обнаружен определенный процент мутаций, повышающих вирусную нагрузку и снижающих чувствительность организма к лекарству. Число таких пациентов было выше среди тех, кто ранее уже лечился от ретровируса.

Фармакокинетика

Процессы метаболизма Ритонавира и Лопинавира были изучены у ВИЧ-инфицированных и здоровых пациентов, однако каких-либо различий у разных групп выявлено не было. После проникновения в организм вещество Лопинавир полностью подвергается метаболизму с помощью изофермента CYP3A. Ритонавир же в свою очередь подавляет этот процесс и повышает плазменную концентрацию Лопинавира.

После применения лекарства в дозировке 0,4 г Лопинавира на 0,1 г Ритонавира дважды в день, концентрации первого в плазме крови были выше у пациентов с ВИЧ в 15 раз, чем концентрация второго вещества. Концентрация же Ритонавира в крови была менее 7% по сравнению с приемом 0,6 г дважды в день. Был сделан вывод, что основную противовирусную активность в такой комбинации лек. средств проявляет Лопинавир.

У пациентов, получающих 400 мг Лопинавира и 100 мг Ритонавира равновесная плазменная концентрация достигалась через 3 недели и составляла 11 мкг на мл, максимальная концентрация достигается через 4 часа. Средняя плазменная концентрация — 7,1±2,9 мкг на кл наблюдается утром перед приемом лекарства.

Прием пищи практически не влияет на фармакокинетические показатели препарата. Жирная еда немного замедляет всасывание из пищеварительного тракта, но это не существенно. Лопинавир практически полностью, на 99% связывается с плазменными белками, с альбуминами и альфа₁-кислым гликопротеином.

Сперва Лопинавир проходит процессы окисления с помощью системы цитохрома Р450 гепатоцитов и изофермента CYP3A. Ритонавир же, в свою очередь препятствует этому процессу, что приводит к значительному росту концентрации Лопинавира в крови. У вещества есть порядка 13 окислительных метаболитов, в основном 4-гидроксиметаболитные изомерные пары и 4-оксометаболиты. Через 10-14 дней приема препарата, его равновесная концентрация стабилизируется и снижается.

После применения комбинации Ритонавир и Лопинавир (100 на 400 мг) однократно, спустя неделю порядка 10% принятой дозы можно обнаружить в моче и около 85% в кале. При постоянном приеме лек. средства менее 3% препарата выделяется почками в неизменном виде.

Терапевтическое действие

Комплексный антивирусный препарат на основе двух компонентов. За вирулицидные свойства отвечает лопинавир, способный ингибировать вирусную протеазу. Из-за этого нарушается формирование белковых частиц, необходимых для сборки новых вирионов. Из пораженных клеток выходят ослабленные вирусы, не способные к инвазии. Второй компонент подавляет метаболизирование этого вещества в печеночной ткани, в результате чего концентрация лопинавира в крови повышается. Это вещество также способно нарушать сборку вирусных протеинов, однако выполняет только вспомогательную функцию.

Лопинавир+Ритонавир для борьбы с коронавирусом

Проводятся исследования, направленные на оценку эффективности использования уже существующих противовирусных медикаментов в лечении коронавирусной инфекции

Внимание уделяется препаратам, подавляющим репликацию и распространение РНК-вирусов. Положительным моментом считается известный профиль безопасности

Во многих странах такие медикаменты уже применяются в экспериментальных целях. Результаты пока противоречивые, однако исследования продолжаются. Многие специалисты считают, что назначить такие вещества бессмысленно из-за высокой специфичности ферментов разных вирусов.

