Бессимптомная форма коронавируса — как проявляется и чем лечить

Последствия бессимптомного течения коронавируса.

Последствия бессимптомного течения COVID-19 могут быть разными, не исключены и серьезные осложнения, рассказал зав. кафедрой пульмонологии Сеченовского университета профессор Сергей Авдеев.

По его словам, пока точно нельзя сказать, как часто проявляются тяжелые последствия бессимптомного протекания коронавируса, однако самое главное осложнение у всех больных — острая дыхательная недостаточность. В этом случае необходимо подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

«Сценарии могут быть разные, возможно, что сначала нет никаких проявлений коронавируса, а потом появляются осложнения». Авдеев указал, что бессимптомное течение COVID-19 весьма распространено и доля таких заболевших может варьироваться от 25 до 50%.

По его словам, в среднем бессимптомное заболевание протекает от недели до двух

Кроме того, в случае контакта с больным коронавирусом и дальнейшем отсутствии симптомов, всё равно важно 14 дней провести в самоизоляции. Так как именно за этот период прекращается выделение вируса

Накануне глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что число бессимптомных больных коронавирусом постоянно меняется. В настоящее время в России цифра колеблется от 30 до 50%, хотя еще в начале марта доля таких пациентов составляла не более 10%.

Карта заражения по регионам России

Возможно вам интересно будет прочитать про статистика коронавируса в России и мире на 20 апреля 2020 — последние новости.

Опасность бессимптомного носительства

В течение 3-4 месяцев у человека, переболевшего коронавирусной инфекцией, сохраняются антитела к возбудителю. Получается, что повторное заражение со временем становится возможным и, если это происходит, организм ослабевает с каждой болезнью.

Человек чувствует себя нормально, но вред организму наносится. Страдают не только легкие. Может рубцеваться сердечная ткань, стенки кишечника, почки. Повреждается нервная система, ведь потеря запаха и вкуса вызываются повреждениями нейронов головного мозга. Снижается сопротивляемость грибкам и бактериям. Это приводит к новым заболеваниям, усложняет лечение.

Носитель COVID-19, у которого болезнь протекает без симптомов, становится угрозой для окружающих, подвергает риску заболевания близких и чужих людей.

Описание процедуры

Продолжительность исследования не превышает получаса. Задача того, кому оно показано:

• Внимательно слушать команды персонала и выполнять их.
• Нужно быть готовым спокойно полежать в замкнутой капсуле на кушетке под жужжащий звук. Используется положение на спине с заведенными за голову руками, по возможности при спокойном задержанном вдохе.
• Пациенту следует надеть медицинскую маску (требование эпидмомента).
• Одежду можно не снимать, но на ней не должно быть металлической фурнитуры. Также временно придется избавиться от металла в виде украшений.

Больше никакой дополнительной подготовки процедура не требует. В случае тяжелого состояния пациента, нуждающегося в ИВЛ, томография проводится только при наличии условий и возможности доставки пациента в кабинет. Расшифровка КТ занимает время, о ее результатах рассказывает лечащий врач.

Особенности коронавируса без симптомов

Коронавирусная инфекция может проходить без очевидных признаков, имеющих определенное сходство с простудой и гриппом. Человек даже не догадается о том, что заболел и заразен. Это характерно для всех коронавирусов. С момента открытия семейства Coronaviridae в 1965 г было зафиксировано всего 2 вспышки серьезных болезней, вызванных вирусами этого типа. До и после эпидемий атипичной пневмонии и респираторного синдрома (2002 и 2015 г.) коронавирусы почти не привлекали внимания ученых. Отсутствие лекарств для лечения и вакцинирования объясняется, в частности, тем, что у большинства людей заболевание развивалось бессимптомно.

В противном случае особого лечения не требовалось, достаточно было применения обычных противовирусных или противопростудных средств. Отлично помогали и народные рецепты. Кроме того, около 80% населения имеют антитела ко всем разновидностям коронавирусов. Были они и до пандемии 2020. По всей видимости, такие люди легче переносят Covid-19. Скрытое, латентное развитие характерно для коронавируса у животных. Они так же могут быть переносчиками и содержать вирус в организме и не болеть, при этом представлять опасность для сородичей.

