Нужно и можно ли пить антибиотики при коронавирусе?

Лечение коронавируса у беременных и детей

В настоящее время терапевтическая схема против COVID-19 не разработана, поэтому беременным назначают медикаменты, которыми лечат взрослых с корректировкой под состояние женщины.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, аспирин и ибупрофен противопоказаны. Антивирусные препараты прописывают по жизненным показаниям. Интерферон бета-1b во время беременности не применяется. При ухудшении здоровья матери назначают ритонавир с лопинавиром.

Дети хорошо переносят заболевание, оно у них протекает в легкой форме, поэтому при терапии никаких серьезных препаратов не назначают, пригодятся те, что имеются в домашней аптечке.

Мнение экспертаБоженко НадеждаСемейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей. Задать вопрос Чаще заражаются малыши в возрасте 1-4 лет, страдающие от хронических заболеваний дыхательных путей, иммунодефицита. Педиатры и врачи-инфекционисты совместно решают, что делать, если заболели коронавирусом дети. При кашле им назначают муколитические, отхаркивающие средства, при повышении температуры – парацетамол, метамизол натрия в качестве жаропонижающих, при появлении насморка применяют антиконгестанты для снятия отечности слизистых и уменьшения насморка.

Если заболевание протекает тяжело, назначают противовирусное лечение, применяемое при ОРВИ. Врачебная коллегия решает вопрос о целесообразности лечения ребенка интерфероном α2b в виде геля, свечей, капель, спреев. В качестве дезинтоксикационной терапии применяют коллоидные, глюкозные, солевые растворы. Внутривенно вводят 5% раствор аскорбинки. Для восполнения уровня электролитов назначают глюконат кальция, препараты калия, магния.

Что происходит с организмом, когда в него попадает вирус?

Коронавирус может иметь сходство с обычным вирусом гриппа, но генетически они отличаются. После контакта с больным симптомы появляются через 5-14 дней, также известны случаи повторного заражения.

Заболевание передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание) и при тесном общении с зараженным (объятия, рукопожатия). Сопровождается следующими симптомами: повышение температуры, ковидный кашель, слабость в мышцах, боль в горле, давление в груди, одышка.

После заражения в течение нескольких дней вирус проникает в клетки легких, затрудняя очищение дыхательных путей от патогенных бактерий. Иммунная система пытается избавиться от заразы, поэтому при коронавирусе повышается температура тела. Как осложнение – возникает пневмония.

Реакция иммунитета, спровоцированная коронавирусом, может быть очень сильной и, помимо поражения инфицированных клеток, начинает разрушать здоровые клетки организма. Благодаря кровотоку вирус из легких проникает в другие органы. Известны случаи поражения печени, сердечной мышцы, почек, желудка.

При возникновении первых симптомов ВОЗ рекомендует звонить на горячую линию Роспотребнадзора 8-800-100-0004, а также самоизолироваться дома и исключить контакты с людьми.

Приготовление раствора для инъекций

Так как препарат выпускается в форме порошка, для осуществления инъекционного введения его необходимо разбавить. Раствор готовится несколькими способами, в зависимости от уровня болевой чувствительности пациента:

• Для внутримышечных инъекций порошок Цефтриаксона разбавляют очищенной водой из ампул, которая продаётся в аптеке, количеством 3 мл и более.
• Если пациент обладает малым болевым порогом, готовый раствор для инъекции в шприце нужно разводить новокаином или лидокаином 1%.

В готовом растворе для инъекций Цефтриаксоном вместе с анестетиком находится 250 мг действующего вещества. Укол осуществляется в наружную верхнюю четверть правой ягодицы.

Инъекции Цефтриаксона внутривенно выполняют менее концентрированным раствором. Для этого препарат разводится водой объёмом 10 мл и более. Темп введения лекарства должен быть небольшим, вся процедура занимает не менее 4 минут.

Возможно проведение инфузионной терапии с использованием Цефтриаксона. В этом случае препарат разводится 10 мл воды и вводится в изотонический раствор, объёмом 200 мл или 400 мл, процедура занимает примерно 30 минут. Готовый к применению антибиотик не хранится, его используют сразу после разведения, вне зависимости от способа применения.

