Прививка от пневмококковой инфекции где сделать

ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ И КАЛЬЯНЫ — МОЩНЫЙ УДАР ПО «КОВИДНЫМ» ЛЕГКИМ

— Что можно сделать для того, чтобы снизить риск ухудшения состояния легких?

— Очень важно избегать респираторных вирусных инфекций, которые могут стать триггерами для воспаления легких и дальнейшего развития фиброзных изменений. Это и грипп, и другие ОРВИ

Второй важный момент — нужно снизить риск бронхолегочных заболеваний с помощью вакцинации. Для этого предназначены прививки от гриппа и от пневмококковой инфекции.

Третье — исключить курение. Причем, не только обычных сигарет, но и всех электронных устройств, вейпов, кальянов. Потому что их применение может увеличить риск прогрессирования воспаления с дальнейшим формированием новых фиброзных изменений.

Иногда меня просят сравнить состояние легких курильщика и пациента, переболевшего COVID. Это совершенно разный тип поражений, масштабы могут быть разные, поэтому сравнить никак нельзя. Но есть важный факт: уже точно известно, что если человек курит и у него уже развилась хроническая обструктивная болезнь легких, это совершенно однозначно отягощает течение COVID. Такие пациенты бывают с более тяжелым течением заболевания. Да, мы знакомы с зарубежными данными, которые якобы говорят, что у курильщиков риск заражения коронавирусом и тяжелых последствий может быть меньше

Но важно понимать, что пока это единичные работы, которые требуют многочисленных подтверждений. При этом есть данные, что курение повышает количество рецепторов к ангиотензин-превращающему ферменту-2, которые являются входными воротами для коронавируса

Однако клиническую значимость этих утверждений можно будет оценить только после того, как будет просчитана вся огромная база наблюдений, которая накопилась. Сейчас могу сказать однозначно: пытаться курить для профилактики COVID точно не надо.

Разница в механизме действия

Вакцине Превенар характерны следующие черты.

1. Используется для вакцинации малышей с двух месяцев до пяти лет.
2. Обычно не назначается взрослым.
3. Обе разновидности препарата вводятся внутримышечно в бедро, детям старше двух лет – под лопатку.
4. График введения:

• трижды с месячным интервалом, ревакцинация – с года до двух лет;
• в более позднем возрасте – дважды с ревакцинацией в два года;
• после двух лет – один раз.

При соблюдении схемы у ребёнка вырабатывается иммунитет к пневмококку с эффективностью в 80-90 %. Препарат прошёл масштабные клинические тесты в ведущих клиниках США и стран Европы.

Характеристики Пневмо-23 таковы.

1. Возможно использование только с двух лет.
2. Вводится внутримышечно или подкожно.
3. Однократная вакцинация.

Подходит для взрослых, находящихся в группе риска по заболеваниям, вызываемым пневмококком. Сюда относят пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ-статусом, лейкемией, пониженным гемоглобином, болезнями гепатобилиарной, дыхательной систем, включая туберкулёз. Практика привития описываемым препаратом распространена в закрытых коллективах: как взрослых (например, в воинских частях), так и детских (интернатах, детских домах и так далее).

Иммунизация Пневмо обеспечивает иммунитет с эффективностью до 90 %. Он формируется в течение двух недель с момента инъекции и сохраняется на протяжении пяти лет.

Вопрос ребром

Отвечает профессор аллергологии и иммунологии, завлабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов.

1. Кому необходимо прививаться против гриппа?

Гриппом может заболеть каждый, однако некоторые группы людей находятся в зоне повышенного риска. В первую очередь прививка нужна пожилым, детям, беременным, людям с некоторыми хроническими заболеваниями (бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, диабетом), у которых грипп приводит к тяжелым осложнениям. Также вакцинироваться должны медработники, педагоги, работники торговли и транспорта, студенты — одним словом, все, кто по роду деятельности постоянно в гуще людей.

2. Когда лучше сделать прививку?

Чем раньше — тем лучше, пока еще тепло и сезон осенних простуд не наступил. Когда начнутся насморки и кашли, привиться будет сложнее, ведь до прививки нужно по меньшей мере две недели не иметь никаких простуд. Иммунный ответ хорошо выражен уже через две недели после прививки, при этом защитный эффект остается в течение года.

3. А как же прививка от COVID-19? Когда делать ее?

