На какой день делать кт при коронавирусе

В лёгких больных коронавирусной инфекцией обнаружен симптом «матовое стекло»

В медицинской среде об очагах по типу «матовое стекло», локализующихся в лёгких человека, заговорили после проведения обследования людей, перенёсших коронавирусную инфекцию. Что это такое, и чем опасно – не всегда понятно для простого обывателя, не причастного к медицине.

Внести ясность в специфическую терминологию смогут врачи, чья профессия напрямую связана с выявлением и лечением заболеваний органов дыхания. Одними из них являются пульмонологи.

Каким способом выявляется симптом «матовое стекло» в лёгких человека

Термин «матовое стекло», зачастую встречается в лексиконе специалистов, проводящих компьютерную томографию. К этому методу диагностики прибегают для изучения состояния внутренних органов человека. В основе компьютерной томографии – КТ, обработка рентгеновского излучения, которому характерна разная степень проявления, при прохождении разных по структуре и состоянию тканей.

Именно с помощью этого метода можно объективно выявить наличие в лёгких человека очагов «матового стекла». Так на языке врачей называются участки лёгочной ткани, подверженные патологическим изменениям на уровне альвеол.

Справка. Альвеола – это своеобразный пузырёк, расположенный в респираторных – дыхательных отделах лёгких. Они принимают непосредственное участие в функции дыхания. Основная задача альвеол – осуществление газообмена между организмом человека и внешней средой.

При воздействии патогенов (вредных веществ), на лёгочную ткань, альвеолы могут сжиматься – спадать. Или ухудшается их воздухопроводимость. Такие изменения в альвеолах обозначаются на снимке КТ в виде затуманенных участков. При этом общий рисунок бронхов и сосудов вполне просматриваем.

Такой эффект на снимке получил название «матовое стекло». Этот симптом обнаруживается довольно часто, и не только в процессе течения серьёзных заболеваний.

При каких заболеваниях в лёгких выявляются очаги «матового стекла»

Из обширной практики пульмонологов, на снимках КТ довольно часто можно обнаружить затуманенные участки в лёгких. Симптом «матовое стекло» не специфичен для какой-то конкретной болезни или группы схожих заболеваний. Поэтому для определения причин его возникновения врачи собирают не только анамнестические данные, но и изучают общую клиническую картину, и сопутствующие патологии.

Симптом «матовое стекло» зачастую провоцируется:

• бактериальными, вирусными или грибковыми патогенами. Наиболее наглядным пример – сезонный грипп, с которым человечество встречает ежегодно;
• аутоиммунным ответом организма на какой-то раздражитель;
• аллергической реакцией на внешний раздражитель.

Исследования, которые провели японские учёные среди людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, позволили выявить у большей их части эффект «матового стекла» на снимках КТ. Причём среди группы обследуемых были, как пациенты с ярко выраженными проявлениями болезни COVID-19, так и те, у кого инфекция протекала бессимптомно.

Эти результаты подтолкнули медиков к более детальному изучению проявлений коронавирусной инфекции у человека, а также исследованию его дальнейших последствий на организм людей.

Как лечить симптом «матовое стекло» в лёгких

Исходя из разнообразной и обширной практики пульмонологов, симптом «матовое стекло» не является самостоятельным проявлением заболевания. Это один из признаков болезни. Какой именно – выясняет врач.

 Найден ли первоисточник коронавируса и почему с ним не справляется иммунитет человека

Специального лечения для устранения эффекта «матового стекла» в лёгких нет. Медикаментозные препараты назначаются для излечения основного заболевания, спровоцировавшего появление подобного симптома. После выздоровления, у человека со временем пропадает и «матовое стекло» из лёгких, зафиксированное на снимках КТ.

К летальному исходу сам по себе симптом «затуманенного участка» лёгочной ткани привести не может. Смерть человека провоцирует тяжёлое или запущенное течение основной болезни. Именно поэтому врачи и рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью. Особенно в ситуации пандемии COVID-19. Эта болезнь очень часто «бьёт» по лёгким человека.

 Чем врачи лечат больных коронавирусом, пока разрабатывается вакцина против него

Степени поражения легких на КТ

На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако, быстро переходя в более тяжелую форму, человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований

Ниже мы расскажем о том, что это значит КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при коронавирусе, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена. Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

• КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
• КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;
• КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;
• КТ-3 — средне-тяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;
• КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из 5 долей легких. Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5% и так далее.

