У 36 % после ковида в легкой форме через 3 месяца возникают когнитивные проблемы

Диагностирование и лечение боли в легких

Для того, чтобы понять, с чем именно связаны неприятные ощущения в легких, специалист внимательно опрашивает и осматривает пациента. Также пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования, например:

• Анализ мокроты;
• Рентгенография грудной клетки;
• Спирометрия и др.

Также в процессе диагностики может потребоваться проведение консультации смежных специалистов, ведь периодические боли в грудной клетке могут связаны не только с патологией бронхолегочной системы. Так, например, при подозрении на наличие остеохондроза пациента обязательно должен осмотреть невролог.

Ретгенография

Если специалист установил, что боль в легких возникает именно от курения, то первым и главным условием успешного ее лечения является полный отказ от этой привычки. Выбор дальнейшей тактики будет зависеть от того, какая именно патология спровоцировала появление боли в районе грудной клетки.

«За 10 дней я получил 90 уколов»

Одновременно с Романом заболели его супруга, теща и дети. В больнице мужчине сделали КТ, подтвердили поражение легких и оставили лечиться под надзором профессионалов.

«Палаты переполнены, и в них находятся абсолютно разные люди, которые помимо коронавируса имеют дополнительные болячки. У кого-то почки, у кого-то сердце. Среди моих соседей у одного были гепатит и онкология, у второго — хроническая болезнь печени. Некоторые не могут спать по ночам, с ними не спишь и ты. Сейчас такое время — как на войне. В больницах нет возможности разделять пациентов, но надо понимать, что в госпиталь могут и вовсе не принять из-за нехватки коек. Хотя бы за возможность лечь в больницу нужно быть благодарным», — рассказал Роман.

«На второй неделе у меня появился страшный кашель, он был не грудной, не глубокий, но он будто выворачивал легкие. По ночам спать было просто невозможно, я задыхался, спасал только кислород. Каждый день мне ставили по девять уколов. В ягодицы, в вену и в живот. Помимо этого приходилось пить таблетки. Таким образом, за 10 дней я получил 90 уколов».

«Я уверен, что они не могли повторно заразиться»

Фото: AP Photo/Mark Schiefelbein

В Китае в последние недели склонны рассматривать «повторно заразившихся» пациентов как «долгосрочно положительных». Это не то же самое, что быть носителем хронической инфекции.

Как правило, долго болеют пожилые люди со слабой иммунной системой и сопутствующими хроническими заболеваниями, сообщил 29 апреля китайскому изданию Global Times директор Института вирусологии Уханьского университета Ян Чжаньцю.

Период разрушения коронавируса у таких пациентов может достигать 60 дней. При этом симптомы респираторного заболевания у них могут отсутствовать, поскольку концентрация вируса в организме очень низкая.

SARS-CoV-2 выявляется повторно даже спустя 70 дней после первой постановки диагноза, сообщил агентству Reuters руководитель одной из больниц в Ухане. Растущее число случаев, когда люди вроде бы выздоравливают, а потом их анализы снова оказываются «положительными» – одна из самых больших проблем для врачей города, где коронавирус впервые был обнаружен в декабре прошлого года, пишет агентство.

Профессор Пол Хантер из Университета Восточной Англии, комментируя выводы китайских медиков, сообщил Reuters, что аналогичное медленное течение коровирусной инфекции или гриппа встречается иногда у пациентов с ослабленным иммунитетом. 

Российские специалисты согласны с тем, что SARS-CoV-2 остается с человеком надолго. «Могу сразу сказать, что очень долго вирус покидает организм. Это правда. И когда человек чувствует себя уже здоровым, он все равно может быть выделителем этого самого вируса», – подчеркнула глава Роспотребнадзора Анна Попова в интервью «России-24».

Может ли оказаться, что люди действительно «подхватывают» коронавирус сразу же после выздоровления?

Врач скорой помощи одной из уханьских больниц Чжао Янь считает, что это невозможно. Пациенты, которых он знает, сначала находились в больнице под пристальным наблюдением, а потом соблюдали карантин. «Я уверен, что они не могли повторно заразиться», – приводит его слова Reuters.

К сожалению, у научного сообщества такой уверенности нет.

