Хрипы при дыхании

Диагностика

Лечение пневмонии при коронавирусе

Основные пункты схемы лечения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, следующие:

• госпитализация и размещение в боксах (изолированных палатах);
• постельный режим;
• медикаментозная терапия;
• кислородотерапия.

Доступ к таким пациентам разрешен только медицинским работникам, доступ другим людям строго воспрещен.

Этиологического лечения вирусной пневмонии при новом коронавирусе COVID-19 нет – это значит, что медицинских препаратов, способных влиять непосредственно на этот возбудитель, пока что не существует.

Обратите внимание

На данный момент ведутся исследования действия различных препаратов на коронавирус, которые применялись для терапии других заболеваний – это препараты, используемые в лечении малярии, СПИДа, некоторые противовоспалительные средства и так далее.

Пациентам с вирусной пневмонией проводится лечение по схемам, которые используются при других вирусных пневмониях. Привлекаются:

• растворы для внутривенного вливания. Инфузии необходимы, чтобы вывести из организма органические токсины и купировать интоксикационный синдром. Используются электролиты, солевые и белковые растворы и так далее – изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, белковые препараты, сыворотка крови и другие;
• инъекционные препараты для снижения повышенной температуры. Наиболее доступным методом ликвидации гипертермии является анальгин в сочетании с димедролом, при их неэффективности применяют кортикостероиды;
• антибактериальные и противогрибковые препараты – назначаются при признаках присоединения бактериальной и микотической (грибковой) инфекции.

Упоминается использование антиретровирусных препаратов, иммуностимуляторов, а при выявлении аутоиммунного компонента болезни – иммунодепрессантов и глюкокортикостероидных препаратов.

Кислородотерапию назначают с самого начала лечения пациента. Ее проводят с помощью кислородных зондов, масок или кислородных касок (приспособлений, которые позволяют нагнетать в легкие кислород под давлением).

Важно

Больные с выраженными нарушениями дыхания нуждаются в аппаратной вентиляции легких – их подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Сухие и влажные хрипы

Прослушивание хрипов именуют аускультацией. Врач делает это посредством стетоскопа или фонендоскопа. Дома можно приложить к грудной клетке ухо или трубочку из плотной бумаги.

При аускультации прослушиваемого просят подышать глубоко либо поверхностно, медленно либо быстро. Таким способом выявляют место, где образуются хрипы, и их характеристики.

По явности либо отсутствию жидкостей в бронхолёгочных путях, различают две большие группы: сухие и влажные хрипы.

Сухие хрипы прослушиваются в легких преимущественно при выдохе. Причина их — в суживании бронхолёгочных путей. К суживанию приводят:

• отеки;
• внедрение чужеродного тела;
• сухая слизь;
• давление на бронхи извне;
• опухоль.

От поперечного размера бронха зависит как слышатся сухие хрипы — гул, жужжание либо свист:

• свистящие звуки прослушиваются, когда суживается просвет в мелких бронхах и бронхиолах; подозрение на бронхит, бронхиолит или бронхиальную астму;
• жужжащие и гудящие звуки — при воспалении средних и крупных бронхов, при трахеобронхите, ларингите и фарингите.

Влажные хрипы слышны в бронхах когда просветы в разной степени заполнены жидкой мокротой, кровью, отечной жидкостью. Влажные хрипы в легких прослушивают при вдохе. Вдыхаемый воздух проходит сквозь жидкость, на ее поверхности образуются воздушные пузырьки и лопаются. Поэтому данные хрипы именуют пузырчатыми. По величине диаметра дыхательных путей, различают:

• мелкопузырчатые, образуемые в мелких бронхах и бронхиолах:
  • звучные, если жидкости не много, появляются, когда воспалён участок лёгкого, например при пневмонии;
  • незвучные, воздух поступает, проходя сквозь скопившуюся жидкость, как при отеке легкого, хронической сердечной недостаточности, приступе бронхиальной астмы;
• среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы рождаются в бронхиальных просветах среднего и крупного диаметров соответственно, а также в полостях, при деформации бронха, абсцессе легкого, туберкулезной каверне.

