Пропало обоняние без температуры: закономерный симптом covid-19

Как вернуть обоняние самостоятельно в домашних условиях

Вернуть восприятие запахов, пока вирус курсирует в организме, затруднительно. Но как только он перестает размножаться, можно ускорить восстановительный процесс с помощью лекарственных средств и домашних процедур.

Терапия направлена на устранение отека полости носа, полное восстановление дыхательной функции. Чтобы нормализовать работу ЦНС, в терапевтическую схему могут подключать неврологические препараты — седативные и транквилизаторы.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.26%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.81%
Проголосовало: 40878

Лекарственные средства

Для устранения отека и воспаления слизистой полости носа, отвечающей за обоняние, назначают препараты, которые ускоряют выведение токсинов, вырабатываемых жизнедеятельностью вируса:

• антисептики — Хлоргексидин и Мирамистин;
• противовирусные — Кагоцел, Полидекса, Изофра;
• сосудосуживающие — Санорин, Нафтизин, Трамазолин и подобные.

Необходимо подключать и терапевтические процедуры. Каждые 3 часа орошать носовые ходы физиологическим раствором, спреями — Аквамарисом, Долфином. Делать ингаляции 3 раза в день — паровые или с помощью небулайзера. В качестве действующего вещества используют содовый или физиологический раствор, отвары лекарственных растений: мяты, тмина, ландыша, ромашки, листьев эвкалипта.

Заливают 2 ст. л. измельченных растений 1 стаканом кипятка, кипятят 10 минут и настаивают еще 15 под крышкой. Процеживают.

Продолжительность интенсивной терапии — не более недели. Затем делают перерыв на такое же время и повторяют курс в лечебных или профилактических целях.

Вспомогательные процедуры

Для ускорения выздоровления в домашних условиях рекомендуется:

1. Смазывать виски и переносицу ментоловым маслом.
2. Регулярно массировать точки на лице, отвечающие за проходимость дыхательных путей.
3. Использовать домашние капли. Сок чистотела, белокочанной капусты, чеснока разводят 1:20 с отварами лекарственных растений.
4. Дышать ароматами сухих трав, применяемых для ингаляции.

Для повышения иммунитета подключать витаминно-минеральные комплексы. Для ускорения обменного процесса черный чай заменить травяным, пить настой шиповника.

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно 45.29%

Да, конечно 26.75%

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие 27.96%
Проголосовало: 22085

Обоняние и вкус

Параллельно с нарушением восприятия запахов появляется и искажение в работе вкусового анализатора. Эти два состояния могут сочетаться или возникать отдельно друг от друга. Больные описывают нарушение вкуса так: «Кушаю продукты, а ощущение, будто жую бумагу»

Важно учесть, что восприятие вкусов существенно зависит и от работы обонятельного анализатора. При нарушении работы одного страдает и другой

Различать, что человек ест (соленое, горькое, сладкое или острое), мозг может, поскольку это его работа, а при данной инфекции вирус никаким образом не влияет на функционирование центральной нервной системы, но вот ощущать разнообразие вкуса возможность исчезает.

Главное — «впарить»

NEWS.ru пообщался с экспертами и узнал их мнение, в чём заключается проблема с тестами и почему они не всегда работают. Как считает лидер профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева, чтобы получить правильные результаты анализов, нужно правильно взять мазки. И этому нужно обучать сотрудников.

По словам Васильевой, эти тесты по сути потеряли своё клиническо-диагностическое значение. Их было сделано огромное количество, были потрачены миллиарды рублей, а в итоге сейчас уже понятно, что диагноз устанавливается в большей степени по набору клинических данных, нежели по мазкам.

Также она напомнила, что, согласно постановлению главы Роспотребнадзора Анны Поповой, тестирование медиков, имеющих риск инфицирования коронавирусной инфекцией, должно проводиться не менее чем раз в неделю, а при симптомах COVID-19 — немедленно, но «на периферии это не выполняется ни в одной больнице». На эти нарушения, как подчёркивает Васильева, жалуются не все работники, потому что они боятся введения карантина и коллапса медицинской службы.

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

По мнению главы «Альянса врачей», при стагнирующих науке и медицине в России чиновниках «нужно создать видимость, что у нас всё прекрасно и мы впереди планеты всей» для тех граждан, которые зависимы от телевизионной пропаганды. Из этого же разряда, считает Васильева, и отчёты властей о достижениях отечественного здравоохранения, иногда являющихся «огромными выброшенными на ветер деньгами», как в случае с плохо работающими тестами.

