Что показывает рентген грудной клетки при коронавирусе?

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья. Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются. «И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Вероятность обнаружения пневмонии

Если у пациента пневмония, на снимке можно будет увидеть один или несколько характерных признаков:

• образовавшийся в легочной ткани очаг воспаления, который на рисунке будет выглядеть, как узнаваемое затемнение – тем более плотное, чем более запущено воспаление;
• изменившийся легочный рисунок – усилившийся или исказившийся;
• паталогические изменения корней легкого;
• появившееся в результате хронического воспаления разрастание соединительной ткани (фиброз);
• появившиеся склеротические изменения в тканях легкого (уплотнения и замещения обычной ткани соединительной);
• увеличенные лимфатические узлы в корнях легких;
• появившиеся в тканях легкого рубцы – пораженные ткани, окруженные капсулой из солей кальция – так называемые кальцинаты.

Однако существуют такие виды воспаления легких, обнаружить которые тяжело – как правило, это атипичные пневмонии:

1. Пневмоцистная пневмония. Поражает людей с синдромом иммунодефицита или ослабленных детей первого года жизни. На снимке проявляется слабо – становится более выраженным легочный рисунок, усиливается пневматизация легочной ткани (то есть, усиливается ее наполненность воздухом).

   Очаги воспаления проявляются поздно, когда основные симптомы уже значительно мешают больному жить. В результате получается крайне размытая клиническая картина, которую на начальных этапах можно не заметить, приняв за вариацию нормы.

2. Микоплазменная или хламидийная пневмония. Поражают людей, которые контактировали с носителем. На снимке данные разновидности патологии не проявляются вообще – при наличии всей симптоматики, характерной для воспаления легких, рентгенографические показатели отсутствуют. Может, разве что, усилится легочный рисунок, но он останется в рамках нормы.

При атипичной пневмонии классические симптомы практически отсутствуют:

• внезапная лихорадка, вплоть до 40 °С;
• сильный мокрый кашель с отхаркиванием гнойной мокроты;
• боли в области легких, усиливающиеся при попытке вдохнуть;

Однако на передний план выходят вторичные симптомы:

• мигрень;
• сухой, но постоянный кашель, который не уменьшается ни после ингаляций, ни в результате применения антибиотиков или противовирусных препаратов;
• слабость и недомогание, головокружение;
• боли и першение в горле;
• сильные боли в мышцах.

Чтобы удостовериться в том, что у больного именно пневмония, врач может назначить магнитно-резонансную томографию, которая позволит обследовать легкие более обширно, чем при флюорографии, при этом обязательно будут выявлены другие признаки недуга.

Ослабленный или еще неокрепший организм может не справиться с болезнью даже на ранних стадиях, а без своевременного лечения пневмония смертельна – раньше от нее умирал каждый третий заболевший.

https://youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s

Методика проведения

Флюорография не требует никакой подготовки – пациенту не нужно ни голодать, ни приносить с собой пеленку или салфетки. Достаточно просто прийти к назначенному времени. Проводится процедура последовательно и занимает совсем немного времени:

1. Больного просят зайти в комнату для исследований и раздеться до пояса – нужно снять все, включая нательный крестик. Женщину с длинными волосами попросят заколоть их на затылок или убрать любым другим удобным для нее способом.

2. Больного просят встать вплотную к специальному экрану аппарата. В классическом варианте именно за ним располагается кассета с фотопленкой. Пациент должен развести локти, расправить грудную клетку и положить подбородок на предназначенное для этого углубление, прижавшись к экрану вплотную.

3. По просьбе лаборанта пациенту нужно будет задержать дыхание – ненадолго, всего на несколько секунд, после чего процедура считается оконченной.

Весь процесс занимает не больше пяти минут. После разрешения снова дышать, больной может отойти от аппарата и спокойно одеться. Только если для более точной диагностики нужны также боковые снимки, пациента могут попросить встать к аппарату боком – это немного увеличит время проведения флюорографии.

https://youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s

Важность своевременного обследования

Коронавирусная инфекция опасна осложнениями. Человек может не догадываться, что у него развивается двухсторонняя пневмония, так как клиническая симптоматика размыта или вовсе отсутствует. Поэтому требуется проведение своевременных лабораторно-инструментальных тестов, помогающих врачу выявить диагноз, начать лечение.