NB! Ни одно заболевание не обладает ярко выраженным, уникальным типом хрипов. Диагноз ставят, только учитывая все симптомы и данные анализов и рентгенографии.

Хрипы при дыхании и кашле — о чем говорит симптом?

Как проявляется кашель с хрипом?

Неприятные симптомы могут звучать достаточно явно. Например, при обструктивном бронхите, появляющиеся после кашля хрипы, слышны даже на большом расстоянии. Иногда же распознать звуки может только врач при выслушивании органов дыхания. С этой целью медики используют светоскоп. В некоторых случаях их можно услышать, приложив ухо к груди больного.

Хрипы (без кашля) врачи делят на:

Они могут отличаться по тональности. Быть:

• Басовыми. Возникающими оттого, что в бронхах колеблется вязкая слизь. В результате повышенной густоты мокроты появляются резонансные звуки.
• Свистящими. Появляющимися оттого, что в органах дыхания развились воспалительные процессы, которые поспособствовали сужению просвета между бронхами.

Сухие хрипы в легких (без кашля) возникают в том случае, если в органах дыхания нет большого скопления жидкости. Непродуктивные резкие спастические выдохи появляются в очень скором времени.

Сухие хрипы и резкие спастические выдохи могут свидетельствовать о течении:

• Бронхиальной астмы.
• Фарингита.
• Бронхита в начальной стадии.
• Ларингита.

Влажные хрипы в бронхах (без кашля) возникают из-за большого скопления мокроты в бронхиальном просвете:

Кашель, хрипы в легких могут быть звучными и нет. Хорошо слышно звуки, если легочная ткань очень плотно сдавливает бронхи. Это один из ярких показателей наличия пневмонии.

Незвучные хрипы чаще всего локализуются в груди (нижних отделах). Они свидетельствуют о наличии застойных процессов.

• Тихими и громкими.
• Различного тембра.
• Высокими и низкими.

Они зависят от того, какой поражается бронх или насколько они сужены, поэтому хриплый кашель может меняться. Их может сопровождать:

• Тяжелая одышка.
• Болевые ощущения в области грудной клетки.
• Слабость.
• Озноб.
• Субфебрильная или повышенная температура.
• Перевозбуждение.
• Потеря голоса.

Кашель, хрипы в груди — причины

Существует немало болезней (причем достаточно серьезных), симптомом которых является мокрый или сухой хриплый кашель. Это могут быть:

• Воспаления легких.
• Бронхиты.
• Фарингиты.
• Ларингиты.
• Бронхиальные астмы.
• Эмфиземы легких.
• Туберкулезы.
• Сердечная и легочная недостаточность.

Также наблюдаются кашель, хрипы, тяжело дышать в том случае, если в горле или дыхательных путях оказалось инородное тело. Иногда неприятные симптомы могут свидетельствовать о тяжелой форме аллергии.

Сильный кашель с хрипом без температуры — частый спутник курильщиков, а также людей, работающих на производстве с загрязненным воздухом либо проживающих в неблагоприятной для органов дыхания окружающей среде. Симптомы должны насторожить человека, заставить его обратиться к врачу. При отсутствии лечения и дальнейшем воздействии вредных факторов кашель, хрипота могут перерастать в хроническое обструктивное заболевание легких.

Неприятные симптомы являются типичными для острого бронхита. В начале заболевания они бывают сухими, а потом перерастают во влажные. При серьезных формах недуга может параллельно возникать одышка, затрудненное дыхание.

Кашель, хрипы в горле могут быть вызваны попаданием туда инородных частиц. Особенно часто это наблюдается у маленьких детей. В этом случае следует оказать немедленную первую помощь — прочистить горло, избавившись от раздражителя. Если не получается сделать это самостоятельно следует немедленно вызывать скорую помощь. Однако даже в том случае, когда удалось вытащить инородное тело следует обязательно в ближайшее время посетить врача. Специалист проверит не травмировались ли органы дыхания.

Каким бы заболеванием или патологическим процессом ни были вызваны подобные симптомы стоит помнить, что их самолечение недопустимо. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение. Специалист поможет избавиться не только от пугающих звуков, но и от причины, по которой они появились.