Как рассказал NEWS.ru доктор наук и специалист в области доказательной медицины Василий Власов, вначале стали делать нацеленные на выявление вирусных заболеваний тесты ПЦР (полимеразная цепная реакция), «потому что генетическая последовательность вируса была исследована достаточно быстро».

По словам Власова, даже если бы эти тесты давали результат на следующий день, как это делают нынешние, то и в этом случае они были бы плохи, потому что обладают очень высокой чувствительностью и способны показывать положительный результат даже при наличии очень небольшого количества вирусных остатков. Поэтому они дают множество ложноположительных результатов. Если же их сделать менее чувствительными, то они тогда дают очень много ложноотрицательных результатов.

Учёный отмечает, что информация о том, каков процент неверных результатов анализов на коронавирус, «тщательно скрывается и недоступна». По словам Власова, «сведения об их (тестов. — NEWS.ru) эффективности представили сами продавцы, а всякий продавец распишет свой товар красиво»

Он обращает внимание на то, что некачественные тесты используются не только в нашей стране, но и в Великобритании, Франции, Болгарии, Италии и США

Чтобы такого не произошло, нужны сильные профессиональные организации и поддержка биологической науки, уверен учёный. Не всегда справляется со своими задачами и Роспотребнадзор, который, по его мнению, не контролирует качество продукции подведомственного ФБГУ «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии „Вектор“».

В подготовке материала также принимали участие Сергей Вилков и Марина Ягодкина.

Условия проведения теста

Перед взятием биоматериала на анализ необходима подготовка. В противном случае риск ложноотрицательного результата возрастает. За сутки нужно:

• отказаться от приема антимикробных препаратов;
• избегать употребления алкоголя.

За 2 часа:

• не принимать пищу, напитки и воду;
• не употреблять освежающих леденцов, не чистить зубы;
• не курить;
• не пользоваться жевательной резинкой, полосканиями для полости рта, назальными препаратами, ингаляторами.

Мазок на исследование берут из зева пациента. Диагностический набор может быть доставлен ему на дом бесконтактно курьером медцентра. Аппликатором со стерильным тампоном на конце несколько раз проводят по слизистой. Затем помещают взятый материал в герметичный пакет и отправляют в лабораторию.

Возбудитель COVID относится к РНК-вирусам. В процессе тестирования методом обратной транскрипции обнаруженный геном переводят в ДНК. Затем размноженный геном вновь «превращают» в РНК.

Полный цикл анализа до получения результата занимает от 2 до 4 суток. Экспресс-диагностика проводится в течение 0,5–1 часа, но имеет большую погрешность. Ее данные считаются предварительными, требующими обязательной повторной проверки.

Дифференциальная диагностика

Следует знать, что потеря обоняния может быть не только симптомом коронавирусной инфекции, но и ряда других не менее опасных состояний

Поэтому важно обратиться к специалисту для проведения диагностики и дифференциации диагноза. С какими заболеваниями нужна дифференциальная диагностика, указано в таблице

Как получить больничный

В разгар пандемии дозвониться в поликлинику непросто. Поэтому медики рекомендуют не паниковать тем, кто получил положительный результат теста.

Больничный при положительном тесте будет открыт с той даты, которая указана на бланке лаборатории.

Если же человек почувствовал симптомы болезни, но еще не имеет результатов теста, то больничный будет выдан на основании жалоб с того дня, когда был зарегистрирован вызов врача.

Контактным лицам в связи с необходимостью самоизоляции больничный открывают на 14 дней. Для расчета даты открытия листа нетрудоспособности применяется такой алгоритм:

• зараженный делает тест на КОВИД, сведения о позитивном результате направляются в поликлинику;
• сотрудники поликлиники созваниваются с заболевшим и выясняют, с кем он контактировал и кто проживает с ним в одной квартире;
• полученные данные направляются в Роспотребнадзор;
• проводится расследование, на основании которого определяется дата контакта.

Именно с нее выдается больничный зараженному и контактным лицам.

Длительность потери обоняния

Потерю обоняния врачи считают одним из первых признаков заражения коронавирусом. Человек еще может не чувствовать заложенности носа, повышения температуры, но он уже болен. Именно поэтому при появлении столь тревожного признака стоит обязательно обратиться к врачу. От этого зависит здоровье не только самого больного, но и окружающих его людей.