Описание процедуры

Продолжительность исследования не превышает получаса. Задача того, кому оно показано:

• Внимательно слушать команды персонала и выполнять их.
• Нужно быть готовым спокойно полежать в замкнутой капсуле на кушетке под жужжащий звук. Используется положение на спине с заведенными за голову руками, по возможности при спокойном задержанном вдохе.
• Пациенту следует надеть медицинскую маску (требование эпидмомента).
• Одежду можно не снимать, но на ней не должно быть металлической фурнитуры. Также временно придется избавиться от металла в виде украшений.

Больше никакой дополнительной подготовки процедура не требует. В случае тяжелого состояния пациента, нуждающегося в ИВЛ, томография проводится только при наличии условий и возможности доставки пациента в кабинет. Расшифровка КТ занимает время, о ее результатах рассказывает лечащий врач.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Об обмене опытом с коллегами из Европы

По словам Дениса Проценко, московские врачи обмениваются опытом лечения зараженных коронавирусной инфекцией с коллегами из Европы и Китая посредством телемостов и социальных сетей.

«Обязательно, обязательно . Ну, это наши коллеги из Китая, мы проводим телемосты, и это вебинары с нашими европейскими коллегами, с сообществом медицины критических состояний. Может, я на этом акцент больше сделаю, так как моя медицинская специальность — анестезиология-реаниматология и критические больные. Социальные сети: узкий Telegram-канал, сообщество анестезиологов-реаниматологов столицы, которое в течение четырех лет имело четкую-четкую аудиторию в 2 тыс. профессиональных анестезиологов-реаниматологов, которые все это начали обсуждать и пригласили наших итальянских коллег туда для того, чтобы поделиться. Он просто у нас взорвался, и нас сейчас 12 тыс. подписчиков», — сказал Проценко.

Он добавил, что в этом Telegram-канале сформировалась группа переводчиков, которые помогают переводить с разных языков. Преимущественно коллеги общаются на английском. «Но ведь есть исследования наших японских, китайских, испанских коллег, и, пользуясь случаем, мне правда хотелось бы команде переводчиков, которые объединились в нашем Telegram-канале, очень, очень быстро и качественно, эффективно обрабатывают наши запросы, которые мы тут же воплощаем в жизнь в обсуждении, во внедрении, в российских протоколах. Хотелось бы ребятам сказать большое спасибо, потому что вы реальные бойцы невидимого фронта, и местами, я уверен, что они делают не меньше, чем наши медицинские сестры и доктора в красной зоне», — сказал Проценко.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель, имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Этиология и эпидемиология

Заболевание, называемое коронавирусной инфекцией, или COVID-19, вызывает вирус SARS-CoV-2, который относится к семейству коронавирусов. Эти вирусы известны микробиологам достаточно давно. Родственный штамм SARS-CoV-1 впервые был выявлен еще в 2002 году. Он вызвал вспышку атипичной пневмонии, которая началась в Китае и распространилась на 29 стран.

Всего было зафиксировано 8098 случаев заболевания, из которых 774 закончились летальным исходом. Общая смертность от данного вируса составляла около 10% в общей популяции, а среди пациентов старше 50 лет – около 50%.

Еще одним родственным SARS-CoV-2 является вирус, который вызывает ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV). Впервые данный вирус был зарегистрирован в 2013 году в Саудовской Аравии. В 2020 году он был зафиксирован в 23 странах. Общее число заболевших составило около 2500 человек, летальность — 50%.

Все коронавирусы являются РНК-одноцепочечными и имеют оболочку. Новый вирус — SARS-CoV-2 — генетически отличается от SARS-CoV-1 только на 20%, несмотря на многочисленные мутации. В настоящее время выделяют два подтипа SARS-CoV-2: L и S.

L-подтип эволюционно более новый, следовательно, более заразный и агрессивный. S- подтип — более древний и менее контагиозный. В начале пандемии чаще обнаруживался вирус типа L (70%), однако вскоре лидерство перешло к S-подтипу.

Строение вируса SARS-CoV-2.

Основной способ передачи инфекции – воздушно-капельный. Заразиться можно от больного человека или носителя, у которого инфекция протекает бессимптомно. Вирус находится в мельчайших каплях слюны и мокроты, которые выделяет больной человек во время чихания, кашля, разговора.

Риск заражения зависит от состояния иммунитета макроорганизма и вирусной нагрузки (количество вирусных частиц, попавших в организм), которой он подвергся. В настоящее время данных о размере эпидемически значимой вирусной нагрузки нет, однако, судя по степени контагиозности вируса, можно предположить, что она невелика.