Симптомы коронавирусной пневмонии

В некоторых случаях пневмония при КВИ протекает без явных клинических проявлений. Такую форму заболевания называют бессимптомным, хотя клинические проявления у нее есть:

• общая слабость, разбитость, сонливость;
• кашель и незначительная одышка;
• иногда – ринит.

Но в большинстве случаев коронавирусная пневмония протекает достаточно тяжело. Возбудитель заболевания провоцирует множественные очаги воспаления в легочной ткани, поэтому больной постепенно лишается способности дышать самостоятельно. Даже если патология протекает со средней степенью тяжести, и человек не нуждается в искусственной вентиляции легких, внутренние органы страдают от кислородной недостаточности (гипоксии), что часто проявляется в вегетативных расстройствах, когнитивных нарушениях, депрессивном и астеническом синдроме. У больного наблюдается форсированное дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы: на вдохе он поднимает ребра и выгибает спину, на выдохе – втягивает живот и опускает ребра.

Легкое течение	Средняя тяжесть	Тяжелое течение	Крайне тяжелое
Проявления обычной респираторной инфекции, температура не поднимается выше 38,5 градусов.	Температура выше 38,5 градусов, сатурация падает до 95%, при незначительной физической нагрузке появляется одышка	Сатурация опускается до 93%, одышка присутствует постоянно. Снижается артериальное давление. Может возникать задержка мочеиспускания.	Дыхательная недостаточность и отказ других внутренних органов. Сатурация ниже 85%.

При прогрессирующей дыхательной недостаточности больной теряет способность дышать самостоятельно, так как его легкие наполняются экссудатом. Распознать это можно по следующим клиническим признакам:

• из-за кислородной недостаточности больной вялый, жалуется на предобморочные состояния, слабость, постоянную сонливость;
• кровяное давление падает, в области сердца появляется дискомфорт;
• кожа бледнеет, в зоне носогубного треугольника проступает синева.

Если человек не получит срочную медицинскую помощь, риск летального исхода многократно возрастет. В домашних условиях рекомендуется лечиться пациентам только с легкой степенью тяжести болезни. Остальным рекомендована госпитализация в стационар, где пациенты получают круглосуточное наблюдение и быстрое оказание помощи при развитии осложнений и дыхательной недостаточности.

Может ли пневмония протекать без хрипов

Да, к сожалению, так называемая бессимптомная пневмония является довольно распространенным заболеванием. При такой скрытой форме протекания болезни могут отсутствовать жар, кашель, хрипы, что значительно затрудняет своевременную диагностику болезни, особенно у детей

Здесь нужно быть очень внимательным и обращать внимание на другие возможные симптомы

Легкие при пневмонии

Почему же у некоторых людей пневмония протекает в скрытой форме? Причин может быть несколько:

1. Ослабленный иммунитет. Он может стать результатом аутоимунного заболевания, или следствием ранее перенесенного заболевания, операции. Организм в таком ослабленном состоянии часто не может дать адекватный отпор инфекции, и температура тела не повышается, или повышается незначительно.
2. Прием противокашлевых препаратов без рецепта врача может привести к нарушению кашлевого рефлекса. Или организм может быть ослаблен и не готов к выведению мокроты самостоятельно. Отсутствие кашля, или слабый кашель не говорит об отсутствии заболевания.
3. При некоторых формах пневмонии могут и не прослушиваться хрипы. Например, когда не поражены бронхи, или участок воспаления находится в нижних долях легких.

Во всех этих случаях надо ориентироваться на дополнительные симптомы, аппаратные методы обследования, анализ мокроты. Вот некоторые симптомы, которые говорят о возможной скрытой пневмонии:

1. Общая слабость и повышенная утомляемость. Возможны головокружения, тяжелое дыхание (отдышка).
2. Боль в груди, усиливающаяся с глубиной вдоха.
3. Изменение цвета кожных покровов. Необоснованный румянец или синюшность носогубного треугольника.

Чем лечить хрипы в бронхах при выдохе

Чтобы избавиться от охриплости, следует победить основную первопричину проблемы. Убрав причину, врачи побеждают и следствие. В основном терапию при хрипах в бронхах ведут в трех направлениях.