Показания к применению

Не существует единой схемы лечения коронавирусной инфекции. В каждом случае врач назначает лекарственные препараты с учетом состояния больного. Как упоминалось, обычно проводится симптоматическое лечение. Решение о включении в схему терапии антибиотиков принимает специалист.

При легком течении атипичной пневмонии противомикробные средства не нужны. Они не принесут пользы, так как пациент иьтак чувствует себя нормально, а симптомы вирусной пневмонии отсутствуют. В таком случае осложнения в виде бактериальной инфекции тоже не наблюдаются. А значит, нет надобности использовать антибактериальные препараты.

Антибиотики назначают при бактериальном осложнении атипичной пневмонии COVID-19

Антибиотики назначают при тяжелом течении коронавирусной инфекции. SARS-Cov-2 угнетает иммунитет, легочные ткани поражаются, возникает вирусная пневмония, которая «открывает ворота» перед бактериями. В легочные ткани из окружающей среды или хронических очагов инфекции проникает один или сразу несколько видов болезнетворных микроорганизмов. Они начинают активно размножаться, выделять токсины, которые опасны для здоровья. Вычислить патогены можно с помощью бакпосева мокроты.

Это и есть основное показание к включению в схему терапии антибиотиков. Их применяют при коронавирусе у взрослых людей и детей. В таком случае противомикробные препараты являются жизненно необходимыми. Если вовремя их не использовать, то повышается риск септического шока (массивное поступление в кровь бактериальных эндотоксинов), который нередко имеет смертельный исход. К другим грозным осложнениям относят гангрену или абсцесс легкого, воспаление головного или спинного мозга, миокарда, острую дыхательную недостаточность, отек легкого.

Антибактериальные средства – это вторая волна терапии COVID-19. Если больного долго лечат с применением ИВЛ (инвазивная или неинвазивная), то противомикробные препараты обязательно включают в схему терапии. Ведь в таких случаях патология обязательно осложняется бактериальной инфекцией.

Медики выделили основные причины применения антибиотиков при коронавирусной инфекции:

• обширное поражение легочной ткани;
• обильное выделение бронхиального секрета (особенно гнойного желтоватого);
• резкое повышение температуры тела от 39° и выше;
• частое поверхностное дыхание;
• хрипы во время вдоха;
• боль в грудной клетке.

Эти симптомы часто дополняются одышкой, слабостью, мышечно болью, учащением сердцебиения и т. д.

По рекомендации ВОЗ антибиотики при коронавирусе применяют при хронических заболеваниях дыхательных органов, а также при длительном приеме высоких доз глюкокортикостероидов, противоопухолевых препаратов.

В некоторых случаях проводится упреждающее лечение с применением антибиотиков. Эту схему используют, когда состояние больного крайне тяжелое. Тогда ему назначают антибиотики еще до получения результатов анализа.

Иногда антибактериальные средства назначают изначально при лечении COVID-19. Тогда антимикробный препарат комбинируют с другими медикаментами, например, противомалярийным лекарством. В таком случае антибиотик необходим для усиления воздействия последнего препарата. Нередко врачи комбинируют Плаквенил (гидроксихлорохин) с Азитромицином.

Каковы риски неразумного использования антибиотиков

Открытие антибиотиков уменьшило смертность от болезней, которые атаковали общество в прошлом. Эти вещества помогают при лечении пневмонии, ангины, менингита и многих инфекций кровотока. Кроме того, они позволили эффективно бороться с такими заболеваниями, как туберкулез, проказа, сифилис.

К сожалению, в настоящее время антибиотики становятся жертвами собственного успеха. Устойчивость бактерий к антибиотикам, предсказанная А. Флемингом еще в XX веке, становится обычным явлением. Этот термин означает, что рассматриваемый антибиотик не убивает и не подавляет размножение бактерий того штамма, в отношении которого он ранее проявлял такую активность.