Справка
Развитие иммунитета к патогену (микроорганизму, вызывающему болезнь) – это многоступенчатый процесс. Сначала вирусная инфекция приводит к неспецифической врожденной реакции организма, поясняется в документе, опубликованном на сайте ВОЗ.
На этой стадии распространению вируса препятствуют клетки иммунной системы (макрофаги, нейтрофилы и т.п.), призванные поглощать чужеродные частицы. Одновременно вырабатываются интерфероны (белки, подавляющие размножение вируса) и другие вещества, которые защищают организм от любого возбудителя.
Позднее начинается специфическая реакция, когда вырабатываются антитела, направленные против конкретного патогена, в данном случае против SARS-CoV-2. Обычно степень защищенности организма от повторного заражения измеряется количеством именно этих, нейтрализующих вирус антител в крови.

Орган дыхания после Sars-CoV-2

Даже после выздоровления у некоторых бывших больных отмечалась сниженная функция легких, которые работали всего на 2/3 своей нормальной «мощности». Люди продолжали задыхаться, буквально «хватая ртом воздух» при более-менее активных физических нагрузках. Об этом сообщало в марте управление клиниками Гонконга. При просмотре рентгеновских снимков 9 больных специалисты выявили симптом матового стекла.

Пока никто не знает, как долго продержатся последствия коронавируса. Не исключается развитие легочного фиброза – хронической патологии, вызывающей образование рубцов в легочной ткани. Однако нет сомнений в том, что Covid-19 убивает человека, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

Клиническая картина

У больных наблюдается раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью, легко меняющимся настроением, вспыльчивостью, усиливающимися во второй половине дня и к вечеру. Больным свойственна аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью. Для астенического синдрома характерна гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. При астеническом синдроме нередко наблюдаются головные боли, расстройство сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. В зависимости от падения барометрического давления у больных с астеническим синдромом может повышаться утомляемость, усиливаться раздражительная слабость, гиперестезия (симптом Н. И. Пирогова). При астеническом синдроме, развившемся вследствие различных органических заболеваний, наблюдаются также легкие нарушения памяти; преимущественно страдает запоминание текущих событий.

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая в своей интенсивности. Иногда первыми проявлениями астенического синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, благоприятной для отдыха («усталость, не ищущая покоя»). В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, адинамией. Клиническая картина астенического синдрома имеет особенности в зависимости от причин, его вызвавших.

Астенический синдром после соматических заболеваний нередко принимает характер состояния эмоционально-гиперестетической слабости , при которой повышенная утомляемость и аффективная лабильность сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также описанными выше явлениями гиперестезии.

После перенесенной черепно-мозговой травмы астенические расстройства выражаются раздражительной слабостью, аффективной лабильностью, ментизмом (наплывом мыслей), сочетающимися с головными болями и вегетативными нарушениями, которые в этих случаях бывают очень резко выраженными, что позволяет говорить о наличии астено-вегетативного синдрома.

В инициальном периоде гипертонической болезни астенический синдром принимает характер «усталости, не ищущей покоя». При атеросклерозе астенический синдром проявляется резко выраженной утомляемостью, раздражительной слабостью, сниженным настроением со слезливостью. При сифилисе мозга астенический синдром характеризуется взрывчатостью, расстройствами сна, упорными головными болями. При прогрессивном параличе наблюдается сочетание повышенной утомляемости с легкой степенью оглушения (обнубиляция).

При эндокринопатиях астенический синдром выражается повышенной утомляемостью, истощаемостью, вялостью, сопровождается резко выраженной аффективной лабильностью и расстройствами влечений.

Астенический синдром при шизофрении проявляется преобладанием психической истощаемости и несоразмерностью последней со степенью умственного напряжения, сочетанием этих расстройств со снижением активности.

Этиология. Астенический синдром может быть следствием длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения, а также многих психических заболеваний, часто возникает в результате соматических инфекционных и неинфекционных заболеваний, интоксикаций, а также черепномозговых травм.

Астенический синдром наблюдается также в инициальном (начальном) периоде различных органических заболеваний головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит). Астенические расстройства свойственны также инициальному периоду шизофрении.

Пена

Острый отек легких возникает при наличии сопутствующих заболеваний, провоцирующих вкупе с коронавирусом патологические состояния, несовместимые с жизнью. Это может быть резкая и массивная кровопотеря, снижение функции правого предсердия, высокое внутриальвеолярное давление, застойные явления в малом круге кровообращения и др.

