Реабилитация после коронавируса: правила и рекомендации врачей
Содержание:
- Когда разрешены контакты после коронавируса
- Стоп коронавирус – усильте меры профилактики!
- ЭКО и коронавирус: что делать
- Признаки коронавируса у человека, симптомы
- Скрытая угроза передачи коронавируса.
- Процедура ЭКО и тесты на коронавирус
- Когда восстанавливается обоняние после коронавируса
- Реабилитация, легкие после коронавируса
Когда разрешены контакты после коронавируса
В медиа-пространстве периодически появляются материалы о том, что переболевшие коронавирусом заражают других людей. Но, по словам санитарного врача Владимира Бойко, все эти сообщения происходят из некоторого заблуждения:
«Если человек действительно переболел и не выделяет вирус, он не опасен для окружающих
Но важно понимать, что исчезновение симптомов не означает излечения больного. Человек, который выглядит здоровым, может быть опасен для окружающих
Подтвердить выздоровление может анализ. Чтобы избежать ошибки, его проводят двукратно».
Елена Малышева демонстрирует процесс сдачи анализов на коронавирус. Кадр передачи «Здоровье»
Что касается людей, 14 дней пробывших в самоизоляции и не обнаруживающих симптомов, — они общепринято считаются здоровыми. А вот те, кто болел тяжело, проверяются строго. По истечении 14 дней у них добавочно берут два анализа с интервалом в 24 часа — и оба должны показать отсутствие болезни. Если же эта проверка не пройдена, но люди все же чувствуют себя хорошо, от них требуют отправиться на добавочную 10-дневную изоляцию.
Стоп коронавирус – усильте меры профилактики!
Сoronavirus
SARS-CoV-2 (новый коронавирус 2019 года) вызывает острою респираторную вирусную
инфекцию (ОРВИ), является противопоказанием для начала и выполнения процедуры
экстракорпорального оплодотворения, в том числе ЭКО+ИКСИ и перенос
размороженных эмбрионов.
| Защитные маски. Одевайте маску заранее. Не когда вы уже приблизились к группе людей, а до выхода из квартиры или входа в подъезд, магазин, автобус, клинику. Имейте несколько запасных масок при себе, положите их в отдельный пакет. Меняйте маску, когда вы чувствуете, что она стала влажной или сразу после выхода из публичного места. Использованную маску лучше сразу выкинуть в мусорную корзину. Не носите в руках и не складывайте использованную маску в карман, это опасно. |
| Частое мытьё рук. В местах своего пребывания определите помещения для мытья рук с мылом. Если в них нет бесконтактного дозатора, заранее приготовьте флакон с жидким мылом и используйте его. Мыть руки надо перед тем, как вы прикоснётесь ими к лицу или предметам личного пользования (расчёска, косметика, посуда, телефон, ключи и т.д.). К себе и к своим вещам вы должны прикасаться чистыми руками. |
| Гаджеты. Смартфон, планшет, компьютерная мышь и клавиатура, пульт от телевизора или кондиционера. Грязь и пот с ладоней затрудняют удаление коронавируса с поверхности предметов. Определите для себя правило – регулярно обрабатывать салфеткой с антисептиком гаджеты. |
| Телефон – повышенная опасность заразиться коронавирусом.Коронавирус с высокой вероятностью попадёт в ваши органы дыхания, когда вы дали другому человеку свой телефон, получили обратно и затем поднесли его к своему лицу. Обработайте его салфеткой с антисептиком перед использованием. |
| Контакты с людьми.Проанализируйте свои маршруты на работу, в клинику, домой. Возможно, вы найдёте варианты уменьшить время пребывания с людьми и избежать встречи с коронавирусом. |
| Уменьшите количество остановок, которые вы проезжаете в общественном транспорте. Пользуйтесь такси или автомобилем. Часть пути идите пешком. |
| Магазины.Найдите магазины с меньшим количеством людей. Определите время, когда в магазине меньше покупателей. Уменьшите количество посещений, закупайтесь реже, на большее время. Пользуйтесь доставкой на дом. Для покупки лекарственных препаратов обращайтесь в клинику или непопулярную аптеку. |
ЭКО и коронавирус: что делать
Беременность
естественным путём и полученная с помощью ЭКО требуют большого внимания врачей
и самих партнёров, особенно в период высокой распространённости коронавирусной
инфекции.
К началу
второй волны врачи клиник ЭКО получили достаточный опыт и статистику, чтобы
определить подходящий алгоритм действий для успешной подготовки и выполнения
ЭКО в условиях коронавирусной эпидемии.
Лейла Адамян, Главный акушер-гинеколог Российской Федерации, рекомендует в своём интервью РИА Новости отменить процедуру ЭКО на три месяца после перенесённой коронавирусной инфекции и возобновить программу только после отрицательного мазка и теста на короновирус.
