Чем грозит коронавирус для вич инфицированных людей

Охват тестирования на ВИЧ снижается, но лекарств достаточно

Симптомы и последствия

Итак, в статье, совсем недавно, 20 апреля, опубликованной в журнале Clinical Immunology тремя исследователями из Гарвардской школы медицины, предлагается короткий обзор того, что мы знаем о патологии COVID-19.

Как мы знали и ранее, болезнь, вызываемая вирусом, наиболее тяжело протекает у людей старшего возраста, особенно у тех, кто уже имеет такие заболевания, как гипертонию, диабет, сердечно-сосудистые заболевания либо хронические заболевания легких. По факту смертность в Китае среди указанных групп риска и людей старше 80 лет составила 16 %.

По словам гарвардских ученых, с ростом количества случаев и распространением вируса по новым континентам у исследователей появилась возможность уточнить симптомы и общую картину заболевания.

Легкие человека с COVID-19 до терапии (слева) и после (справа).

Так, предположение, что инфекцией чаще заболевают при прочих равных условиях мужчины, с ростом зарегистрированных случаев не подтвердилось. Сейчас ученые говорят о том, что они не наблюдают половых различий в уязвимости к вирусу.

Кроме того, теперь можно с уверенность сказать, что средний инкубационный период составляет около пяти дней, а средний процент смертности от вируса — 2,3 %, несмотря на более высокую смертность в Италии среди пациентов старшего возраста (в когорте старше 70 она составила 7,2 %). 

Среди причин смерти на фоне развития двусторонней пневмонии (воспаления легких) — дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром наряду с полиорганной недостаточностью. Последний пункт важный. Оказалось, что вирус способен поражать клетки не только легких, но и сердца, кишечника, почек и мочевого пузыря, поскольку все они связаны с «профильным» для SARS-CoV-2 функциональным рецептором — ферментом ACE2 (в русской литературе известным как ангиотензинпревращающий фермент 2).

Проникновение вируса SARS-CoV-2 в клетку. Схема. 

ACE2 — это тот «ключик», благодаря которому вирус попадает в клетку. Больше всего ACE2 производится клетками эпителия легких, а именно в верхней его части в альвеолярном пространстве. Тут действие вируса оказывается максимально разрушительным. Но эпителием легких и дыхательными путями дело не ограничивается.

Еще одним важным дополнением к тому, что мы знаем о заболеваниях, связанных с SARS-CoV-2, является наличие у значительного числа особо сложных пациентов так называемого ДВС-синдрома, характеризующегося образованием диссеминированных тромбов внутри кровеносных сосудов. И это существенно корректирует наше представление о течение болезни и причинах смертности от нее.

Как указывается в одном из исследований, опубликованном в американском Journal of thrombosis and haemostasis около двух недель назад, 71,4 % людей, умерших от COVID-19, имели именно такие симптомы, в то время как из выздоровевших — только 0,6 %. Этот синдром в анализах характеризуется повышенным содержанием продуктов распада фибрина (d-димер) и фибриногена, высокий уровень которых обычно является главным сигналом для врачей при диагностике тромбоза.

Из этого следует, что к основным антибиотикам и противовирусным препаратам, которыми сейчас лечится COVID-19, скорее всего, в ближайшем времени будут добавлены антикоагулянты для предотвращения тромбоза вен.

Популярные вопросы-ответы про ВИЧ

Особенности симптоматики болезни ВИЧ-инфицированных

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
• положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
• положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
• положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

• если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
• если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.

За МКАДом

Итог: весь набор постконтактной профилактики в столице, пусть и с некоторыми трудностями, удается собрать чуть больше чем за 1,5 суток. Впрочем, в провинции, где и аптек меньше, и поиск только по телефону, подобный финт вряд ли бы удался.

Как объясняют активисты из Нижнего Новгорода, во время проведения Чемпионата мира по футболу в 2018 году в ряде аптек города можно было найти АРВ-терапию в свободном доступе. Но, по их словам, появилась она там только по отдельной разнарядке Минздрава по случаю наплыва иностранцев. Если Мундиаль ваш город миновал, то рассчитывать на благосклонность министерства не стоит.

Да и в самом Нижнем за год до чудесного приказа попытка купить схему антиретровирусных препаратов не увенчалась успехом. Ее просто не продали.