Обоняние при заражении коронавирусом пропадает уже в первые дни. Но проблема заключается в том, что люди не всегда это чувствуют. Гипосмия может развиваться постепенно. В первый день обоняние просто притупляется, потом симптом становится более выраженным. Но до полной аносмии дело доходит не всегда.

У вас есть знакомые, которые болели или больны коронавирусом?

Да
80.71%

Нет
12.95%

Думаю, что да, но кто признается
6.34%

Проголосовало: 21296

Куда обращаться при положительном тесте на коронавирус в Москве

У жителей Москвы есть возможность созвониться с оператором горячей линии и получить консультацию относительно дальнейших действий в случае получения положительного результата теста.

Консультации дают сотрудники:

• Роспотребнадзора по тел. 8-800-550-50-30, 8-800-555-49-43;
• Департамента здравоохранения по коронавирусу в Москве по тел. +7 (495) 870-45-09 ;
• Горячей линии по коронавирусу в Москве по тел. 8-800-550-50-30.

По вопросам получения больничного листа нужно обращаться на горячую линию Департамента здравоохранения по коронавирусу в Москве по тел. +7 (495) 870-45-09.

Для жителей всей страны работает горячая линия по коронавирусу, тел. 8-800-2000-112.

Фальсифицируют?

Впрочем, ненадежность тестов — это лишь одна из претензий. Так, Лена Миро в своем посте и комментариях говорит скорее не об этом, а о намеренных фальсификациях результатов тестов:

«Врачи со всей страны мне пишут, что тесты задерживают на 7-10 дней, а результаты довольно странные.

Медики мне пишут, они говорят о фальсификациях, но публиковать это я не могу.

Думается мне, статистику занижают они».

С материалом о фальсификации тестов на коронавирус выступил и ресурс The Insider. Издание приводит рассказ прилетевшей из Германии девушки. На четвертый день самоизоляции к ней пришли медики из Московской городской поликлиники № 8 и сделали первый тест. Второй должен был быть взят через несколько дней, но больше никто не приходил.

Девушка рассказывает: «Накануне последнего дня карантина я обнаружила у себя в почте готовые результаты анализа на коронавирус, которые пришли, потому что я подключена к сервису „Моя Москва», где собираются в том числе медицинские данные. Результаты оказались отрицательными. Но покопавшись в почте, я обнаружила еще результаты — второго теста, который у меня никто не брал».

По ее словам, бланк исследования был подписан очень странными фамилиями. Назначавший анализ врач фигурирует как Иванов А.А., а проводивший исследование инфекционист назван Петровым В.В.

The Insider

«У меня создалось ощущение, что это неприкрытая липа. Когда сегодня мне позвонили из поликлиники и сказали, что я свободна и карантин окончен, я спросила, почему ко мне не приходили второй раз. В ответ я услышала долгое молчание. В этой связи у меня есть ощущение, что нас обманывают», — резюмирует девушка.

Издание продемонстрировало и другие формы, подписанные теми же фамилиями.

The Insider

О точности диагностики

В России одобрены к использованию десятки тест-систем для выявления коронавируса. Ключевые характеристики — диагностические специфичность (точность) и чувствительность. Первый параметр показывает способность набора определить конкретный вирус. Второй — возможность обнаружить его части, даже если в биоматериале их очень мало. «Чем эти параметры ближе к ста процентам, тем лучше», — подчеркивает Тамара Силкина.

«Порог чувствительности — общий как для российских, так и для зарубежных тестов: 10³ на миллилитр. То есть должно быть не менее тысячи вирусных геном-эквивалентов на миллилитр образца. «ДНК-технология» заявила о чувствительности 10¹ — десять вирусных единиц на миллилитр. Другой важный показатель — воспроизводимость, то есть возможность получить одинаковый результат в разных условиях. Нужно учитывать и сходимость — отсутствие существенных различий между измерениями, выполненными в одинаковых условиях», — добавляет медик.

Метод ПЦР с обратной транскрипцией хорошо отработан и практически полностью автоматизирован. С момента попадания в лабораторию анализ занимает четыре-шесть часов. В мире эти тесты буквально поставили на поток. Только в Москве, по официальным данным, сделали 12 миллионов анализов.

Поскольку этот метод прямо выявляет возбудителя в организме, его относят к доказательной медицине и рекомендуют учитывать в клинической практике. Однако анализ больших данных говорит, что при массовом использовании ПЦР-тесты часто промахиваются.