Снижает вирусную нагрузку

Что не поможет

При бессимптомном или легком течении болезни человеку не нужны практически никакие из лекарств, которые «делали новости» в течение пандемии. Препараты, которые исследовались как средства борьбы с самим вирусом SARS-CoV-2, либо уже отвергли как неэффективные, либо применяются только при тяжелом течении болезни. Вот неполный список лекарств, о которых не надо вспоминать при лечении на дому:

• фавипиравир,
• гидроксихлорохин,
• хлорохин,
• азитромицин (отдельно и в сочетании с гидроксихлорохином),
• препараты интерферона-альфа,
• ремдесивир,
• умифеновир,
• антиковидная плазма.

Не требуется и лечение, которое называют патогенетическим, т.е. действующее на механизмы течения болезни. Например, глюкокортикоиды, активно исследуемые при тяжелом течении болезни, совершенно не нужны пациентам, которые лечатся дома.

Не нужны витамины и минералы. Национальные институты здоровья США указывают, что нет никаких доказательств того, что при болезни могут помочь цинк, витамины С и D . Не следует использовать средства, польза которых не подтверждена.

Самое эффективное лекарство от коронавируса на сегодняшний день

Еще совсем недавно новые препараты, эффективно действующие на вирус ковида, применялись только в стационарах. Но сейчас «Арепливир» появился уже в тысячах аптек по всей стране. При этом на него действует фиксированная цена, выше которой продавать никто не имеет права. Кроме того, по распоряжению Президента выделяются значительные средства, чтобы обеспечить им бесплатно и тех больных, кому показано амбулаторное лечение.

Эта свежая разработка российских фармацевтов совершила инновационный прорыв в лечении. Взяв за основу японское лекарство от гриппа, ученые фактически синтезировали новую молекулу. Препарат блокирует размножение вирусов на клеточном уровне, препятствует возникновению новых поколений возбудителя болезни. За короткий срок приема больной полностью излечивается.

Конечно, как и у любого, даже самого эффективного лекарства, у него существует ряд противопоказаний, поэтому применение возможно только при наличии назначения от лечащего врача.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Если принимать препарат некорректно, то тогда он сможет оказать негативное воздействие и вызвать осложнения. К наиболее распространённым осложнениям относятся (с разбивкой по разным системам):

• Со стороны крови может проявляться эозинофилия.
• Со стороны ЖКТ могут проявляться диарея и тошнота. Также всё это может перетекать в суперинфекцию.
• Со стороны кожи и других органов, подверженных аллергическим реакциям возможно проявления зуда, крапивницы, высыпания, отека Квинке, анафилактического шока, экзантемы, эритемы, аллергического ринита, а также конъюнктивита.
• Общие проявления: боль в суставах, повышение температуры.

Также отдельные проблемы могут возникать при взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами. В частности, это возникает при контакте с пробенецидом. Если эти вещества назначены одновременно, то токсическое воздействие амоксициллина повышается. Пробенецид понижает выделительную функцию почек, замедляя выделение амоксициллина, а также он понижает усваиваемость его тканями. Так что к совместному приёму этих веществ необходимо подходить исключительно осторожным образом.

История

Ритонавир производится под маркой Norvir компантией AbbVie, Inc. Управление по продовольствию и медикаментам (FDA) одобрило ритонавир 1 марта 1996 года, таким образом он стал седьмым утверждённым антиретровирусным препаратом и вторым одобренным ингибитором протеазы в Соединенных Штатах. В течение двух лет после утверждения ритонавира (и саквинавира несколькими месяцами ранее), ВИЧ-ассоциированная смертность в США снизилась с более чем 50 тысяч человек в год до примерно 18 тысяч.

В 2003 году компания Abbott (сейчас AbbVie, Inc.) подняла цены на Norvir с $1,71 за день до $8.57 в сутки, что вызвало претензии о завышении цен от объединений пациентов и некоторых членов Конгресса. Группа потребителей обратилась в Национальные институты здравоохранения США (NIH), чтобы переопределить патент на Norvir, но 4 августа 2004 года должностные лица учреждения ответили, что они не обладает законным правом разрешить производство дженериков Норвира.