Медикаментозное лечение

С лечением хрипов в бронхах затягивать нельзя. Такой симптом указывает на развитие опасного процесса в бронхолегочной системе, чреватого гнойными осложнениями.

При лекарственной терапии врачи часто назначают курс антибиотиков – при лечении пациентов старшего возраста и при наличии бактериальной инфекции.

В начале заболевания, когда кашель сухой и сопровождается сухими хрипами, проводят интенсивное лечение отхаркивающими препаратами. На этом этапе главное – разжижить густую мокроту и помочь организму избавиться от нее путем отхаркивания.

Внимание. Если больного мучает сильный сухой кашель, медики могут назначить прием противокашлевых препаратов, блокирующих кашлевой центр

Но как только кашель переходит во влажный, лечение противокашлевыми препаратами прекращается.

Помните, что бронхит – это не просто хрипы при выдохе и кашель. Это активность вирусов, бактерий, которые спровоцировали недуг. К лечению бронхита и хриплого дыхания медики подходят комплексным индивидуальным путем:

1. Чтобы снять спазм при обструктивном бронхите, используют бронхоспазмолитики. Такие лекарства лучше вводить в организм методом ингалирования (с помощью небулайзера).
2. Терапия при остром бронхиолите включает в себя ингалирование с использованием кортикостероидов. В случае сопровождения патологии аденовирусной инфекцией лечение проводят системными кортикостероидами. Эти препараты не дают развитие облитерации (закупорки) бронхов.
3. Когда бронхит уже перерос в хроническую форму, больному придется регулярно проведывать пульмонолога и находиться у врача под наблюдением. При подозрении на рецидив патологии назначаются противовирусные лекарства, муколитики и ингаляционные кортикостероиды.

Ингаляции при бронхите с сопровождением хриплого дыхания становятся основным способом лечения. При использовании медикаментозных препаратов применяют аэрозольное ингалирование.

Можно вспомнить и бабушкины методы – дышать над емкостью с горячим целительным составом (паровые ингаляции). Для таких процедур лучше использовать лекарственные травы и эфирные масла.

Физиопроцедуры

Помимо медикаментозной терапии в обязательном порядке для больных разрабатывается курс физиопроцедур.

Важно. Физиопроцедуры применяются только в качестве дополнительной (вспомогательной) терапии.. Действие такого лечения направлено на улучшение кровообращения в бронхах и устранение разжиженной слизи

В качестве физиопроцедур больным назначают курсы массажа, дыхательной гимнастики, посещение спелеокабинетов. Проводят сеансы УВЧ-терапии, электрофореза

Действие такого лечения направлено на улучшение кровообращения в бронхах и устранение разжиженной слизи. В качестве физиопроцедур больным назначают курсы массажа, дыхательной гимнастики, посещение спелеокабинетов. Проводят сеансы УВЧ-терапии, электрофореза.

Народная медицина

Хорошими помощниками в борьбе с хриплым дыханием при бронхите становятся и рецепты народной медицины. Специалисты советуют использовать следующие методы (особенно, если хрипы прослушиваются при выдохе):

1. В равных пропорциях смешать нарубленный мелко листик алоэ (берите растение возрастом от 3 лет), корки (свежие) лимона и натуральный мед. Масса настаивается неделю. Готовое снадобье принимать внутрь по 10-12 мл натощак. Курс лечения составляет 40 суток, после чего следует отдохнуть неделю и повторить лечение.
2. Горячее молоко является отличным профилактическим способом предотвратить появление хриплого дыхания. Трижды в день выпивайте по стакану горячего молока. В него можно добавить мед, соду или настой отваренного изюма.
3. Отлично справляется с хрипами при выдохе имбирь. Натертый корень растения добавляйте в горячие напитки, смешивайте с лимоном и медом.
4. Чтобы быстрее избавиться от охриплого дыхания, используйте ягоды калины. Вкусные плоды заливают теплой водой и добавляют мед либо лимон (для вкуса). Ешьте ягоды и просто вприкуску – они помогут при любом применении.