Спустя год после чемпионата и скоротечного отъезда иностранцев из столицы Поволжья по всем аптекам города удалось найти лишь один компонент схемы: «Мы периодически мониторим ситуацию с наличием ПКП, но раз на раз не приходится, буквально на прошлой неделе к нам обратился человек, у которого была рискованная ситуация. Все, что удалось найти, — это тенофовир, других лекарств просто не было. В результате препараты пришлось искать по знакомым», — признаются активисты.

Если ВИЧ и коронавирус одновременно: что важно знать больному

Коронавирус и ВИЧ что общего у них между собой

Какая связь у коронавируса с ВИЧ

Профилактические мероприятия

Лимфоциты-«убийцы» и «ВДНХ» на клетке

Что означает эта фраза, в переводе с языка специальных терминов на наш повседневный язык?

ВИЧ — очень опасный противник нашей иммунной системы. Одной из его особенностей является то, что он относится к типу так называемых ретровирусов. В отличие от обычных вирусов, которые используют для своего размножения только свой РНК-геном, ретровирусы гораздо опаснее: их генетический код особым образом встраивается в наши клетки, «разрезая» человеческую ДНК и встраиваясь в хромосомы.

В таком виде против вируса бесполезны классические белки-антитела, так как его вредоносный геном спрятан глубоко внутри нашей собственной клетки. Из-за этого некоторые скептики из числа микробиологов даже пришли к пессимистическому выводу, что противостоять самому ВИЧ невозможно — можно лишь пытаться отсрочить тотальное заражение им человечества с помощью различных карантинных мер в отношении уже инфицированных.

На самом деле, как выяснилось, с такими вирусами и другими внутриклеточными паразитами организм тоже научился бороться, создав вторую систему иммунитета. Для подобного случая у нас существуют специальные иммунные клетки, так называемые Т-киллеры — лимфоциты-«убийцы», те самые «цитотоксические Т-лимфоциты» из пресс-релиза «Вектора».

Механизм действия Т-киллеров несколько отличается от классических белков-антител, которые просто блокируют вирусные частицы по принципу «ключ-замок», буквально облепляя их со всех сторон и деактивируя таким образом инородные вирусные частицы. Вместо этого Т-киллеры постоянно «инспектируют» клетки нашего организма, проверяя, какие белки они собирают внутри себя, на своих клеточных белковых фабриках.

Для этого любая наша клетка имеет на своей внешней поверхности целую «выставку достижений народного хозяйства», в которой расположены образцы всех основных белков, которые она в данный момент производит. Если клетка заражена ВИЧ, который скрытно встроился в ее ДНК, то вирусные белки тоже попадут на такую клеточную «ВДНХ».

Если Т-киллер будет настроен на важные белки ВИЧ и станет распознавать их как вредоносные, то он сможет подать специальную команду на так называемый апоптоз (саморазрушение) зараженной клетки. Это — безусловный приказ «Умри!», который любая наша клетка обязана выполнить. Поэтому апоптоз нужно настроить очень точно, чтобы Т-киллеры убивали именно зараженные клетки, а не всех «попавшихся им под руку» на производстве непонятных белков.

Остальные доклады

Среди прочих новостей с конференции CROI-2020 стоит отметить следующие: схемы терапии с применением долутегравира были признаны самыми эффективным и безопасными для беременных женщин. Тут стоит напомнить: ранее считалось, что препарат долутегравир на раннем сроке способен вызывать врожденный дефект нервной трубки у плода, связанный с нарушением формирования спинного и головного мозга младенца. Но поскольку новых доказательств этого факта так и не было найдено, в итоге Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в июле 2019 года рекомендовала препарат для беременных женщин. Тогда же на конференции IAS-2019 в Мехико были представлены данные, согласно которым, пусть риск такого осложнения и существует, он все-таки остается крайне мал (0,3 %), а прочие преимущества лекарства оправдывают его применение в составе схем лечения первой линии.

Конференция, посвященная открытию CROI-2020, сам форум, в отличие от нее, впервые прошел в вирутальном формате. Собраться экспертам по ВИЧ в Бостоне помешал коронавирус

Отдельные доклады были посвящены повышенному риску атеросклероза у пожилых мужчин с ВИЧ-инфекцией, получающих терапию тестостероном; риску легочных заболеваний у молодых пациентов с ВИЧ; скорости развития резистентности в случае ежедневного применения PrEP пациентами, уже имеющими вирус (она равняется 2-3 неделям); а также перспективам новых режимов постконтактной профилактики: двукратный с перерывом в неделю прием препарата, разработанного компанией Merck, у обезьян оказался достаточным, чтобы предотвратить развитие хронической инфекции после введения им в организм вируса.