Неоинфекция Covid-19 не стала исключением. В ходе обследования семей с больным человеком медики зафиксировали случаи, когда не у всех родственников наблюдались симптомы, но в крови присутствовали антитела. Это значит, что вирус все же попал в организм и вызвал ответную реакцию со стороны иммунной системы.

Патогенез

Инфекция передаётся от человека к человеку несколькими путями:

• аэрозольным (воздушно-капельным или воздушно-пылевым);
• фекально-оральным (алиментарным – через зараженные продукты, или контактно-бытовым – при рукопожатии, прикосновении, через предметы обихода).

Чаще всего инфицирование происходит воздушно-капельным путем – при кашле и чихании, разговоре с больным. Входными воротами для возбудителя служат клетки эпителия верхних дыхательных путей, желудка или кишечника.

На начальных этапах заражения вирус проникает в клетки-мишени, которые имеют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Эти белки в самом большом количестве представлены в дыхательных путях, чем и обусловлено наиболее частое и тяжёлое поражение лёгких при коронавирусной инфекции.

Проникая в эпителиальные клетки и размножаясь в них, вирус запускает патологические изменения, которые приводят к утолщению межальвеолярных перегородок:

• пролиферацию (разрастание) эпителия;
• инфильтрацию (пропитывание воспалительной жидкостью).

Поражаются также капилляры лёгких, повышается проницаемость их стенок. Это приводит к проникновению в просвет альвеол жидкости, богатой белком альбумином. Развивается отёк альвеолярной ткани и соединительнотканной основы лёгких (интерстиция). Разрушается лёгочный сурфактант.

Это приводит к спадению (коллапсу) альвеол, нарушению газообмена в лёгких и развитию кислородного голодания тканей. Формируется респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сопровождающийся развитием дыхательной недостаточности.

Нормальная и спавшаяся альвеола

В ответ на вторжение вируса формируется иммунная реакция организма. Лимфоидные клетки в большом количестве прибывают в очаг поражения (круглоклеточная инфильтрация). Информация о стойкости иммунитета в отношении SARS-CoV-2в на сегодняшний день недостаточна. После инфицирования другими семействами коронавирусов формируется нестойкий кратковременный иммунитет, возможно повторное заражение.

Патогенез вирусной и бактериальной пневмонии имеет общие черты. Наиболее частый путь проникновения инфекции – бронхиальный (занесение бактерий и вирусов из верхних дыхательных путей). Реже встречается занос возбудителя в легкие с кровью или лимфой. Для вирусов такой путь нехарактерен.

О развитии пневмонии при ковиде

Коронавирусы проникают в организм через органы дыхательной системы. Если иммунитет человека работает хорошо, отсутствуют хронические заболевания и другие осложняющие работу защитной системы факторы, вирус будет уничтожен, и развития заболевания не произойдет.

Но в большинстве случаев иммунитет не справляется с вирусом SARS-CoV-2 в инкубационный период: именно поэтому число зараженных стремительно увеличивается по всему миру, несмотря на общие усилия медиков.

Развитие происходит по алгоритму:

1. Вирус SARS-CoV-2 попадает на слизистую дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным путем, от человека к человеку, при условии, что один из зараженных страдает от КВИ в активной форме заболевания. Вирус обладает высокой контагиозностью, то есть, больной КВИ человек очень заразен для окружающих.
2. Если иммунитет зараженного человека не может противостоять инфекции, вирус начинает размножаться в эпителии альвеол.
3. Постепенно вирус поражает все больший объем легочной ткани, опускаясь все ниже в легкие.
4. По мере прогрессирования COVID-19 в легких происходит накопление жидкости, которая не позволяет кислороду достичь капилляров. Газообмен нарушается, и человек сталкивается с опасными последствиями болезни: одышкой, нехваткой кислорода в крови, и др.