Воздушно-капельный путь передачи является основным, но не единственным. Также коронавирус может передаваться следующими путями:

• воздушно-пылевым;
• контактно-бытовым.

По данным специалистов университета имени Сунь Ятсена, оптимальные условия для передачи вируса — температура воздуха 5-8оС и влажность 35-50%. При повышении температуры до 8-9оС заболеваемость начинает снижаться, а по достижении 30оС полностью останавливается.

Наличие у вируса липидной оболочки обусловливает его высокую чувствительность к температуре и дезинфицирующим средствам. Так, при температуре 70о он погибает в течение 5 минут, под действием дезраствора — через 30 секунд – 5 минут (зависит от состава). На различных поверхностях вирус может сохранять свою жизнеспособность от нескольких часов (бумага) до нескольких суток (дерево – 2 дня, стекло – 4 дня и др.), сроки зависят от конкретных условий (температура, влажность).

На использованной медицинской маске SARS-CoV-2 способен жить в течение недели, что указывает на необходимость дезинфекции и правильной утилизации масок!

Возникновение пандемии позволяет предположить, что SARS-CoV-2 намного заразнее других представителей семейства коронавирусов. По данным официальной статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в пандемию вовлечены практически все страны мира, количество зараженных исчисляется миллионами, а число летальных исходов составляет около 14%. Однако достоверность этих данных сомнительна, поскольку политика многих государств направлена на отрицание эпидемии и фальсификацию данных об эпидемической ситуации в стране.

К странам, которые скрывают коронавирус под видом других заболеваний (чаще всего под маской пневмонии), относятся: Беларусь, Россия, Туркменистан и многие другие. Можно предполагать, что реальные цифры заболеваемости и смертности от COVID-19 намного больше, чем те, которые представлены в официальной статистике.

Поражение легких на КТ

Цифры, которые озвучиваются на КТ, берутся по определенным формулам. «Если мы легкие условно поделим пополам, одно и другое, то получится четыре таких четвертинки целого двустороннего объема вентиляции. До 25% поражения легкого, т. е. в пределах одной четвертой части легкого, максимум несколько сегментов в этот объем входят — это не критично для больного, это легкая степень поражения. В пределах 50% — это средне-тяжелое поражение, 75%, когда остается функционирующей только 14; легочного объема, — это уже критическое поражение — говорит пульмонолог.

Поражение 50% может быть и так, и так. Кто-то по своему состоянию может перенести эту фазу в домашних условиях, а кому-то уже надо давать так называемую респираторную поддержку кислородом, улучшать дыхательную функцию с помощью специальных мер, которые производятся через аппарат. При этом не все поражения являются критичными.

Некоторые вполне могут оказаться нормальными и полученными ранее, говорят специалисты. Например, если на КТ обнаруживается показатель в 15%. В первую очередь хочется попросить всех не бросаться в медцентры и поликлиники, делать КТ легких. Так как без клинических проявлений данные КТ не показательны и могут лишь напугать. 15% поражения легких не является критическим без наличия определенных симптомов.

Важность своевременного обследования

Кому требуется КТ

В некоторых случаях обследование считается обязательным мероприятием. Бесплатная томография (при наличии полиса ОМС) выполняется не для всех. Роспотребнадзор не дает конкретного списка, когда КТ считается обязательной процедурой. Врачи должны определять это сами.

Томография выполняется в нескольких случаях:

• присутствуют симптомы пневмонии – температура, одышка, слабость, тяжелое состояние;
• наблюдается пневмония средней тяжести, а также есть хронические недуги или человек входит в группу риска (старше 65 лет);
• состояние человека было резко ухудшено, хоть лечение и проводилось.

В указанных случаях не имеет значения, положительным ли был тест на инфекцию. КТ выполняют не только для уточнения диагноза, но и для определения дальнейших действий при лечении.

При средней тяжести диагностика иногда не назначается, если отсутствует возможность сделать ПЦР-тест. Бывают и ситуации, когда тест показывает отрицательный результат, а у человека есть все признаки коронавируса, в том числе и специфические. Томография проводится для уточнения диагноза.

Самое важное

КТ – это самый точный и быстрый способ диагностики коронавируса на сегодняшний день. Однако для ее проведения необходимы основания. Если у человека легкий насморк, першит в горле, и появилась слабость, это еще не повод для беспокойства.