Речь идет о препарате ислатравир (islatravir), ранее известном как MK-8591. Год назад на конференции в Мехико этот препарат был представлен в качестве перспективного препарата не пост-, а доконтактной профилактики. Ислатравир — это еще одно лекарство, обещающее положить начало целому новому классу АРВТ, оно относится к так называемым нуклеозидным ингибиторам транслокации обратной транскриптазы (в других источниках он упоминается просто как новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, то есть относится к уже существующему классу).

Тогда же в 2019 году он был представлен в качестве одного из компонентов двойной схемы АРВТ: в паре с разработанным той же компанией ненуклиозидным ингибитором обратной транскриптазы — доравирином. Судя по всему, к следующей конференции именно в этом направлении (появление новых лекарств) и стоит ждать новостей: будем надеяться, что следующий форум пройдет в очном режиме, а случай с коронавирусом и обменом билетов станет неприятным, но все-таки исключением.

ВИЧ меняется — поэтому все так долго

Почему же тогда вакцину, которая формировала бы антитела против свободных частиц ВИЧ и его «прячущегося» вредоносного ДНК, делали так долго?

Дело в том, что у вируса иммунодефицита человека к сегодняшнему дню обнаружено уже около 200 различных штаммов, которые условно объединены в четыре большие группы, разбитые на 14 подгрупп. Для сравнения, у такого опасного и подверженного мутациям вируса, как обычный грипп А, имеется всего 14 основных вариаций.

Такая необычная ситуация связана с интересной особенностью ВИЧ: кодируемые его генетической последовательностью ферменты — достаточно «неточные» и не умеют отслеживать частые ошибки при репликации вируса, создающие, кроме того, и новые мутации в геноме вируса.

На этом свойстве, кстати, основаны многие антиретровирусные препараты — они вносят ошибки в процесс репликации нашего ДНК, которые человеческие ферменты легко распознают и устраняют, а вот вирусные ферменты — не умеют. В итоге антиретровирусный препарат хоть и не уничтожает ВИЧ и не убирает его код из ДНК, но весьма надежно блокирует его размножение в организме — вирус не может собрать свои белки в новую вирусную частицу.

Однако рабочая вакцина обязана не просто заблокировать вирус — в ее задачу входит именно уничтожение всех его копий, явных и скрытых. А для этого надо было найти так называемые «консервативные» белки, которые у всех двух сотен с лишним штаммов вируса, вызывающих СПИД, являются одинаковыми.

Условно говоря, если вы нашли белок, который «делает ВИЧ именно ВИЧ» и заставили антитела и Т-киллеры реагировать именно на этот белок, то вы практически создали саму вакцину.

Клиника воспаления

Клиника пневмонии при коронавирусной инфекции чаще всего появляется на 3-5 день после заражения. Симптомы воспаления легких при COVID-19 носят несколько смазанный характер. Это обусловлено тем, что вирусы, как правило, вызывают атипичную пневмонию. При этом на первый план выходит общая симптоматика:

• высокая температура (38оС и выше);
• головные боли;
• боль в мышцах;
• выраженная слабость и повышенная утомляемость;
• озноб.

Вместе с тем присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей и легких:

• насморк;
• першение и боли в горле;
• охриплость (осиплость) голоса;
• выраженный кашель с отделением мокроты;
• одышка.

Одышка является основным симптомом пневмонии. В начале заболевания она проявляется только при физической работе (подъем по лестнице, длительная ходьба, занятия спортом и др.). Поэтому для людей с малоактивным образом жизни она может остаться незаметной. Но, как правило, все же одышка прогрессирует и заставляет больного обратиться к врачу.

В стадии разгара все клинические проявления достигают максимальной выраженности (чаще всего к концу первой недели). При пневмонии средней степени тяжести симптомы выражены умеренно, одышка возникает только при нагрузке (если болезнь не отягощена сопутствующей патологией).