В 2014 году FDA одобрила комбинированный препарат Viekira Pak, одним из компонентов которого является ритонавир, для лечения вирусного гепатита С (ВГС) генотипа 4.

Профилактика коронавируса

Меры и средства защиты от коронавируса находятся на этапе разработки и создания специалистами всех стран. Но есть общепринятые рекомендации и мероприятия, существенно снижающие риски заражения:

Мытье рук. Каждый раз после посещения улицы, общественных мест, контакта с потенциально опасными предметами нужно использовать антисептики, мыло. Одна процедура должна длиться не менее 20 секунд. То же самое делают перед каждым приемом пищи.

Ношение маски. Медицинскую маску обязаны носить люди с имеющимися симптомами, а также в целях профилактики все остальные. Это поможет избежать попадания патогена на щеки, рот, нос.

Изоляция

Крайне важно в период пандемии по мере возможности избегать людных мест, например, общественный транспорт, магазины, аптеки, развлекательные, образовательные заведения и др. Метод изоляции предполагает домашнее пребывание.

Повышение иммунитета

Речь идет о классических способах повышения устойчивости организма к патогенам – прием витамина С, здоровое питание, обильное питье воды, теплой жидкости, соблюдение режима дня, умеренные физические нагрузки, крепкий сон, прием витаминов и др.

Самоизоляция. В случае подозрения на коронавирус важно своевременно вызывать врача, обеспечить себе полную изоляцию от окружающих и близких людей. Для этого нужно оставаться в отдельной комнате на период карантина.

Индивидуальные средства гигиены. Откажитесь от использования белья, полотенец, гигиенических приборов и средств, принадлежащих другому человеку.

Расстояние. При подозрении на наличие болезни у другого человека, важно находиться от него не менее чем, на 1 м. Также важно не касаться руками лица, носа, рта, глаз. При чихании, кашле следует прикрывать рот или нос рукой.

Уход за домом. Для защиты своего жилища нужно чаще проветривать комнаты, делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами, протирая пол, предметы мебели и др.

Что принимать для профилактики коронавируса из медикаментозных средств, определяет исключительно врач. Особенно важная медикаментозная защита в случае контактов с потенциально опасными людьми.

Эффективность применения противовирусных препаратов

Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда. Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения.

По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку — а дозировка всегда индивидуальна — чтобы вылечиться.

Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих. А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены — частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок.

Зачем нужны противовирусные?

При любых респираторных заболеваниях, как утверждают специалисты, не обойтись без противовирусных препаратов. Прием лекарств не только положительно сказывается на работе иммунной системы, но и снижает риск развития серьезных осложнений. Применение противовирусных при Ковид-19 — одна из необходимых мер, но врачи предупреждают, что прием средств должен проводиться только после согласования с лечащим специалистом. В противном случае даже незначительные ошибки могут завершиться противоположным эффектом.

Редко кто может похвастаться безукоризненной работой иммунной системы. При заражении Ковид-19 вирус в первую очередь активно атакует дыхательные органы, снижая функциональность и других систем

Именно поэтому важно поддержать иммунитет, и поможет здесь не только полноценный рацион, изобилующий витаминами и минеральными элементами, но и прием специальных препаратов

Лекарства, подавляющие работу вирусов, также помогут не допустить развития гриппа или простуды, которые при Ковид-19 могут стать роковыми и спровоцировать тяжелые осложнения, способные привести к летальному исходу. Наблюдения за пациентами с тяжелыми формами коронавируса показали — организму приходится растрачивать силы и сопротивление инфекции значительно ухудшается. Противовирусные препараты при Ковид-19 также помогут снизить риск стремительного распространения воспаления на здоровые ткани легких. Врачи предупреждают — не стоит полностью полагаться на их помощь.