Врачи советуют с помощью лабораторных тестов определять степень осложнения covid-19. Если пациент входит в группу риска, у него развились клинические симптомы, всегда требуется КТ. С его помощью можно подобрать антибиотик.

При пневмонии легкой степени используют менее агрессивный препарат, чем при тяжелой. Если врач обнаружит КТ2, объяснит, что это значит при коронавирусе, какие препараты применять, чтобы исключить дальнейшую прогрессию патологии. Чтобы исключить риск остаточной инфекции, которая не прослушивается фонендоскопом, рекомендуется в конце терапии пройти повторную томографию. Если легкие чистые, в лабораторных анализах не выявлен активный коронавирус, выздоровевшего человека выписывают. Он может контактировать с окружающими людьми.

КТ и коронавирус: почему именно этот метод

КТ необходима при подозрении на осложнение коронавируса COVID-19 – воспаление легких, или атипичную вирусную пневмонию. Она признана «золотым стандартом» диагностики состояния легких, так как:

• МРТ хуже показывает легочной рисунок, она нужна больше для выявления опухоли (то есть мягкой, безвоздушной ткани), длительность сеанса в 4-5 раз больше;
• при обычной рентгенографии не все очаги будут видны;
• тест (ПЦР-диагностика) проводится не менее 1-2 дней, а при высокой загруженности лабораторий еще дольше.

КТ выявляет пневмонию из-за заражения коронавирусом еще на раннем этапе, иногда и при отсутствии симптомов (доклиническая, скрытая стадия). Точнее определить заболевание, чем при томографической диагностике, невозможно.

Коронавирус на снимках КТ

Спецификой воспаления легких при новой вирусной инфекции является локализация – очаги не связаны с крупными бронхами, они находятся в области мельчайших ветвей и альвеол (пузырьков для газообмена). Поэтому при обычном врачебном осмотре, простукивании и прослушивании легких изменений можно не найти или есть небольшое ослабление дыхания.

Из-за того, что симптоматика коронавируса нарастает стремительно, то при обнаружении типичных признаков на КТ сразу ставится подозрение на коронавирус. Больному с пневмонией назначается специальное противовирусное лечение даже без подтверждения диагноза при помощи ПЦР.

Лучше ли МРТ, рентген или УЗИ грудной клетки

Вне зависимости от происхождения пневмонии, КТ считается лучшим методом для ее обнаружения, так как МРТ хорошо показывает опухоли, кисты, липомы, выпот, полости с жидкостью, но не уплотнения и воспалительный процесс. Магнитно-резонансная томография может быть рекомендована при COVID-19 беременным и детям, когда необходимы неоднократные повторные исследования легких.

Рентгенография существенно уступает КТ, так как не дает возможности найти очаги в зонах наслоения тканей (например, за тенью трахеи), ее информативность приближается к 80%, а достоверность томографии около 94%. При тяжелом, критическом состоянии больного в отделении реанимациями могут быть проведены снимки портативным рентген-аппаратом или выполняют УЗИ грудной клетки.

Ультразвуковое сканирование рекомендуется также в условиях поликлиники при известном контакте с зараженным, но при отсутствии симптомов инфекции для того, чтобы избежать ненужного облучения для пациентов без пневмонии.

Делать тест или компьютерную томографию

У теста и компьютерной томографии совершенно разные задачи. Исследование мазков из носа и горла (ПЦР-тест) необходимо для поиска ОНК коронавируса. Тестирование показывает, заражен человек или нет, без положительного результата диагноз COVID-19 не ставят, даже при наличии типичной картины в легких. ПЦР-диагностика нужна и для подтверждения излечения, возможности выписки из стационара или снятия режима самоизоляции.

КТ ничем не поможет в выявлении коронавируса у пациента без пневмонии, но при обнаружении очагов воспаления в легких больному будет проведено несколько ПЦР-тестов. Врачи сообщают о случаях, когда найти РНК удается только с 5-6 раза. Самостоятельно можно пройти тестирование, но без необходимости томографию делать не следует.