Его использование больше неэффективно при лечении болезней, с которыми он ранее боролся. Это особенно большая проблема в больницах и медицинских учреждениях, поскольку инфицирование пациентов устойчивыми к антибактериальным препаратам бактериями создает риск осложнений для здоровья и повышает продолжительность госпитализации.

Бактерии приобретают устойчивость к данному антибиотику в результате спонтанных изменений в клетке или получения готового защитного механизма. Приобретенные навыки использования антибиотиков передаются по наследству, а это означает, что они переходят к новым колониям бактерий.

К сожалению, люди «помогают» бактериям приобретать новые способности бороться с антибиотиками:

• прекращая лечение этими веществами после первого улучшения здоровья и самочувствия;
• самостоятельно используя антибиотики;
• слишком часто их применяя;
• попросив врача назначить антибиотик;
• а также проводя «лечение» такими лекарствами по прошествии срока их годности.

Антибактериальную терапию всегда следует проводить в соответствии с указаниями врача.

Дозировка

Точную дозировку препарата при пневмонии назначает лечащий врач. Существуют рекомендованные дозы, которые в некоторых случаях могут быть им корректированы. Все зависит от степени проявления болезни, а также от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Также стоит обратить внимание на то, что  продаже можно встретить два названия средства: «Супракс» и «Супракс Солютаб». Связано это исключительно с формой выпуска антибиотика

Под названием «Супракс Солютаб» производятся таблетки, а под простым названием капсулы и гранулы для суспензии. При этом состав и активные вещества у них идентичные.

Супракс при пневмонии у детей

Супракс при пневмонии у детей может назначаться уже с шестимесячного возраста. Это объясняется его низким уровнем токсичности, но в таком маленьком возрасте его, как правило, применяют в условиях стационара.

Применение супракса при лечении пневмонии у детей

Для детей препарат разрешен к использованию в форме суспензии. Ее преимущество заключается в удобном применении, а также приятном ягодном вкусе. Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается в пропорциях 8 мг на 1 кг массы тела ребенка. Максимальный суточный объем препарата при этом не должен превышать:

• От 6 до 12 месяцев. 2,5-4 мл в сутки;
• От 1 до 4 лет. 4-5 мл в сутки;
• От 5 до 11 лет. 6-10 мл в сутки.

Суточная доза может быть принята однократно или разбита на два приема через 12 часов. Данный вопрос решает лечащий врач. При пневмонии Супракс назначается в комплексе с другими симптоматическими лекарствами.

Супракс для взрослых

Воспаление легких при пневмонии у взрослых также успешно лечится при помощи Супракса. В данном случае его рекомендуемая дозировка составляет 400  мг в сутки. Такой же объем показан и для детей, возрастом старше 12 лет. Потребление антибиотика также может быть разделено на два приема.

Если у пациента имеются нарушения в работе почек, то дозировка Супракса снижается на 25% от рекомендованной.

Продолжительность терапии в каждом индивидуальном случае различна, но в среднем она составляет 7-12 дней. Первые результаты того, что препарат помогает устранить воспалительный процесс, пациент может почувствовать уже на 3-4 день приема.

Лечение заболевания дома

Поскольку Covid-19 представляет собой обычное ОРЗ, его можно лечить в домашних условиях. Обычно назначается комплексное лечение, включающее простые мероприятия.

Постельный режим

Он важен на первом этапе болезни, поскольку является своеобразной зарядкой аккумулятора организма. Накопление ресурсов для борьбы с коронавирусом позволит справиться с ним быстрее и результативнее.

Рацион питания

Всем инфицированным SASR-CoV-2 рекомендуется обильное питье.  В качестве жидкости используются: вода, напитки не содержащие алкоголь и кофеин, соки, компоты и супы.

Меню питания больного рекомендуется составлять из легких продуктов и блюд. Прием пищи желательно разделить на небольшие порции и потреблять 5-6 раз в день. Подобная схема питания позволяет избежать тошноты и потери аппетита.

Отслеживание температурного режима

Пациенту необходимо измерять температуру тела дважды в день: утром и вечером. В случаях повышения температуры до 38 градусов рекомендуется сообщить об этом врачу, который лечит больного. Также оповестить медицинского работника необходимо, если температуры повысилась до 39 градусов и выше, и не помогают жаропонижающие препараты.