Делать компьютерную томограмму или нет, решает врач, который учитывает многие факторы. Это возраст, состояние общего здоровья, имевшие место контакты с зараженными или пребывание в странах с неблагополучной обстановкой по коронавирусу.

Как правило, на данное исследование направляются люди с жалобами на стесненность и давление в груди, надсадный, лающий кашель на фоне повышенной температуры. Типичным симптомом нового коронавирусного штамма является также потеря обоняния и/или вкуса.

Делать КТ исключительно ради самоуспокоения, без рекомендации врача, значит подвергать себя неоправданному риску заражения и создавать лишнюю нагрузку на систему здравоохранения.

Мнение врачей

Врач И. Соколов на собственной странице в социальной сети Facebook указывает, кому и в каких случаях следует делать компьютерную томографию при подозрении на коронавирус. В своих рекомендациях он указывает, что COVID-19 может нередко не показать вообще никаких симптомов вплоть до 6-го дня болезни.

Поэтому, по его мнению, следует понаблюдать за динамикой патологии и назначать томографию с 6 по 11-й день после появления симптомов, но не раньше. При этом он обозначил основные категории людей, кому обязательно следует сделать такое обследование.

Среди них оказались люди со средней и легкой формой недуга, у которых имеются сопутствующие хронические болезни, способные создавать неблагоприятный прогноз по ковиду. Также он включил в эту группу людей со среднетяжелым и тяжелым течением патологии

При этом эксперт обратил внимание, что результаты ПЦР-теста здесь не должны приниматься во внимание

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.

Итоги

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Показания для КТ легких при коронавирусе

Исследование выполняют при невыраженных симптомах, если больной старше 60 лет либо у него есть хронические заболевания, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, легочная патология и иммунодефицитные состояния.

При коронавирусе назначают компьютерную томографию, если:

• Больной жалуется на кашель, лихорадку, затруднение дыхания и боли в груди, даже если тест на Covid-19 отрицательный.
• На рентгене выявляют изменения, которые требуют детального исследования.
• У пациента выраженные симптомы, а на рентгене нет изменений. Снимок не показывает мелкие очаги, поэтому их легко пропустить.
• Нужно исключить другие легочные инфекции, например, абсцесс и туберкулез.
• Есть подозрение на неинфекционные изменения, например, на тромбоэмболию легочной артерии или отек легких.
• Необходимо выявить осложнения пневмонии, например, пневмоторакс, абсцесс, ателектаз и кровотечение.
• Врач хочет оценить, насколько эффективно лечение противовирусными и противобактериальными препаратами.
• Симптомы болезни нарастают, а лечение неэффективно.

Нежелательно делать компьютерную томографию пациентам с почечной недостаточностью, болезнями костного мозга, при тяжелом сахарном диабете и патологии щитовидной железы. При этих болезнях пациенту нельзя вводить контрастное вещество, которое накапливается в легких и помогает отличить пневмонию от других болезней. Технически трудно выполнить исследование людям, которые сильно нервничают либо пациентам с большой массой тела.

Беременность не считается абсолютным противопоказаниям к КТ. Во время исследования живот беременной прикрывают специальным рентгенозащитным фартуком, который минимизирует дозу облучения плода.

Что выявляет КТ при коронавирусе?

Другие методы диагностики коронавирусной пневмонии

Если пациент не испытывает признаков дыхательной недостаточности, для дифференциальной диагностики коронавирусной инфекции достаточно более щадящих методов исследования, чем КТ.

Правильный сбор и оценка анамнеза позволяет выявить людей из группы высокого риска заражения COVID-19. В эту группу входят жители красной и оранжевой карантинных зон, лица, контактирующие с большим количеством людей на работе (особенно врачи), а также те, у кого недавно были контакты с заболевшими или лицами, проживающими за границей.

Сбор жалоб помогает выявить характерные для коронавирусе симптомы или найти признаки ОРВИ, которых не бывает у больных COVID-19. Так, для коронавируса характерна устойчивая потеря обоняния и вкуса без выраженного насморка, сухой кашель, одышка и чувство нехватки воздуха. ОРВИ и бактериальная пневмония сопровождаются обильным насморком, влажным кашлем, наличием мокроты.

Физикальные обследования позволяют определиться с предварительным диагнозом и лабораторными исследованиями, которые нужны пациенту. Сюда входит определение пульса, артериального давления, частоты дыхания, оценка внешнего вида больного, измерение температуры тела, перкуссия и аускультация легких.