Несмотря на то, что воспаление легких на фоне КВИ пока изучено недостаточно, клинических данных за год пандемии достаточно, чтобы утверждать, что заболевание стремительно развивается, тяжело протекает и вызывает серьезные осложнения. Вероятность столкнуться с последствиями COVID-19 выше у людей с иммунодефицитом любого генеза и у больных в возрасте старше 60-65 лет.

Также медики отмечают, что коронавирусная пневмония:

• двусторонняя, то есть поражающая оба легких;
• внебольничная, то есть заражение происходит за пределами медицинских учреждений;
• атипичная, то есть, вызываемая нетипичными возбудителями, в том числе, вирусами.

Смертность при обычной пневмонии составляет примерно 7%, а при коронавирусной инфекции этот показатель в несколько раз выше, но назвать точные данные пока невозможно.

Типичная пневмония	Может дебютировать стремительно или постепенно. Основными симптомами служат повышение температуры, слабость и кашель: сначала сухой, потом продуктивный. Заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками в комбинации с антимикотиками и витаминными комплексами.
Пневмония при COVID-19	Начало заболевание резкое и стремительное: температура резко поднимается, возникает кашель с вязкой мокротой зеленого, красноватого или желтого цвета.Специфического лечения, которое смогло бы уничтожить вирус, нет. Больные получают только симптоматическую и поддерживающую терапию, что осложняет лечение.

При благоприятном течении ковидной пневмонии, улучшение наступает приблизительно через 7 дней. Но полное выздоровление обычно занимает много времени: пациенты жалуются на затруднение дыхания даже спустя несколько месяцев после выздоровления. Вопрос о том, остается ли после перенесенного заболевания пожизненный фиброз, пока является спорным.

Сколько времени протекает коронавирус без симптомов?

COVID-19 запросто может не проявлять себя на протяжение инкубационного периода, который преимущественно длится не более 14 дней. При стандартном течение болезни симптомы показываются на 2-5 день с момента заражение.

Во время, когда коронавирус SARS-CoV-2 еще себя не показывает, идет активное размножение инфекции и ее распространение по эпителиальному слою. Это означает, что она вирус заполняет носоглотку, бронхи, альвеолы легких. Все это может происходить бессимптомно, иногда появляется слабость, которую сложно принять за что-то необычное.

Бывает, что носитель не понимает, что в нем живет вирус вплоть до 22 дня. Именно в это время безошибочно выявляют следы вируса в мазках из носа и горла. Бессимптомный коронавирус может протекать и дольше, это и есть особенность нового возбудителя. От заражения до первой симптоматики может пройти даже месяц.

Называть человека, у которого COVID-19 протекает без симптомов, больным не совсем правильно. Если он перенес вирус без клиники, которая наносит вред организму, значит здоров. Если позже симптомы появляются, то с медицинской точки зрения считается, что пациент перенес бессистемный инкубационный период, а теперь у него развивается заболевание.

Когда наступает выздоровление при тяжелой стадии коронавируса

Тяжелая форма COVID-19 встречается гораздо реже, чем легкая. Всего на нее приходится только 15 % инфицированных, при этом 53 % из них — пожилые люди и те, у кого есть хронические заболевания — онкология, диабет, поражения легких и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Симптомы тяжелой формы коронавирусной инфекции развиваются по нарастающей:

• становятся более интенсивными пульс и дыхание;
• возникает острая нехватка воздуха, особенно в положении лежа;
• появляется чувство сдавленности и боли в области грудной клетки, развивается одышка;
• сознание становится путаным;
• кожа синеет;
• часто отмечается присоединение болей в животе и области сердца;
• снижается артериальное давление.

Если терапия подобрана верно, то облегчение состояния пациента с тяжелой формой заболевания наступает только на 17-22 день после инфицирования. К первым признакам отступления болезни относятся:

• снижение частоты дыхания;
• стабилизация пульса;
• нормализация температуры тела.

В течение 2-4 недель у выздоравливающего могут наблюдаться небольшая отдышка и кашель. По окончании этого периода и исчезновения всех симптомов человек считается полностью здоровым.