Способ применения и дозы

Тилорон принимают внутрь, после еды. Для лечения вирусного гепатита А – в первые сутки по 125 мг 2 раза, затем по 125 мг через 48 ч. На курс -1,25 г. Для лечения острого гепатита В – первые два дня по 125 мг, затем 125 мг через 48 часов, на курс лечения – 2 г. При затяжном течении гепатита В – по 125 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 125 мг через 48 часов. На курс лечения – 2,5 г. При хроническом гепатите В – начальная фаза лечения (2,5 г) – первые два дня по 125 мг 2 раза в день, затем 125 мг через 48 часов. Фаза продолжения (от 1,25 г до 2,5 г), по 125 мг в неделю. Курсовая доза тилорона от 3,75 г до 5 г, длительность терапии 3,5-6 месяцев в зависимости от результатов биохимических, иммунологических, морфологических исследований, отражающих степень активности процесса. При остром гепатите С – по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. Курс лечения – 2,5 г. При хроническом гепатите С – начальная фаза лечения (2,5 г) – первые два дня по 125 мг 2 раза в день, затем 125 мг через 48 часов. Фаза продолжения (2,5 г) по 125 мг в неделю. Курсовая доза тилорона – 5 г, длительность терапии – 6 месяцев в зависимости от результатов биохимических, иммунологических, морфологических маркеров активности процесса. При комплексной терапии инфекционно-аллергических и вирусных энцефаломиелитов – по 125-250 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. Дозу устанавливают индивидуально, курс лечения 3-4 недели. Для лечения гриппа и других ОРВИ – по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. На курс – 750 мг. Для профилактики гриппа и других ОРВИ – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс – 750 мг. Для лечения герпетической, цитомегаловирусной инфекции – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Курсовая доза -1,25 – 2,5 г. При урогенитальном и респираторном хламидиозе – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Курсовая доза-1,25 г. При комплексной терапии туберкулёза легких – по 250 мг первые двое суток лечения, далее по 125 мг через 48 часов. Курсовая доза – 2,5 г.

Препараты при коронавирусе для лечения дома

Когда пациента отправляют на домашнее лечение, врачи выдают ему на руки список рекомендаций, а также все необходимые лекарственные средства. Какие препараты принимать при коронавирусе пациенту – специалисты определяют на основании тяжести общего состояния и выраженности симптоматики. Терапия должна быть комплексной, поэтому больным одновременно назначают препараты различных фармакологических групп. В целом способы лечения коронавируса в домашних условиях схожи с терапией, проводимой в стационаре. Пациентам назначают:

• противовирусные;
• антибиотики;
• жаропонижающие;
• иммуномодуляторы;
• дезинфицирующие средства.

Жаропонижающие препараты при коронавирусе

Легкие формы коронавирусной инфекции сопровождаются невысокой температурой. Показатели в таких случаях редко доходят до 38 градусов. При этом использовать жаропонижающие средства нет необходимости. Однако нельзя исключать возможность повышения температуры. Такое происходит при прогрессировании инфекции и увеличении концентрации токсинов в кровяном русле.

Если температурный показатель повышается до 38,5 градуса и продолжает расти, необходимо принимать жаропонижающие препараты, при коронавирусе наилучшими в этом плане будут нестероидные противовоспалительные средства. Самым известным является парацетамол (Панадол, Пенталгин). Что касается Ибупрофена, то первоначально специалисты склонялись к тому, что лекарство способно усугубить течение заболевания. Однако ВОЗ опровергла эти предположения и включила это средство в список препаратов для лечения коронавируса.

Иммуномодулирующие препараты при коронавирусе

Средства для стимуляции иммунитета используют в комплексном лечении. Препараты этой группы призваны повысить функциональную активность клеток иммунной системы. Высокую эффективность они демонстрируют на начальных стадиях коронавирусной инфекции. Учитывая, какие противовирусные препараты помогают при коронавирусе, используя их как основные лекарства для лечения коронавируса, в качестве дополнительных применяют иммуномодуляторы.