Ложнонегативные результаты получаются в 20-66 процентах случаев. Такие данные из литературы приводят исследователи из Сеченовского университета. Вместе с зарубежными коллегами они изучили записи пациентов, госпитализированных в университетскую клинику в апреле — мае. Из 3480 человек, чьи ПЦР-тесты были доступны, примерно половина оказались чистыми. В то же время клиническая картина и КТ легких указывали на коронавирусную инфекцию. Авторы допускают, что в реальной клинической практике ПЦР-анализ не столь и критичен.

«Этиологическая диагностика, которая выявляет причину заболевания, нужна априори, — не соглашается Айрат Мавзютов, заведующий кафедрой фундаментальной и прикладной микробиологии, профессор кафедры лабораторной диагностики Башкирского государственного медицинского университета, руководитель Исследовательского центра «Лаборатория». — При вирусных инфекциях других, сравнимых по чувствительности и специфичности (точности), методов, кроме ПЦР-тестирования, нет».

Важно понимать, объясняет профессор Мавзютов, что клинический диагноз опирается на субъективные данные — анамнез (опрос) и осмотр пациента. На их основании невозможно установить вирусную природу заболевания и тем более какой именно возбудитель его вызвал

Для этого проводятся лабораторные исследования. Получаемые при этом данные, продолжает ученый, намного объективнее, поскольку большинство современных методов лабораторных исследований автоматизировано. Соответственно, на результаты не повлияют случайные факторы: уровень подготовки специалистов, их настроение, «погода в доме» и так далее.

«Диагноз COVID-19 можно поставить, только когда в материале от больного обнаружили РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР или же антигены этого вируса иммунохимическими методами. Не выявив следов вируса в организме, нельзя говорить о «ковидной» природе заболевания или летального исхода», — утверждает Айрат Мавзютов.

Он обращает внимание на еще один аспект. ПЦР-тест не отличает РНК вируса, способного к репродукции, то есть размножению, от обломков «нежизнеспособных» вирусных частиц

Он лишь позволяет понять, присутствует или нет РНК коронавируса в клетках.

«Пока инфицированные клетки не заменятся на новые, а на это уходит от двух до четырех недель, не исключены положительные результаты. При этом вирус может быть уже «мертвым», человек здоров и никому не опасен», — отмечает профессор. Для уточнения учитываются данные целого ряда дополнительных исследований, позволяющих на лабораторном уровне оценивать остроту воспалительного процесса или образование антител на стадии его завершения.

Выбор биологической жидкости

Коронавирус переходит в организм через слизистую носоглотки или конъюнктиву глаз. Он размножается, вызывает воспаление. Затем проникает в кровь. На основе этих данных врач рекомендует биологическую жидкость для проверки на covid-19. В таблице указано, что лучше сдавать, мазок или кровь на коронавирус, чтобы получить достоверный результат, исключить ложные реакции.

С помощью экспресс-тестов берут капиллярную кровь из пальца, когда наблюдается острая стадия болезни. Но в этот период антиген может содержаться в малых количествах, поэтому анализ будет ложноотрицательным. Достоверные данные на начальных этапах показывает мазок из носоглотки, определенный методом ПЦР. Если прошло 10-14 дней, можно сдавать кровь, результат будет точным.

Анализ на антитела

Антитела — это иммунные клетки, которые формируются в ответ на внедрение возбудителя. Иначе они называются иммуноглобулины G. Для прохождения исследования требуется сдать биологическую жидкость. Так как антитела присутствуют только в системном кровотоке, берут только венозную кровь. Предварительной подготовки к тесту не требуется, так как иммуноглобулины постоянно концентрируются в организме человека первые 2-6 месяцев после болезни. После прохождения теста возможны следующие результаты:

• отрицательный — полное отсутствие иммуноглобулинов G (вирус не проникал в организм или антитела полностью устранились через 6-8 месяцев);

• положительный — указывают не только наличие иммуноглобулинов G, но и их точное количество.

Чем больше уровень антител, тем активнее и сильнее иммунная защита. Если концентрация иммуноглобулинов менее 50, их хватит не более, чем на 2-4 месяца.

У некоторых пациентов с тяжелым прохождением инфекции уровень антител увеличивается свыше 100 единиц. Такая защита наиболее эффективна, может держаться вплоть до 8 месяцев.

Рекомендуется сдавать анализ на антитела через 1 месяц после завершения болезни, иначе их можно не выявить. Через 30-40 суток число этих клеток многократно увеличивается, достигая максимума. По желанию пациента тест можно проводить повторно через 6 месяцев.