При тяжелых формах коронавирусной пневмонии инкубационный период короткий (1-3 дня), симптомы появляются рано и быстро нарастают. Одышка присутствует даже в покое. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), спать может только сидя.

Данное состояние развивается в течение 7-8 суток, затем развиваются осложнения:

• острый респираторный дистресс-синдром (РДС);
• острая дыхательная недостаточность;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При развитии осложнений пациент переводится в отделение реанимации, где ему проводят искусственную вентиляцию легких.

Осложнения коронавирусной инфекции

Профилактические мероприятия

Общие черты

Что общего и в чем сходства у коронавируса и ВИЧ-инфекции

На первый взгляд кажется, что заболевания слишком разные и не могут иметь ничего общего. COVID 19 относится к респираторным недугам и поражает дыхательную систему, вирус иммунодефицита угнетает защитные силы организма и делает его уязвимым перед любыми инфекциями. Коронавирус по признакам во многом напоминает обычную ОРВИ, тогда как ВИЧ может годами протекать в скрытой форме практически без симптомов.

Тем не менее, о сходстве двух патогенов ученые заговорили еще в феврале 2020 года. Изучая геном нового китайского вируса, индийские ученые нашли 4 аномальные вставки в его цепочке. Ни у одного из родственных коронавирусов не нашлось похожих элементов, зато они обнаружились у ретровируса ВИЧ. По утверждению ученых из Индии, найденные белковые сегменты были разорваны другим кодом, однако все равно могли оставаться активными. На основе своего открытия исследователи сделали смелое предположение о том, что COVID 19 выведен искусственным путем в лаборатории.

Вирус иммунодефицита обладает сходством с коронавирусом, но оно слишком незначительное и случайное

Несмотря на полученные данные, отличия коронавируса от ВИЧ намного более принципиальны. Практически сразу ученые из США и Европы опровергли выводы индийских коллег:

1. Исследования индийцев назвали ненаучными российские вирусологи. Согласно их заявлениям, 2 из 4 вставок с белками ВИЧ-генома содержатся в коронавирусе летучих мышей, а это совершенно другой патоген, отличный от COVID 19 человека.
2. С российскими коллегами согласились американские ученые. В частности, исследователи подтвердили, что 2 из обнаруженных индийцами вставок содержатся в геноме коронавирусной инфекции животных. В отличие от COVID 19, она была открыта еще в 2013 году и никакой опасности для человека не представляет. А из оставшихся 2 белковых элементов только 1 обладает сходством с ВИЧ, и при этом намного короче, чем истинный вирус иммунодефицита.

Важно! На основании более детальных исследований ученые сошлись во мнении, что COVID 19 — вирус не лабораторного, а естественного происхождения, имеющий весьма отдаленное сходство с ВИЧ.

Препараты от ВИЧ и от коронавируса действительно одни и те же

Симптомы ВИЧ

Выяснив, как передается ВИЧ, нужно разобраться с симптомами. Проблема в том, что эти симптомы проявляются на ранней стадии, затем пропадают и долгое время больше не беспокоят человека – буквально годами. А еще они очень похожи на проявления других болезней, что может вводить в заблуждение.

Так, на первом этапе, когда вирус себя проявил, человек может чувствовать:

• боль в горле, повышение температуры;
• болезненность кожи, суставов, костей4
• озноб, лихорадку.

Одновременно с этим увеличиваются шейные лимфоузлы, могут проявиться разные высыпания. Все это часто принимается за признаки ОРВИ или других подобных болезней.

Новые симптомы ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:

• сильная усталость, быстрая утомляемость;
• увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп;
• снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело;
• лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная);
• проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин.

На этом этапе, как правило, и обнаруживается заболевание – потому что пациент обращается к врачу, а специалист назначает дополнительное обследование.

Профилактика заражения

Влияние коронавируса на пациента с ВИЧ

Еще прочитать:Что опаснее коронавирус или птичий грипп

Коронавирус и вирус иммунодефицита человека являются опасными заболеваниями, которые подвергают организм серьезным испытаниям. Увеличенная во много раз нагрузка приводит к развитию тяжелейших осложнений. Защитные силы не способны бороться даже с безобидными патологиями, и пропускают внутрь организма любые болезнетворные агенты, не препятствуют их размножению.