Изоляция в отдельном помещении

В случаях, когда с пациентом, у которого подтвердили наличие SASR-CoV-2 в организме, проживают другие домочадцы, больного необходимо поместить в отдельную комнату. Также ему выделяются отдельные приборы, предметы пользования, одежда, полотенца и прочее.

Контакт с зараженным SASR-CoV-2 должен быть минимизирован. Все общение между родственниками проходит только в средствах личной защиты. Желательно, чтобы общением и уходом за больным занимался только один человек, не входящий в группу риска (младше 65 лет, без хронических болезней).

Также важно стараться сохранять социальную дистанцию в 1.5-2 метра. Особенно в первые дни проявления болезни

Поскольку, по утверждениям медиков, вирус наиболее агрессивен в последние пару дней до проявления симптомов, и в первые дни с момента их появления.

Комната, где размещен пациент, должна регулярно проходить санитарную обработку и проветриваться. Дезинфекции также подвергаются и предметы личного пользования больного (полотенца, постельное белье, одежда). Родственникам необходимо либо кипятить все, с чем контактирует больной, либо использовать мыло, растворы хлора и прочие обеззараживающие средства.

Описание препарата

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах — таблетки, гранулы для приготовления детской суспензии, капсулы в желатиновой оболочке. Активным компонентом препарата является цефиксим. Дополнительные ингредиенты — целлюлоза, повидон, сорбент, гипроллоза, магния стеарат (таблетки и капсулы), а также красители, желатин и ароматизатор (гранулы).

Кроме различий по лекарственным формам, препараты отличаются ещё и концентрацией действующего компонента — суспензия 400 мг, капсулы или таблетки по 200 и 400 мг. Относится данный антибиотик к группе цефалоспоринов третьего поколения. Благодаря своей низкой токсичности и высокой результативности, при пневмонии они применяются чаще, чем другие фармакологические группы антибактериальных средств.

Амоксиклав – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Амоксиклав назначается в разной дозировке и форме, в зависимости от возрастной категории пациентам и поставленного диагноза. Назначением терапии занимается исключительно лечащий врач.

1. Легкое или средне-тяжелое течение инфекционного процесса (взрослым и детям старше 12 лет) – по 1 шт. (375 мг) каждые 8 часов или по 1 шт. (625 мг) каждые 12 часов.
2. Тяжелое течение инфекционного процесса или поражение дыхательных путей – по 1 шт. (625 мг) каждые 8 часов или по 1 шт. (1000 мг) каждые 12 часов.
3. Однотогенные инфекции – по 1 шт. (375 мг) каждые 8 часов или по 1 шт. (625 мг) каждые 12 часов. Продолжительность приема – не больше 5 дней.

В среднем продолжительность терапии составляет не больше 2 недель. Повторное лечение может назначаться лечащим врачом, но только после повторного обследования. Курс корректируется и в зависимости от имеющих заболеваний и нарушений, особенно это касается почек и печени.

Амоксиклав в таблетках может прописываться детям младше 12 лет, но при этом учитывается масса тела ребенка. В зависимости от этого корректируется суточная дозировка.

Показания

Антибиотик назначают при инфекциях спровоцированных чувствительными к нему бактериями:

• инфекции ротовой полости;
• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и воспаление легких);
• инфекции ЛОР-органов (воспаление среднего уха, отит наружного уха, мастоидит, гнойный отит, гайморовых пазух, глотки, небных миндалин, позадиглоточный абсцесс);
• заболевания мочеполовой системы;
• инфекции костно-мышечной системы;
• заболевания желчных протоков;
• инфекции мягких тканей и кожных покровов, в том числе при укусах животных.

Амоксиклав как принимать: до или после еды

Амоксиклав рекомендуется пить взрослым после приема пищи спустя 60–90 минут. Также разрешается принимать средство перед едой за полчаса, но в редких случаях и все зависит от состояния пациента и поставленного диагноза. Прием пищи не оказывает никакого влияние на всасывание этого лекарственного средства.