Механизм возникновения

При обычной потере обоняния, возникшей на фоне ОРВИ, предполагается, что возбудители поражают обонятельный эпителий слизистой оболочки носа, поскольку результаты биопсии выявляют повышенную респираторную метаплазию клеток. Обонятельные функции после ОРВИ восстанавливаются за короткий промежуток времени, поскольку нейроны обонятельных рецепторов способны к быстрой регенерации после повреждения.

Устройство обоняния человека

На момент написания этой статьи влияние возбудителя COVID-19 на обонятельный эпителий неизвестно. Если, согласно статистике, функции восстанавливаются через несколько недель, ученые предположили, что вирус вызывает воспаление в носоглотке, которое временно блокирует проникновение одорантов в нейроны рецепторов, отвечающих за восприятие запахов.

Кроме того, недавние отчеты специалистов содержат информацию о сустентакулярных клетках, обеспечивающих поддержку обонятельных сенсорных нейронов. Они вырабатывают специфический белок ACE2, который возбудитель КВИ использует для проникновения в здоровые клетки организма-хозяина.

На основании этих данных можно говорить о предполагаемом механизме возникновения потери обоняния при КОВИД-19: сустентакулярные клетки заражаются SARS‐CoV‐2 и погибают, а без них нейроны не в состоянии функционировать. При восстановлении сустентакулярных клеток возвращается и возможность ощущать запахи.

Убедиться в симптомах.

COVID легко спутать с сезонной простудой и еще проще – с гриппом. Вот типичные симптомы:

• высокая температура от 38°С или озноб;
• кашель сухой или с небольшим количеством мокроты;
• разбитость, ломота в теле и головная боль;
• заложенность носа или насморк;
• боль в горле;
• иногда могут беспокоить тошнота, рвота и понос.

Потеря вкуса и обоняния – единственное характерное отличие COVID-19 от гриппа, на которое обращают внимание Центры по контролю и профилактики заболеваний США

Проявиться могут все симптомы сразу или только некоторые из них. Ощущения бывают как едва заметными, так и ярко выраженными.

Вызов врача на дом

Если человек узнал, что у его родственника или приятеля, с которым он недавно контактировал, обнаружен коронавирус, он должен вызвать на дом врача по месту регистрации. Специалист сделает осмотр, назначит анализ на COVID-19, а при необходимости и лечение. Забор мазка осуществляется двумя способами:

• лаборант приезжает на дом;
• пациент приходит в отведенный для этого изолированный бокс в поликлинике.

Чаще всего анализы на коронавирус берут на дому. До получения результатов пациенту не рекомендуется выходить из дома и контактировать с другими людьми. Больничный лист можно получить удаленно.

Вызов скорой помощи

При ухудшении самочувствия, появлении одышки и затруднении дыхания рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Медицинская служба оценит состояние пациента и, если будут на это основания, госпитализирует его. В этом случае сдавать анализ на наличие вируса он будет в стационаре.

Частная клиника

Самый быстрый способ узнать, есть ли коронавирус, – обратиться в частную клинику. Здесь можно тоже приехать в бокс, надев маску и перчатки, или вызвать лаборанта на дом. Таким образом можно оперативно получить точный результат и дальнейшие рекомендации по лечению.

Кому надо быть особенно осторожным?

Группа риска – это те, у кого при заражении SARS-CoV-2 больше шансов получить симптомы, требующие вызова врача и госпитализации.

Вне зависимости от возраста в зоне высокого риска COVID-19:

• бывшие курильщики и курящие;
• люди с ожирением, т.е. те, у кого индекс массы тела выше 30 (рассчитать ИМТ);
• больные сахарным диабетом 2 типа;
• онкобольные;
• люди с тяжелыми проблемами сердца, легких и почек (например, с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, ХОБЛ).

Заключение

Положительный результат теста на коронавирус обязывает пройти двухнедельную самоизоляцию. Нарушать карантин нельзя даже, если симптомов болезни нет. Необходимо оповестить о результатах тестирования начальство на работе, всех контактных лиц.

Больничный на период самоизоляции выдается в поликлинике по месту жительства с даты, указанной в бланке теста.

Об изменении самочувствия необходимо известить семейного врача, если состояние ухудшается — срочно обращаться за медицинской помощью. Повторный тест проводится по истечении двухнедельного срока. По его результатам выдается разрешение вернуться к обычной жизни или продлевается самоизоляция.