Отек легких проявляется острой сердечной и дыхательной недостаточностью, посинением кожных покровов, сильной потливостью. Из носа и рта больного идет розоватая пена. Еще немного, и пациент умирает.

Розовая пена может быть следствием:

Также можете почитать:Боль в сердце при коронавирусе

• разрушения эритроцитов;
• сердечных патологий: из-за сниженной насосной функции сердца кровообращение значительно замедляется, что ведет к застою и росту давления в сосудах. Результатом становится «продавливание» эритроцитов крови в альвеолы;
• эмфиземы, бронхообструктивного синдрома. В легких создается высокое давление, альвеолярные капилляры сжимаются, что влечет за собой повышение давления в малом круге кровообращения. Происходит застой, особенно у пациентов с больным сердцем, и эритроциты оказываются внутри альвеол.

Таким образом, непосредственной причиной отека легких является не пневмония, а нарушение проходимости бронхов.

При коронавирусной инфекции поражается легочная ткань, которая отвечает за обмен кислорода на углекислый газ. Кислород из вдыхаемого воздуха проходит в альвеолярные капилляры, а из них вглубь альвеол выделяется углекислый газ. С выдохом он выходит по бронхам наружу.

В этом и состоит главная функция легких – доставка в артериальную кровь кислорода и вывод углекислого газа из венозной крови. Если развивается синдром отека легкого, данная функция дает сбой, а затем и вовсе прекращается. Человек больше не может дышать, наступает смерть.

Есть ли боль в легких при коронавирусе

Детальное описание клинической картины и форм заболевания есть в «Справочнике по профилактике и лечению Covid-19», который составили китайские сотрудники Медицинского Факультета университета Чжэцзян. В нем сказано, что если коронавирус протекает легко, то симптомы могут быть неявными или отсутствовать вовсе.

Легкие болят только при переходе заболевания в среднетяжелую или тяжелую стадию. В связи с этим при любых неприятных ощущениях в груди необходимо обратиться за медицинской помощью.

Сама по себе легочная ткань не способна сильно болеть, поскольку в ней очень мало чувствительных нервов, и все они участвуют в регуляции газообменных процессов. Немного здесь и рецепторов, передающих нервные импульсы в головной мозг.

Поэтому боль возникает не сразу после заражения, или когда микроб внедряется в клетки и пожирает их. Сначала он подготавливает «почву» для своего комфортного проживания и размножения.

Факт! Прежде чем достигнуть легких, коронавирус в среднем 4 дня «живет» в горле. Некоторые специалисты считают, что если пить много жидкости и применять полоскания горла, вирус можно обезвредить.

Болевой синдром приходит позднее, во время активного воспалительного процесса и инфильтрации тканей, когда произошло растяжение плевральных оболочек. Легкие начинают болеть, в основном со стороны спины. Боль носит тупой характер и иногда появляется в области диафрагмы.

«Тем, кто не верит в болезнь, хочу сказать…»

Роман призывает всех быть осторожными и заботиться не только о себе, но и об окружающих.

«Тем, кто не верит в болезнь, хочу сказать: подумайте об окружающих. Носите маски. Это та малая часть, которую вы можете сделать, чтобы не заразить остальных. Даже если вы не заболели, вы можете быть переносчиком. От того, сколько вируса вы хапнете, вы не представляете, сколько вы можете передать другим. Если даже ваш организм выдержит, организм другого человека может с этим всем не совладать. Среди моих знакомых есть те, кто не справился. Есть еще достаточно молодые люди, которые не смогли победить болезнь. Они были абсолютно здоровыми», — резюмировал Роман.

Почему болят легкие при глубоком вдохе?

Боль в области грудной клетки нередко может провоцироваться глубоким вдохом. Однако дискомфорт именно такого характера редко бывает связан с патологией органов дыхания, возникших на фоне курения.

Если болит в легких при вдохе, то наиболее вероятными причинами являются уже указанные выше невралгия или грудной остеохондроз. Если говорить о заболеваниях дыхательной системы, которые могут сопровождаться таким симптомом, то к ним относятся такие патологии, как плеврит и пневмония.

Пневмония

Не стоит забывать, что оба этих процесса являются воспалительными, поэтому боль в легких на вдохе обязательно в этих случаях будет сопровождаться повышением температуры тела.