Препараты интерферонов при коронавирусе помогают повысить защитные силы организма, одолеть вирус. Среди средств, используемых при коронавирусной инфекции с целью укрепления иммунитета:

• Полиоксидоний;
• Иммунорм;
• ИРС-19;
• Иммунал.

Антибиотики при коронавирусной пневмонии

Основу этиотропной терапии при коронавирусе составляют противовирусные препараты. Среди используемых средств этой группы с доказанной эффективностью:

• Рибавирин;
• Ритонавир;
• Лопинавир.

Однако нередко лечение пневмонии в домашних условиях при коронавирусе требует назначения антибактериальных средств. Их используют при осложнениях вирусной инфекции, так как в отношении самого вируса они бессильны. Среди антибиотиков наибольшую эффективность при пневмонии на фоне коронавируса продемонстрировали следующие препараты:

• макролиды: Сумамед, Кларитромицин;
• хинолоны: Таваник, Офлоксацин, Глево;
• терациклины: Доксициклин.

Дезинфицирующие препараты при коронавирусе

Лечение коронавируса, COVID-19, в домашних условиях, как и в стационаре, не обходится без применения дезинфектантов. Эти средства используют для обработки поверхностей, личных предметов больного, что необходимо для предупреждения распространения вируса, снижения концентрации его в окружающей среде. При этом дезинфектанты используют и для обработки рук.

В качестве эффективных средств применяют дезрастворы на основе спиртосодержащих жидкостей. Установлено, что этанол в высокой концентрации за несколько минут полностью уничтожает вирус. Среди средств, рекомендованных в качестве дезинфектантов, можно выделить:

• Гексакварт;
• Мелисептол;
• Стабимед Ультра.

Какие препараты нельзя принимать при коронавирусе?

Как показывают врачебные наблюдения, некоторые препараты, которые демонстрируют высокую эффективность в отношении иных вирусов, способны ухудшить состояние больного коронавирусом. Так, первые опасения были высказаны в отношении Ибупрофена. После его применения у ряда пациентов было выявлено ухудшение состояния. Однако, как выяснилось позже, оно не было связано с лечением Ибупрофеном, поэтому использовать препарат для лечения коронавируса в домашних условиях разрешено.

Что запрещено к применению при коронавирусе, так это Кортизон. Гормональный препарат способен ухудшать течение болезни, что доказано в ходе лечения. В связи с этим данные запрещенные препараты при коронавирусе исключены из списка рекомендованных средств. Нельзя забывать, что каждое лекарство должно назначаться врачом, это позволит избежать осложнений заболевания.

Как укрепить иммунитет естественным способом?

В группе риска заражения коронавирусом находятся люди с пониженным иммунитетом.

8 полезных привычек для вашего здоровья

1. Правильное питание. Содержание витаминов и минералов в пище способствует общему улучшению состояния организма. Употребляйте больше фруктов, сухофруктов, овощей, орехов, животных и растительных белков, кисломолочных продуктов. Постарайтесь исключить фаст-фуд, жирную и сладкую пищу.
2. Прием витаминных комплексов, так как обычно с пищей мы получаем недостаточное их количество.
3. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь убивают наш иммунитет.
4. Избавьтесь от стресса. Нестабильное психологическое состояние может нанести вред организму.
5. Занятия спортом, свежий воздух, контрастный душ – это не только заряд бодрости, но и здоровье тела.
6. Здоровый сон (7-9 часов) восстанавливает нашу иммунную систему.
7. Пейте больше чистой воды. Она способствует очищению организма от токсинов.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

ЧТО ПОЛОЖЕНО

Тем, кто лечится от коронавируса и ОРВИ дома, могут выдавать бесплатно по назначению врача:

1. Лекарства:

— парацетамол (при повышении температуры);

— новые противовирусные препараты — арепливир и коронавир;

— имидэзолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин);

— риамиловир;

— умифеновир;

— осельтамивир;

— фавипиравир;

— гидроксихлорохин;

— лопинавир/ритонавир;

— интерферон альфа-2в человеческий рекомбинантный (капли или спрей);

— антибиотики — амоксициллин + клавулановая кислота. Если есть противопоказания к препаратам пенициллинового ряда — левофлоксацин или моксифлоксацин, или макролиды — азитромицин или кларитромицин (согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы N 388 от 11.04.20 г.).