Назначения медикамента в период вынашивания ребенка и кормления грудью

Лекарственное средство можно прописывать женщинам, ожидающим ребенка, по строгим показаниям, когда польза для них превышает риск для плода.

При назначении медикамента кормящим женщинам нужно учитывать, что активные вещества в небольшом количестве выделяются через молочные железы.

Побочные эффекты

При приеме медикамента могут появиться следующие нежелательные реакции, которые несильно выражены и проходят после окончания терапии:

• отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, нарушения функции печени;
• аллергия;
• повышение уровня эозинофилов, удлинение протромбинового времени, снижение всех форменных элементов крови;
• чрезмерная активность, тревожность, проблемы со сном, судороги, головокружение, головные боли;
• солевой диатез, интерстициальный нефрит;
• суперинфекция, в том числе и молочница.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

Мнение врачей

Экспертное мнение главного пульмонолога Минздрава С. Авдеева: общепринятая практика по рекомендации антибиотика при коронавирусной пневмонии — неправильный шаг. Сначала распространенная методика лечения COVID-19 включала антибиотик Азитромицин. Однако его применение представляет собой особую ситуацию, которую необходимо отделить от использования прочих антимикробных средств.

Если приходится лечить коронавирус, Азитромицин назначают как антибактериальный препарат, но по причине противовирусной активности, поясняет эксперт. Существовало убеждение, что в комбинации с гидроксихлорохином данный антибиотик может помочь противоборствовать коронавирусу. Но последующие глубокие исследования не доказали достаточной эффективности рассматриваемой схемы лечения Ковид-19.

Кардиолог с именем, член-корреспондент РАН, С. Мацкеплишвили предупреждает, что неоправданное применение антибиотиков приведет к снижению иммунитета. Из-за злоупотребления данными препаратами растет устойчивость к антибиотикам, то есть антибактериальные свойства препарата фактически перестанут помогать в будущем.

Итоги

Эффективность антибиотикотерапии

Если врач назначил антибиотики, то у него на это есть веские причины. Пневмония, одновременно вызванная и коронавирусами, и болезнетворными бактериями, способна быстро прогрессировать, поражая здоровые участки легких, привести к летальному исходу.

Прием антибактериальных средств помогает не допустить развития событий по такому негативному сценарию, сдержать размножение в легких патогенов. Необходимо не прерывать терапевтический курс, строго придерживаться режима дозирования, соблюдать постельный или полупостельный режим. И обязательно пить много жидкости — это позволит снизить риск побочных проявлений антибиотиков.

Антибиотики при коронавирусе: причины, почему нельзя

Антибиотики не убивают коронавирус, так как они целенаправленно действуют на клеточную оболочку бактерии. Если пациент решит самостоятельно принимать препарат или вводить его в уколах при коронавирусной инфекции, то никакого улучшения не будет, но резко возрастает риск возникновения побочных реакций.

У людей, использующих антибиотики без показаний, в дальнейшем развивается устойчивость бактерий к их действию. Это затрудняет дальнейший процесс лечения и требует токсичной антимикробной терапии (2-3 препарата, высокие дозы, длительный курс).

Тем не менее, есть сообщения о том, что в Италии и Китае при коронавирусе применяли антибиотики. Это действительно так, врачи лечили присоединившуюся бактериальную инфекцию, для которой вирусы «открывают двери».

На фоне вирусной пневмонии и из-за подавления коронавирусом иммунитета зачастую в легкие проникает один или несколько видов бактерий (стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка и другие). Это можно узнать по анализам крови и посевам мокроты. В таких случаях антибиотики жизненно необходимы. Если их не применить вовремя, то развивается сепсис (заражение крови), а в крайне тяжелых случаях и септический шок, чаще всего со смертельным исходом.

Показания и противопоказания в применении при гриппе и ОРВИ

Есть ряд показаний, при которых данный препарат будет особенно эффективным. Обычно его принимают, когда возникают такие проблемы как бронхит, ангина и пневмония, а также другие инфекции верхних дыхательных путей, которые могут иметь «простудные» проявления. В таком случае применение препарата будет исключительно позитивным.