Как защитить себя от бессимптомного заражения

Чтобы снизить риск заражения коронавирусом от переносчика инфекции без симптомов, необходимо:

• сократить до минимально возможного контакты с окружающими;
• не допускать объятий и рукопожатий при приветствии;
• в аптеках, транспорте, магазине быть в маске, защитных очках, перчатках;
• как можно чаще мыть руки с мылом, обрабатывать их антисептиком;
• дома и на работе проводить дезинфекцию всех предметов, поверхностей к которым касаются несколько человек;
• не реже одного раза в день делать влажную обработку помещения (полы, стол, выключатели, краны) с мыльным раствором или добавлять в воду «Белизну» из расчета 20 мл на 1 л воды.

Доказано, что можно заразиться коронавирусом от человека без симптомов в основном при разговоре или близком контакте. Поэтому из всех мер профилактики лучше всего работает социальная изоляция. Это означает, что людям из группы риска (пожилые, с сопутствующими заболеваниями) рекомендуется как можно реже выходить из дому, придерживаться безопасного расстояния на улице (от 2 метров), сократить посещение общественных мест.

Тем людям, которые подозревают, что могут быть носителями коронавирусной инфекции, до прохождения анализа и снятия диагноза нужно в обязательном порядке носить маску при всех контактах с другими людьми. Это снизит риск распространения болезни

Важно отказаться от посещения пожилых родственников или знакомых, а также тех, кто имеет хронические болезни легких, сердца, сахарный диабет, опухоли

Лицам из группы риска необходимо помнить, что дети и молодые люди чаще всего становятся бессимптомными носителями, поэтому на период эпидемии личные контакты с ними опасны.

Коронавирус бывает без симптомов в инкубационный период и у носителей инфекции. Для обнаружения носительства нужно тестирование, а бессимптомную пневмонию можно найти только на томограмме. Носитель заразен для окружающих, поэтому ему рекомендуется самоизоляция.

Причины отсутствия симптомов у взрослых и детей

Если у человека не повышается температура в случае проникновения инфекции, значит, организм не борется.

Коронавирусная инфекция протекает без симптомов по нескольким причинам:

• высокий уровень иммунитета не позволяет болезни захватить организм;
• отсутствует защитная реакция, организм приспосабливается к враждебному патогену, не воспринимает его как что-то чужеродное.

Человек, у которого COVID-19 проходит без симптомов, становится опасным для окружающих. Вирус остается в организме, выделяется наружу через дыхательные пути. Возможность заражения других людей крайне высока.

Почему и у кого встречается бессимптомный коронавирус, может ли болеть ребенок

Бессимптомное течение болезни, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, может зависеть от нескольких факторов:

• возраст – у ребенка и молодых людей шансы выше перенести инфекцию в скрытой или легкой форме;
• состояние иммунной системы – при хорошем иммунитете организм сам противодействует распространению вируса по организму;
• генетическая предрасположенность – пока установлено, что при плохом распознавании возбудителя болезнь протекает тяжелее, у таких людей нашли дефекты в системе тканевой совместимости HLA.

Все эти факторы требуют дальнейшего изучения, но уже давно известны признаки людей с хорошей иммунной системой:

• отсутствие курения, злоупотребления алкоголем;
• рациональное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирного белка рыбы и мяса;
• сокращение в рационе переработанной промышленным образом пищи (например, сахар, белая мука, соусы, полуфабрикаты, чипсы);
• ограниченное применение препаратов, биодобавок (только по назначению и под контролем врача);
• отсутствие сопутствующих болезней, очагов хронического воспаления (кариозные зубы, гайморит, бронхит и другие);
• нормальные обменные процессы в организме (нет сахарного диабета, ожирения, гормонального сбоя).

Для таких людей типично малосимптомное или незаметное течение инфекций, в том числе и коронавирусной.

Как протекает, сколько дней

Коронавирус COVID-19 может протекать без симптомов во время инкубационного периода, а он составляет от 1 до 14 дней. Чаще всего первые признаки болезни возникают на 2-5 день от момента заражения. В этот скрытый период идет активное размножение и распространение инфекции по эпителиальному слою, выстилающему носоглотку, бронхи, альвеолы легких. Симптоматика полностью отсутствует, или бывает общая слабость, на которую обычно не обращают внимания.