Полезными в борьбе с хрипами при выдохе оказываются настойки сока репки, черной редьки и моркови. Целебный отжим можно смешивать с медом и лимоном.

Опасна ли «немая» пневмония?

Сегодня, по словам Юрия Межибовского, распространена «немая» пневмония. «У людей при ней нет абсолютно никаких симптомов. Они чуть ли не спортом занимаются. А узнают о заболевании совершенно случайно. Например, если контактировали с зараженным коронавирусом и решили для подстраховки сделать КТ легких», — рассказывает эксперт.

Пневмонию могут пропустить и на осмотре у врача. «При легком течении Covid-19 может быть бессимптомное или скрытое течение вирусной пневмонии на начальных этапах. Это связано с тем, что крипитирующие хрипы, что слышны при аускультации при бактериальной пневмонии, в первые дни совсем не прослушиваются при вирусной», — объясняет Евгений Симонец.

«Бессимптомная пневмония — это легкая форма течения коронавирусного заболевания, которая не требует никаких вмешательств», — считает Юрий Межибовский. «Если у вас нет температуры, одышки, если вы себя прекрасно чувствуете, то, даже если КТ покажет пневмонию, это ничего не меняет и не требует никакого лечения», — уверен Евгений Щербина.

Какие анализы и обследования может назначить врач при хрипах?

общий анализ крови ()

• Анализ газового состава крови;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мокроты ();
• Биохимический анализ крови ();
• Аллергологические тесты () на чувствительность к различным аллергенам;
• Иммунный статус (количество иммуноглобулинов, количество Т и В-лимфоцитов и т.д.);
• Пикфлоуметрия ();
• Спирометрия ();
• Рентген легких ();
• Электрокардиография ();
• Бронхоскопия ().

заболевание сердца

• Общий анализ крови;
• Аускультация (выслушивание стетофонендоскопом) грудной клетки;
• Рентген грудной клетки ();
• Бронхоскопия;
• Бактериологический посев () гнойного секрета из бронхов;
• Бронхография (рентген бронхов с контрастом) ();
• Спирометрия;
• Пикфлоуметрия.

рентген ()o

• Анализ газового состава крови;
• Рентген грудной клетки;
• Томография грудной клетки;
• Спирометрия;
• Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе;
• Электрокардиография;
• Эхокардиография ();
• Цитология бронхоальвеолярного смыва;
• Гистологическое исследование биопсии ткани легкого ().

анализ кровикомпьютерная томография легких ()

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, билирубин (), холестерин, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, амилаза, щелочная фосфатаза);
• Реакция Квейма;
• Рентген легких;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная ()) легких;
• Бронхоскопия с биопсией ().

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Микробиологическое исследование мокроты;
• Копрологический анализ кала;
• Бронхоскопия;
• Бронхография;
• Рентген легких;
• Спирометрия;
• Потовый тест;
• Анализ крови, слюны или другого биологического материала на наличие генов муковисцидоза.

• Общий анализ крови;
• Ларингоскопия ();
• Эндофиброларингоскопия;
• Рентген шеи ();
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная ()) шеи.

фарингоскопию ()мазка

• УЗИ щитовидной железы ();
• Мультиспиральная томография гортани;
• Рентген пищевода ();
• Компьютерная () или магнитно-резонансная томография головного мозга ();
• Бактериологический посев мазка из зева.

сердцеотеками на ногах

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК-МВ, щелочная фосфатаза, амилаза и др.);
• Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
• Коагулограмма крови (АЧТВ, МНО, ПТИ, ТВ, фибриноген) ();
• Анализ крови на ревматический фактор () и С-реактивный белок;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (Эхо-КГ);
• Фонокардиография (ФКГ) ();
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру ();
• Рентген грудной клетки;
• Функциональные пробы () (велоэргометрия (), беговая дорожка и т.д.).