У 18% зараженных с легким течением КТ показывает нормальную картину в легких, даже при состоянии средней тяжести и тяжелом нет изменений у 3%. Мало дает информации исследование чаще всего в первые 4 дня от появления первых симптомов ОРВИ (температура, кашель, боль в горле, заложенность носа). В таких случаях подтвердить COVID-19 без ПЦР нельзя.

Можно ли улучшить флюорографию?

Сейчас ученые всего мира работают над поиском альтернативных путей диагностики коронавируса. Занимаются этим и российские медики. Специалисты университета «Иннополис» предложили использовать для определения заболевания данные флюорографии, которые будет анализировать система искусственного интеллекта.

Она была создана для диагностирования обычной пневмонии, но после доработки сможет определять и «ковид». Так, по крайней мере, утверждают ее создатели. Несомненным преимуществом такого подхода является доступность – рентгеновские аппараты для флюорографии есть практически в каждой российской больнице.

Типы диагностики: альтернативные методы

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Технология рентгеновского сканирования основана на том, что ткани, в зависимости от плотности с различной интенсивностью поглощают излучения.

По этой причине, на снимке негатива рентгенофотографии плотные зоны будут белыми, пустые области — чёрными, а органы — серого цвета (от светлого до тёмного).

Что собой представляет флюорография и чем отличается от рентгена в диагностировании патологий респираторного тракта?

Флюорография и рентген

Исследование основывается на прохождении ионизирующих лучей через грудную клетку, и считывается на ПЗС-матрицу или полупроводниковый линейный детектор.

Современные аппараты проводят рентген лёгких и флюорографию на разных аппаратах. Маммография и рентген зубов выполняются тоже на разных установках.

Исследование фиксирует полученный результат на информационный носитель DICOM, HL7. Дозы на цифровых аппаратах составляют 0,02-0,3 мЗВ зависит от:

• вида исследования;
• органа;
• массы тела.

Уделим внимание особенностям двух видов флюорографии: плёночной и цифровой. Плёночный аппарат

Плёночный аппарат

Первый вариант диагностики — плёночный, является бюджетным, применяется в государственных поликлиниках. Однако, такая методика не особо надёжная и информативная, около 20% снимков не дают чёткого результата. К тому же такое исследование не рекомендует ВОЗ, поскольку облучение в несколько раз больше 0,1-0,3 мЗВ.

Вторым вариантом является цифровая флюорография, это наиболее предпочтительная методика диагностики. Она получает чёткую картинку и контролирует настройки уже полученного изображения.

Компьютерная томография или КТ

Современный метод визуализации заболеваний и патологических состояний. Обычно используется, когда ультразвуковое исследование или рентген оказались менее информативными.

Даже учитывая применение современного и дорогостоящего оборудования, доза облучения при КТ лёгких существенно выше, чем в ходе стандартного рентгена, что связано с получением послойных изображений.

Особенность рентгенографического исследования

Рентгенологическое исследование легких – это самый простой и доступный способ диагностики патологий легких. Его назначают при наличии кашля и других признаков поражения дыхательных путей. Он помогает вовремя выявить развитие пневмонии, плеврита, онкологических заболеваний, туберкулеза. Рентген нужен при наличии кашля, одышки, хрипов.

Особенность этого метода обследования в том, что рентгеновские лучи, проходя через ткани организма, меняют интенсивность. Отражаясь потом на рентгеночувствительной пленке, они формируют изображение органов. Темные участки на таком снимке – это уплотнения, а белые – скопление воздуха или жидкости. Чтобы получить полную картину состояния дыхательных путей проводится рентгенография в нескольких проекциях.

Затемнения или белые пятна на ткани легких – это признаки патологии

Рентгеновское излучение считается вредным. Но во время обследования легких оно воздействует на организм всего 1-2 секунды, поэтому человек получает очень маленькую дозу. Несмотря на это детям и беременным женщинам не рекомендуется делать рентген часто, назначают его только в крайнем случае. Взрослым при диагностике и для контроля эффективности лечения пневмонии можно проводить рентгенографию даже несколько раз в неделю.