Человек может болеть коронавирусом без симптомов от 14 до 22 дней, именно столько по времени обнаруживают следы вирусной РНК в мазках из носа и горла у носителей. Так как охват обследованием еще относительно очень низкий, то в дальнейшем эти сроки могут быть изменены.

В целом неправильно говорить о таких людях, как о больных, потому что отсутствие симптомов означает, что человек здоров. У настоящих носителей клиника COVID-19 так и не проявляется. Если же потом выявлены любые признаки коронавирусной инфекции, то считают, что окончен бессимптомный инкубационный период и развивается заболевание.

Особенностью нового коронавируса SARS-CoV-2 является достаточно длительный промежуток времени от заражения до первой симптоматики, он может продолжаться и до 1 месяца.

Что обнаруживает врач

Эффективность компьютерной томографии в деле диагностики внебольничной пневмонии на фоне коронавируса максимальна. Однако это не значит, что любое подозрение на инфицированность должно стать поводом для проведения КТ. Нередко коронавирус протекает без пневмонии. И только врач должен выставлять показания для рентгенодиагностики.

• Изменения легочных полей, фиксируемые КТ, при данной инфекции условно делят на четыре степени тяжести от 1- одиночного очага до 4- «фарш из легких». Важна и динамика процесса. Если за 1-2 суток площадь поражения вырастает на четверть или вдвое — пациент попадает в категорию «тяжелый». Не всегда рентгенологическая картина соответствует тому, что врач выслушивает стетоскопом. Довольно часто даже при значительных изменениях КТ аускультативная симптоматика бедна.
• Характерным рентгенологическим синдромом становится «матовое стекло» в результате снижения воздушности легочных полей. Там, где в норме рентгенолог видит темное поле с высоким содержанием воздуха, при утолщении или воспалении межальвеолярных перегородок, заполнении альвеол жидкостью, четком контурировании бронхов и сосудов на изображении появляются участки просветления.
• Частота дыхания, определяемая при выслушивании грудной клетки, обычно превышает 22. Когда этот показатель зашкаливает за 30, пациент подозрителен на тяжелое течение инфекции.
• Параметр, доступный для всех этапов специализированной помощи от амбулаторного звена до скорой и стационара — это пульсоксиметрия. С помощью прибора, надеваемого на фалангу пальца, устанавливается уровень насыщения тканей кислородом. Когда этот показатель падает ниже 95% можно говорить о средне тяжелом течении пневмонии. При сатурации в 93% и ниже состояние оценивается, как тяжелое.
• Регистрируются и ухудшающиеся показатели гемодинамики: снижение АД, ухудшение отделения мочи.
• В анализах крови часто обнаруживается снижение числа лейкоцитов, увеличение С-реактивного белка. (см. подробно изменения в анализе крови при ковиде).
• Тест на вирус не всегда информативен. В том числе из-за того, что на момент развития легочных поражений в рото- и носоглотке, откуда забирается мазок, вируса довольно мало и целесообразно было бы исследовать материал, получаемый при бронхоскопии, что технически мало доступно. Можно сдать анализ крови на антитела, он информативен уже с первых дней болезни (см. как понять результат ).

В условиях эпидемии при ограниченной технической возможности проведения КТ или рентгена легких всем нуждающимся, можно проводить УЗИ легких. Этот метод не 100%, он дает возможность рассмотреть только 70% тканей, поэтому можно пропустить пневмонию. Но поскольку он безопасный, аппаратов УЗИ много, для диагностики это лучше, чем совсем ничего. Если на видимых участках есть пневмония, ее увидят.

Чем опасен бессимптомный коронавирус?

Течение инфекции без признаков стало причиной, по которой инфекция стала распространяться на столько быстро. Изначально никто не думал, что так может быть. Коронавирус без симптомов в нынешних условиях усложняет отслеживание и предотвращение распространение пандемии.