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на наличие антител () к риккетсиям (диагностика эндемического блошиного тифа) методами РСК, РА, РИГА, РИФ, ИФА;
• Бактериологический посев мокроты или смывов с бронхов (диагностика болезни легионеров);
• Анализ крови, смывов с бронхов или плевральной жидкости на наличие антител к легионеллам методами РИФ, ИФА, РНИФ, РМА (диагностика болезни легионеров);
• Рентген легких.

oпроба Манту ()диаскинтест ()квантифероновый тест ()ПЦР ()флюорография ()торакоскопия ()

Общие принципы аускультации

Важным диагностическим этапом в определении пневмонии считается выслушивание доктором дыхания пациента с помощью фонендоскопа. При пневмонии аускультация позволит выявить следующие характерные признаки:

• влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне скопления экссудата в альвеолах: диагностическое значение имеет характер и выраженность этих звуков;
• сухие и рассеянные хрипы разного тембра звучания говорят о присоединившемся бронхите к легочному воспалению;
• отсутствие хрипов свидетельствует об отсутствии воспалительного очага и возможной очаговой пневмонии у больного.

Именно методом выслушивания дыхания больного можно определить место возможного воспалительного процесса и характер легочной патологии в целом.

При проведении процедуры аускультации необходимо соблюдать определенную последовательность:

• начинают с верхушек, выслушивая переднюю поверхность грудной клетки;
• переходят на боковые части;
• в последнюю очередь выслушивают заднюю поверхность грудной клетки.

При выслушивании легких по подмышечным линиям, больной должен занести руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди. При этом он должен дышать через открытый рот.

Что означают «хрипы в легких»?

Возникшие при дыхании шумы, характеризуемые как хрипы в бронхах или легких, отражают протекающий в них нездоровый процесс. Наблюдают два состояния дыхательных путей, когда воздух движется по ним с хрипом:

• внутреннее пространство бронхов или трахеи сужено как результат спазма и/или воспаления — этим объясняется проявление хрипов при бронхиальной астме, аллергии или бронхите;
• на внутренней слизистой оболочке трахеи или бронхов накапливаются слизистые или гнойные массы, прохождение воздуха сквозь них вызывает различные звуки.

Когда при дыхании у взрослого или ребенка слышны хрипы в легких, следует ожидать появления кашля, как средства очищения бронхолёгочных путей.

NB! Если у ребенка возникают в легких хрипы при дыхании, причиной может оказаться мелкая игрушка в его дыхательных путях. Если механический предмет из носоглотки не получается высморкать или выдуть, следует немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от локализации воспалительного процесса происходит и название недуга, что вызывает изменения в бронхолёгочных путях.

Трахеит — воспаление трахеи

Трахея — дыхательное горло, непосредственное продолжение гортани, хрящевая трубка длиной десять-тринадцать сантиметров. Трахея выстлана слизистой оболочкой.

Воспалительные процессы в трахее, часто происходят вкупе с остальными симптомами ОРВИ и сопровождаются воспалением в носовой полости, носоглотке, горле.

NB! Трахеит бывает вызван вынужденной необходимостью продолжительно вдыхать очень холодный, грязный либо пересушенный воздух.

При остром трахеите наблюдается отек слизистой, внутренняя оболочка трахеи покрыта скоплениями слизи и точечными кровоизлияниями. Классические симптомы таковы:

• надсадные приступы кашля по утрам, равно как и при глубоком вдохе, резком выдохе;
• сухой кашель по ночам;
• приступ кашля доставляет пациенту долгую, ноющую боль в гортани и за грудиной.

Пациенты, дети особенно, стараются дышать неглубоко и часто. Лёгкие при этом вентилируются недостаточно, что служит причиной осложнений.

Воспаление слизистой бронхов, вызванное вирусами либо бактериями — бронхит. Хрипы слышны, когда слизь закупоривает внутренний просвет бронхов. Слизистая оболочка бронха становится отёчной и воспаляется, образуется слизь во внутреннем просвете, мышцы напрягаются, силясь избавится от слизи,— происходит спазм.

Чаще всего, в 99% случаев бронхит вызван вирусами.

Вирус гриппа предпочитает слизистую бронхов. Если наблюдаются и другие проявления острой респираторной вирусной инфекции: кашель, насморк, повышение температуры — всякие сомнения в вирусном происхождении отпадают. Достаточное количество лимфоцитов для уничтожения конкретного вируса производится за три — пять дней.