В интервью порталу стопкоронавирус.рф Лейла Адамян уточнила: «Если же женщина переболела коронавирусной инфекцией, и она готовится к ЭКО, то уже однозначно можно сказать, что есть необходимость переждать какое-то время с осуществлением процедуры. В нашем случае мы рекомендуем срок в три месяца, после которого женщина делает ПЦР, иммуноферментный анализ. И только тогда, когда пациентка убедится, что коронавирусная инфекция позади, и ничего не будет влиять на её будущий плод, на её будущего ребёнка, она может вернуться к продолжению цикла ЭКО, а также к оперативному лечению бесплодия».
Видео: Обращение Адамян Лейлы Владимировны, Главного специалиста по акушерству и гинекологии Министерства Здравоохранения РФ
Рекомендация
перенести процедуру экстракорпорального оплодотворения и выждать три месяца
связаны с необходимостью женского организма восстановиться после заболевания и
«очиститься» от лекарственных препаратов, которые она или её партнёр принимали
для лечения коронавирусной инфекции.
Признаки коронавируса у человека, симптомы
Озноб,
повышение температуры тела, сухой кашель, заложенность носа.
У части заболевших COVID-19 пропадает чувствительность к запахам, исчезают вкусовые ощущения, сильно выражена слабость. Одышка и чувство нехватки воздуха появляется при поражении лёгких, что говорит о пневмонии.
Симптомы коронавирусной простуды и обычной очень похожи
Подтверждают диагноз коронавирусного ОРВИ положительным ПЦР мазком, высокими антителами класса «М», результатом компьютерной томографии.
КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в лёгких, которые выглядят как «матовое стекло».
Скрытая угроза передачи коронавируса.
Сколько
живёт коронавирус – по теоретическим расчётам учёных и эпидемиологов coronavirus
SARS-CoV-2 остаётся живым от нескольких часов до 5 суток на предметах в
условиях комнатной температуры и влажности.
Поверхности,
к которым прикоснулся заболевший, могут сохранить вирус живым до контакта с
другим человеком. Большую часть предметов вы определите легко, при этом часть
предметов и их поверхностей надо обязательно включить в список обработки
антисептиком.
> дома, в квартире.
Кнопки
домофона и лифта – нажимайте их другим предметом и ключами. Ключи обрабатывайте
после использования. Дверные ручки, в том числе межкомнатных дверей.
Выключатели света и вилки приборов, клавиши и кнопки электроприборов. Гаджеты и
пульты. Спинки и рукоятки стульев. Ручки чайников и посуды, которые не моются
вместе с ними. Косметические принадлежности.
> на работе, в общественном месте, в клинике ЭКО.
Пластиковые
пропуска, кнопки открывания дверей, выключатели, подлокотники, ручки дверей и
телефонов. Край столешницы на рецепции и столов.
Вы не
сможете полностью исключить контакт с предметами и поверхностями, на которых
коронавирус остаётся живым и заразным. Однако вы легко определите ключевые
места опасности, сможете избежать контакта или выполнить обработку антисептиком
своевременно.
Процедура ЭКО и тесты на коронавирус
1. На этапе обследований и подготовки
Новое: ПЦР мазок на коронавирус и Анкета.
Обследование женщины и мужчины для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения дополнилось обязательным анализом – мазок на коронавирус из ротоглотки и носоглотки (выявления РНК coronavirus SARS-CoV-2 методом ПЦР).
Мазок, а точнее соскоб, выполняют через носовые ходы или через рот с задней стенки глотки.
Специальным зондом, концом с щёточкой, проводят по поверхности слизистой и собирают выделения с клетками эпителия, на которых может быть коронавирус.
Зонд, вместе с собранным материалом передают в лабораторию для проведения исследования, которое выявляет (положительный) или не выявляет (отрицательный) РНК коронавируса.
Симптомы коронавируса проявляются через 7-14 дней после попадания на слизистую, врач репродуктолог может своевременно остановить процедуру ЭКО или подготовку к ней, дождаться выздоровления обоих партнёров и продолжить лечение.
Тест на антитела к коронавирусу, в том числе экспресс-тест, не обеспечат своевременное выявление инфекции до или во время процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Экспресс-тест на коронавирус
Эти тесты находят признаки коронавируса уже в крови – специфические иммуноглобулины. Иммуноглобулины «М» появляются на пятый день заболевания, иммуноглобулины «G» через 4-5 недель.
ПЦР мазок на коронавирус сдаётся не позднее, чем за 3-7 дней до начала процедуры ЭКО, результат должен быть отрицательный, оба партнёра без признаков и симптомов коронавирусной инфекции.
Анкета для
пациентов ЭКО.
Создан новый опросник пациентов для выявления возможных рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Обязателен для заполнения и передачи в клинику перед ЭКО. Включает 14 вопросов для мужчины и женщины.
Если на
этапе подготовки к процедуре ЭКО мазок подтвердит у одного или обоих партнёров
наличие признаков коронавируса, репродуктолог отменит начало программы до этапа
выздоровления.
Не стоит
убеждать врача начинать ЭКО при появлении симптомов простуды. Состояние
здоровья партнёров не даст выполнить процедуру успешно, есть риск развития
осложнений.