Отсутствие клинических проявлений болезни не гарантирует, что осложнения не появятся. Одно из самых опасных — смешанная бактериально-вирусная пневмония, которая может вызывать:

• кислородное голодание мозга, из-за чего происходит угнетение дыхания в тяжелой форме;
• изменение активных структур легких, в результате чего они замещаются соединительными фиброзными тканями.

Считается, что люди, которые могут переносить COVID-19 без симптомов, могут не бояться осложнений. Отсутствие признаков чаще говорит, что организм успешно справляется с вирусом и в состояние побороть его самостоятельно.

Важно учитывать, что такое бессимптомное течение нетипичной пневмонии — явление еще слабо изученное, а значит врачи еще точно не знают, какие последствия могут быть. Больше всего стоит опасаться, что человек без явных клинических признаков не знает, что ему нужно изолироваться от других и может нанести вред здоровью людей

Диагностика

При выставлении предварительного диагноза лечащий врач ориентируется на результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, анамнестические данные. Наиболее информативны следующие инструментальные методы диагностики смешанной бактериально-вирусной пневмонии:

• рентген (флюорография), который показывает воспалительные очаги, выявляет их размеры и локализацию;
• компьютерная томография при малоинформативности рентгена;
• бронхоскопия, позволяющая оценить состояние дыхательных путей.

Самым информативным исследованием, помогающим обнаружить пневмонию при коронавирусе, является КТ

Специфический диагностический признак коронавирусной инфекции, обнаруживаемый на снимках КТ, — образование односторонних, затем двусторонних множественных сливных инфильтратов в виде «матового стекла». При появлении пневмонии выполняется тест на коронавирус.

Кому показана процедура

Основанием для проведения компьютерной томографии могут быть:

• температура тела выше 37.5°;
• температура выше 37.1 у пациентов, имеющих серьезные системные патологии;
• повторный подъем t после периода нормализации;
• чувство сдавливания в грудной клетке;
• частое и поверхностное дыхание, одышка;
• признаки дыхательной недостаточности – побледнение, синюшность кожи, одышка даже при малой физической нагрузке, а также в состоянии покоя;
• снижение насыщения крови кислородом до отметки 93% и меньше (измеряется пульсоксиметром);
• сухой непродуктивный кашель;
• выраженная общая слабость.

Пользоваться пульсоксиметром предельно просто: его надевают на палец и включают нажатием кнопки. Через определенное время на экране высветится число, показывающее частоту сердечных сокращений, и сатурация – объем кислорода в крови

Данный перечень может быть расширен, поскольку врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента и наличие/отсутствие контактов с зараженными.

Бывает ли коронавирус без симптомов?

Более 50% инфицированных новой коронавирусной инфекцией переносят болезнь без каких-либо симптомов. Данный показатель относится к тем людям, кто прошел тест на выявление нового вируса при COVID-19 и получил положительный ответ на него. Однако, по всему миру еще нет точных данных того, сколько человек заражены, так как течение болезни может проходить без симптомов, осложнений или общего ухудшения самочувствия. Давайте разберемся, может ли коронавирус протекать без симптомов, по мнению специалистов. По мнению иммунолога, у человека может быть иммунитет к коронавирусу, как и к любому другому вирусу.

Если он на высоком уровне, то заражение либо вообще не произойдет, либо этапы болезни пройдут без проявления симптомов. Выявить у бессимптомников наличие вируса будет сложно, даже при обследовании и ряде анализов:

• Температура в пределах нормы. Чаще всего естественный показатель 36.6 градусов.
• Сатурация — 99%.
• Отсутствие хрипов в легких и воспалительных процессов на слизистых оболочках.
• Уровень лейкоцитов в крови — в пределах нормы.
• Оседание эритроцитов — 15, как у здорового человека.
• С-реактивный белок — 5, также показатель характерный для неинфицированных.

Подтверждают течение COVID-19 без симптомов и ученные Японии, которые проводили обследование пациентов на лайнере Diamond Princess. У более 50% заболевших течение шло без характерных признаков, но у большей части из них были обнаружены изменения в легких. Эти физиологические особенности носят название эффект матового стекла, что является основной опасностью бессимптомного COVID-19.