Когда к пятому дню облегчение состояния не наступает, к процессу подключаются уже и бактерии.

Бронхит становится бактериальным как следствие неправильного лечения или же в случае отсутствия адекватного иммунного ответа организма. Бактериальный бронхит — очень тяжёлое состояние, характеризуется высокой температурой, токсикозом.

Дети до пяти лет плохо откашливают слизь из-за маленьких просветов бронхов и слабой дыхательной мускулатуры. При бронхите у ребенка, хрипы в легких угасают за две-три недели. Столько времени займёт выздоровление.

Легочные патологии

Рассмотрим хрипы, возникающие в легких при дыхании, вызванные воспалением либо повреждениями легких. Воспаление лёгочной ткани чаще всего происходит из-за неправильного лечения вирусного бронхита. Воспаление в легких почти всегда вызывается перекрыванием бронха пересохшей слизью. В результате:

1. Вентиляция участка легкого нарушается.
2. Бактерии в нём оседают и развиваются.
3. Легкое воспаляется.

Слизь засыхает при высокой температуре тела, при дыхании слишком тёплым и сухим воздухом, если нарушен питьевой режим. Пневмония проявляется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты. Хрипы при пневмонии прослушиваются в нижних отделах легких, тут и локализуется воспаление. Эти отделы легких мало участвуют в дыхании при малоподвижном образе жизни. Под механическим повреждением легких, проявляющемся только хрипами, подразумевают несильный ушиб легкого.

Разновидность хрипов

Хрипение начинается после откашливания в ходе бронхита, это обусловлено протеканием симптоматических признаков респираторного инфекционного заболевания. Хриплое звучание индивидуально у каждого пациента, основное различие – звонкость. Она имеет зависимость от сложности воспалительного процесса и персональных анатомических признаков строения бронхолёгочного тракта. Виды хрипов бывают двух разновидностей: сухие и влажные. Хрипение в бронхах может протекать без кашля из-за сердечных патологий, инородных частиц.

Сухие хрипы

Сухая хрипотца при дыхательной функции появляется из-за микробных бацилл, которые поражают слизистую оболочку бронх и сужают просвет. Хрипы сухого характера протекают при следующих видах болезней:

• Фиброзная обструкция бронхиол;
• Бронхоспастический синдром;
• Фиброз лёгких;
• Хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей (астма);
• Спазматический бронхит.

Звуки такого вида хрипов: приглушенные, отрывистые, можно расслышать свист, либо гудение.  Подсвистывающий звук дыхательной функции показывает на сокращение просвета альвеол. Свистящее звучание при выдыхании указывает на бронхит обструктивной формы, возбудителем недуга являются аллергены. Гудение возникает из-за стычки воздушных потоков с перегородками бронх. Закупорка альвеол вязкой мокротой приводит к сухим хрипениям.

Влажные хрипы

Хрипение влажного вида при дыхательной функции появляется потому, что каналы бронхиального отдела забиты мокротой вязкой консистенции. Слизь появляется при патологическом процессе бронхолёгочного тракта. Воздушный поток проходя через вязкую мокроту, образует в ней пузырьки. Когда они разрываются, то слышен шум, похожий на шипение. При вдохе хрипение хорошо слышится, они издают свистящий и скрипучий звук. Шумовые эффекты дыхания можно разделить на следующие виды:

1. Мелкопузырчатое влажное хрипение. Протекает во время фиброзной обструкции бронхиол, лёгочного инфаркта, бронхиальной пневмонии. Звуковой фон шипящий;
2. Среднепузырчатые влажные звуки. Звуковой фон напоминает лопающие пузыри или водяной плеск. Дыхательная функция такого вида бывает при следующих болезнях: лёгочный фиброз, бронхоэктаз лёгких;
3. Крупнопузырчатое влажное хрипение. Дыхание обусловлено шумным звуком, услышать можно на дальней дистанции. Такой вид хрипов возникает из-за отёка легочного органа запущенного характера.

При выдыхании хрипение связано с отклонением в дыхательном отделе, а именно развивается воспаление лёгких. Их хорошо слышно в очаговой зоне поражения лёгких.