При коронавирусе температура тела будет фебрильной (от 38 градусов С) на фоне одышки, повышения ЧДД (от 22), пульса (от 75 уд/мин). Отсутствие выраженных хрипов в легких; при этом давление будет в норме или незначительно повышено.

Анализы крови. Отличить вирусную или бактериальную природу пневмонии поможет развёрнутый анализ крови: в первом случае будет сдвиг формулы вправо (повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов и высокая СОЭ); во втором — влево (норма или снижение лимфоцитов, повышение нейтрофилов и высокая СОЭ).

Ряд специалистов советуют проводить биохимический анализ крови на С-реактивный пептид у лиц, не страдающих ревматизмом — при COVID-19 от тоже повышен. Самый точный результат дает специфическая ПЦР-диагностика COVID-19, при которой наличие вируса определяется даже при минимальном его содержании в крови.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Чтобы пройти компьютерную томографию, пациент снимает с себя все металлические предметы и ложится на диагностический стол. Пока излучатель кружится вокруг грудной клетки, нужно лежать неподвижно, иначе картинка будет неточной. После серии снимков грудной клетки на разных уровнях компьютер обрабатывает информацию, совмещает ее и получается трехмерная картинка органа. На томограмме врач может рассмотреть любой интересующий участок.

При коронавирусной пневмонии больному проводят два вида КТ:

• Обычную, без применения контрастного вещества. Используют, чтобы обнаружить признаки воспаления легких;
• С контрастированием легких, когда пациенту вводят препараты, увеличивающие четкость изображения. Это исследование назначают, если есть подозрение на невоспалительное заболевание легких.

У 56% больных с симптомами коронавируса в первые 3 дня на КТ легких не обнаруживают характерных признаков. Поэтому при стабильном состоянии исследование лучше пройти на 5-7 день болезни.

Сколько раз делают КТ при коронавирусе?

Компьютерную томографию при коронавирусе проводят как для диагностики болезни, так и для оценки состояния пациента. Больным с воспалением легких проводят повторную томографию через 2-3 дня после начала терапии, если она не оказывает лечебного действия. Исследование можно повторить через 5-7 дней, если больной не идет на поправку. КТ-контроль показан также при выписке пациента.

Как правило, врачи рекомендуют делать не более 5 КТ в течение года, поэтому при коронавирусе исследование можно пройти подряд 2 раза с интервалом в 2-3 недели.

Важность своевременного обследования

Коронавирусная инфекция опасна осложнениями. Человек может не догадываться, что у него развивается двухсторонняя пневмония, так как клиническая симптоматика размыта или вовсе отсутствует. Поэтому требуется проведение своевременных лабораторно-инструментальных тестов, помогающих врачу выявить диагноз, начать лечение.

Врачи советуют с помощью лабораторных тестов определять степень осложнения covid-19. Если пациент входит в группу риска, у него развились клинические симптомы, всегда требуется КТ. С его помощью можно подобрать антибиотик.

При пневмонии легкой степени используют менее агрессивный препарат, чем при тяжелой. Если врач обнаружит КТ2, объяснит, что это значит при коронавирусе, какие препараты применять, чтобы исключить дальнейшую прогрессию патологии. Чтобы исключить риск остаточной инфекции, которая не прослушивается фонендоскопом, рекомендуется в конце терапии пройти повторную томографию. Если легкие чистые, в лабораторных анализах не выявлен активный коронавирус, выздоровевшего человека выписывают. Он может контактировать с окружающими людьми.

Факторы риска фиброзного перерождения

Фиброзирование легочных структур происходит не у всех больных. К факторам повышенного риска разрастания рубцовой ткани относятся:

• значительная площадь поражения – половина всего легкого и больше;
• тяжелая форма пневмонии с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС);
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции.

При фиброзе в легких образуются рубцы, значительно ухудшающие их способность обогащать кровь кислородом

Если Covid-19 протекал в легкой или среднетяжелой форме, и лечение было проведено вовремя и правильно, то фиброза после выздоровления, как правило, не отмечается. Это установлено точно, поскольку переболевшие пациенты делают рентген, флюорографию или компьютерную томограмму.

Первые два исследования выполняют при отсутствии признаков дыхательной недостаточности, если нет одышки и сильного сердцебиения при умеренной физической активности. Рентген или флюорографию рекомендуется пройти также пациентам, у которых не обнаружено остаточных явлений в легких при контрольном обследовании, а анализы крови подтверждают отсутствие воспаления.