Исследования ученых в Китае еще в начале пандемии позволили выяснить, что рентгенография эффективна для выявления коронавируса, так как позволяет обнаружить затемнения и другие изменения в легких. Это простой недорогой метод диагностики. Оборудование для проведения обследование мобильно, можно сделать рентген в палате. Но по сравнению с ДНК тестом по методу ПЦР чувствительность рентгенографии всего 69%. Снимок показывает поражение легочной ткани, которые начинаются не раньше, чем через 10 дней после начала болезни.

Дополнительная информация! Рентгенография рекомендована для диагностики коронавируса в амбулаторных условиях из-за простоты использования и легкости дезинфекции оборудования.

Компьютерная томография

При компьютерной томографии тоже используются рентгеновские лучи. Только изображение получается объемным. Поэтому КТ более информативна и показывает развитие пневмонии, вызванной COVID-19, уже не начальной стадии. Но это более дорогой и сложный метод исследования. В период пандемии после каждого пациента сканер необходимо дезинфицировать. К тому же рентгеновское излучение при КТ сильнее.

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Зачем нужна плановая флюорография

Пневмония и туберкулез – опаснейшие заболевания, способные причинить организму человека непоправимый вред. Согласно статистике, только в России каждый час от этой патологии умирает 1 человек. Значит, своевременная диагностика может предотвратить возможные осложнения и даже спасти человеку жизнь.

Для профилактики каждому человеку рекомендуется ежегодно проходить флюорографию. Облучение, получаемое человеком во время данной процедуры, ничтожно мало по сравнению с ущербом, который может нанести заболевание.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать данные, полученные после прохождения флюорографии. Сделать это правильно может только опытный врач. После постановки диагноза специалист выдаст рецепт и подберет самые эффективные препараты. Так можно быстро справиться с пневмонией и защитить себя от тяжелых и опасных последствий болезни.

У кого вирус не переходит в легкие?

Вероятность и частота развития пневмонии при коронавирусе значительно выше у пожилых пациентов, чем у молодых. Если посмотреть на графики заболеваемости и летальности, то видна четкая корреляция между возрастом и отслеживаемыми признаками.

Однако правильнее будет сказать, что это связано не с самим сроком жизни, а с проблемами, которые накопились за этот срок. Прежде всего это хронические заболевания и нарушения в работе многих органов и систем, в том числе и иммунной. Именно поэтому старики более подвержены развитию пневмонии.

Летальность коронавируса по возрастным группам

Коронавирус редко дает пневмонию у ребенка, но все же такие случаи бывают, и связаны они с теми же факторами – хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Согласно наблюдениям врачей, работавших с пациентами с COVID-19, можно утверждать, что вероятность заражения тем больше, чем выше полученная инфицирующая доза вируса. Эта доза зависит от времени контакта с больным и предпринимаемых мер профилактики заражения.

Но влияет ли объем вирусной дозы на тяжесть течения болезни и возможность перехода ее в пневмонию? На данный момент нет научных исследований, подтверждающих или опровергающих это. Об этом можно условно судить по высокой частоте встречаемости пневмоний среди медицинского персонала, так как именно медики получают наибольшую инфицирующую дозу.

Исходя из сказанного, можно заключить, что минимальный риск перехода коронавирусной инфекции в пневмонию имеют:

• Люди, не имеющие серьезных проблем со здоровьем. Как правило, это пациенты молодого возраста.
• Получившие низкую инфицирующую дозу вируса. Если заражение произошло в результате недлительного контакта, причем зараженный и носитель использовали средства индивидуальной защиты.
• Пациенты со своевременно диагностированным COVID-19. Те, кто обратился за медицинской помощью сразу же после появления симптомов, знают свой диагноз и возможные последствия, и, следовательно, более внимательно относятся к своему состоянию и его изменениям. Они получают лечение и рекомендации врача, находятся под наблюдением квалифицированного специалиста. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления, не допустить перехода болезни в более тяжелые формы (пневмония), а если это все же произойдет, то сразу же скорректировать лечение нужным образом.
• Люди, зараженные S-подтипом коронавируса. Но узнать это в условиях обычного стационара или поликлиники не представляется возможным, так как требуется генетическое исследование вируса. Хорошей новостью является то, что на данный момент S-подтип превалирует, и на него приходится около 70% всех случаев COVID-19.
• Положительная динамика течения болезни в течении недели. Если к концу первой недели течения коронавирусной инфекции симптомы идут на спад или наступает выздоровление.