Вакцина от коронавируса еще только проходит третью фазу исследований, и прививают ею сегодня добровольцев — участников этого этапа. Решено также предложить привиться врачам и учителям. Но именно предложить — вакцинировать силком запрещено по нашему законодательству. Широкая вакцинация от COVID-19 начнется только после завершения исследований, ориентировочно это будет в ноябре. Так что нужный интервал между двумя прививками — не менее месяца — будет легко соблюсти.

4. Чем опасен грипп?

Эта инфекция бьет по слабым местам в организме: грипп может привести к обострению при диабете, болезнях сердца, хронической обструктивной болезни легких. Чаще страдают пожилые и хроники. Каждый год в мире от последствий гриппа умирает около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет.

5. Почему иногда заболевают и те, кто сделал прививку?

Эффективность вакцинации в разные годы может быть разной — это зависит от циркулирующих штаммов и их соответствия составу вакцины, то есть от точности прогноза ВОЗ. Кроме того, действенность прививки зависит от состояния здоровья и возраста, а также от времени, прошедшего с момента вакцинации. Считается, что в среднем вакцина предотвращает порядка 60 проц. случаев заражения гриппом среди здоровых взрослых людей (18-64 лет).

6. Может ли вакцина вызвать грипп?

Из-за прививки гриппом заразиться нельзя, потому что живого вируса в препарате нет. Единственное, после укола может возникнуть аллергическая реакция. При этом вакцины против гриппа используются уже более 50 лет, их получают миллионы людей. В странах действуют системы мониторинга и исследования всех случаев, когда у пациента после вакцинации наблюдались нежелательные эффекты.

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-08 00:08

Здравствуйте, Мадина!
Вакцинация — идеальная альтернатива антибиотикам. Она не поможет избежать инфекций совсем, но наличие специфического иммунитета может помочь перенести ее максимально легко и и с наименьшими потерями. Делать лучше в сентябре при отсутствии обострений, сразу обе -и от гриппа и от пневмонии. Лучше подкожно, так не очень больно.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-09 22:01

Название совигрип и пневмо 23.

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-12 03:32

Также можно вакцинироваться при наличии хронического бронхита, астмы или ХОБЛ. Главное вне периода обострения.

Алексей 2020-09-16 08:13

Я после перенесенной внебольничной вирусной двусторонней пневмонии с полисегментарным 50% поражением легких средней степени тяжести (ковид19 по тест-мазку не подтвердился, но думаю что был именно он). Прошло 33 дня. Чувствую себя нормально. В легких дискомфорта нет. Но есть быстро достигаемая слабость при физических нагрузках и потливость (просто обливаюсь потом). Мне рекомендовано сделать вакцину от гриппа и пневмо-23. На счет вакцины пневмо-23 у меня большие сомнения. Некоторые отзывы людей говорят, что после нее возможно повторное заболевание пневмонией. Я повторно такого, что перенес, не хочу! Как вы считаете стоит ли мне ее делать или повременить до полугода? С уважением!

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-16 09:02

Вакцинация пневмо23 оптимально делать сразу после выписки из стационара или в ближайшее время. Риски сейчас после похолодания и нарастания вирусных инфекций больше, чем риск от вакцины. В период начала вирусных эпидемий (октябрь- ноябрь) это будет более опасно. Стоит делать ее подкожно, не внутримышечно (достаточно болезненная).

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2020-09-17 23:59

Учитывая мой контакт с инфекциями, а иногда это 25-30 человек в день, вакцинируюсь уже шестой год. Работает неплохо. Отимально — до того, как дети пошли в школу и при наличии теплой погоды. При похолодании стоит дать 2 недели привыкания для огранизма и потом делать вакцину.

Как эффективно защититься от коронавируса

В связи с тем, что в настоящий момент не существует вакцинопрофилактики COVID-19, лучший способ предотвратить заражение – избегать контакта с вирусом. Считается, что вирус распространяется в основном от человека к человеку на расстоянии до 2 метров во время кашля, чихания или разговора. Последние исследования показали, что распространение осуществляется и при отсутствии симптоматики.

Необходимо тщательно и часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд, особенно после пребывания в общественном месте, после высмаркивания, кашля или чихания. При отсутствии мыла использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Избегать соприкосновения немытых рук с глазами, носом или ртом.

Важно защищать рот и нос с помощью медицинской маски каждый раз при выходе на улицу, походе в продуктовый магазин и т.д. Маски не рекомендуется носить детям младше двух лет, лицам с заболеваниями респираторной системы и тем, кто не может снять маску без посторонней помощи

Она не заменяет социальную дистанцию, поэтому следует сохранять расстояние от людей в 2 метра.