Если человек не получает ретровирусную терапию, то риск заражения COVID-19 с последующим летальным исходом крайне велик. На сегодняшний день зарегистрирован всего один случай выявление коронавируса у ВИЧ-положительного пациента. Он пожаловался на стандартную симптоматику и был госпитализирован. Лечение заключалось в приеме препаратов лопинавир/ритонавир. Больной впоследствии успешно выздоровел.

Хроническое воспаление и новые схемы

Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз.  Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

Почему лечение от ВИЧ помогает при коронавирусе?

Лечение, которое назначают ВИЧ-инфицированным, часто применяется и при коронавирусе. Одним из лекарственных средств является «Калетра», включенная в антиретровирусную терапию. Оно было одобрено Министерством здравоохранения и ВОЗ, как эффективный препарат, который помогает в борьбе с COVID-19. Таким образом, медикамент применяется в схемах для улучшения состояния больных ВИЧ.

В составе присутствуют такие активные вещества, как лопинавир и ритонавир. Почему ими лечат коронавирус? Лекарство в таблетках является мощным ингибитором белков РНК патогена. Оно препятствует активному синтезу вирионов. Новые болезнетворные агенты производятся нежизнеспособными.

Назначаются препараты от ВИЧ только специалистами, в зависимости от диагноза и общего состояния пациента. Прием Калетры способен снизить вирусную нагрузку, что препятствует переходу заболевания в СПИД. Применение ее при COVID-19 позволяет активировать защитные силы организма, и обеспечить полное выздоровление пациента. Эффективность обусловлена тем, что активное вещество блокирует белковый фермент протеаза.

Ученые по всему миру изучают коронавирус и ВИЧ на предмет сходства

Профилактика ВИЧ-инфекции

Первое и главное правило – регулярно проверяться на ВИЧ даже в том случае, если вы не имели подозрительных контактов. Рекомендуется обследоваться раз в полгода – тем более для этого есть удобные экспресс-тесты.

Внимательно нужно относиться и к выбору партнеров. Не стоит верить на слово человеку, который говорит, что он точно не болеет – лучше попросить результаты исследования и самостоятельно убедиться, что ему можно доверять. Но помните, что в течение полугода даже зараженная кровь может не давать положительных результатов.

Профилактика ВИЧ заключается в следующих моментах:

• защищенный секс с непостоянными половыми партнерами, а также постоянными, если нет уверенности в том, что партнер не болен или хранит верность;
• исключение из жизни наркотиков, беспорядочных половых связей;
• соблюдение общей гигиены. Не стоит делиться бритвой, зубной щеткой, кусачками для ногтей и другими предметами, которые могут контактировать с маленькими ранками.

Главная профилактика заключается в том, чтобы знать об инфекции и всегда помнить об опасности заражения.

Коронавирус у человека с ВИЧ

Люди с ВИЧ или СПИДом должны максимально тщательно соблюдать профилактические мероприятия, чтобы исключить заражения. Им стоит бояться коронавируса по той причине, что у пациентов с ослабленным иммунитетом, инфекция становится причиной серьезных осложнений. Течение COVID-19 на фоне ВИЧ отягощено, так как организм не может в полной мере справляться с атакой болезнетворных микробов, бактерий и вирусов.

Но у коронавируса есть несколько стадий: легкая и тяжелая. Первая наступает после инкубации патогена. Характерными симптомами являются сухой кашель, общая слабость и температура. Если вирусная нагрузка минимальная, то пациент справится с болезнью и быстро придет в норму.

У людей с ослабленными защитными силами болезнь протекает в тяжелой форме. Для нее характерно развитие атипичной пневмонии и неспособностью самостоятельно дышать. Отсутствие медицинской помощи, приводит к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов, не стоит использовать народные средства, а сразу обращаться к врачу.

Что значит «лечение как профилактика»?

Комментарии специалистов

Коронавирус — это совершенно новый для всего человечества вирус, исследования которого продолжаются по сей день. Его практически непредсказуемое течение и малая изученность представляют основную угрозу. Ученые стараются определить группу риска пациентов, какую опасность вирус несет для отдельных категорий граждан.

Особый интерес составляют ВИЧ-положительные люди. Согласно отдельным предположениям, на начальном этапе вируса иммунодефицита у больных присутствует дополнительная защита от ковида, увеличенная концентрация в крови иммуноглобулинов. Однако в статистику уже попали случаи заражения, полного выздоровления и летального исхода пациентов с такими диагнозами.