Эти несколько закономерностей, позволяющих определить минимальный риск развития коронавирусной пневмонии, были получены из клинического опыта врачей всего мира.

Отношение пациента к одной из перечисленных групп или ко всем сразу снижает риск развития пневмонии при коронавирусе, но не исключает его!

На формирование воспаления легких при COVID-19 оказывает влияние большое количество факторов, которые не всегда можно учесть и предвидеть. Поэтому каждый человек, заболевший коронавирусной инфекцией, имеет риск формирования пневмонии. Главная задача пациента и врача — минимизировать этот риск!

Правильное мытье рук – один из основных профилактических методов против коронавируса

Обязательна ли КТ при коронавирусе

Не требуется выполнять КТ при отсутствии показаний. Многие врачи недоумевают, зачем люди записываются на платную процедуру, если самочувствие хорошее. Для диагностики лучше выполнить тест, это менее затратно и быстрее. Тем более что диагноз будет точным.

КТ не позволяет точно определить вирус. По снимку врач определяет лишь пораженные места легких. Но они могут быть и при многих других дыхательных недугах. Часто такой симптом возникает при тяжелой аллергии. Лишь при сочетании некоторых признаков с положительным тестом врач ставит диагноз – коронавирус.

КТ помогает оценить состояние легких. После этой процедуры врач решает, нужна ли госпитализация. Еще диагностика показывает, какое лечение выбрать. При поражении до 20% пациента не нужно помещать в стационар. А вот при 40% это необходимо.

Интересно! Дыхательная гимнастика при коронавирусе у взрослых

Как делают рентген?

Как слабо брошенные мячи, фотоны видимого света отскакивают от кожи. А несущие высокую энергию рентгеновские лучи беспрепятственно проходят сквозь нее. Для рентгеновского излучения клетки кожи всего – навсего большие, водянистые, совершенно прозрачные мешки. Костная ткань существенно плотнее кожи. Поэтому рентгеновские лучи не могут проникнуть сквозь кости: большинство фотонов катодных лучей поглощаются структурами кости. В результате мы можем сфотографировать в рентгеновских лучах кости сквозь кожу, точно так же, как фотографируют рыбу сквозь слой воды в аквариуме обычным фотоаппаратом в лучах видимого света. Кожа прозрачна для рентгеновского излучения.

Интересно: Почему струя воды из крана сужается книзу?

Принцип флюорографии

Как определяют с помощью рентгена целостность кости

Рентгеновские лучи невидимы для людей и животных. Правда, многие виды животных способны воспринимать излучения, недоступные для человеческих органов чувств. Например, гремучая змея видит инфракрасный свет, а паук — ультрафиолетовый. Вот как это делается. Допустим, врач хочет сделать рентгеновский снимок костей предплечья, чтобы убедиться в том, что они не сломаны. Руку помещают между рентгеновским аппаратом и не экспонированной фотопленкой. Раструб аппарата направляют на руку, и пучок фотонов рентгеновского излучения устремляется на исследуемую конечность.

Большинство фотонов проходит сквозь мягкие ткани руки и достигает светочувствительной пленки. Те же кванты, которые встречают на своем пути кость, «застревают» в ней. При проявлении пленки на ней образуется светлый контур кости. Если кость сломана, то через место перелома рентгеновское излучение пройдет свободно, и на проявленной пленке область перелома будет выглядеть черной. Таким образом, по рентгеновскому снимку видно, есть перелом или его нет.

Интересный факт: большинство фотонов рентгеновских лучей поглощаются костной тканью.

ОЧЕВИДНОЕ УВИДИТ НЕ КАЖДЫЙ

Рентгеновское обследование пациентов в 12-м филиале проводится с помощью аппарата «Унискан». В основе его работы лежит цифровая система визуализации и обработки изображения. Преимущество цифровой техники состоит в том, что динамический диапазон детекторов приёмного устройства на таком аппарате гораздо шире, чем у рентгеновской плёнки. С помощью компьютерной обработки это позволяет добиваться оптимального качества изображений.