Несмотря на то что у инфицированного не проявляются признаки коронавирусной инфекции, он продолжает распространять его. В силу того, что нет корректных данных о пациентах с бессимптомной болезнью COVID-19, режим самоизоляции — единственно верный способ побороть пандемию. В противном случае, сдержать распространение инфекции будет невозможно, а новых зараженных с каждым днем будет становиться все больше.

Как выявляют бессимптомных в Китае

В Китае, который уже возвращается к нормальной жизни после карантина, на днях был выпущен протокол по выявлению бессимптомных разносчиков коронавируса. Он определяет круг лиц, которых нужно активно тестировать в первую очередь: это близкие контакты пациентов с COVID-19 и прибывшие из стран c высоким числом заражений.

Например, тестирование китайских граждан, которые в последнее время вернулись из России, выявило большой процент инфицированных, и многие как раз не имели симптомов.

В России вроде бы тоже сосредоточены на тестировании этих категорий лиц – близких контактов и вернувшихся из-за границы. Но разница в том, что у китайцев процесс поставлен очень четко – они за 24 часа с момента выявления каждого бессимптомного носителя проводят полноценное «расследование по горячим следам» и помещают все возможные контакты под 14-дневное медицинское наблюдение.

При этом каждый выявленный бессимптомный случай регистрируется в общей больничной онлайн-системе. Это позволяет действовать слаженно и оперативно. А те, у кого за 14 дней так и не выявили вирус, обязаны еще дважды пройти повторные тесты в течение следующих 14 дней.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Лечение коронавирусной пневмонии

Пока нет специфического плана терапии, который способен вылечить от коронавирусной пневмонии. Лечебные мероприятия лишь поддерживают работу организма, стараются избежать вторичного инфицирования. Для этого используются противовирусные и антибактериальные лекарственные средства. Для облегчения самочувствия больным дают препараты от кашля, жара, головной боли.

В стационаре пациентам проводят дополнительные обследования, например, делают кардиограмму, УЗИ легких. Лекарства назначают каждому индивидуально в зависимости от состояния, данных обследований, возраста, наличия хронических патологий.

При лечении дома нужно строго соблюдать меры карантина – проживать отдельно от родных людей, пользоваться отдельной посудой, дезинфицировать места общего пользования. При легкой форме болезни можно лечиться амбулаторно. Принимать жаропонижающие средства можно при повышенной температуре (более 38оС).

Обязательно нужно пить много воды, несладкий отвар ягод. Для исключения застоя в легких делать дыхательную гимнастику. Через 5 дней после начала инфицирования присоединяется одышка. Врач назначит антибактериальное лечение.

Пневмония без температуры

Бессимптомная пневмония – редкое, но возможное на фоне коронавируса явление. Несмотря на то, что такая форма болезни легче переносится, она довольно опасна, так как диагностировать и начать лечить ее вовремя почти невозможно.

У пациентов встречаются следующие симптомы:

• бледная кожа;
• тяжелое дыхание;
• потливость и слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружение и вегетативные приступы.

Для подтверждения диагноза и дифференцирования с другими заболеваниями больному назначается рентген, фибробронхоскопия, эхокардиография, лабораторные исследования мочи, крови, мокроты.

Если диагностика не была проведена вовремя, развиваются осложнения: хроническая обструктивная болезнь легких, нарушение дыхания с необходимости подключения к аппарату ИВЛ, абсцесс, сепсис, фиброз. Риск таких осложнений высок у пациентов с отягощенным анамнезом, детей и курильщиков.

Что показывает КТ при коронавирусе

Снимок КТ при коронавирусе

КТ при коронавирусе показывает очаги воспаления в легких, они выглядят, как матовое стекло. Это участки поражения вирусом альвеол легких, в которых из-за заполнения пузырьков жидкостью не происходит газообмен, то есть легочная ткань теряет способность обеспечивать организм кислородом и выводить углекислый газ. Этот симптом не является уникальным, он бывает при разных пневмониях (вирусные, бактериальные, грибковые), а также при аллергических болезнях (например, экзогенный аллергический альвеолит).