Настоятельно не рекомендуется принимать препарат при инфекционном мононуклеозе, а также при индивидуальной непереносимости пенициллинов, в таком случае он не только лишь не поможет, но и будет способен серьёзно навредить.

Типовая доза применения – 1 таблетка (500 мг препарата) трижды в сутки. Доза изменяется, если инфекционный процесс переходит в тяжёлую степень, в таком случае доза повышается в два раза, до двух таблеток трижды в сутки. Интервал между приёмами препарата – хотя бы восемь часов, а курс терапии продолжается в среднем от пяти до двенадцати дней в зависимости от тяжести возникшей у пациента проблемы.

При беременности

При беременности препарат не оказывает мутагенного, токсического или терагенового воздействия на вынашиваемый плод, потому особого вреда ребёнку не приносит. Но это не значит, что никакого эффекта не имеется в принципе

Напротив, препарат характерен тем, что лон способен секретироваться вместе с грудным молоком, потому очень важно взвешивать все риски при приёме данного препарата при беременности, понимать, какой эффект он может оказать

Маленьким детям

Применение для детей теоретически допустимо, но только дозировка должна сильно отличаться от таковой у взрослого человека. В частности, всё зависит от конкретного возраста ребёнка.

• При возрасте от 5 до 10 лет назначают половину таблетки, то есть 250 мг препарата 3 раза в день.
• При возрасте от 2 до 5 лет назначают порцию в 2 раза меньше, приём совершается точно так же, 3 раза в день.
• При возрасте до двух лет высчитывание дозы должно совершаться в прямой зависимости от веса ребёнка. Рекомендуется ориентироваться на приблизительно 20 мг на килограмм веса. Всё даётся точно так же в 3 приёма.

Какие препараты рекомендует Минздрав для лечения COVID-19?

Министерство здравоохранения России сообщило список средств, применяемых для лечения новой коронавирусной инфекции:

• ритонавир, лопинавир (применяется при ВИЧ-инфекции);
• хлорохин, гидроксихлорохин (противомалярийное);
• интерферон (бета-1а, альфа);
• тоцилизумаб (иммунодепрессант);
• фавипиравир (сейчас проводятся экспериментальные лечения зараженных COVID-19 этим Японским противовирусным средством).
• ремдесивир, унифеновир находятся на стадии клинических исследований.

Однако на сегодняшний день недостаточно сведений об их эффективности. Применение допустимо строго по назначению врачебной комиссии.

Самое эффективное лекарство от коронавируса на сегодняшний день

Еще совсем недавно новые препараты, эффективно действующие на вирус ковида, применялись только в стационарах. Но сейчас «Арепливир» появился уже в тысячах аптек по всей стране. При этом на него действует фиксированная цена, выше которой продавать никто не имеет права. Кроме того, по распоряжению Президента выделяются значительные средства, чтобы обеспечить им бесплатно и тех больных, кому показано амбулаторное лечение.

Эта свежая разработка российских фармацевтов совершила инновационный прорыв в лечении. Взяв за основу японское лекарство от гриппа, ученые фактически синтезировали новую молекулу. Препарат блокирует размножение вирусов на клеточном уровне, препятствует возникновению новых поколений возбудителя болезни. За короткий срок приема больной полностью излечивается.

Конечно, как и у любого, даже самого эффективного лекарства, у него существует ряд противопоказаний, поэтому применение возможно только при наличии назначения от лечащего врача.

Тяжелая и критическая формы

В случае, если болезнь переходит в тяжелую или критическую форму, главной задачей становится спасти человека от его собственного иммунитета. Пациентам (подавляющая часть из них находятся в реанимации) вливают большие дозы мощных противовоспалительных препаратов с разным механизмом действия. Сюда относятся, например, стероидные гормоны вроде дексаметазона и препараты, мешающие действовать веществам, стимулирующим реакцию воспаления. Такие вещества называют цитокинами, и их неконтролируемое выделение — цитокиновый шторм — является главным драйвером тяжелой и критической форм ковида.