У аппарата «Унискан» рентгенолаборант Наталья Езерская.

Ещё один несомненный плюс — из процесса получения изображения исключён такой этап, как проявление рентгеновской плёнки. Другими словами, при наличии такой техники с хорошо отработанными режимами съёмки надо ещё умудриться получить некачественный снимок.

В качестве примера рентгенолог демонстрирует недавно сделанное «фото»:

— Здесь наблюдается усиленный рисунок, неоднородная фильтрация, изображение малоинтенсивное, нежное. Это яркие свидетельства вирусной пневмонии. К слову, пневмония при COVID-19 похожа на пневмонию и при свином гриппе.

Откровенно признаюсь, что ничего, кроме белых и тёмных участков не вижу. Марина Лукьянова терпеливо поясняет:

— При рентгене луч проходит через ткани. Чем плотнее ткань, тем больше этого луча она захватит. Воздух же вообще проницаем. Поэтому если на снимке те же лёгкие выглядят чёрными по отношению, скажем, к костям грудной клетки, значит что-то с ними не в порядке.

— Ничего сложного в этом нет, — терпеливо объясняет рентгенолог. — При бактериальной пневмонии на снимке рисунок выглядит гораздо грубее, интенсивнее. Это видно даже не специалисту.

В качестве доказательства Марина Лукьянова выводит на монитор два снимка. На одном лёгкие человека, поражённые бактериальной пневмонией, на втором — вирусной.

— Видите?

Вижу, что… ничего не вижу. Хотя, чтобы не показаться уж вовсе недалёким дальтоником, на всякий случай согласно качаю головой: да-да, конечно, разница огромная…

Рентген, КТ или УЗИ?

По словам радиолога Александра Соловьева, «тень» бактериальной пневмонии легко увидеть на рентгене. А вот «вуаль» вирусной на этом аппарате разглядеть можно только в случае «цветущей пневмонии», то есть когда поражение легких — масштабное. «Зародыши», минимальные признаки повреждения легких, рентгенологи способны рассмотреть только на компьютерной томографии. По словам Евгения Симонца и Евгения Щербины, как правило, они появляются на четвертый-пятый день от начала заболевания.

В любом случае делать КТ в самые первые дни болезни не стоит: аппарат ничего не покажет, только зря получите радиационную нагрузку

«Важно также понимать, что решение о необходимых лучевых методах диагностики — индивидуально и принимает его лечащий врач», — акцентирует Евгений Симонец

Также в последнее время активно заговорили об УЗИ легких при коронавирусе. Например, известный инфекционист Ольга Голубовская на своей странице в соцсети написала, что, согласно новому исследованию, для диагностики пневмонии Covid-19 в отделениях оказания медпомощи лучше проводить УЗИ легких, чем рентген грудной клетки. Кроме того, некоторые частные клиники и центры начали предлагать услугу «УЗИ легких при коронавирусе».

«Действительно, коллеги в Европе успешно используют этот метод диагностики пневмонии, — рассказывает Александр Соловьев. — Но на УЗИ можно рассмотреть только 70% ткани и плевры. Если на этих видимых участках будут очаги пневмонии, их увидят. Но есть шанс, что пневмонию можно пропустить. Такой метод, конечно, лучше, чем вообще ничего. Но все-таки оптимальный вариант — это компьютерная томография. УЗИ и рентген — на случай, если нет возможности ее провести».

«Для полной оценки состояния легочной ткани при Covid-19 рекомендовано выполнение КТ органов грудной клетки без контраста», — уточняет Евгений Симонец.

Александр Соловьев обращает внимание: несмотря на то, что на КТ видна разница между бактериальной и вирусной пневмониями, окончательный диагноз врач-рентгенолог не может поставить. «В своем заключении он может только констатировать, что это пневмония

А вот вирусная она или бактериальная, может только предполагать. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач на основе сбора анамнеза и результатов анализов», — говорит Александр Соловьев.

«Если для диагностики оптимальный вариант КТ,то для дальнейшего динамического наблюдения можно использовать рентген и УЗИ легких, чтобы лишний раз человек не подвергался лучевой нагрузке», — говорит Юрий Межибовский.