Поэтому во внимание принимают особенности КТ при коронавирусе:

• очаги округлые, могут сливаться и охватывать почти все легкое;
• утолщены прослойки между дольками (симптом «булыжной мостовой»);
• похожие изменения есть с двух сторон;
• зоны пневмонии находятся в дальних отделах от прикорневой, ближе к плевре, чаще в нижних долях, вокруг сосудов;
• бронхи полностью проходимы для воздуха;
• длинная ось крупных участков идет параллельно плевральной оболочке.

Легочной рисунок в очаге и соседней ткани при коронавирусе почти не отличаются, что помогает выявить вирусную пневмонию.

КТ при пневмонии

При распространении инфекции из бронхов (чаще бактериальная) или ухудшении вентиляции при болезнях сосудов рисунок усилен.

Носители коронавируса без симптомов: возможна ли от них передача вируса

На основании данных, полученных из Китая и Южной Кореи, врачами-эпидемиологами сделан предварительный вывод, что к 2/3-3/4 от всего числа пациентов передача коронавируса произошла от носителя, так как они контактировали только с людьми без симптомов ОРВИ. Точного количества таких эпизодов не установлено, но даже и приблизительный подсчет внушает опасения.

Этот факт, по-видимому, стал причиной быстрого развития пандемии COVID-19, так как простой изоляции людей с симптоматикой вирусной инфекции оказывается недостаточно. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым человеком и продолжает активно перемещаться, контактировать с окружающими, при этом обычного разговора с бессимптомным зараженным достаточно для передачи инфекции.

Такую опасность считает преувеличенной ВОЗ, ее специалисты настаивают на том, что максимально заразными являются люди с явными признаками респираторного заболевания, а коронавирус они выделяют при кашле и чихании. Поэтому процесс заражения похож на гриппозную инфекцию.

Тем не менее руководитель подразделения новых инфекций Мария Ван Керхове признает, что больше всего возбудителей выделяется именно в последние дни инкубационного периода и в первые 1-2 суток после первых симптомов (латентная фаза). В это время количество вирусных частиц в капельках слюны уже высокое, они могут легко распространяться в виде аэрозоли по воздуху на расстояние до 2 метров. Поэтому все же есть очень высокий риск заразиться новым коронавирусом от человека без явных проявлений болезни.

Опасность бессимптомного носительства

Если коронавирус протекает бессимптомно, то иммунная система дала достойный отпор инфекционным агентам. При отсутствии клинических проявлений до получения отрицательного результата тестирования не приходится опасаться развития осложнений.

А самое грозное из них — смешанная бактериально-вирусная пневмония. Чем она опасна:

• тяжелым угнетением дыхания на фоне кислородного голодания головного мозга и других органов;
• перерождением функционально активных структур легкого, замещение их соединительными фиброзными тканями.

Еще не было выявлено случаев, чтобы пневмонии не предшествовали какие-либо признаки коронавируса. Распознать приближающееся воспаление легких можно по ощущению нехватки воздуха при вдохе, непродуктивному кашлю, быстрой утомляемости. Так как у бессимптомных носителей они отсутствуют, то опасаться последствий коронавируса не стоит. Им повезло избежать часто необратимого повреждения тканей легкого.

Полезная информация Фиброз — легочное заболевание, опасное осложнение коронавируса. При повторном вторжении в респираторные пути патогенов человек очень тяжело будет переносить развившуюся инфекцию из-за нарушения дыхательной функции легких.

Бессимптомное течение

Коронавирусная инфекция у человека может пройти без повышения температуры, причем даже при развившемся осложнении — пневмонии. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Симптомами воспалительного процесса в легких бывают общая слабость, одышка и кашель. Общие типичные признаки инфекции приведены на сайте Минздрава России:

• повышенная температура;
• сухой либо слегка влажный кашель;
• одышка и ощущение сдавленности в груди.

Могут присоединяться респираторные признаки в виде ринита или слабости при нормальной температуре. Бессимптомное течение патологии возможно только до развития пневмонии. Поэтому больной своевременно не обращается к врачу для лечения.