Пациентам со среднетяжелым течением болезни — антикоагулянтные препараты против свертывания крови и тромбов, например, дабигатрана этексилат, ривароксабан, апиксабан.

2. Прибор для измерения уровня насыщения крови кислородом — пульсоксиметр.

С его помощью узнают один из главных показателей для оценки состояния при COVID-19. Прибор могут получить по решению врача пациенты, у которых подтверждена пневмония.

3. Экспресс-тест на грипп.

Его делают пациентам из групп риска, которые проходят диагностику на коронавирус.

4. Расширенный перечень обязательных анализов и тестов на коронавирус.

Сюда входят общий и биохимический анализ крови и лейкоцитарная формула, мазок из носа и ротоглотки, забор мокроты (при наличии) и другие обследования по назначению врача.

Противопоказания

Препарат не прописывают при высокой чувствительности к активному веществу и вспомогательным компонентам. Другие противопоказания

• период лактации;
• непереносимость лактозы;
• печеночная недостаточность тяжелой формы.

Лопинавир + Ритонавир нельзя принимать с такими лекарственными группами (отдельные препараты):

• антигистаминные;
• снотворные;
• средства для усиления моторики ЖКТ;
• антипсихотические;
• бронхолитики для купирования приступов астмы, ингаляционные ГКС (гормоны);
• препараты для увеличения потенции;
• противогрибковые;
• средства для остановки маточных кровотечений;
• гиполипидемические;
• противоопухолевые при доброкачественной гиперплазии простаты;
• антиаритмические;
• атипичные нейролептики;
• антиретровирусные для лечения гепатитов.

С осторожностью Лопинавир + Ритонавир назначают при таких заболеваниях в анамнезе:

• легкая форма печеночной недостаточности;
• воспаление поджелудочной железы;
• наследственная патология системы свертывания крови;
• высокий уровень холестерина и других жиров в крови;
• органические болезни сердца (ишемия миокарда).

Действия клинического учреждения

Когда у пациента появляются первые симптомы болезни, врачи должны выявить причину. Заболеваемость коронавирусной инфекцией высока. Поэтому врачи обязаны использовать защитные маски, очки, костюмы. Пациенту запрещается самостоятельно приходить в больницу или поликлинику, возможно заражение остальных людей. Вызывают скорую помощь, после чего проводят алгоритм действий:

• период изоляции – пациенту рекомендуется не выходить из дома, не посещать общественные места;
• опрос пациента о последних контактах;
• забор биоматериала для проведения лабораторного исследования с целью определения причины состояния (его рекомендуется брать с 3 суток после первых симптомов, чтобы с точностью определить микроорганизм);
• если диагноз коронавирусной инфекции подтвержден, назначают препараты, соответствующие самочувствию больного (специфическое лекарство, действующее непосредственно на covid-19 отсутствует);
• врач звонит пациенту каждые 3 дня, чтобы выявлять его состояние.

У многих больных определяется носительство, легкая форма патологии. Поэтому массовая госпитализация людей не требуется. Пациенты должны сохранять изоляцию, употреблять назначенные лекарства. Тогда риск осложнений снижается. После 2-3 недель терапии, завершения всех клинических симптомов повторно сдают мазок. Если тест показал дважды отрицательный результат – заболевание завершилось.

Важность разжижения крови

Коронавирус опасен осложнениями для сердечно-сосудистой системы. Поэтому в схему лечения коронавируса у людей при патологии средней или тяжелой степени обязательно входит Гепарин. После его применения образуется в следующее фармакологическое действие:

• препятствие образования сгустков из тромбоцитов и факторов свертываемости;
• стабилизация кровотока;
• отсутствие закупорки сосудов, капилляров.