Существует
большой риск заражения врача и сотрудников клиники.
Что делать? Оставайтесь дома. Согласуйте дистанционно (по телефону) с врачом план действий.
2. На этапе стимуляции
Репродуктолог
имеет возможность назначить специальные препараты и остановить процедуру ЭКО
при появлении признаков коронавирусной инфекции на ранних этапах стимуляции.
Если
симптомы коронавируса или ОРВИ появились на стадии зрелых фолликулов,
репродуктолог будет учитывать состояние женщины, определит возможность
остановить процедуру ЭКО, а возможно, сделает пункцию фолликулов с
криоконсервацией полученных яйцеклеток.
Признаки
коронавируса (положительный ПЦР мазок, симптомы) у мужчины представляют
опасность для женщины, которой стимулируют рост фолликулов в программе ЭКО.
Что делать? О появлении симптомов или положительном ПЦР мазке необходимо срочно сообщить репродуктологу. Оставайтесь дома.
Согласуйте план действий с врачом по телефону.
3. На этапе пункции и полученных ооцитов
Если мужчина без признаков ОРВИ и уже сдал сперму, проводится оплодотворение и криоконсервация эмбрионов.
Если мужчина
не сдал сперму, есть подозрение на ОРВИ и коронавирусную инфекцию, проводится
криоконсервация ооцитов (яйцеклеток). Размороженные яйцеклетки используются
после выздоровления обоих партнёров, процедура ЭКО продолжается.
4. На этапе полученных эмбрионов и перед переносом
Положительный ПЦР мазок, симптомы простуды могут появиться в процессе культивирования (после пункции, лабораторный этап). В этом случае паре предложат криоконсервировать эмбрионы.
Что делать?
Если во время этапа культивирования эмбрионов у партнёров появились симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию или получен положительный ПЦР мазок, действия такие же.
Оставайтесь дома. Сообщите репродуктологу по телефону о вашем состоянии.
После выздоровления пара может выполнить перенос размороженных эмбрионов.
Когда восстанавливается обоняние после коронавируса
Возвращение обоняния после коронавируса — животрепещущий сейчас вопрос, особенно в свете того, что в сети довольно активно гуляют слухи о серьезной вероятности навсегда потерять возможность чувствовать запахи.
Впрочем, член российской Академии медико-технических наук Павел Евдокимов настроен в этом отношении оптимистично:
«Все, что нужно, — это время. Обоняние в большинстве случаев восстанавливается само: иногда за 2-3 недели, иногда за месяц, в редких случаях — за 2-3 месяца.
Другое дело, что этот процесс можно ускорить. Мне хорошим способом кажется использовать эвкалипт, если у вас нет аллергии. Возьмите настойку эвкалипта. Капните 10-15 капель в стакан с горячей водой и просто дышите над этим стаканом 2-3 минуты. Также для этих целей можно использовать прибор небулайзер.
Маска от небулайзера на манекене. Фото: Википедия
Еще один способ — купить в аптеке физраствор и два раза в день через пипетку неглубоко закапывать в нос, после чего, подержав чуть-чуть, тщательно высморкаться. Еще физраствор можно заменить стаканом теплой кипяченой воды, половиной чайной ложки соли и капелькой йода».
Еще одним популярным методом является восприятие запахов любимых продуктов. Биолог Анча Баранова рассказала:
«Если уловить запах, к примеру, любимой жареной курочки, не получается, обманите нос, запустив обратную связь: сначала вспомните, как она пахла, представьте это в своей голове, а потом поднесите кусочек близко к носу, продолжая представлять запах. В этом случае достаточно небольшого сигнала, и клетки, отвечающие за идентификацию запаха курицы, воспрянут: «Мы еще нужны!»»
Реабилитация, легкие после коронавируса
По словам Евдокимова, легкие после коронавируса в большинстве случаев восстанавливаются сами. Но, тем не менее, после перенесенной коронавирусной пневмонии, особенно при тяжелом ее течении, довольно реальной является опасность неизлечимых последствий — фиброза.
Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники
Поэтому пациентам, чьи легкие подверглись серьезному испытанию, специалисты советуют очень тщательно подойти к их восстановлению. Так, академик РАН, хирург и реабилитолог Константин Лядов рекомендует в течение года после болезни сделать компьютерную томографию легких минимум трижды — через три месяца, погода и год:
«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать. У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому. Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, необходима умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений».
Комплексы таких дыхательных упражнений довольно широко представлены в сети — кстати, они также помогают быстрее возвратить обоняние. Популярный способ тренировки легких через надувание шарика специалисты не рекомендуют.
Врачи также отмечают, что перенесённый коронавирус может затрагивать и другие системы органов. Примерный круг анализов, которые медики советуют сдавать выздоровевшим для контроля за своим состоянием, включает:
КТ с функцией измерения плотности легочной ткани — при выписке, через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования;
ЭКГ;
Общий анализ мочи — раз в 3 месяца в течение года;
Спирометрия с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования;
Оценка иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.