Убедительные доказательства эффективности на сегодня продемонстрированы только для стероидов, которые мощно угнетают иммунную систему в целом. Именно поэтому их нецелесообразно и даже опасно применять на более ранних этапах болезни, пока иммунитет еще помогает человеку побороть вирус, а не уничтожает собственный организм.

В отдельных работах показано, что противовоспалительные препараты на основе так называемых моноклональных антител тоже могут работать. Самый известный (но далеко не единственный) из таких препаратов — тоцилизумаб.

Это антитела, намертво прикрепляющиеся к рецептору одного из главных провоспалительных цитокинов, интерлейкину 6. Когда тоцилизумаб сидит на рецепторах, интерлейкин 6 не может соединиться с ними и запустить сигнал, усиливающий воспаление.

Тоцилизумаб был разработан для лечения ревматоидного артрита — аутоиммунного заболевания, также связанного с «неправильным» воспалением, и в терапии COVID-19 его стали применять, что называется, по аналогии.

Постепенно появляются и специфические «антиковидные» антитела — например, препарат Regeneron, ставший знаменитым после того, как его влили президенту Дональду Трампу. Но пока такие антитела недоступны для широкого применения и используются главным образом в рамках клинических испытаний.

В некоторых государствах (особенно широко в Китае, но и в других странах тоже, в России в том числе) пациентам, которые находятся в критическом состоянии, переливают плазму крови добровольцев, переболевших COVID-19. Такое вмешательство называют пассивной иммунизацией: антитела переболевших, «настроенные» на SARS-CoV-2, частично обезвреживают вирус, беря на себя функции антител пациента, которых мало, или они почему-либо работают не очень хорошо. Однако серьезных доказательств, что плазма крови перенесших коронавирусную инфекцию помогает тяжелобольным пациентам с COVID-19 выкарабкаться, нет.

Когда принимать антибиотик

Не все пациенты знают, нужны ли антибиотики при COVID-19. Медиками строго запрещается самолечение антибиотиками, поскольку при этом есть риск ослабления организма и, как результат, летального исхода для зараженного. Любые лекарства, в том числе и антибиотики, должен прописывать лишь врач.

Для этого есть такие показания: 

• размножение бактерий в респираторном тракте. Об этом свидетельствует желтая или зеленая мокрота, которая выделяется при кашле; 
• повышение температуры выше 38,5 градусов на протяжении более четырех дней; 
• постоянная слабость, даже после продолжительного лечения симптоматическими и противовирусными лекарствами;
• гнойная слизь в стуле. 

Врач может не выписать антибиотик даже в случае присутствия характерной симптоматики. Подобные препараты назначают лишь при доказанном наличии инфекции. 

Выявить специфическую микрофлору помогает бактериологический посев. Для этого в носоглотке и трахее берут мазок, а в стуле – немного слизи. С их помощью и делается посев, позволяющий определить тип микроорганизма-виновника. Дополнительно определяется группа антибиотика, способная уничтожить выявленную бактерию. 

Применение антибиотика вовсе не означает, что не нужно принимать противовирусное лекарство. Наоборот, как правило, для максимального эффекта используют комплексную терапию. После ее завершения применяется ПЦР и бакпосев. В том случае, если инфицирование коронавирусом повторно не подтвердится, пациента выписывают. 

Заключение

Антибиотики лечат бактериальные инфекции и не эффективны при лечении вирусов. Один антибиотик азитромицин может быть потенциальным вариантом лечения. Исследователи в настоящее время изучают его эффективность. Хотя имеются данные о положительных эффектах азитромицина, особенно наряду с гидроксихлорохином, имеются также серьезные побочные эффекты. Исследователям нужны дополнительные доказательства, чтобы проверить безопасность и эффективность этих препаратов.

В настоящее время не существует препаратов специфического лечения COVID-19. Исследователи изучают потенциал существующих препараты и противовирусных лекарственных средств, наряду с другими методами лечения, для лечения COVID-19. Текущая терапия фокусируется на облегчении симптомов и лечении осложнений. В легких случаях лечение может проходить в домашних условиях. Если появились серьезные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Статья по теме: Что нужно знать об отслеживании контактов при COVID-19.