При развитии коронавирусной инфекции Гепарин вводят в область живота. Это дает пациенту преимущества, так как эффект развивается постепенно, отсутствует риск внезапных кровотечений. Действие препарата продлевается, требуется меньше инъекций. Шприц оснащен тонкой, длинной иглой, поэтому болевые ощущения при инъекции уменьшаются.

Препарат запрещено использовать с другими антикоагулянтами, сердечными гликозидами, тетрациклинами, пенициллинами.

Его применяют в строго ограниченной дозировке и курсе лечения. Обычно уменьшение свертываемости крови наблюдается в течение 12 часов, затем требуется осуществлять повторную инъекцию.

Как пить жаропонижающие препараты?

При наличии коронавирусной инфекции жаропонижающие средства требуются не всегда. Их используют при повышении температуры более 38,5 градусов. Использование препарата осуществляется по следующим правилам:

• дозировка лекарства подбирается в зависимости от возраста, для детей она в 2 раза меньше;
• прием препарата каждые 4-5 часов, но с учетом повышения температуры более 38,5 градусов;
• таблетку запивают большим количеством воды.

Если у человека лихорадка, высок риск сильного спазма сосудов, особенно на фоне коронавируса. Тогда используют литическую смесь, вводимую в виде уколов или таблеток. Можно сочетать прием жаропонижающего средства, Но-шпы, Супрастина. Сосуды расширяются, лекарство быстро проникает в системный кровоток, снижая температуру тела.

Если в ходе лечения температура опустилась ниже 38 градусов или пришла в норму, дальнейшее употребление жаропонижающих лекарств прекращается.

Если продолжить их прием, возможно уменьшение температуры ниже нормальных показателей, падение артериального давления. Могут появиться другие побочные эффекты, указанные в инструкции.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции;
• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Лекарственная терапия

Специального препарата для лечения Covid-19 нет, поэтому в лёгких случаях используются обычные средства:

• противовирусные препараты, к примеру, «Арбидол»;
• жаропонижающие лекарства — при температуре выше 38°C, например, «Ринза»;
• средства для активации работы иммунной системы, в частности, настойка эхинацеи;
• средства для носоглотки, к примеру, «Пиносол» и «Фарингосепт»;
• витамин C, который улучшает общее состояние;
• средства, устраняющие определённые симптомы, например, «Цитрамон».

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер. Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

• с отсутствием симптомов;
• проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
• пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке. Пациенты должны:

• соблюдать правильный режим сна;
• сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер. Среди используемых групп лекарственных средств:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• антибактериальные препараты.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

• макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
• хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
• терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

• Ритонавир;
• Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

• обильному питьевому режиму;
• постоянной термометрии;
• применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Прием антибиотиков при коронавирусе

Многие пациенты сомневаются, можно ли принимать антибиотики против коронавирусе. Это обусловлено тем, что препараты из этой группы способны подавлять защитные силы организма, что скажется на лечении инфекции. Но правильно подобранная дозировка минимизировать вероятность развития нежелательных последствий. Самостоятельный выбор препарата и несоблюдение рекомендаций производителей, приводит к ослаблению организма или спровоцирует летальный исход. Основными показаниями для назначения антибиотиков выделяют:

• Повышение температуры тела на протяжении 3-5 дней до 38 градусов и выше.
• Развитие бактериальной инфекции в респираторном тракте.
• Появление выделений в виде желтой или зеленой мокроты при кашле.
• Продолжительное безрезультативное лечение противовирусными препаратами, сохранение хронической усталости и недомогания.
• Появление в кале гнойной слизи.

Назначение антибиотика широкого спектра действия не требует получения результатов бактериального посева. Для корректировки и назначения узкопрофильного препарата потребуется взять мазок из носоглотки и трахеи.

Важные правила приема антибиотиков