Интересно! В настоящее время Китай, Великобритания и США дальше всего продвинулись в разработке противокоронавирусного препарата, состоящей из 3 фаз. В первой фазе оценивается безопасность и предполагаемая доза на испытуемых, однако требуется проведение еще 2-х этапов, которые займут не менее 1 года.

О ПРОДУКТАХ И ЛЕКАРСТВАХ

— А как насчет питания? Есть ли данные, что какие-то продукты, питательные вещества благотворно действуют на легкие?

— Да, для восстановления после болезни может быть полезен комплекс витаминов, антиоксиданты (больше всего их во фруктах и овощах), полноценное поступление белков, клетчатки.

— Нередко можно услышать, что для легких полезно сало.

— У нас многие заболевания легких пытались лечить барсучим жиром. Но нет никакой доказательной базы, которая подтвердила бы лечебный эффект. Есть данные, что работает сбалансированная диета.

— А есть ли данные о том, что какие-то лекарственные препараты могут помочь бороться с дальнейшим воспалением и фиброзными изменениями в легких?

— Сейчас в научно-медицинском сообществе обсуждается возможное применение бронхолитических препаратов, глюкокортикостероидов, появляются отдельные работы об антифибротических препаратах. Но пока это либо экспериментальная терапия, либо научные гипотезы. Нужно подождать результатов полноценных клинических исследований.

Бессимптомное течение

Коронавирусная инфекция у человека может пройти без повышения температуры, причем даже при развившемся осложнении — пневмонии. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Симптомами воспалительного процесса в легких бывают общая слабость, одышка и кашель. Общие типичные признаки инфекции приведены на сайте Минздрава России:

• повышенная температура;
• сухой либо слегка влажный кашель;
• одышка и ощущение сдавленности в груди.

Могут присоединяться респираторные признаки в виде ринита или слабости при нормальной температуре. Бессимптомное течение патологии возможно только до развития пневмонии. Поэтому больной своевременно не обращается к врачу для лечения.

Пока вакцины нет, какую сделать прививку

— Когда нам ждать вакцину?

— Вакцина, которую протестируют на людях, а не на животных, будет минимум через полгода.  А далее, чтобы организовать прививочную компанию в масштабе страны, понадобится еще 3–4 месяца. 

Конечно, такая вакцина нужна. Даже если она не будет использоваться осенью, то останется как макет для вакцины на следующую эпидемию.

— Пневмококковая прививка может хоть немного помочь заболевшим коронавирусом?

— Конечно, потому что люди умирают не от самого коронавируса, а от его осложнений (если речь не идет о вирусной пневмонии, которая приводит к быстрой смерти, если вовремя не оказана помощь). Осложнения вызывают различные бактерии, патогены, первое место среди которых занимает пневмококк. И вакцина от пневмококка будет защищать от осложнений, которые будет вызывать коронавирус. Как и вакцина от менингококка. 

В 2016 году была вспышка менингита со смертельными исходами, в 2020-м ожидается ее повторение. От менингита в основном умирают дети до четырех лет и люди старшего возраста.

— То есть если я хочу привить себя и свою семью, вы бы рекомендовали прививку от пневмококка?

— Конечно. Если хочешь защитить свою жизнь, сделай прививку. А уж люди из групп риска и старше 60 лет должны обязательно получать эту вакцину. 

Такая прививка делается раз в жизни. Людям из групп риска через пять лет нужно сделать еще одну — другого класса.

— Но если иммунитет у ребенка и так ослаблен, а тут еще прививки дополнительные, не станет ли ему хуже?

— Прививки положительно влияют на иммунитет. Я авторитетно это заявляю, так как всю жизнь работаю в иммунологии.

— Что вы скажете про маски? Вы лично в маске в метро ездите?

— Я езжу на машине, но общественным транспортом до работы действительно лучше добираться в маске. Потому что начался сезон острых респираторных инфекций, так что маска полезна и как профилактика обычного ОРВИ.

— Что я могу конкретно сделать для себя и своих близких? Объявление пандемии должно изменить что-то лично в моем поведении?

— Нужно жить и радоваться, придерживаться простых рекомендаций, которые нам дают уже полтора месяца. Соблюдать личную гигиену, не летать в страны риска, при первых признаках болезни вызывать врача и делать, что он говорит. Не ходить на массовые мероприятия и в торговые центры. Больше от нас ничего не требуется. Как я хожу на службу и выполняю свою работу, так и вы продолжайте работать.