Как диагностируют ВИЧ в Москве

Для диагностики вируса есть два теста: предварительный ИФА и максимально точный иммуноблот. Точность ИФА составляет около 90%. Его рекомендуют проводить через 3-6 месяцев после контакта с вирусом, тогда он дает максимальную точность. Обычный тест ИФА основан на анализе крови, есть также экспресс-тесты, которые помогают получить информацию на основе мочи или слюны. Такие тексты покупают исключительно в аптеке (ни в коем случае не в интернете!), поскольку необходимо использовать официально утвержденные изделия.

Если экспресс-тест дал положительный результат, необходимо самостоятельно отправиться врачу-инфекционисту. В такой ситуации, а также когда ИФА при исследовании крови дает положительный результат, пациенту назначают иммуноблот. Его достоверность составляет уже 99,9%. В зависимости от диагностики диагноз ставится либо на основе двух повторных тестов, либо на их комбинации. Анализ перепроверяется и только после этого возможна постановка диагноза. Это нужно для того, чтобы исключить ложноположительные результаты, которые могут случаться в процессе диагностики.

Важно: тест не показывает, как передается ВИЧ в конкретной ситуации – то есть определить путь заражения можно только путем анализа собственных действий.

Почему коронавирус лечат лекарствами от ВИЧ

Хотя направленной вакцины от COVID 19 пока не существует, во всем мире врачи активно применяют экспериментальные способы лечения. Среди рекомендованных при коронавирусе препаратов числится Калетра — средство, применяемое именно в антиретровирусной терапии.

Препарат Калетра помогает не только при вирусе иммунодефицита, но и при коронавирусе за счет подавления репродукции вирионов

Эффективность препарата от ВИЧ против коронавируса обусловлена тем, что в состав входят сразу 2 мощных ингибитора белков РНК вируса — лопинавир и ритонавир. Данные компоненты препятствуют синтезу вирионов, снижают жизнеспособность новых патогенов и провоцируют их мутации. В результате коронавирус наносит гораздо меньший ущерб организму, и полное выздоровление происходит быстрее.

Важно! Лечение коронавируса лекарствами от ВИЧ пока не показало 100% эффективности, однако перспективы у него очень хорошие.

Патогенез коронавирусной инфекции

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания.

При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Так, например, происходит при заражении новым штаммом SARS-CoV-2. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом:

• в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции;
• нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы (в том числе агрессивные соединения кислорода), которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов .
• из-за повреждения сосудов воспалительная жидкость (экссудат) проникает в само воздушное лёгочное пространство, что ведёт к гипоксии — кислородному голоданию;
• также из-за повреждения клеток нарушается выработка сурфактанта — вещества, препятствующего спаданию альвеол.
• на фоне спадения альвеол усиливается гипоксия, снижается жизненная ёмкость лёгких. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу .

Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену.

Что общего

Пути передачи ВИЧ

Основные пути заражения ВИЧ:

• незащищенный секс с зараженным человеком (самый распространенный путь передачи ВИЧ). Заразиться можно как после однократного контакта, так и после нескольких;
• использование иглы для введения наркотиков после зараженного человека. Либо другие варианты ситуаций, при которых происходит контакт крови здорового человека с кровью зараженного;
• передача от матери к плоду во время родов или от матери ребенку во время вскармливания. Важная ремарка: если женщина лечится и находится под контролем врачей, у нее есть все шансы родить здорового малыша;
• переливание инфицированной крови. В современных клиниках и больницах это уже исключено, поскольку все материалы проходят очень серьезную проверку.

Также выделяют так называемые группы риска – это люди, которые больше других подвержены заражению ВИЧ:

• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• гомосексуалисты;
• наркоманы, которые колют инъекции;
• люди с партнером, зараженным вирусом.

Такие люди должны постоянно сдавать анализ. В ряде случаев им рекомендованы профилактические препараты (только по рекомендации врача).

Говоря о том, как можно заразиться ВИЧ, следует уточнить, в каких случаях это невозможно:

• во время бытовых контактов;
• при использовании посуды инфицированного;
• при укусе насекомого;
• при поцелуе.

Контакт с ВИЧ-зараженным на бытовом уровне (в семье, на работе, в другом формате общения) абсолютно безопасен и не несет никакой угрозы для окружающих.