Симптоматика легочного воспаления

Воспалительные легочные заболевания подразделяются крупозную и очаговую пневмонию. В зависимости от типа воспаления, возникшего у больного, различается и симптоматика, несмотря на то, что специалисты выделяют и общие симптомы воспаления легких:

• лихорадка и жар;
• кашель и затрудненное дыхание;
• боль в области грудной клетки;
• ломота в мышцах и суставах;
• головная боль, головокружение.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония считается серьёзной легочной патологией, поражающей как взрослое население, так и детское.

К характерным симптомам крупозной пневмонии специалисты относят:

• резкое повышение температуры тела до критических показателей;
• боль в груди;
• слабость, одышка без видимой причины;
• сухой непродуктивный кашель в первые три дня с последующим отхождением мокроты с «ржавым оттенком» и привкусом;
• выраженная гиперемия кожных покровов;
• цианоз носогубного треугольника;
• герпесные высыпания на подбородке, крыльях носа;
• поверхностное и затрудненное дыхание.

Квалифицированному доктору, как правило, достаточно провести первичный осмотр больного для того, чтоб заподозрить крупозное воспаление легких. Подтверждение диагноза проводится с помощью последующих клинических исследований.

Аускультативные симптомы

Первичная диагностика крупозной пневмонии включает в себя аускультативное выслушивание легких. Доктор внимательно прослушивает дыхание больного: при такой пневмонии прослушивается крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы.

1. Крепитация представляет собой процесс в альвеолах. При крупозной пневмонии их стенки смачиваются вязким секретом, что и приводит к аудиально прослушиваемому «нежному треску» на вдохе. После того, как больной попытается откашляться, треск не исчезает, что отличает крепитацию от хрипов.
2. Влажные хрипы выслушиваются также на вдохе, когда скорость воздушного потока максимально высока. Возникают они от того, что в бронхах активно образуется вязкий экссудат, состоящий из пузырьков. При прохождении через него воздушного потока пузырьки лопаются, издавая при этом характерный звук.

Крепитация возникает, как правило, на первой и третьей стадии развития очаговой пневмонии, а влажные хрипы доктора классифицируют как звонкие мелкопузырчатые. Аускультация легких при крупозной пневмонии помогает доктору также определить, на какой стадии находится воспалительный процесс в легких пациента.

Признаки очаговой пневмонии

Очаговая пневмония отличается смазанным протеканием в начале заболевания, потому иногда её симптомы путают с признаками заболевания острыми респираторными инфекциями. Как правило, такое воспаление и возникает после перенесенного гриппа, вирусной инфекции, острого трахеобронхита.

К симптомам очаговой пневмонии специалисты относят:

• суточные колебания фебрильной температуры (38-38,5);
• влажный кашель, сопровождающийся отхождением гнойной мокроты;
• повышенная потливость;
• боль в грудной клетке на вдохе и на выдохе;
• акроцианоз;
• слабость и головокружение.

Аускультация при очаговой пневмонии помогает доктору определить не только характер заболевания и тип пневмонии, но и локализацию воспалительного очага.

Аускультация при очаговой пневмонии

Аускультативное прослушивание при очаговой пневмонии диагностирует жесткое дыхание, сухие среднепузырчатые и мелкопузырчатые хрипы, крепитацию над очагом воспаления.

1. Крепитация при очаговой пневмонии характерно прослушивается над очагом воспаления. Происходит это за счет того, что слипшиеся стенки пораженных альвеол на вдохе раскрываются, издавая характерный щелчок.
2. Сухие хрипы, проявляющиеся на выдохе, постепенно переходят в мелкопузырчатые или среднепузырчатые хрипы. Возникают и они на фоне вязкого экссудата и «схлопывания» пузырьков в нем при прохождении потока воздуха.

Хрипы при очаговой, как и при крупозной пневмонии, также и сами по себе отличатся характерными признаками:

• выслушиваются как на вдохе, так и на выдохе: если на выдохе слышны сухие хрипы, то на вдохе прослушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
• громкость и численность хрипов меняются при покашливании;
• характер звука не меняется при надавливании фонендоскопом на грудную клетку.