Почему не вакцинируют от коронавируса в России – интерпретируем слова В.Путина

Повторимся, что на заседании форума «Россия зовет», отвечая на вопрос бизнесмена из Великобритании о том, когда начнется широкое распространение вакцины против коронавируса, Президент ответил о предполагаемых сроках начала массовой вакцинации, а также указал на основные причины, сдерживающие этот процесс.

Так, со слов В.Путина, для того чтобы прививки от коронавируса начали ставить массово, необходимо добиться соответствующих мощностей производства препарата. И здесь у отечественной фарминдустрии есть определенные проблемы.

Это выдержка из стенограммы выступления В.Путина с ответом на вопрос о начале массовой вакцинации россиян от коронавирусной инфекции

По мнению Президента основная трудность заключается в недостаточном количестве технологического оборудования («железа»), чтобы развернуть масштабное производство.

Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что официальный ответ на вопрос «почему в России не прививают от коронавируса» звучит так: отечественная фармацевтическая промышленность еще не успела внедрить и ввести в эксплуатацию дополнительные производственные мощности, предназначенные для производства вакцины от ковид-19.

С этим нужно согласиться. Производство вакцины сложный и можно сказать «ювелирный» процесс, так как связан с жизнью и здоровьем граждан. А так как вакцина новая, не имеющая аналогов в прошлом, то можно предположить, что и технологические линии для ее производства приходится разворачивать заново. Это первый фактор задержки.

Второй фактор – колоссальные требования к объему выпуска препарата. Подумайте. Если, к примеру, прививка от кори ставится только детям в возрасте 1 года и 6 лет, то вакцина от коронавируса нужна всему населению страны независимо от пола и возраста причем одномоментно! А это более 146 миллионов человек. Несложно догадаться, что фармацевтической отрасли придется построить огромное количество новых производств и мощностей.

Учитывая сказанное, слова В.В.Путина звучат достаточно убедительно.

Профилактика

В настоящее время в разных странах ведется разработка более 100 вакцин против SARS-CoV-2. В США уже две компании получили разрешение на клинические испытания вакцины на людях. Вакцина компании Johnson&Johnson уже была введена нескольким испытуемым.

Профилактика коронавирусной инфекции

Несмотря на активную разработку и начавшиеся клинические испытания, ждать массового применения вакцины в ближайшее время не приходится. По этой причине основными мерами профилактики остаются применение средств индивидуальной защиты, соблюдение личной гигиены и избегание мест массового скопления людей, а также контактов с больными. Особенно важна профилактика для лиц пожилого возраста, так как у них чаще всего заболевание протекает в тяжелой форме.

Как защитить себя и своих близких от нового типа вируса

Специалисты выделили
комплекс действий, выполнение которых позволит увеличить шансы на защиту от
вируса:

1. Тщательно
   мыть руки с мылом, на протяжении 30 секунд после каждого прихода с улицы. После
   общественного транспорта и социально-активных мест протирать руки антисептиком,
   спиртовым раствором или тройным одеколоном.
2. Не трогать
   необработанными руками лицо, слизистые оболочки глаз и носа. В помещениях с
   большим скоплением людей — надевать защитную маску.
3. Выходя на
   улицу рекомендовано надевать одноразовые перчатки, которые смогут защитить ваши
   руки от попадания вируса через поручни, вещи, бытовые предметы.
4. Обрабатывать
   свежие фрукты и овощи кипятком или содовым раствором после прихода с магазина.
5. Употреблять
   больше воды, свежих фруктов и полезных овощей, убрать из рациона экзотические
   морепродукты, колбасные изделия, сырые яйца и продукты, которые не поддаются
   термальной обработке.
6. Сохранять
   спокойствие и здравие ума, больше находиться в экологически чистых местах (лес,
   речка) где максимально мало людей.
7. Уделять
   больше времени своему здоровью, ввести за правило утреннюю зарядку или
   пробежку, употреблять полезные поливитамины.

В случае проявления
первых признаков заболевания, а именно: повышенная температура, отёчность глаз
и слизистых носа, насморк, кашель, боль в легких, боль в мышцах — нужно
обязательно связаться с участковым врачом, а лучше позвонить в скорую помощь.