Контрольные снимки выполняются через 3 и 6 месяцев после выписки больного из стационара. При обнаружении уплотнений он должен наблюдаться в районной поликлинике у пульмонолога. Врач назначает курс реабилитационной терапии, а для мониторинга ее эффективности – КТ или рентген.

Описание процедуры КТ

Как проводится КТ-диагностика?

Компьютерная томография выполняется в специально оборудованном кабинете по направлению лечащего врача. Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен состояться за 3-4 часа до назначенной процедуры. Особой подготовки не требуется. В диагностическом кабинете пациенту нужно снять одежду до пояса и все металлические предметы и украшения.

Поэтапно:

1. Пациент укладывается на специальную кушетку томографа, которая задвигается в нужное положение под арку аппарата.
2. При необходимости внутривенно водится контрастное вещество, более четко визуализирующее исследуемую область.
3. В течение нескольких минут пациент находится в обездвиженном состоянии. Вокруг исследуемой области рентгеновская трубка совершает обороты и передает излучение, проникающее сквозь тело пациента. Оно достигает противоположной части кольца, где находятся детекторы, воспринимающие отсканированную информацию и передающие полученные данные на центральный процессор томографа в виде изображений.

По окончанию исследования эти результаты анализирует и расшифровывает врач-рентгенолог.

Когда нужно делать КТ при пневмонии?

Как лучше применять банки при пневмонии, для максимального эффекта

Банки – одно из самых известных и эффективных народных средств для лечения неврологии, радикулита кашля и респираторных заболеваний.

Как и любая дрАМугая медицинская процедура, использование банок имеет ряд показаний, противопоказаний и особенностей, которые следует учитывать перед проведением терапии.

Можно ли ставить банки при пневмонии взрослым и детям, а так же как правильно это делать?

Особенности лечения

При лечении банками важно соблюдать безопасность – для проведения процедуры используется огонь, поэтому рядом рекомендуется поставить емкость с водой, в которой можно быстро затушить горящую вату. Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд

Долго держать импровизированный фитиль в сосуде нельзя, чтобы не нанести больному ожог – для выгорания воздуха достаточно нескольких секунд.

Сосуды должны быть целыми, без сколов, трещин или других дефектов, а в качестве воспламеняющейся жидкости можно использовать только медицинский спирт, но ни в коем случае не ацетон, бензин и т.д.

При ухудшении состояния больного после сеанса терапии банками (повышение температуры и т.д.) курс следует приостановить, провести дополнительную диагностику и откорректировать схему лечения.

Возобновить процедуры можно только после устранения острых симптомов.

Следует отметить, что усиление кашля, как правило, не является опасным проявлением – оно свидетельствует о достижении терапевтического эффекта, отхождении мокроты и уменьшении застойных процессов в легких.

Результатов от лечения следует ожидать примерно через 2-3 процедуры – если они отсутствуют, проводить дальнейшее лечение нецелесообразно.

СПРАВКА! так как лечение банками представляет собой специфическую процедуру, требующую определенных навыков, лучше всего, чтобы лечение проводил квалифицированный медицинский работник.

Побочная реакция

Побочные эффекты от терапии банками, как правило, возникают при неправильном проведении процедуры – игнорирование противопоказаний, нарушении технологии и т.д.

Возможны обширные кровоизлияния под кожу, травмы и ожоги кожных покровов или более серьезные побочные эффекты – гематомы (чаще всего возникают у людей со слишком нежными, тонкими кожными покровами и хрупкими сосудами) и разрывы легочной ткани.

Они представляют собой серьезное осложнение, требующее немедленного медицинского вмешательства, поэтому при баночной терапии очень важно внимательно следить за состоянием больного. При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани

При пневмониях инфекционного происхождения существует риск распространения патологического процесса, локализующегося в определенных очагах легких, в близлежащие органы и ткани.

Кроме того, возможны индивидуальные реакции организма в виде повышения давления или температуры, сонливости, ощущения дискомфорта разной интенсивности – в таких случаях вопрос о целесообразности и безопасности дальнейшего лечения решает врач.

Обязательно ознакомьтесь о том как ставить банки при пневмонии на видео ниже:

Самолечение при этом заболевании недопустимо, особенно если речь идет об использовании банок – перед проведением процедур необходимо проконсультироваться с врачом, учесть противопоказания и возможные риски для больного, а также соблюдать все правила и условиях терапии.