Это основные и, наверное,
самые полезные советы для защиты от новой вирусной болезни. Берегите себя и
своих близких!

Патогенез

Вирус попадает в организм человека через неповрежденную слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реже – через конъюнктиву глаза. Он проникает в клетки посредством прикрепления к рецепторам АПФ 2 специальным белком – пепломером. Этот белок имеет форму шиповидных отростков на оболочке вирусной частицы, напоминающих своим видом корону. Отсюда и название этого семейства вирусов.

Внутри клетки происходит активная репликация с последующим выходом новообразованных вирусов. Клетка при этом разрушается. Ответ иммунной системы заключается в выбросе большого количества цитокинов, которые, в свою очередь, иммобилизируют все свободные лимфоциты (в основном Т). Это приводит к значительному снижению лимфоцитов в периферической крови и, как следствие, к развитию иммунодефицита. Именно на фоне снижения иммунитета под влиянием коронавируса может развиться пневмония.

Жизненный цикл вируса

Основным местом размножения вируса является эпителий верхних дыхательных путей: носа, носоглотки, гортани. При типичной локализации заболевание протекает как обычная ОРВИ. Но при ослаблении иммунной защиты инфекция способна спускаться в нижние отделы легких, вызывая их воспаление, как это нередко случается при инфицировании коронавирусом и развитии COVID-19.

Полезна ли прививка от гриппа в борьбе с коронавирусом

Пока мировые ученые
ломают головы над созданием вакцины, многие люди задаются вопросом, защитит ли
прививка от гриппа от коронавируса, ведь в осенний период врачи рекомендуют
ставить ее для защиты от тяжелого заболевания во время эпидемии.

На первый взгляд,
обывателям кажется, что вакцина действительно полезна, ведь грипп — это тоже
один из типов респираторных заболеваний, но не всё так просто. Ведь это новый
вирус, который ещё полноценно не исследован и на данный момент ни один
специалист из области разработки и внедрения новшеств в медицину не станет
давать точный ответ на этот вопрос.

По мнению многих медицинских специалистов прививка от гриппа не только не защитит организм от коронавируса, но и наоборот некоторые компоненты, входящие в состав сыворотки вакцины, могут поспособствовать заболеванию.

Когда появится вакцина от коронавируса

Наука XXI века способна создавать вакцины в кратчайшие сроки. Гораздо больше времени занимает их апробация, проверка безопасности, анализ эффективности, регистрация и внедрение в массовое производство. Сначала новые препараты испытывают на животных, затем на добровольцах, которых должно быть не десятки, а несколько тысяч. Вот поэтому вакцина от коронавируса появится, мягко говоря, не завтра.

Сегодня антивирусные препараты для прививок против COVID-19 разрабатывают вирусологи более 35 научных институтов и лабораторий в разных странах мира. Кто ближе всего к результату, чьего производства вакцину мы получим, возможно, уже к концу этого года?

Среди фармацевтических
компаний США на этом поприще лидирует Moderna. В препарате, который разрабатывают фармакологи
концерна, нет возбудителя, а только частичка его генома.

Догоняют специалистов Moderna такие известные
производители, как Johnson&Johnson, Arcturus Therapeutics, Inovio Pharmaceuticals.

В Европе
противокоронавирусную вакцину и лекарство от инфекции создают фармакологи
компаний CureVas и BioNTeck. Если все получится, их препараты будут отключать синтез белков,
формирующих вирус. Причем исследования CureVas настолько перспективны, что ведущих специалистов
компании пыталось переманить к себе правительство США.

В Британии над
разработкой активно трудятся эксперты Оксфордского университета. На данном
этапе полученное средство уже тестируют на животных.

В Китае, как и в США,
клинические испытания экспериментальных вакцин в самом разгаре. В них принимают
участие тысячи добровольцев – здоровых граждан обоих полов в возрастном
диапазоне 18-60 лет. Надо добавить, что для Китая внедрение вакцины в
производство раньше других – вопрос чести и долга.

Конечно же, не отстают от
коллег российские ученые. В частности, вакцину синтезируют в Новосибирске на
базе местного вирусологического центра. Ранее биологи НИИ гриппа (Петербург)
расшифровали генетический код COVID-19, что упростило задачу. Работы по созданию
антивирусного лекарства должны закончиться по истечению 10-11 месяцев.

Долго? Но вакцина – дело
кропотливое, крайне серьезное: некачественный препарат может оказаться опаснее
самой инфекции.

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.